处方点评制度及实施细则

4、处方点评依据
? 依据：药典、说明书、指南、教科书、《临 床用药须知》、循证医学的证据、合理用药 的评价指标、国家制定的各项药物使用管理 规范等
5、处方点评的结果
? 合理处方
? 不合理处方
1. 不规范处方 2. 用药不适宜处方 3. 超常处方
5.1 不合理处方--- 不规范处方
（一）处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字 迹难以辨认的；
处方书写应当符合下列规则
9. 药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用， 特殊情况需要 超剂量使用时，应当注明原因并再次签名
10. 除特殊情况外，应当注明临床诊断 11. 开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕 12. 处方医师的 签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查
的式样相一致 ，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案
（二）医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致 的；
（三）药师未对处方进行适宜性审核的； （四）新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；
5.1 不合理处方--- 不规范处方
（五）西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；
1、处方点评组织管理
处方点评领导组 处方点评专家组
处方点评工作小组
1、处方点评组织管理
? 1.医院处方点评工作领导组： 医院药事管理与治疗学委员会 和医疗质量管理委员会领导，由医务部和药学部共同组织实 施。
? 2.处方点评专家组 ：由医院药学、临床医学、临床微生物学、 医疗管理等多学科专家组成。———提供专业技术咨询
? 2007年5月1日新的《处方管理办法》实施，要 求各级医院实行处方点评制度。
? 2010年卫生部文件再次下发《医院处方点评 管理规范（试行）》。
《处方管理办法》适用范 围
本办法适用于与处方开具、调剂、保管相关 的医疗机构及其人员。
?所有医疗机构及其医师、药师和护理人员 ?预防、保健机构及其相关医师、药师和护理人员 ?社会药店及其药学专业技术人员
处方书写应当符合下列规则
13. 药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位：
重量以克（ g）、毫克（ mg ）、微克（ μ g）、纳克（ ng）为单位； 容量以升（ L）、毫升（ ml）为单位； 国际单位（ IU ）、单位（ U）； 中药饮片以克（ g）为单位 片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位； 溶液剂以支、瓶为单位； 软膏及乳膏剂以支、盒为单位； 注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量； 中药饮片以剂为单位。
*处方包括医疗机构门诊处方和病区用药医嘱单。
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背景及法律依据
中华人民共和国卫生部令 第53号
《处方管理办法》已于 2006年11月27日经卫生部部务 会议讨论通过，现予发布，自2007年5月1日起施行。
部长 高强 二〇〇七年二月十四日
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1 、处方点评背景及法律依据
每月点评处方绝对数≥ 100张； ? 病区医嘱单抽样率：≥ 1%（按出院病历计）
每月绝对数≥ 30份（随机）
3、处方点评的内容
1 是否有用药指征 2 药物选用是否恰当 3 用法用量是否正确 4 联合用药是否恰当 5 是否重复用药 6 出现不良反应而未及时处理 7 中西药的联用是否合理 8 是否经济 9 与用药相关检查是否完善
1、处方点评组织管理
? 3.处方点评工作小组： ? 药学部成立处方点评工作小组，负责处方点评具体工作
? （一）具有较丰富的临床用药经验和合理用药知识。 ? （二）具备中级以上药学专业技术任职资格或药学专业全日
制本科在药学岗位工作 5年（含）以上或药学专业全日制硕士 学历。
wenku.baidu.com 、处方点评的实施
? 具体抽样方法和抽样率 ? 门急诊抽样率：≥ 总处方量 1 ‰；
范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写 名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确 规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写， 但 不得使用“遵医嘱”、“自用”等 含糊不清字句。
处方书写应当符合下列规则
5. 患者年龄应当填写实足年龄， 新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要 注明体重
处方点评管理办法
主要内容
一 处方点评概述 二 处方点评管理办法 三 我院处方点评现状
一、处方点评概述
处方定义
处方 ?
：是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）
在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的 药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患
者用药凭证的医疗文书 。
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制定《处方管理办法》目的
? 规范处方管理 ? 提高处方质量 ? 促进合理用药 ? 保障医疗安全
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处方开具与调剂原则
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医师开具处方和药师调剂处方应当遵循
安全、有效、经济的原则。
处方药应当凭医师处方销售、调剂和使用。
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2. 处方点评的定义与意义
? 处方点评是根据国家相关药事法规、技术规范，对处方 书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、 药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍 禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实 施干预和改进措施的过程。
? 意义在于是为了保证病人利益，保障临床医疗安全
我院处方调配流程
收方
审方
合 理 处 方
不合理处方
干预
不合理
拒绝调配 并记录
凭发票打印处方
调剂
书写用法用量
处方存档
发药
用药交代
核对患者姓名
二、处方点评管理办法
处方书写应当符合下列规则
1. 患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致 2. 每张处方限于一名患者的用药 3. 字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在 修改处签名并注明修改日期 4. 药品名称应当使用 规范的中文名称 书写，没有中文名称的可以使用规
6. 西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应 当单独开具处方
7. 开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方 不得超 过5种药品
8. 中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列； 调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、 后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写 明