(一)肿瘤患者的康复

康复中的生活指导—饮食
• 顾名思义，保健品不是药品，它只能在规 范治疗的基础上，或在治疗后的康复阶段， 若患者经济富裕，又确实需要，那么最好 的医生的指导下，审慎选用那些合格、合 适的保健品，而不能舍本逐末地以保健品 来替代规范治疗。
康复中的生活指导—工作
• 康复期的肿瘤病人，何时可以恢复工作，要根据 个人的具体情况而定。 • 1、带瘤状态的癌症病人，一般不宜恢复工作。尽 管有些带瘤生存病人全身情况良好，机体处于平 衡状态，但他们随时可能因为免疫功能下降而致 病情恶化，上班工作的压力有可能成为病情恶化 的催化剂。 • 2、估计癌灶已经根除，但还在根治术后的辅助化 疗或辅助放疗期间，暂时也不宜恢复工作。因为 一方面尚不能保证癌细胞被彻底清除，另一方面 化疗、放疗也有一定的不良反应，上班工作不仅 体力上可能无法胜任，对防止复发也不利。
2、感染的预防： 感染是恶性肿瘤患者的大敌，尤其是晚期 癌症，感染常常是致死的主要原因。感染 包括全身感染和局部感染。保持病室环境 清洁卫生，定时开窗通风，鼓励患者呼吸 、咳痰，加强保暖，预防感冒，做好口腔 护理等均能有效的预防全身感染；协助患 者定时翻身、及时更换污染的衣物、清洁 皮肤及其他特定部位等可预防局部感染。
康复中的生活指导—饮食
• 一般来说，癌症患者需要比正常人更多的 营养，以弥补疾病的消耗，配合治疗需要。 体重正常的患者，其营养应比正常人多 20%，体重不足者则应增加50%，甚至更 多，其增加部分当然应以优质蛋白质、多 种维生素为主。 • 癌症的合理饮食还应禁烟酒、辛辣刺激食 品、节制盐腌食品，提倡养成细嚼慢咽、 定时定量和愉悦进食的饮食习惯。
3、其他基础护理： 压疮和感染的预防对肿瘤患者固然重要， 但其他一些护理行为也不容忽视。如体温 、脉搏、呼吸、血压的监测。睡眠、营养 、排泄、活动的观察等。对于了解患者生 命体征的变化，治疗转归等都有重要意义 。
什么是癌症的康复治疗
• 康复广义上讲是指帮助病人适应肿瘤诊 治的一系列方法。因此，在癌症确诊时， 就应开始计划、实施康复。制订计划时首 先应充分了解肿瘤治疗过程、潜在的并发 症和预期的结果。
精心制定治疗计划
• 病人转院治疗注意点：为了转院治疗得到 理想的结果，除了筹集经费和亲人陪同外， 在医疗上也应作如下准备，若做好了，将 使你受益匪浅。
• 问题2： • 你认为病人转院治疗需注意什么？
精心制定治疗计划
• 病人转院治疗需注意什么？
• • • • • 1）有病理结果。 2）已行手术治疗。 3）已行化疗。 4）已行放疗。 5）终末期病人一般不转诊。
康复中的生活指导—饮食
• 病人想吃什么，就应该给他吃一些，刺激 胃口，促使体质好转。加入病人想吃而不 给他吃，则食欲不能好转，甚至病增损命， 违反了忌口的目的。忌口的本意，无非是 有助于癌症治愈，身体康复。若忌口影响 到康复，就失去的忌口的意义，就需要变 通。
康复中的生活指导—饮食 • 温馨提示：总之，对癌症病人来说，忌
• 1）精神是战胜癌症的支柱 • 精神是战胜疾病的前提，在同等的医疗条件下， 一些病人“想得开”，有着与癌症抗争的坚强意 志，往往比那些被癌症吓得不知所措的患者治疗 效果好得多。 • 应该及时发现和纠正病人的心理问题，促进病人 向良好情绪转化，调动病人的一切主观能动性， 发挥病人的潜能，与肿瘤抗争。只有使病人尽早 从疾病的苦恼中解脱出来，心情坦然的接受治疗， 医疗的作用也才能被最大限度的发挥出来。
康复中的生活指导—心理 • 温馨提示：强烈的求生意志，坚定的信
念，良好的情绪，积极的期望是战胜癌症 的法宝。一个人如果有了良好心理，他就 会充满勇气，客服各种困难，朝着希望的 目标前进，直至绝处缝生，创造出医学上 的奇迹。
康复中的生活指导
• 3）心理治疗的形式： • 分别心理治疗：
• • • • 针对患者 针对患者家属及单位 把病人集中起来，由医务人员向病人讲课 把病人组织起来，进行现身说法，相互交流
康复中的生活指导—运动
