脓胸病人的护理

3、保证有效引流 水封瓶正常水柱上下波动 、 防止引流管打折、弯曲、 约4～6cm ，防止引流管打折、弯曲、堵塞 ～ 或受压，以此观察引流是否通畅； 或受压，以此观察引流是否通畅；观察引 流液的量、颜色、性状、水柱波动范围， 流液的量、颜色、性状、水柱波动范围， 并准确记录；教会病人对于脱管的处理 脱管的处理及 并准确记录；教会病人对于脱管的处理及 引流瓶的提放，水封瓶位置不可高于胸部， 引流瓶的提放，水封瓶位置不可高于胸部， 在病人胸部水平下60～ 在病人胸部水平下 ～100cm处 。 处
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十一、 十一、健康教育
1、安定病人情绪鼓励权树立信心，保持乐观 、安定病人情绪鼓励权树立信心， 态度积极配合治疗和护理。 态度积极配合治疗和护理。 2、让病人理解及时有效治疗急性脓胸是预防 、 慢性脓胸的根本。 慢性脓胸的根本。 3、指导患者进食高营养易消化的饮食以增进 、 机体抵抗力促进健康。 机体抵抗力促进健康。 4、教会病人掌握出院后自我保健知识和方法。 、教会病人掌握出院后自我保健知识和方法。 如饮食，休息，活动。遵医嘱用药， 如饮食，休息，活动。遵医嘱用药，功能 锻炼，及时复查。 锻炼，及时复查。
（二）慢性脓胸
症状：常有长期低热、食欲减退、消瘦、 症状：常有长期低热、食欲减退、消瘦、营 养不良等慢性全身中毒症状； 养不良等慢性全身中毒症状；有时尚有气 咳嗽、咳痰等症状。 促、咳嗽、咳痰等症状。 体征：可见胸廓内陷，呼吸运动减弱， 体征：可见胸廓内陷，呼吸运动减弱，肋间 隙变窄；支气管纵膈偏向患侧； 隙变窄；支气管纵膈偏向患侧；听诊示呼 吸音减弱或消失。可有杵状指（ ）；严 吸音减弱或消失。可有杵状指（趾）；严 重者有脊椎侧弯。 重者有脊椎侧弯。
2、慢性脓胸： 、慢性脓胸： ①急性脓胸未及时处理或处理不当； 急性脓胸未及时处理或处理不当； 脓腔内有异物存留； ②脓腔内有异物存留； 合并支气管或食管瘘而未及时处理； ③合并支气管或食管瘘而未及时处理； 与胸膜腔比邻的慢性病灶的反复传入； ④与胸膜腔比邻的慢性病灶的反复传入； 有特殊病原菌存在，使脓腔长期不愈。 ⑤有特殊病原菌存在，使脓腔长期不愈。
6、睡眠形态紊乱 与疼痛及引流管位置有关 、 7、活动无耐力 与术后疼痛及贫血乏力有 、 关 8、生活自理缺陷 与活动无耐力有关 、 9、潜在并发症：出血、感染 、潜在并发症：出血、
八、护理目标
1、病人呼吸功能改善，无气促、发绀等缺氧 、病人呼吸功能改善，无气促、 征象。 征象。 2、病人疼痛症状减轻或消失。 、病人疼痛症状减轻或消失。 3、病人的体温恢复正常。 、病人的体温恢复正常。 4、病人营养状况逐步恢复正常。 、病人营养状况逐步恢复正常。 5、并发症未发生或得到及时处理。 、并发症未发生或得到及时处理。
4、对高热患者给予冰敷、乙醇擦浴等物理 、对高热患者给予冰敷、 降温措施，鼓励病人多饮水， 降温措施，鼓励病人多饮水，必要时应用 药物降温。 药物降温。 5、加强营养，多进食高蛋白，高热量和高 、加强营养，多进食高蛋白， 维生素的食物， 维生素的食物，必要时给予少量多次输血 或肠内、外支持， 或肠内、外支持，以纠正贫血和低蛋白血 症。
脓胸病人的护理
遵医08级护理 班王艺瑾 遵医 级护理4班王艺瑾 级护理
一、脓胸的定义
脓胸是指脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化 脓胸是指脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化 脓性感染。 脓性感染。
二、脓胸的分类
1、根据感染波及范围 、 局限性脓胸 全脓胸 2、按引起感染的致病菌 、 化脓性脓胸 结核性脓胸 特异病原性脓胸 3、按病程 、 急性脓胸 慢性脓胸
