消化系统药理学讲义
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应用: 消化性溃疡
消化系统药理学讲义
4.胃泌素受体抑制剂：
丙谷胺
药理作用: 抑制胃酸、胃蛋白酶分泌 增加胃黏液，保护胃黏膜
临床应用: 胃和十二指肠溃疡及胃炎
消化系统药理学讲义
三、胃粘膜保护制剂
增强细胞保护因素、维持机体粘膜的完 整性、加强细胞的自我抵抗能力。
（1）铋制剂：胶态次枸橼酸铋 （2）化学抗酸剂：硫糖铝、氢氧化铝、碳酸 铝 （3）前列腺素E：米索前列醇
临床上多用复方制剂P171表24-2
合理用药：餐后1h和3h及临睡前，各服1次，1天7次
消化系统药理学讲义
二、胃酸分泌抑制剂
Ach M1
胞壁
细
胃
腔
组胺 H2
cAMP
K+
H+-K+
ATP酶
胃泌素 CCK2
Ca2+
H+
H+
pH7.3
pH1
胃酸分泌机制示意图
1. H2受体阻断药
M
CCK2
H2
H2
受 (-)
消化系统药理
动医二班
消化系统药理学讲义
教学目标
了解消化性溃疡治疗策略 掌握消化性溃疡治疗药物分类及代表药药名 理解各类抗消化性溃疡药物的简明机制 掌握胃酸分泌抑制剂的分类及代表药物（药名，
简明机制，作用，应用，主要不良反应）
消化系统药理学讲义
消化系统药物类别
健胃药与助消化药 抗酸药 止吐药与催吐药 瘤胃兴奋药 制酵药和消沫药 泻药与止泻药
胃腔 H+
H+ H+
H+ H+
抗酸药
壁细胞
消化系统药理学讲义
氢氧化铝
作 用: 抗酸，止血，保护溃疡面 不良反应: 便秘 影响磷吸收 不可与四环素药物同时使用 其它：氢氧化镁（导泻），三硅酸镁
消化系统药理学讲义
抗酸药作用比较
碳酸氢钠 氧化镁
抗酸强度
强
强
起效时间
持续时间
保护作用
收敛作用
碱中毒之危 险性 co2之产生 大便
【溃疡的发生】
胃壁黏膜抵抗力不足
• 精神紧张 • 情緒因素：忧愁、焦虑… • 身体受到重大傷害：休克 • 休息、睡眠不足
消化系统药理学讲义
【正常胃部情况】
【胃溃疡】
【十二指肠溃疡】
溃疡治疗策略
胃酸的破坏 胃粘膜屏障减弱
幽门螺杆菌
中和或抑制胃酸 增强粘膜屏障 抑制幽门螺杆菌
消化系统药理学讲义
消化系统药理学讲义
健胃药与助消化药
健胃药：指能促进唾液胃液等消化液的分泌加 强为的消化机能，从而提高食欲的一类药； 助消化药：是一类促进促进胃肠道消化的药物
消化系统药理学讲义
苦健胃药
龙胆 马钱子
陈皮
健
桂皮
胃
芳香健胃药
豆蔻
药
姜
大蒜
盐类健胃药 人工盐
消化系统药理学讲义
苦味药
大多来源于植物，具有强烈苦味；通过神经反射 课消化液分泌过多，健胃消食。如龙胆、马钱子
消化性溃疡
反流性食道炎
卓-艾综合征
对H2受体阻断药无效者 用药注意: 长期用药,可致细菌滋长
肝药酶抑制剂
同类药: 兰索拉唑(Lansoprazole)
消化系统药理学讲义
3. M受体阻断药
M
受
体
阻
M
断 (-)
药
CCK2
H2
cAMP-
K+
Байду номын сангаасK+
H+
H+
K+
H+K+ ATPase
H+
药理作用: 抑制M1受体； 小剂量可抑制胃酸分泌； 大剂量可影响唾液；
快 短 — — +
+ 无影响
慢 久 — — —
