耳穴压豆配合穴位按摩防治化疗后恶心呕吐30例[1]
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第19卷 第10期 Vol.19 No.10
Guiding Journal of Traditional Chinese Medicine and Pharmacy
2013 年 10 月 October.2013
耳穴压豆配合穴位按摩防治化疗后 恶心呕吐30例
李兵娇 （湖南中医药高等专科学校附属第一医院，湖南 株洲 412000）
[来源：中国中医药报 日期：2013-10-17]
66
tivity of thearea postrem a in the ferret [J]. Bra inRes Bul,l 1994,33(1):33-47 [4] 陈焯平,林丽珠,陈壮忠.林丽珠教授治疗癌症化疗后呕吐 经验述要[J].中医药导报,2013,19(3):26-27 [5] 周陈昌.实用肿瘤内科学[M].北京:人民卫生出版社,1999:1 [6] 陆亚静.耳穴压豆预防乳腺癌化疗后恶心呕吐疗效观察 [J].山东中医杂志，2012,31(1):42 [7] 王海燕.中药治疗肝癌化疗后引起消化道副反应的观察及 护理体会[J].中医药导报,2010,16(6):119-120 [8] 廖趁.中医外治法在防治化疗相关性呕吐中的应用[J].中 医外治杂志,2010,19(1):58
1.3.1 对照组 在化疗药前予以盐酸托烷司琼氯化钠注射
液100 mL静脉滴注，1次/d，直至1个疗程结束；予以常规心理
护理及饮食指导：保持情绪稳定，多关心安慰患者，建立良好
的社会家庭支持系统；饮食宜清淡易消化富营养之品，在化
疗前后2 h不宜进食。
1.3.2 治疗组 在对照组的基础上，化疗前予耳穴压豆，耳
[3] 任晓艳.穴位埋线的源流及其机理探讨[J].中国医药学报, 2004,19(12):757
[4] 卢文,斯维特娜·曼恩.埋线为主治疗黄褐斑临床观察[J].中 国针灸,2006,26(10):713-715
[5] 任媛媛.背俞穴为主埋线治疗单纯性肥胖130例[J].陕西中 医,2011,32(10):1370-1371
度，询问患者对按摩手法的反应，如有不适，及时调整手法和
按摩力度；同时教会患者及家属各穴位定位及按摩手法，在
恶心不适时可自行按压，可分散患者注意力，缓解恶心呕吐
的感觉，提高患者对疾病治疗的信心。
1.4 疗效标准 按化疗药物急性及亚急性毒性反应分级标
准（WHO标准）[3]将反应程度分5级。0级：无胃肠道不适；Ⅰ级:
（收稿日期：2013-05-22 编辑：蒋凯彪）
培育中药战略大品种
随着社会和媒体对中医药的关注度越来越高，对中药安全性和有效性的质疑也不绝于耳。10月12日至13日在京召开 的“第二届中医药行业热点问题暨中药战略大品种培育与研究学术研讨会”，发出“探索临床疗效，重塑评价体系”的呼 声，一个“遴选中医优势病证，培育中药战略品种，重塑中医药评价标准”的大平台呼之欲出。据工信部2013上半年数据显 示，中国医药工业仍是全国12个工业门类中增速最快的行业。其中中药饮片及中成药子行业又是医药工业中发展最快的 板块。另据中国中药协会不完全统计，2012年中药单家单品种年销售超过1亿的有350多个，年销售10亿以上的有十几个。 一批中药企业率先开展大品种的战略梳理、顶层设计和再研究工作，其产品迅速成为新的大品种。
[关键词] 肿瘤；化疗；恶心呕吐；耳穴压豆；穴位按摩 [中图分类号] R273 [文献标识码] B [文章编号] 1672-951X（2013）10-0065-02
