如何发挥药师在临床路径中作用论文

如何发挥药师在临床路径中的作用

【关键词】临床药学；药师；临床路径；作用

【中图分类号】r 952 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）04- 0485- 01

临床药学是以患者为研究对象，以患者利益为中心，研究药物应用规律，旨在运用客观的科学指标和方法提高临床用药水平的学科；而药物治疗在实施临床路径管理中是关键的一个环节，所以临床药学服务是临床路径实施中重要的一部分。临床药学工作必须紧紧围绕患者健康，关注涉及药物治疗的全过程，积极参与临床路径给药方案的制订和方案实施过程中的药学监护，客观评价药物治疗的效果，监测可能发生的不良反应，正确处置不良反应事件，并及时与其他相关专业的专家沟通，提出临床路径的调整意见。同时，临床药学服务还应包括对患者进行药学知识宣传教育的内容。通过实施临床路径管理，使得药学服务的内涵更加深化，外延进一步扩展。具体在各阶段中作用如下：

1 计划阶段临床药师要参与路径中给药方案的制订。在制订给药方案时，临床药师应根据已发表的科研结果提供药物信息和最佳给药建议，协助医师制订给药方案，避免应用不必要的药物，从而降低药费，减轻患者负担。具体包括以下几点：

1.1 积极申请成立我院的“药物治疗委员会”，为临床路径药物的选择提供专家级的指导。1.2 依据“国家药品处方集”，在“药物治疗委员会”的指导下，积极制定“我院药品处方集”，为临床

路径药品的选择提供合理而标准的药物种类。

1.3 基于国家药物法规政策，国内外“循症医学与循症药学”的成果及各类“临床治疗指南”，提供最佳的药物治疗建议，避免应用不必要的药物。

1.4 基于“药物经济学”的原则，指导药品购销人员，为临床路径治疗方案提供价格适宜，质量可靠的药品。

2 执行过程临床药师的主要职责是药学监护（及时了解效果和发现不良反应），并进行客观评价，及时与其他相关专业的专家沟通，减少药物的不良反应，具体包括以下几点：

2.1 核查处方的完整性、药物的相互作用、注射药的配伍禁忌、患者个体情况、给药剂量、给药途径及给药频率等。

2.2 患者用药监测。包括解决药物相关问题，如应用药物不当和对个体差异大、治疗窗口小的药物进行治疗药物监测以及记录药物不良反应等。

2.3 对患者进行药学知识教育，特别是出院用药。在有限的住院日内，帮助患者树立正确的用药概念，使患者了解药物的处置、治疗方式及不良反应。

2.4 将临床路径实施的病历，纳入到处方医嘱点评的重点对象，以便顺利执行临床路径。

3 检查修正临床路径是根据医学知识对某疾病制订的目前认为最好的治疗方法，但它只能作为一种假说，必须根据实施效果、医学知识及医疗技术的发展不断改善。在检查修正阶段，合理地分配

和使用有限的药物资源，获得最大的社会效益，是临床药师依据药物经济学研究方法需要关注的问题。临床药师在这个阶段中要发挥临床药学专业的优势，对临床路径中的给药方案提供修正意见。具体包括以下几点：

3.1采用药物利用评价的研究方法，针对药物使用过程的全部环节进行评价，评价药物的使用过程（处方的开具，调配和分发，服用及监测），就医师、药师及护士在各环节出现问题，提出改进的意见。

3.2 采用药物经济学的研究方法，进行用药分析，包括临床路径合理药费、患者平均药费、每月平均药费超过合理药费的患者人数及百分比、造成药费差异的药物、医师间的用药差异、药物治疗效果及患者满意度等。结合流行病学、生物统计学和临床试验学等多学科研究成果，就药物使用的经济合理性提出自己有依据的见解，使临床路径向理想的方向不断改进。

参考文献：

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