肾癌的CT诊断和鉴别诊断
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根据肿瘤生长方式分为：
乳头型、小管型、小梁型
A
3
肾癌的CT诊断
• 肾癌ＣＴ平扫时多表现为等或低密度，极少为高 密度，肿块较小时也可为形状规则的圆形或椭圆 形,较大时多呈类圆形、不规则形，可有分叶，常
使肾的外形扩大或局部隆起。部分肾癌有包膜， 边界较为清楚，大多数呈浸润性生长,边界不清。 癌灶内可囊变,出血、坏死、钙化，尤其坏死改变 最为常见。据Beernard统计肾癌内含有坏死占 49%，囊变占11. 3%，钙化占11.3%，出血占 3.7%。癌灶密度的异常正是其不同程度囊变，出 血、坏死、钙化结果
A
24
A
25
A
26
• 两者治疗方法不同
手术和非手术
A
27
• 肾盂癌（pelvicaliceal tumor）
• 大小 • 血供 • 部位 • 血尿
A
28
• 肾淋巴瘤（renal lymphoma） • 肾转移瘤（metastatic tumor of kidney） • 肾平滑肌肉瘤（renal leiomyosarcoma）
A
29
Thank you!!!
A
30
A
6
• 肾实质后期及排泄期
肾实质密度逐渐下降,癌灶可出现短暂的等 密度,进而渐为低密度
A
7
• ＣＴ双期扫描时
多血管癌灶动脉期增强明显,ＣＴ值至少提 高20ＨＵ以上,表现为血管显影期,即皮髓质 交界相癌灶密度增加,等于或略高于肾实质, 以后便很快下降,而少血供癌灶的检出,肾实 质期优于动脉期
A
8
肾癌分期
20
Ｒｏｂｓｏｎ分期（ Ⅲｂ）T N1---N3
A
21
Ｒｏｂｓｏｎ分期（ Ⅳｂ）N4M1
A
22
主要鉴别诊断
• 高密度肾囊肿( highattenuation renal cysts )
Michael Suh 对高密度肾囊肿（CT值>20Hu）和 肾癌的病人进行了对比研究，门脉期 CT值>70Hu 或病变中间密度不均匀时,肾癌的可能性大于高密 度肾囊肿（CT值>20Hu）
Radiology 2003; 228:330–334
A
23
• 血管平滑肌脂肪瘤(Angiomyolipoma,AML)
脂肪成分
• 肾癌内可含少量脂肪成分，有学者认为是由于肾非 上皮基质部分骨性化生，有骨小梁和骨髓成分→ → →肾癌常见到钙化,而AML罕见钙化
• 而当AML中含有少量脂肪时，两者鉴别比较困难
肾癌的CT诊断和鉴别诊断
301医院放射诊断科
A
1
概述
• 肾细胞癌（Renal Cell Carcinoma，RCC） • 发病率：占恶性肿瘤的2%，占原发性肾恶性
肿瘤的75~85% • 50岁以上多见 • 绝大多数发生于肾的一侧，双侧发病仅占5%
A
2
病理分型
根据组织学图像、胞浆形态分为：
清亮细胞型、颗粒细胞型、混合型、肉瘤型
A
4
增强扫描
• 动脉期
肾癌多表现为不均质高强化,少数表现为均 质强化或弱强化,约75%的肾癌因多血供而 表现为动脉期典型的“一过性”不均质强 化,静脉内快速团注对比剂和连续动态扫描, 尤其是同层动态扫描能明显提高其显示率
A
5
• 肾实质期
肾癌强化程度一般小于肾实质,这一方面由 于肿瘤的坏死、囊变等表现,另一方面是由 于肾癌破坏了正常肾实质浓集、排泄含碘 对比剂的功能,而本身无浓集和排泄含碘对 比剂的功能
A
9
A
10
A
11
A
12
Ｒｏｂｓｏｎ分期（Ⅰ）T1
A
13
Ｒｏｂｓｏｎ分期（Ⅰ） T2 N0
A
Leabharlann Baidu
14
Ｒｏｂｓｏｎ分期（Ⅱ）T3a
A
15
Ｒｏｂｓｏｎ分期（Ⅲａ）T3b
A
16
Ｒｏｂｓｏｎ分期（Ⅲb）T3cN1
A
17
Ｒｏｂｓｏｎ分期（Ⅲa）T3c
A
18
Ｒｏｂｓｏｎ分期（Ⅲa）T4b
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乳头型、小管型、小梁型
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肾癌的CT诊断
• 肾癌ＣＴ平扫时多表现为等或低密度，极少为高 密度，肿块较小时也可为形状规则的圆形或椭圆 形,较大时多呈类圆形、不规则形，可有分叶，常
使肾的外形扩大或局部隆起。部分肾癌有包膜， 边界较为清楚，大多数呈浸润性生长,边界不清。 癌灶内可囊变,出血、坏死、钙化，尤其坏死改变 最为常见。据Beernard统计肾癌内含有坏死占 49%，囊变占11. 3%，钙化占11.3%，出血占 3.7%。癌灶密度的异常正是其不同程度囊变，出 血、坏死、钙化结果
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• 两者治疗方法不同
手术和非手术
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• 肾盂癌（pelvicaliceal tumor）
• 大小 • 血供 • 部位 • 血尿
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• 肾淋巴瘤（renal lymphoma） • 肾转移瘤（metastatic tumor of kidney） • 肾平滑肌肉瘤（renal leiomyosarcoma）
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Thank you!!!