化疗是目前治疗恶性肿瘤的主要手段之一，化疗后恶心 呕吐等胃肠道不良反应不仅严重影响患者的生活质量，导致 患者对进一步的化疗产生较差的依从性，还会引起营养不 良、代谢紊乱、机体功能减退等。化疗前止吐药的研究与应用 已经取得了很大进步，但仍没能够完全做到止吐[1]。本研究旨 在探讨耳穴压豆配合穴位按摩防治化疗后恶心呕吐的疗效， 现总结如下。 1 资料与方法 1.1 纳入标准 (1)符合恶性肿瘤诊断标准[2]；（2）KPS评分≥ 40分；(3)年龄40-70岁；(4)遵医嘱进行化疗，在化疗前均予以 盐酸托烷司琼氯化钠注射液；(5)患者病情稳定，意识清楚能 表达主观愿望。(6)预计生存期＞6个月；(7)治疗前患者无肝肾 功能异常，无严重的心电图异常；(8)同意参加本研究，并能按 研究计划完成治疗。 1.2 一般资料 选取2011年1月至2012年12月在我科住院需 行化疗的恶性肿瘤患者60例，均行标准化疗疗程4-6次。将纳 入病例随机分为治疗组和对照组各30例。两组一般资料比 较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。（见表1）
2结 果
两组疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组疗效
优于对照组。（见表2）
表2 两组疗效比较 （例）
组别 例数 显效 有效 无效 总有效率(%)
治疗组 30
18
11
1
96.7
对照组 30
10
14
6
86.7
注 ：两 组 疗 效 比 较 ，经 秩 和 检 验 ，Z=-2.377，P=0.017。
本研究结果表明，采用耳穴压豆配合穴位按摩防治恶性 肿瘤化疗所致恶心、呕吐有显著疗效。
参考文献 [1] 马剑.化疗引起的恶心呕吐机制研究进展及其对策[J].徐
州医学院学报,2010,30(9):627 [2] 中华人民共和国卫生部.中国常见恶性肿瘤诊治规范(第6
册)[M].2版.北京:北京医科大学出版社,1991:2725-2736 [3] S trom inger NL, Knox AP, C arpenterDO. The connec－
穴取穴：主穴：神门、胃、交感、皮质下。配穴：脾、肝。将王不留
行籽耳穴贴贴于上述耳穴。贴穴后注意观察贴穴部位是否移
位，脱落，如有此现象予以补贴，一般3 d更换1次。每日予以贴
穴部位按压3次，每次每穴1-2 min，两耳轮流，直至1个疗程化
疗结束；配合穴位按摩，用右手拇指指腹按揉双侧内关、公孙、
足三里、其门等穴，每穴手法由轻到重，有酸、麻、胀、痛感为
[6] 陶红星.针刺为主治疗胃热湿阻型单纯性肥胖症的临床观
察[J].辽宁中医药大学学报,2009,11(4):169 [7] 王海桥,葛宝和,东贵荣.穴位埋线治疗单纯性肥胖症不同
证型的疗效观察[J].中国针灸,2009,29(3):192 [8] Jean Pierre Despres, Isabelle Lemieux, Denis Prud'homme,等.肥胖的治疗:重视高危的腹部肥胖病人[J].英国
医学杂志:中文版,2003,6(2):96 （收稿日期：2013-04-02 编辑：蒋凯彪）
65
第19卷 第10期 Vol.19 No.10
Guiding Journal of Traditional Chinese Medicine and Pharmacy
2013 年 10 月 October.2013
3讨 论
呕吐等消化道副反应是化疗最常见的毒副反应之一，由
于恶心呕吐频繁，进食量少，导致患者身体虚弱，进而影响进
一步治疗，影响治疗计划和疗效[4]。化疗所致呕吐为复杂的神
经反射过程，研究表明，化疗药物可使胃肠嗜铬细胞释放5-
HT3，使迷走神经兴奋而引起呕吐[5]，有化疗史的患者因条件 反射，亦可由精神因素引起中枢性呕吐[6]。化疗后的毒副反应
是因毒邪入侵、耗伤气血、津液，伤及脏腑所致，故治疗以健
脾理气和胃、降逆止呕为主[7]。耳穴压豆与穴位按摩是以中医
医学理论为指导，以经络腧穴学说为基础，刺激人体特定的
穴位，激发人的经络之气，以达到调整人的机能、祛邪扶正的