6、协助病人定时翻身和肢体活动改善局部血 、 液循环，保持床单位的平整干净， 液循环，保持床单位的平整干净，防止压 疮的发生； 疮的发生；为病人创造整洁安静的病房环 助其睡眠；做好病人的生活护理， 境，助其睡眠；做好病人的生活护理，嘱 家属24h陪护。 陪护。 家属 陪护
十、护理评价
1、病人呼吸功能改善，有无气促、发绀等 、病人呼吸功能改善，有无气促、 缺氧征象。 缺氧征象。 2、病人疼痛程度，有无减轻。 、病人疼痛程度，有无减轻。 3、病人的体温是否恢复至正常。 、病人的体温是否恢复至正常。 4、病人营养状况有无改善，体重有无增加， 、病人营养状况有无改善，体重有无增加， 贫血是否改善。 贫血是否改善。 5、并发症未发生。 、并发症未发生。
三、脓胸的病因
1、急性脓胸 2、慢性脓胸
四、临床表现
（一）急性脓胸
症状：常有发热，脉速，胸痛，呼吸急促， 症状：常有发热，脉速，胸痛，呼吸急促， 全身乏力积脓较多者尚有胸痛，咳嗽， 全身乏力积脓较多者尚有胸痛，咳嗽，咳 痰症状，严重者可出现发绀和休克。 痰症状，严重者可出现发绀和休克。 体征：患侧呼吸运动减弱，肋间隙饱满，患 体征：患侧呼吸运动减弱，肋间隙饱满， 侧语颤音减弱，叩诊呈浊音。 侧语颤音减弱，叩诊呈浊音。听诊呼吸音 减弱或消失。 减弱或消失。
五、治疗原则
1、控制感染 、 2、 2、排除脓液 3、全身支持治疗 、
六、护理评估
1、术前评估 、 （1）一般情况及个人史 ） （2）健康史及相关因素 ） （3）心理和社会支持状况 ） 2、术后评估 、 （1）术后出血 ） （2）术后脓液引流情况 ）
七、护理诊断
1、疼痛 与炎症刺激有关 、 2、气体交换受损 与脓液压迫肺组织、胸壁 与脓液压迫肺组织、 、 运动受到限制有关 3、有引流失效的危险 与引流不畅有关 、 4、体温过高 与感染有关 、 5、营养失调：低于机体需要量 与营养摄入 、营养失调： 不足、代谢增高、消耗增加有关。 不足、代谢增高、消耗增加有关。
2、嘱病人取半卧位以利于呼吸及引流；遵 、嘱病人取半卧位以利于呼吸及引流；
医嘱给氧；保持呼吸道通畅，鼓励病人进 医嘱给氧；保持呼吸道通畅， 行有效咳嗽、咳痰、吹气球和深呼吸运动， 行有效咳嗽、咳痰、吹气球和深呼吸运动， 改善病人的呼吸功能及利于积液排出， 改善病人的呼吸功能及利于积液排出，恢 复胸膜腔负压，使肺扩张， 复胸膜腔负压，使肺扩张，并遵医嘱合理 运用抗菌药。 运用抗菌药。
九、护理措施
1、指导并教会病人作腹式呼吸，以减少胸廓 、指导并教会病人作腹式呼吸， 的运动、减轻疼痛；轻度疼痛时， 的运动、减轻疼痛；轻度疼痛时，做好病 人的心理护理，安慰病人或转移其注意力； 人的心理护理，安慰病人或转移其注意力； 重度疼痛时，遵医嘱予以镇静、止痛药物。 重度疼痛时，遵医嘱予以镇静、止痛药物。
课后讨论
1、脓胸的定义是什么？ 、脓胸的定义是什么？ 2、脓胸有哪些临床表现？ 、脓胸有哪些临床表现？ 3、脓胸病人的常见护理诊断有哪些？ 、脓胸病人的常见护理诊断有哪些？
1、急性脓胸： 、急性脓胸： 多为继发性感染，常见的致病菌为金 多为继发性感染， 黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、链球菌、 黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、链球菌、大 肠杆菌、真菌等。 肠杆菌、真菌等。
脱管处理： 若引流管从胸腔滑脱， 脱管处理： 若引流管从胸腔滑脱，立即用 手捏闭伤口处皮肤， 手捏闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布 封闭伤口，协助医生做进一步处理。 封闭伤口，协助医生做进一步处理。如引 流管连接处脱落或引流瓶损坏， 流管连接处脱落或引流瓶损坏，立即双钳 夹闭胸壁导管或反折引流管， 夹闭胸壁导管或反折引流管，再协助医生 按无菌操作更换整个装置。 按无菌操作更换整个装置。