盐酸舍曲林治疗早泄疗效观察

盐酸舍曲林治疗早泄疗效观察
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【摘要】目的观察盐酸舍曲林(左洛复)治疗早泄的临床疗效。

方法对60例早泄患者予以左洛复治疗，每次50 mg，口服、每天1次，连续服用1个月后停药。

疗效评价采用中国早泄患者性功能评价表 (CIPE)，比较治疗前与治疗1、2、4周和停药后8周时的平均射精潜伏期、患者及其配偶的性生活满意度。

结果治疗后平均射精潜伏期延长，患者和配偶性生活满意度均有明显改善，疗效与患者年龄和患病时间的长短无关。

结论盐酸舍曲林治疗早泄疗效确切。

【关键词】早泄; 盐酸舍曲林
【Abstract】 Objective To evaluate the effectiveness of sertraline hydrochloride (zoloft) in treating premature ejaculation. Methods A total of 60 patients diagnosed as premature ejaculation were treated with sertraline hydrochloride (50 mg/d) for 4 weeks. All cases were available for follow up by Chinese index of sexual function for premature ejaculation (CIPE). Results Intravaginal
ejaculatory latency time (IELT), degree of sexual satisfaction of patients and their wife were significantly improved after treatment (P0.05). Age and disease duration were not associated with effectiveness of the treatment. Conclusion Zoloft is effective in treating premature ejaculation.
【Key words】 Premature ejaculation; Zoloft; Sertraline hydrochloride
早泄(premature ejaculation，PE)是成年男性常见的性功能障碍疾病，20 %～30 % 的男性出现过PE[1]。

2008年7月～2009年7月，本院应用左洛复治疗早泄患者60例，取得较好疗效，报告如下。

对象与方法
一、对象
2008年7月～2009年7月在本院门诊就诊，符合早泄诊断标准的病例60例，因药物反应停药2例。

58例患者年龄20～51岁，平均(31±2.1)岁，其中20～、30～、40～51岁的比例分别为57 %(33/58)、29 %(17/58)和14 %(4/58);发病时间3个月～12年，平均(7.13±3.1)年，其中3个月～、1年～、5 ～12年的比例分别为45 %(26/58)、41 %(24/58)和14 %(8/58)。

二、方法
1.早泄诊断标准：采用国际性医学会的标准[2]及中国早泄患者性功能评价表(Chinese index of sexual function for premature
ejaculation，CIPE)[3]进行评定。

排除有精神病史、影响性功能的手术、药物史、合并有严重的高血压、糖尿病、冠心病、患者身体状况不适合性生活者。

2.治疗方法：盐酸舍曲林 (左洛复)片50 mg，每晚睡前服用1次，如当日准备性生活则在性生活前3 h服用1次，连续服用 1个月后停药。

治疗期间保持性生活规律不变。

3.观察指标及疗效判断标准：早泄症状通过CIPE进行问卷调查，记录治疗前后的射精潜伏期。

治疗后射精潜伏期2 min为有效。

本人性生活满意度评分及配偶性生活满意度评分采用CIPE问题6、7评定。

问题6为您对性生活的满意度如何?(回答很不满意为1分、不满意为2分、一般为3分、满意为4分、非常满意为5分)。

问题7为您的配偶对性生活的满意度如何?(回答很不满意为1分、不满意为2分、一般为3分、满意为4分、非常满意为5分)。

分别在治疗前和治疗1、2、4周及停药后2月各评定1次。

密切监测治疗过程中的药物不良反应。

4.统计学处理：采用 SPSS 12.0软件进行数据分析，计量资料均用±s表示，采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。

结果
一、总治疗效果
60例中有2例因药物不良反应终止用药，其余58例均坚持用药4周并随访至12周。

治疗后患者平均射精潜伏期、患者性生活满意度、配偶性生活满意度较治疗前显著改善(P0.01)。

停药8周后随
访观察，3项指标仍较治疗前显著提高，差异有统计学意义(P0.01 )，见表 1。

表1 盐酸舍曲林对早泄患者治疗效果比较注：*与治疗前比较，P0.01。

二、不同年龄治疗效果
所有年龄组治疗4周平均射精潜伏期、患者性生活满意度和配偶性生活满意度均高于治疗前，差异有统计学意义(P0.05);停药8周与治疗4周效果比较，差异无统计学意义(P0.05)，见表2。