目的治疗方法。有研究指出其能提高患者的耐受性，利于化
疗方案的顺利进行[8]。中医学认为“耳为宗脉之聚，十二经通 于耳”，神门穴能镇静降逆，胃区有和胃降逆的功能，交感主 治消化系统疾病，皮质下穴能抑制大脑皮层的呕吐中枢而加 强镇静止呕的作用配穴，肝、脾穴有疏肝理气，补脾益气之功 效。诸穴合用可安神宁心、和中降逆、宽胸理气，从而达到疏 肝理气、泻肝安胃、降逆止呕的目的。按摩内关穴有宽胸利 气、降逆止呕之功效；足三里为足阴明胃经合穴，主治呃逆、 呕吐、泄泻等消化道疾病；期门为肝之募穴，以平肝胆之冲； 公孙属足太阴脾经，取之能调中焦而平冲逆之气，诸穴相配， 和胃降逆，宽胸理气，使气血运行畅通，从而使恶心呕吐症状 缓解。
轻度恶心，无呕吐，不影响正常生活；Ⅱ级：间有恶心、呕吐；
Ⅲ级：恶心，呕吐需对症治疗；Ⅳ级：反应难以控制。结合以上
标准拟定疗效标准，显效：0级或Ⅰ级；有效：Ⅱ级；无效：Ⅲ或
Ⅳ级。
Hale Waihona Puke 1.5 统计学方法 采用SPSS 11.0统计学软件分析，计量资料
比较用t检验，计数资料比较用χ2检验，等级资料比较用秩和
检验。
[摘要] 目的：观察耳穴压豆配合穴位按摩防治化疗所致恶心呕吐的疗效。方法：将60例本病患者随机分为治疗组和对 照组各组30例。对照组予盐酸托烷司琼氯化钠注射液治疗，治疗组在对照组基础上用耳穴压豆及穴位按摩法。结果：治疗组 总有效率为96.7%，对照组总有效率为86.7%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：耳穴压豆配合穴位按摩防治恶性 肿瘤化疗所致恶心、呕吐疗效显著。
表1 两组一般资料比较
性别（例） 年龄
病种（例）
病程
组别 例数
男 女 (x±s，岁) 肺癌 乳腺癌 胃癌 肠癌 食道癌 (x±s，年)
治疗组 30 17 13 56.5±7.5 12 8 6 3 1 2.7±1.3
对照组 30 16 14 57.1±8.4 11 9 6 4 0 2.3±1.4
1.3 治疗方法
Guiding Journal of Traditional Chinese Medicine and Pharmacy
2013 年 10 月 October.2013
耳穴压豆配合穴位按摩防治化疗后 恶心呕吐30例
李兵娇 （湖南中医药高等专科学校附属第一医院，湖南 株洲 412000）
[来源：中国中医药报 日期：2013-10-17]
66
tivity of thearea postrem a in the ferret [J]. Bra inRes Bul,l 1994,33(1):33-47 [4] 陈焯平,林丽珠,陈壮忠.林丽珠教授治疗癌症化疗后呕吐 经验述要[J].中医药导报,2013,19(3):26-27 [5] 周陈昌.实用肿瘤内科学[M].北京:人民卫生出版社,1999:1 [6] 陆亚静.耳穴压豆预防乳腺癌化疗后恶心呕吐疗效观察 [J].山东中医杂志，2012,31(1):42 [7] 王海燕.中药治疗肝癌化疗后引起消化道副反应的观察及 护理体会[J].中医药导报,2010,16(6):119-120 [8] 廖趁.中医外治法在防治化疗相关性呕吐中的应用[J].中 医外治杂志,2010,19(1):58
1.3.1 对照组 在化疗药前予以盐酸托烷司琼氯化钠注射
液100 mL静脉滴注，1次/d，直至1个疗程结束；予以常规心理
护理及饮食指导：保持情绪稳定，多关心安慰患者，建立良好
的社会家庭支持系统；饮食宜清淡易消化富营养之品，在化
疗前后2 h不宜进食。
1.3.2 治疗组 在对照组的基础上，化疗前予耳穴压豆，耳
[3] 任晓艳.穴位埋线的源流及其机理探讨[J].中国医药学报, 2004,19(12):757
[4] 卢文,斯维特娜·曼恩.埋线为主治疗黄褐斑临床观察[J].中 国针灸,2006,26(10):713-715
