TACE适应症及禁忌症

TACE 适应证：不能手术切除的肝癌；位于特殊部位或巨大肿瘤I 期切除困难者，先行TACE 待瘤体缩小后n 期切除；肝移植前等待供肝以控制肿瘤进展；根治性切除术后预防复发或肝癌复发不能再手术者也可行TACE 。一般认为，对小肝癌及血供丰富、单发性、有包膜、直径小于8 cm 的肝癌有良好疗效。

影响TACE 疗效的因素有：肿瘤类型、大小、血供、肝内病灶是否多发、门静脉癌栓的有无、患者肝功能状态及栓塞技术。

TACE禁忌证：严格地说，除了患者对碘过敏外，各期肝癌均是肝动脉栓塞术（TAE ）的适应证，无绝对的禁忌证，但一般认为有以下情况者不适于TAE 。①门脉主干癌栓，无明显门脉侧支形成；②严重的门脉高压，胃底和食管贵门静脉重度曲张，有破裂出血的危险；

③严重肝、肾功能不全；④肿瘤巨大，大于肝脏整体体积的70 ％以上；⑤下腔静脉癌栓；⑥患者血清胆红素大于50 林moFL ；⑦凝血酶原时间大于正常的2 倍以上；⑧血浆白蛋白小于25 留L ；

⑨大量腹水；⑩胆管癌栓，血转氨酶明显升高，伴明显黄疽；⑩肝储备功能较差或重度肝硬化，肝功能属ChildC 级或okuda uI 期；⑩全身状况差或恶病质；⑩严重的肝动脉一门静脉痰或肝动脉一肝静脉凄不易栓塞封堵。下述病理类型肝癌一般也不宜行TAE 治疗：①弥漫型少血供型肝癌；②胆管细胞型肝癌；③细胞分化属低分化或未分化型肝细胞肝癌；④硬化型肝癌。