• 2）癌症患者运动治疗的原则 • 患者可以根据自己的身体状况选择适当的方式， 适度的运动量，只要能起到强身保健的作用就可 以了，并非要去效仿运动员，对癌症患者来说更 是如此。 • 原则： • 因人而异 • 循序渐进 • 尊重兴趣 • 结合病情
康复中的生活指导—运动
• • • • • • • 3）癌症患者运动治疗操作法 想象运动 呼吸锻炼 保健按摩 散步 传统的医疗保健操 太极拳 冷水操 日光浴 空气浴等
康复中的生活指导—心理 • 温馨提示：严重的心理问题，经家属、
朋友和肿瘤科的医务人员疏导后仍不能解 决的，应请专职心理医生进一步诊治。
康复中的生活指导—运动
1）运动在癌症康复中的作用 • 传统观念认为，应该把病人当成婴儿一样对待，所有事情 一律包办代替，不让患者动手，只需静养，好像这样做才 是对得起病人，其实，这样做对病人是不利的。 • “生命在于运动”，经常运动能促进新陈代谢，激发机体 的免疫机制，刺激人体自然抗病力；可以抑制不良情绪， 提高生活乐趣；运动可以使平素多病体弱之人关心自己的 身体，提高生活的信心；定期、定时运动，持之以恒，会 给人们一种自我体能的确定感等等。 • 在家事事都代替癌症病人劳动，在外又不让他们参加适宜 的运动，就等于剥夺了病人自我动员机体内的潜能和抗病 能力的宝贵机会，这只会强化病人的衰弱和无力感，并使 他们对生命产生怀疑，甚至失去信心，对前途悲观失望。
三、护士在癌症康复中的职责
1、提供舒适的治疗环境 2、预防继发性残疾及并发症发生 3、帮助病人树立对疾病的认识和现实的 希望 4、协调康复专业人员之间关系 5、配合康复治疗计划，实施各种康复护 理
基础护理对癌症康复的意义
1、压疮的预防： 恶性肿瘤不论原发还是转移，它对人体机 能消耗都是巨大的，尤其是晚期癌症，患 者全身营养差，有时合并水肿、截瘫、大 小便失禁、运动及感觉神经功能障碍等， 如果不加强对皮肤的护理，极易形成压疮 。压疮一旦形成，就会进一步扩展，增加 患者的痛苦和营养消耗，影响患者康复。
• 集体心理治疗：
康复中的生活指导—心理
• 4）癌症病人心理治疗操作法： • 认识治疗法：指出不良情绪对治疗的严重影响 • 鼓舞激励法：相信科学和全身心地配合治疗，就 能得以康复。 • 情感交流法：家庭的天伦之乐和融洽温馨的朋友 之情，将给患者带来生的欲望和求生意志，从而 增强患者战胜病魔的勇气和信心。 • 现身说教法： • 放松治疗法：
肿瘤患者的康复
内蒙古自治区人民医院 张艳
一、肿瘤患者的康复
康复即健康的恢复。康复医学是一门促 进病人和残疾人康复的医学，为了达到 全面康复的目的，侧重应用医学科学技 术和康复工程手段，并且和社会康复、 职业康复相互配合，改善因伤病致残的 生理和心理的整体功能，为重返社会创 造条件的一门科学。
二、癌症康复组织
康复中的生活指导—心理
• 2）癌症病人健康心理三要点 • 有求生意志：即确立继续生活下去的信念。 • 持乐观情绪：癌症不经治疗而自行消退的，多见于性格外 向、开朗、能发泄心中苦恼的患者。而情绪压抑、悲观、 恐惧的癌症患者，存活时间相对缩短。即使是早期肿瘤， 虽经各种治疗可以治愈，但由于情绪不佳、精神压抑，复 发和转移的可能性要大于那些情绪乐观、精神振奋者。 • 具有斗争精神：癌症的治疗，大多要“真刀真枪”，手术、 放疗、化疗是杀灭肿瘤细胞的主要手段。它们在消灭病灶 的同时，给机体的正常组织也带来很大的损害。所以，这 种治疗所引起的毒副作用，会给患者带来一定的痛苦。病 人应使自己成为与癌症抗争的积极参加者，是战斗的一员， 而不是单纯的被治疗者。
什么是癌症的康复治疗
• 康复的目的是最大程度地提高病人的生 活质量，恢复其体能，稳定其情绪。为了 得到最佳的效果，病人、家庭和医务人员 必须密切合作，应鼓励病人随遇而安和保 持精神乐观。除了病人及其家属外，康复 人员由医生、护士、社会工作者、社会医 学工作者组成，如需要也可请其他人员加 入，如心理学家、社区工作人员等。