[5] 任媛媛.背俞穴为主埋线治疗单纯性肥胖130例[J].陕西中 医,2011,32(10):1370-1371
度，询问患者对按摩手法的反应，如有不适，及时调整手法和
按摩力度；同时教会患者及家属各穴位定位及按摩手法，在
恶心不适时可自行按压，可分散患者注意力，缓解恶心呕吐
的感觉，提高患者对疾病治疗的信心。
1.4 疗效标准 按化疗药物急性及亚急性毒性反应分级标
准（WHO标准）[3]将反应程度分5级。0级：无胃肠道不适；Ⅰ级:
（收稿日期：2013-05-22 编辑：蒋凯彪）
培育中药战略大品种
随着社会和媒体对中医药的关注度越来越高，对中药安全性和有效性的质疑也不绝于耳。10月12日至13日在京召开 的“第二届中医药行业热点问题暨中药战略大品种培育与研究学术研讨会”，发出“探索临床疗效，重塑评价体系”的呼 声，一个“遴选中医优势病证，培育中药战略品种，重塑中医药评价标准”的大平台呼之欲出。据工信部2013上半年数据显 示，中国医药工业仍是全国12个工业门类中增速最快的行业。其中中药饮片及中成药子行业又是医药工业中发展最快的 板块。另据中国中药协会不完全统计，2012年中药单家单品种年销售超过1亿的有350多个，年销售10亿以上的有十几个。 一批中药企业率先开展大品种的战略梳理、顶层设计和再研究工作，其产品迅速成为新的大品种。
[关键词] 肿瘤；化疗；恶心呕吐；耳穴压豆；穴位按摩 [中图分类号] R273 [文献标识码] B [文章编号] 1672-951X（2013）10-0065-02
化疗是目前治疗恶性肿瘤的主要手段之一，化疗后恶心 呕吐等胃肠道不良反应不仅严重影响患者的生活质量，导致 患者对进一步的化疗产生较差的依从性，还会引起营养不 良、代谢紊乱、机体功能减退等。化疗前止吐药的研究与应用 已经取得了很大进步，但仍没能够完全做到止吐[1]。本研究旨 在探讨耳穴压豆配合穴位按摩防治化疗后恶心呕吐的疗效， 现总结如下。 1 资料与方法 1.1 纳入标准 (1)符合恶性肿瘤诊断标准[2]；（2）KPS评分≥ 40分；(3)年龄40-70岁；(4)遵医嘱进行化疗，在化疗前均予以 盐酸托烷司琼氯化钠注射液；(5)患者病情稳定，意识清楚能 表达主观愿望。(6)预计生存期＞6个月；(7)治疗前患者无肝肾 功能异常，无严重的心电图异常；(8)同意参加本研究，并能按 研究计划完成治疗。 1.2 一般资料 选取2011年1月至2012年12月在我科住院需 行化疗的恶性肿瘤患者60例，均行标准化疗疗程4-6次。将纳 入病例随机分为治疗组和对照组各30例。两组一般资料比 较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。（见表1）
2结 果
两组疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组疗效
优于对照组。（见表2）
表2 两组疗效比较 （例）
组别 例数 显效 有效 无效 总有效率(%)
治疗组 30
18
11
1
96.7
对照组 30
10
14
6
86.7
注 ：两 组 疗 效 比 较 ，经 秩 和 检 验 ，Z=-2.377，P=0.017。
本研究结果表明，采用耳穴压豆配合穴位按摩防治恶性 肿瘤化疗所致恶心、呕吐有显著疗效。
参考文献 [1] 马剑.化疗引起的恶心呕吐机制研究进展及其对策[J].徐
州医学院学报,2010,30(9):627 [2] 中华人民共和国卫生部.中国常见恶性肿瘤诊治规范(第6
册)[M].2版.北京:北京医科大学出版社,1991:2725-2736 [3] S trom inger NL, Knox AP, C arpenterDO. The connec－
穴取穴：主穴：神门、胃、交感、皮质下。配穴：脾、肝。将王不留
行籽耳穴贴贴于上述耳穴。贴穴后注意观察贴穴部位是否移
