婴幼儿腹泻病 ppt课件

肠粘膜组织
充血、水肿、炎症细胞浸
润、溃疡和渗出 水分
和电解质吸收障碍 粘
液脓血便和水泻。
轮状病毒最多见
病毒
小肠绒毛上皮细胞变性、脱落
小肠粘膜重吸收能力受损
病毒性肠炎的发病机理
轮状病毒 小肠粘膜
肠
绒毛破坏 Na+，水电解质
吸收障碍
肠道渗透压 渗
入大量的水分 水泻。镜检
多为阴性或少量白细胞。
病程分类
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
病因
消化道内
感染性
细菌感染 病毒感染
其他
消化道外
非感染性
消化道内感染
细 菌 肠道内致病性大肠杆菌 产毒性大肠杆菌 侵袭性大肠杆菌 胎儿空肠弯曲菌 沙门氏菌属
Hale Waihona Puke 毒轮状病毒 诺如病毒 柯萨奇病毒 埃可病毒
干燥
重 度
干裂
前囟眼窝
轻 度 稍凹
中 度 明显凹陷
重 度
极度凹陷
皮肤弹性
轻 度
可
中 度 重 度
较差 极差
哭、尿
轻度 有泪尿稍减 中度 泪少尿明显减少 重度 无泪、无尿或少尿
酸中毒
轻 度 无 中 度 轻或中度 重 度 中或重度
末梢循环
轻度 好 中度 稍差 重度 极差，灰白冰冷，休克
辅助检查
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
症状 无/不明显
重度脱水
中毒症状
无
明显
临床表现
胃肠道症状和体征
腹泻 大便次数增多 蛋花汤样 大便性质改变 稀糊状 粘液脓血样
呕吐 其它症状 腹胀、腹痛、肠鸣音活跃
胃肠道症状
上吐下泻 大便三多：
量多、水多、次多
全身中毒症状
发热、胃纳差或拒奶 中毒性肠麻痹（腹胀） 中 枢 神 经 系 统 表 现 （ 烦 躁
轮状病毒最多见
病毒
小肠绒毛上皮细胞变性、脱落
小肠粘膜重吸收能力受损
其 他
霉菌 寄生虫
消化道外感染
•呼吸道感染 •泌尿道感染 •中耳炎
非感染因素
饮食不当
进食过量
食物成分不当
突然改变饮食习惯
进食过少
饥饿性腹泻
气候影响
天气炎热,
消化液分泌减少
腹部受凉,
肠蠕动增快等
肠酶的缺陷
原发性或继发性小肠双糖酶缺 乏
不安, 精神萎靡, 嗜睡等）
水、电解质平衡紊乱
脱 水 ： 吐 泻 丢 失 体 液 过多和摄入量减少所 致，明确脱水的程度 和性质。
脱水
体液总量尤其是细胞外液量的减少 脱水程度：轻、中、重度 脱水程度反映了腹泻到住院之前机体累
积体液损失的程度
脱水程度
失水量
轻度 < 5% 50ml\kg
中度 5~10% 50~100ml\kg
急性腹泻病 病程在2周内
迁延性腹泻病 病程在2周至2个月
慢性腹泻
病程在2个月以上
病情分类
轻型 无脱水, 无中毒症状 中型 轻至中度脱水, 轻度中毒症状 重型 重度脱水或有明显中毒症状
根据临床症状分型
轻型腹泻
重型腹泻
大便次数 ＜10次／日 ＞10次／日大
便量 ＜10ml/kg.次 ＞10ml/kg.次脱水
合理用药
止吐 灭吐灵等 止泻 早期一般不用, 思密达 腹胀 注意低钾, 局部理疗,
肛管排气
粘膜保护剂 磷酸铝凝胶
预防
合理喂养 注意卫生 注意照料 防止交叉感染 加强环境卫生管理 增强体质
其它
细菌感染引起腹泻的机理
细菌肠毒素的作用： 细菌
附着于肠粘膜上
肠毒素
肠道的水和电解质分泌增加
细菌肠毒素作用
病原体 肠毒素 水分及盐 分（Na+，CL- ） ，炎症 肠 痉挛、腹痛、腹泻（水样便 ）、呕吐、腹胀（中毒性肠 麻痹）和中毒症状。镜检一 般较少见红、白细胞。
细菌侵袭肠粘膜的作用
细 菌
重度 >10% 100~120ml\kg
脱水程度的初步判定
脱水体征
轻度
中度 重度
精神症状
/
++
+++
口干少泪
+
++
+++
前囟、眼窝凹陷
+
++
+++
皮肤弹性下降
/
+
++
少尿或无尿
+
++
+++
循环障碍（休克）
/
/
+
精神状态
轻度 稍差 中度 萎靡/烦躁不安 重度 神志不清
唇粘膜
轻 度
稍干
中 度
五、鉴别诊断
生理性腹泻：特殊性体质，不吐，食欲、体重
正常
坏死性肠炎：中毒重、腹胀、呕吐、便血、休克
细菌性痢疾：中毒重、里急后重，脓血便
阿米巴痢疾：无中毒症、粪液少，红C多，可见阿米巴滋养体
治疗
治疗原则
合理用药
病毒性 无需用抗生素 大肠杆菌 氨苄青, SMZco，呋喃唑酮 空肠弯曲菌 氨苄青, SMZco 耶尔森菌 SMZco, 氨基糖苷类 金葡菌 新青Ⅱ, 先锋霉素 鼠伤寒菌 氨苄青,氨基糖甙类,SMZco
大便常规 潜血实验 病原学检查 生化检查 血气分析
诊断—病原学病因分类
细菌性肠炎
感染性腹泻 病毒性肠炎
寄生虫
腹泻病
真菌性
食饵性（饮食性）
非感染性腹泻 症状性腹泻
过敏性腹泻
诊断—病程分类
急性：病程在2周以内 迁延性：病程在2周至2月以内 慢性：病程在2个月以上
诊断—病情分类
轻型：无脱水、中毒症状 中型：有脱水或轻度中毒症状 重型：重度脱水或明显中毒症状
婴幼儿腹泻病
定义：多病原因素引起的以 大便次数增多和性状改变为 主要表现的一组疾病。
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我