法医学重点简要

法医学重点简要

简答题一出自高低温、电流损伤一章中

烧伤、烧死的概念及尸体征象

烧伤（burns）：以火焰、高温固体、强度辐射、电火花等热源导致的局部损伤。

烧死:火灾后由于高热、有毒气体、缺氧等因素的作用下导致的死亡

体表变化：

局部皮肤各种深度烧伤改变

尸体重量减轻、身长缩短

眼部变化(外眼角皱褶、睫毛征候)

拳斗姿势

外部征象：1、电流斑，是电流在皮肤的出入口部位形成的损伤。

2、皮肤金属化，是指电击金属在高温下熔化或气化后，金属微粒沉积于受损皮肤表面或深部皮下组织的现象。

3、电流烧伤。

4、电击纹，是电击后在人体表面形成的树枝状或蜘蛛网状的红色条纹。

内部征象——全身窒息征象：颜面部淤血，皮下和粘膜下淤点状出血、脏器淤血、肺水肿、肺出血等。心、脑、肺等器官组织学上无特异性改变。

电击死的法医学鉴定

电击死的确认：1、案情调查。向有关人员了解事情发生的经过。

2、现场勘验。凡怀疑为电击死案例，到达现场后首先应该切断电源，然后再进行现场勘验和尸体检验。

3、尸体检验。先在充足的照明和设备条件下进行解剖，仔细寻找电流斑。同时排除机械性损伤、窒息或中毒。

死亡方式的确定：1、意外电击死。意外电击死可见典型的电流斑。

2、自杀电击死。

3、他杀电击死。

电击死鉴定的注意事项：1、凡是怀疑电击死亡，到达现场后应首先切断电源，然后再进行现场勘查和尸体检验，以防止继续发生电击伤亡事故。

2、及时了解电源电压、电流种类。

3、详细检查死者衣服有无撕裂、烧坏；鞋袜有无击穿，有无铁钉熔化等。

4、初验后要及时进行尸体解剖，仔细寻找电流斑或可疑皮肤电流损伤部位，并取材作组织学检查及金属微量分析等。

简答题二出自临床法医学中

临床法医学的概念及内容

临床法医学（clinical forensic medicine）：是应用临床医学和法医学的理论和知识，研究和解决与法律有关的人体伤残以及其他生理和病理等问题的一门学科。

临床法医学的特点：

临床法医学和临床医学均属于应用医学，但承担的任务却截然不同。

临床法医学涉及临床医学的各个学科。

临床法医学虽属自然科学范畴，但具有很强的社会性。

临床法医学研究的内容：

1、损伤程度

2、伤残程度

3、医疗纠纷鉴定

4、诈病、造作伤鉴定

5、致伤物、致伤方式推定

6、伤病关系鉴定

7、性功能鉴定

劳动能力的概念和分类；

劳动能力的概念：是指人类进行劳动工作的能力，包括体力劳动和脑力劳动的总和。

劳动能力可以分为：1、一般性劳动能力，多指日常所需的劳动能力，包括为自己服务和为他人服务的简单体力及脑力劳动。2、职业性劳动能力，是指经过专业训练，具备专门知识的劳动能力，有些职业的专场性很强，又称专门性劳动能力。

劳动能力丧失的概念和分类；

劳动能力丧失的概念：是指损伤、疾病、衰老等原因引起的原有劳动能力减弱或消失，使机体与所从事劳动工作之间的不适应。

1、按劳动能力丧失持续的时间可分为暂时性和永久性两种。暂时性劳动能力丧失，是由损伤或疾病引起的机体功能障碍，使机体继续完成本职工作的能力受到暂时的影响。永久性劳动能力丧失，是指伤病治疗终结后劳动能力仍不能恢复，或需经过长久时期才能部分恢复，以致不能完成其本职工作或需要改变其原有工作。

2、按劳动能力丧失的程度大体上可以分为部分劳动能力丧失和完全丧失劳动能力。部分劳动能力丧失，是指不能从事通常的本职工作，但能履行其他无损于健康的较轻的工作。完全劳动能力丧失，是指不能继续从事本职工作，也不能从事任何职业性劳动，且生活完全不能自理。

诈病（伤）的概念及常见表现：

定义：身体健康的人，为了达到某种目的，假装或伪装患有某种疾病。

表现：1、伪装疼痛。2、伪装视觉、听觉或语言功能障碍。3、伪装运动功能障碍。4、伪装内脏疾病。

诈病的特点及法医学鉴定

特点：症状混乱而矛盾；不正常的病程；诈病常与损伤联系在一起；体检不配合

鉴定：1、认真审查案情及病史资料。2、仔细询问病情。3、全面进行体格检查及必要的医技检查。4、聘请有关专家会诊。5、慎重作出鉴定结论。

简答题三出自生物性检材

血痕检验的程序。实验检验中每个程序的代表试验，试验原理，试验结果的评价

程序：1、肉眼检查。2、预试验。3、确证试验。4、种属鉴定。5、遗传标记测定及性别鉴定。6、出血部位、出血量、血痕陈旧度等推断。

预试验的代表试验：联苯胺试验

原理：血痕中的血红蛋白或正铁血红素具有过氧化物酶活性，能将过氧化氢分解，释放出新生态氧，后者将无色联苯胺氧化为联苯胺蓝。这个试验方法优点是灵敏，但联苯胺有致癌作用。试剂对血痕有较大的破坏作用。

确证试验：血色原结晶试验

原理： 血红蛋白在碱性溶液中分解为正铁血红素和变性珠蛋白，在还原剂作用下，正铁血红素还原为血红素，后者与变性珠蛋白或其他含氮化合物（如吡啶 烟碱）等结合，形成血色原结晶。此试验灵敏度一般都不太高，真菌生长、细菌污染、洗涤，日晒后的血痕，确证试验往往呈阴性反应。

种属鉴定：免疫学方法的代表试验是沉淀环反应，原理是可溶性抗原与相应抗体相遇且比例合适时，形成抗原抗体复合物，在抗原与抗清的界面出现可见的白色沉淀环。此方法操作简便，快速灵敏。

精斑检验的主要内容。混合斑检验应注意的问题

1、 肉眼检查。

2、预试验。

3、确证试验。

4、种属试验。

5、个人识别。

骨骼检验的主要内容

1、 骨的确定。

2、骨骼的种属鉴定。

3、一人骨或多人骨的鉴别。

4、个人识别。

5、死后经

过实践的推测及损伤的鉴定。 简答题四出自医疗纠纷一章中

医疗纠纷与医疗事故的概念以及两者的区别与联系

医疗纠纷的概念（Medical tangle ）是指病人及其家属与医疗单位双方对诊疗护理过程中发生的不良后果及其产生原因的认识不一致，而向司法机关或卫生行政部门提出控告所引起的纠纷。

医疗事故Medical negligence or malpractice 医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。 其两者的区别是：

医疗纠纷常见的原因

医疗过失引起纠纷：包括医疗事故和医疗差错。

非医疗过失引起纠纷:医疗意外、医疗过程中难以避免的并发症、疾病的自然转归以及患方的原因。

医疗事故的分类与分级

一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；

二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组 必然有 可能有 损害后果

一定赔

可能赔 是否赔偿 过 失 故意或过失 主观形态

医 方 医方、患方 责任主体

医疗事故 医疗纠纷 分 类