— 轻泻
氢氧化铝 碳酸钙
中
强
慢
慢
久
久
+
—
+
—
—
—
— 便秘
+ 便秘
三硅酸镁
弱 慢 久 + — —
— 轻泻
消化系统药理学讲义
理想的抗酸药 （1）作用迅速、持久、不吸收 （2）中和胃酸不产气 （3）不干扰胃肠机能（不引起腹泻或便秘） （4）对粘膜及溃疡面有收敛、止血作用。
消化系统药理学讲义
枸椽酸泌钾
胃液pH条件下形成氧化泌（胶体）保护屏障 降低胃蛋白酶活性 促进胃粘液分泌 抑制幽门螺杆菌
注意事项： 牛奶、抗酸药、抗菌药可干扰其作用。 服药期间可使舌、口腔、粪染黑。 肾功不良者禁用，以免引起血铋过高。
消化系统药理学讲义
硫糖铝
在pH＜4情况下，可聚合成胶状，粘于上皮细胞 和溃疡基底,抵御胃酸和消化酶的侵蚀
抗消化性溃疡药分类
抗胃酸 保护粘膜
抗酸药 H2受体阻断药 M受体阻断药 质子泵抑制药
粘膜保护药
根除HP
抗幽门螺旋菌药
消化系统药理学讲义
一、抗酸药(antacids)
代表药物
是一类弱碱性物质,如氢氧化铝
消化系统药理学讲义
作用原理
口服后能降低胃内容物酸度，从而解除胃酸对胃、 十二指肠粘膜的侵蚀和对溃疡面的刺激，并降低胃 蛋白酶活性，发挥缓解疼痛和促进愈合的作用。
消化系统药理学讲义
盐类健胃药
主要指的是中性盐氯化钠、复 方制剂人工盐、弱碱性盐碳酸 氢钠等
消化系统药理学讲义
助消化药
促进胃肠道消化功能的 药物，多数是消化液的 主要成分，如胃蛋白酶， 稀盐酸等，临床上常与 健胃药配合使用
消化系统药理学讲义
【稀盐酸】
本药物可使胃蛋白酶原变为胃蛋白酶，提 供胃蛋白酶所需的活动所需的酸度
能与胃酶和胆汁酸结合，减少胃酶和胆汁酸对胃 粘膜的损伤；减轻胃粘膜蛋白分解
龙胆常与其他健 胃药配伍制成散 剂，酊剂等 用于食欲不振及
马钱子主要消化不良、 前胃迟缓、瘤胃积食 等疾病
某些热性病引起
的消化不良等
消化系统药理学讲义
方向性健胃药
是一类会发性油，刺激消化道粘膜，促进胃 肠蠕动。具有健胃、制酵、祛风、祛痰作用； 作用效果强于单纯苦味药，且作用持久 常见的有陈皮，桂皮等
消化系统药理学讲义
2.H+泵抑制药
作用机制:作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的 关键酶H+-K+-ATP 酶, 使其不可逆地失去活性,导 致胃酸分泌抑制。
奥美拉唑(Omeprazole 洛赛克 ) 抗溃疡机制
抑制H+泵功能 促进胃粘膜血流循环,修复胃粘膜 抑制幽门螺杆菌
消化系统药理学讲义
用途:
体
阻
断
药
cAMP
K+
K+
H+
H+
K+
H+K+-ATP酶
H+
机制：选择性竞争结合H2 受体,从而使壁细 胞内cAMP 产生及胃酸分泌减少。
应用：十二指肠溃疡，胃溃疡
消化系统药理学讲义
西咪替丁（cimetidine）
不良反应： 多，现少用
中枢神经 消化系统 抗雄激素作用:男性青年，可引起阳萎、性
欲消失及乳房发育 抑制细胞色素P-450肝药酶活性(雷尼替丁
较弱,其它同类药物无)
消化系统药理学讲义
用药注意： • 可透过胎屏障，并通过乳汁排泄 • 不可与硫糖铝类药合用
其它药物: 雷尼替丁（ranitidine）(第二代) 比西米替丁强5～10 倍 法莫替丁（famotidine）(第三代) 比雷尼替丁强7 倍