位，脱落，如有此现象予以补贴，一般3 d更换1次。每日予以贴
穴部位按压3次，每次每穴1-2 min，两耳轮流，直至1个疗程化
疗结束；配合穴位按摩，用右手拇指指腹按揉双侧内关、公孙、
足三里、其门等穴，每穴手法由轻到重，有酸、麻、胀、痛感为
[6] 陶红星.针刺为主治疗胃热湿阻型单纯性肥胖症的临床观
察[J].辽宁中医药大学学报,2009,11(4):169 [7] 王海桥,葛宝和,东贵荣.穴位埋线治疗单纯性肥胖症不同
证型的疗效观察[J].中国针灸,2009,29(3):192 [8] Jean Pierre Despres, Isabelle Lemieux, Denis Prud'homme,等.肥胖的治疗:重视高危的腹部肥胖病人[J].英国
医学杂志:中文版,2003,6(2):96 （收稿日期：2013-04-02 编辑：蒋凯彪）
65
第19卷 第10期 Vol.19 No.10
Guiding Journal of Traditional Chinese Medicine and Pharmacy
2013 年 10 月 October.2013
3讨 论
呕吐等消化道副反应是化疗最常见的毒副反应之一，由
于恶心呕吐频繁，进食量少，导致患者身体虚弱，进而影响进
一步治疗，影响治疗计划和疗效[4]。化疗所致呕吐为复杂的神
经反射过程，研究表明，化疗药物可使胃肠嗜铬细胞释放5-
HT3，使迷走神经兴奋而引起呕吐[5]，有化疗史的患者因条件 反射，亦可由精神因素引起中枢性呕吐[6]。化疗后的毒副反应
是因毒邪入侵、耗伤气血、津液，伤及脏腑所致，故治疗以健
脾理气和胃、降逆止呕为主[7]。耳穴压豆与穴位按摩是以中医
医学理论为指导，以经络腧穴学说为基础，刺激人体特定的
穴位，激发人的经络之气，以达到调整人的机能、祛邪扶正的
目的治疗方法。有研究指出其能提高患者的耐受性，利于化
疗方案的顺利进行[8]。中医学认为“耳为宗脉之聚，十二经通 于耳”，神门穴能镇静降逆，胃区有和胃降逆的功能，交感主 治消化系统疾病，皮质下穴能抑制大脑皮层的呕吐中枢而加 强镇静止呕的作用配穴，肝、脾穴有疏肝理气，补脾益气之功 效。诸穴合用可安神宁心、和中降逆、宽胸理气，从而达到疏 肝理气、泻肝安胃、降逆止呕的目的。按摩内关穴有宽胸利 气、降逆止呕之功效；足三里为足阴明胃经合穴，主治呃逆、 呕吐、泄泻等消化道疾病；期门为肝之募穴，以平肝胆之冲； 公孙属足太阴脾经，取之能调中焦而平冲逆之气，诸穴相配， 和胃降逆，宽胸理气，使气血运行畅通，从而使恶心呕吐症状 缓解。
轻度恶心，无呕吐，不影响正常生活；Ⅱ级：间有恶心、呕吐；
Ⅲ级：恶心，呕吐需对症治疗；Ⅳ级：反应难以控制。结合以上
标准拟定疗效标准，显效：0级或Ⅰ级；有效：Ⅱ级；无效：Ⅲ或
Ⅳ级。
Hale Waihona Puke 1.5 统计学方法 采用SPSS 11.0统计学软件分析，计量资料
比较用t检验，计数资料比较用χ2检验，等级资料比较用秩和
检验。
[摘要] 目的：观察耳穴压豆配合穴位按摩防治化疗所致恶心呕吐的疗效。方法：将60例本病患者随机分为治疗组和对 照组各组30例。对照组予盐酸托烷司琼氯化钠注射液治疗，治疗组在对照组基础上用耳穴压豆及穴位按摩法。结果：治疗组 总有效率为96.7%，对照组总有效率为86.7%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：耳穴压豆配合穴位按摩防治恶性 肿瘤化疗所致恶心、呕吐疗效显著。
表1 两组一般资料比较
性别（例） 年龄
病种（例）
病程
组别 例数
男 女 (x±s，岁) 肺癌 乳腺癌 胃癌 肠癌 食道癌 (x±s，年)
治疗组 30 17 13 56.5±7.5 12 8 6 3 1 2.7±1.3
对照组 30 16 14 57.1±8.4 11 9 6 4 0 2.3±1.4
1.3 治疗方法