三、不同发病时间治疗效果
不同发病时间治疗4周平均射精潜伏期、患者性生活满意度和配偶性生活满意度均高于治疗前，差异有统计学意义(P0.05);停药8周与治疗4周效果比较，差异无统计学意义(P0.05)，见表3。

四、不良反应
本组6例出现药物不良反应，其中2例服药2 d后出现严重头晕和恶心，此2例患者因过于担心而自行停药。

其余4例表现为1周内较轻微的恶心，食欲减退，坚持服药后症状消失。

表 2 盐酸舍曲林对不同年龄治疗效果比较(±s)表3 盐酸舍曲林对不同发病时间治疗效果比较注：*与本组治疗前比较，P0.05
讨论
传统观点认为早泄多为心理性原因造成，近年研究提示，早泄的产生可能与中枢神经系统的5羟色胺(5HT)及其受体的功能异常相关。

5HT神经递质的浓度降低和5HT1A受体敏感度增加或5HT2C受体的敏感度降低均可降低射精阈值促使射精，射精出现的
快慢由5HT1A和5HT2C受体决定。

选择性5HT再摄取抑制剂(selective serotonin reuptake inhibitors，SSRIs)通过抑制突触前膜5HT 的再摄取部位, 提高5HT的传输, 增加突触间隙5HT 的浓度, 激活突触后膜5HT 2C和5HT 1A受体, 提高射精阈值, 延迟射精，从而达到治疗早泄的目的[4, 5]。

盐酸舍曲林对5 HT的选择性最高，是氟西汀的8倍，氯丙咪嗪的19倍，丙米嗪、阿密替林等的100倍以上[6]，且不增强儿茶酚类神经介质的活性，对胆碱能受体、多巴胺受体、肾上腺素受体、组胺受体没有亲和性，是治疗早泄理想的SSRIs。

本组研究结果显示盐酸舍曲林治疗1、2、4周后，阴道内射精潜伏期时间、患者及配偶的性生活满意度均有明显提高。

1周时即可见各指标明显好转，但是2周和4周疗效与1周比较，差异无统计学意义(P0.05)。

表明药物治疗1～2周即已到达平台期，后续治疗主要起巩固作用，而停药后8周的随访调查结果说明治疗1疗程后停药仍可维持较满意的疗效。

本研究还显示，盐酸舍曲林治疗早泄的疗效与患者年龄和患病时间的长短无关。

有报道SSRIs治疗可出现一些不良反应，如疲乏、打呵欠、轻度的恶心、稀便、出汗、性欲降低和勃起功能障碍等。

本组中仅6例出现不良反应作用，症状多较轻微，可能与轻度的抗胆碱作用有关，不影响正常生活，无需特殊处理。

因此，本研究认为，盐酸舍曲林治疗早泄，疗效确切、并发症少，为早泄患者提供了一条良好的治疗途径。

【参考文献】
1 郭应禄,胡礼泉.男科学[M].北京:人民卫生出版社,2004.938.
2 McMahon CG, Althof SE, Waldinger MD, et al. An evidence based definition of lifelong premature ejaculation: report of the International Society for Sexual Medicine (ISSM) ad hoc committee for the definition of premature ejaculation[J]. J Sex Med， 2008，5(7):15901606.
3 Yi Mingyuan, Zhong Chengxin, Hui Jiang,et al. Sexual function of premature ejaculation patients assayed with Chinese Index of Premature Ejaculation[J]. Asian J Androl，2004，6(2): 121126.
4 许小林, 徐月敏. 选择性5羟色胺再摄取抑制剂治疗早泄的研究进展[J]. 中国男科学杂志, 2008, 22(2):6668.
5 易培训. 选择性5羟色胺再摄取抑制剂治疗早泄的临床研究[J]. 中国药物与临床, 2007,7(12): 945947.
6 Waldinger MD. Emerging drugs for premature ejaculation[J]. Expert Opin Emerg Drugs ,2006, 11(1): 99109.。