• 康复中的生活指导
康复中的生活指导—心理
• 自古以来，人们就认为癌症与心理有关。 长期抑郁寡欢，悲愤之情得不到宣泄者容 易患肿瘤。通过现代医学研究，癌症已被 确认为一种心身疾病。而当前神经-内分泌免疫机制的研究进展，更为此提供了科学 依据。因此，在癌症的治疗中，心理治疗 正越来越受到重视。
康复中的生活指导—心理
康复中的生活指导—饮食
• 1）保持合理、均衡、全面、充分的营养， 是癌症治疗的重要物质基础。 • 俗话说“兵马未动，粮草先行”，良好的 营养状态对体能、免疫功能起支持作用， 使患者易于承受手术、化疗、放疗，减少 治疗引起的不良反应，降低感染和其他并 发症的出现。
康复中的生活指导—饮食
• 中国营养学会提出以下膳食指南： • 一是食物要多样化：5大类：谷类、薯类、干豆类， 动物性食品，大豆及其制品，蔬菜水果，纯热能 食物。 • 二是油脂要适量 • 三是粗细要搭配 • 四是食盐要限量 • 五是甜食要少吃 • 六是饮酒要节制 • 七是三餐要合理
精心制定治疗计划
• 首次治疗是否规范，对患者今后的康复 影响极大，这好比建房、裁衣一样，如果百度文库最初设计、建筑、裁剪不合理、不完善， 以后就很难得到完美的结果。
精心制定治疗计划 • 温馨提示：癌症病人，首先应就近到有
条件的医院进行诊断及治疗。如当地医院 确有困难，在咨询当地经治医生后，结合 患者自身的条件，再考虑到大城市医院去 诊治，这是最为明智的选择。
口是需要的，但忌口又不是绝对的，可以 根据病情，进行变通。具体忌什么，如何 忌，目前尚无统一的标准，病人可以按照 经治医生医嘱进行。社会上流行的一些忌 口说法，大多不正确，千万不可轻信。
康复中的生活指导—饮食
• 保健品的应用： • 随着人们生活水平的提高和对养生保健的 重视，社会上的保健品日益增多，其中不 少瞄准肿瘤病人。在一些抗癌保健品宣传 资料上，把功效说得天花乱坠，似乎只要 吃了这种保健品，癌症就不会复发了，这 显然是言过其实，误导病人。那么，病人 应该怎么样正确看待和使用市场上的保健 品呢？
精心制定治疗计划
• 不偏听偏信“神医妙药”和“祖传偏方” • 癌症虽是一类可防可治的疾病，但确也是一类比 较难治的疾病，迄今为止，世界上尚未发现一种 能治各种癌症和各期癌症的神医妙药或祖传秘方。 • 可是，在街头巷尾，我们经常可以看到治癌祖传 秘方和治癌神医的广告，这类虚假广告甚至出现 在许多正规媒体的报道上。有的还假冒所谓“专 家”，或借根本不合格医生之口，胡乱吹捧。结 果使许多患者信以为真，受骗上当，导致人财两 空的悲剧。
康复中的生活指导—运动
• • • • • 4）癌症患者参加运动注意事项 选择合适的运动项目 要增强参加体育锻炼的信心和勇气 掌握运动量 合理调整
康复中的生活指导—运动
• 2500年前，现代医学之父、古希腊的名医希波克 拉底就指出“阳光、空气、水和运动，这是生命 和健康的源泉”，这句话的精辟之处在于，它把 运动与空气和水摆在同等重要的地位。 • 生命需要运动，也需要休息和安静。运动不可过 量，过量有害健康。患者在康复期间，坚持参加 适度的锻炼，不仅可以提高身体素质，同时可能 改善心理状态。最佳的有氧代谢运动是步行，简 单的参照标准是“三、五、七”，即每天中速步 行3公里，30分钟以上，每周运动5次。运动的强 度以运动后身体表面出微汗，心率+年龄达到170 为宜。这个运动量相当于一般人中等强度的运动。
康复中的生活指导—工作
• 温馨提示一般而言，恶性肿瘤病人在接受根治
什么是癌症的康复治疗
• 癌症康复要有超前意识，要强调一个早字， 规范的诊断和治疗在某种程度上起着决定 性的作用。
•精心制定治疗计划----癌症治疗的基础
精心制定治疗计划
• 1、医院的选择 • • 大城市肿瘤专科医院及大型综合医院 • 地市级医院及部分肿瘤高发区的县医院
精心制定治疗计划
• 初次治疗的选择 • 手术？ • 放疗？ • 化疗？ • 分子靶向药物治疗? • 介入? • 各种“刀”? • ……