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• 肾实质后期及排泄期
肾实质密度逐渐下降,癌灶可出现短暂的等 密度,进而渐为低密度
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• ＣＴ双期扫描时
多血管癌灶动脉期增强明显,ＣＴ值至少提 高20ＨＵ以上,表现为血管显影期,即皮髓质 交界相癌灶密度增加,等于或略高于肾实质, 以后便很快下降,而少血供癌灶的检出,肾实 质期优于动脉期
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肾癌分期
20
Ｒｏｂｓｏｎ分期（ Ⅲｂ）T N1---N3
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Ｒｏｂｓｏｎ分期（ Ⅳｂ）N4M1
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主要鉴别诊断
• 高密度肾囊肿( highattenuation renal cysts )
Michael Suh 对高密度肾囊肿（CT值>20Hu）和 肾癌的病人进行了对比研究，门脉期 CT值>70Hu 或病变中间密度不均匀时,肾癌的可能性大于高密 度肾囊肿（CT值>20Hu）
Radiology 2003; 228:330–334
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• 血管平滑肌脂肪瘤(Angiomyolipoma,AML)
脂肪成分
• 肾癌内可含少量脂肪成分，有学者认为是由于肾非 上皮基质部分骨性化生，有骨小梁和骨髓成分→ → →肾癌常见到钙化,而AML罕见钙化
• 而当AML中含有少量脂肪时，两者鉴别比较困难
肾癌的CT诊断和鉴别诊断
301医院放射诊断科
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1
概述
• 肾细胞癌（Renal Cell Carcinoma，RCC） • 发病率：占恶性肿瘤的2%，占原发性肾恶性
肿瘤的75~85% • 50岁以上多见 • 绝大多数发生于肾的一侧，双侧发病仅占5%
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病理分型
根据组织学图像、胞浆形态分为：
清亮细胞型、颗粒细胞型、混合型、肉瘤型
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增强扫描
• 动脉期
肾癌多表现为不均质高强化,少数表现为均 质强化或弱强化,约75%的肾癌因多血供而 表现为动脉期典型的“一过性”不均质强 化,静脉内快速团注对比剂和连续动态扫描, 尤其是同层动态扫描能明显提高其显示率
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• 肾实质期
肾癌强化程度一般小于肾实质,这一方面由 于肿瘤的坏死、囊变等表现,另一方面是由 于肾癌破坏了正常肾实质浓集、排泄含碘 对比剂的功能,而本身无浓集和排泄含碘对 比剂的功能
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Ｒｏｂｓｏｎ分期（Ⅰ）T1
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Ｒｏｂｓｏｎ分期（Ⅰ） T2 N0
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Leabharlann Baidu
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Ｒｏｂｓｏｎ分期（Ⅱ）T3a
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Ｒｏｂｓｏｎ分期（Ⅲａ）T3b
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Ｒｏｂｓｏｎ分期（Ⅲb）T3cN1
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Ｒｏｂｓｏｎ分期（Ⅲa）T3c
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Ｒｏｂｓｏｎ分期（Ⅲa）T4b
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