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临床生物化学检验复习指导

第一章绪论

第一节重点解析

临床生物化学检验是一门由分析化学、生物化学、电子计算机技术和临床医学等学科相互渗透结合逐渐形成的理论与实践性较强的边缘学科。是高等医学检验专业的-门主干学科。一、临床生物化学检验的性质与任务

临床生物化学检验既是一门研究人体健康和疾病时生理生化过程的医学基础理论学科, 乂是一门应用各种技术和方法分析机体健康和疾病时体液或组织样品中各种化学成分的医学应用技术学科，它在医学理论和医学实践中均具有相当重要的地位。

它的作用主要有两方面,一方面阐明有关疾病的生物化学基础和疾病发生发展过程中的牛物化学变化；在阐明疾病牛化诊断的原理方面，偏重于论述疾病的牛化机制，故乂称为临床生物化学。另一方血开发应用临床生化检验的方法和技术，対检验结果的数据及其临床价值作出评价，用以帮助疾病的诊断以及采取适亢的治疗，偏重于临床牛化实验室的应用，国内称为临床生化检验学。

它的主要任务是研究人体器官、纽.织、体液的化学组成和进行着的生化过程，以及疾病、药物对这些过程的影响，为疾病诊断、病情监测、药物疗效、预后判断和疾病预防等各个方而提供信息和理论依据。

二、临床生物化学检验的研究进展

近20年来，在疾病临床生物化学方而的研究进展主要表现在缺血性冠状动脉疾病、肝胆系统疾病、肾脏疾患、呼吸系统疾病、脂代谢疾病、神经与精神疾病、糖尿病及内分泌疾病以及骨代谢标志物、电解质与酸碱平衡、治疗药物监测、自由皋与N0测定等方回。临床牛化检验方法学的进展，主要表现在牛化分离与分析技术、牛化口动化分析与嗨法分析、临床生化诊断试剂盒、方法学的高新技术含塑、全面质量管理、分子生物学技术等方面。

三、临床牛物化学检验与临床医学的关系

运用现代科学技术的原理和方法，探讨疾病的发生发展规律，并应用于临床诊断和疾病防治，是临床医学和检验医学的共同要求和迫切愿望。

1・与探讨疾病发生机制的关系临床生物化学检验从分子水平研究人体内在疾病状态下的生化变化和代谢异常，有助于从本质上阐明疾病的发病机制，研究阐明了健康和疾病的某些特征，同时，健廉和疾病的多样性的研究又开拓了临床牛化及检验学研究的新领域。反过來, 人类对健康和疾病的认识乂将从孤立地研究生化过程变化的方式改变为全而系统地研究细胞内复杂的网络式牛化变化的模式，这对临床牛物化学检验的研究来说是一种突破性进展。

2.与临床疾病诊断和治疗的关系目前，临床开展的生化检验项目已达300余种，而且，许多检验项口已进入分了水平，对临床疾病诊断和治疗的价值越来越高，主要表现为：①疾病诊断和早期诊断；②判断疾病的严重程度和预后。③治疗效果监测。④治疗药物检测。⑤探讨疾病的机理。

随着临床生化检验技术的发展，用于诊断疾病、判断病情、疗效观察等生化项目和先进方法不断涌现，使得临床牛物化学检验的领域更加多姿多彩。

第二节习题练习

一、A型题

[A1型题】

1.目询，我国大医院多己开展了新的缺血性冠状动脉疾病诊断组合是

A.肌红蛋白、肌钙蛋白T或I、CK-MB质量

B.LDH 和AST 及CK

B.LDII-1 和AST 及CK-MB

D.LDH-1和AST及CK-MB及其亚型

E.LDH-1 和CK 及CK-MB

2.在肝炎辅助诊断中应用故广泛的酶是

A.AST

B.ALT

C.ALP

D.GGT

E.CHE

3.在胆红素临床研究中还观察到

A.胆红素在急性肝炎和严重肝病时都升高

B.胆红素在急性肝炎和严重肝病时都降低

C.胆红素在急性肝炎恢复期升高，严重肝病时降低

D.胆红素在急性肝炎恢复期降低，严重肝病吋升高

E.胆红素在急性肝炎恢复期和严重肝病时都升高

4.在原发性肝癌诊断标志物研究方而肝纤维化的指标己进入临床试验的是

A.AFP及其异质体

B.异常凝血酶原

C.GGT同工酶

D.丙酮酸激酶同工臨、岩藻糖昏酶（AFU）

E.Ill型胶原与II型胶原

5.对肾小球损伤标志物的研究已推广应川的是

A.肌酊，尿酶

B.尿素氮及低分子量蛋白

C.尿酶及尿微量蛋白

D.尿微量蛋白、转铁蛋白

E.尿酶及低分子量蛋白

6.我国研究的TC测定参考方法具有独创性，它是

A.酶法

B.免疫测定

C.HPLC 法

D.电泳法

E.ALBK 法

[A2型题】

7.不再是呼吸系统疾病車要监测指标是

A.血浆HC0-3

B.pH、PC02、P02

C.血清抗胰蛋白酶

I）. IgG、IgM

E. IgA、IgE

8.下列标志物不可以提供骨吸收和骨形成的动态变化指数是

A.骨碱性磷酸酶

B.1型前胶原C端肽和1型胶原交联N端肽

C.尿胶原砒I症交联

D.脱氧砒唳交联

E.钙、磷、镁及甲状旁腺激素

二、B型题

【B1型题】

（旷13共用备选答案）

A.糖基化血红蛋白和糖化血清蛋白

B.B-超基丁酸、乙酰乙酸

C.血糖、胰岛索及C肽

D.胰岛素细胞抗体、谷氨酸脱MM卿抗体和评估胰岛素抵抗

E.乳酸

9.糖尿病诊断

10.糖尿病酮症的监测

11.糖尿病并发症

12.糖尿病分型诊断

13.糖丿求病的治疗检测

【B2型题】

（14~19共用备选答案）

A.光谱技术

B.HPLC技术

C.半口动、全口动电泳技术

D.生化自动化分析

E.代谢物酶法测定

F.离子选择电极

G.干化学分析

H.生物芯片技术、

I.生物传感技术

14.在微量代谢物、药物检测方血

15.特别被急诊室广泛采用是

16.适合临床分离蛋白质、同1】酶的是

17.适合临床大规模常规检测的是

18.温和、快速、无污染的检测方法是

19.将其高科技、复杂的实验构思全部完成在生产阶段

三、C型题

（20~23共用备选答案）

A.酶试剂法测定

B.离子选择电极法测定

C.两者均可应用

D.两者均不可应川

20.血淸钠、钾测定

21.血清氯、钙测定

22.血清总蛋白、清蛋白测定