消化系统药理学讲义
4.胃泌素受体抑制剂：
丙谷胺
药理作用: 抑制胃酸、胃蛋白酶分泌 增加胃黏液，保护胃黏膜
临床应用: 胃和十二指肠溃疡及胃炎
消化系统药理学讲义
三、胃粘膜保护制剂
增强细胞保护因素、维持机体粘膜的完 整性、加强细胞的自我抵抗能力。
（1）铋制剂：胶态次枸橼酸铋 （2）化学抗酸剂：硫糖铝、氢氧化铝、碳酸 铝 （3）前列腺素E：米索前列醇
临床上多用复方制剂P171表24-2
合理用药：餐后1h和3h及临睡前，各服1次，1天7次
消化系统药理学讲义
二、胃酸分泌抑制剂
Ach M1
胞壁
细
胃
腔
组胺 H2
cAMP
K+
H+-K+
ATP酶
胃泌素 CCK2
Ca2+
H+
H+
pH7.3
pH1
胃酸分泌机制示意图
1. H2受体阻断药
M
CCK2
H2
H2
受 (-)
消化系统药理
动医二班
消化系统药理学讲义
教学目标
了解消化性溃疡治疗策略 掌握消化性溃疡治疗药物分类及代表药药名 理解各类抗消化性溃疡药物的简明机制 掌握胃酸分泌抑制剂的分类及代表药物（药名，
简明机制，作用，应用，主要不良反应）
消化系统药理学讲义
消化系统药物类别
健胃药与助消化药 抗酸药 止吐药与催吐药 瘤胃兴奋药 制酵药和消沫药 泻药与止泻药
胃腔 H+
H+ H+
H+ H+
抗酸药
壁细胞
消化系统药理学讲义
氢氧化铝
作 用: 抗酸，止血，保护溃疡面 不良反应: 便秘 影响磷吸收 不可与四环素药物同时使用 其它：氢氧化镁（导泻），三硅酸镁
消化系统药理学讲义
抗酸药作用比较
碳酸氢钠 氧化镁
抗酸强度
强
强
起效时间
持续时间
保护作用
收敛作用
碱中毒之危 险性 co2之产生 大便
【溃疡的发生】
胃壁黏膜抵抗力不足
• 精神紧张 • 情緒因素：忧愁、焦虑… • 身体受到重大傷害：休克 • 休息、睡眠不足
消化系统药理学讲义
【正常胃部情况】
【胃溃疡】
【十二指肠溃疡】
溃疡治疗策略
胃酸的破坏 胃粘膜屏障减弱
幽门螺杆菌
中和或抑制胃酸 增强粘膜屏障 抑制幽门螺杆菌
消化系统药理学讲义
消化系统药理学讲义
健胃药与助消化药
健胃药：指能促进唾液胃液等消化液的分泌加 强为的消化机能，从而提高食欲的一类药； 助消化药：是一类促进促进胃肠道消化的药物
消化系统药理学讲义
苦健胃药
龙胆 马钱子
陈皮
健
桂皮
胃
芳香健胃药
豆蔻
药
姜
大蒜
盐类健胃药 人工盐
消化系统药理学讲义
苦味药
大多来源于植物，具有强烈苦味；通过神经反射 课消化液分泌过多，健胃消食。如龙胆、马钱子
消化性溃疡
反流性食道炎
卓-艾综合征
对H2受体阻断药无效者 用药注意: 长期用药,可致细菌滋长
肝药酶抑制剂
同类药: 兰索拉唑(Lansoprazole)
消化系统药理学讲义
3. M受体阻断药
M
受
体
阻
M
断 (-)
药
CCK2
H2
cAMP-
K+
Байду номын сангаасK+
H+
H+
K+
H+K+ ATPase
H+
药理作用: 抑制M1受体； 小剂量可抑制胃酸分泌； 大剂量可影响唾液；
快 短 — — +
+ 无影响
慢 久 — — —
— 轻泻
氢氧化铝 碳酸钙
中
强
慢
慢
久
久
+
—
+
—
—
—
— 便秘
+ 便秘
三硅酸镁
弱 慢 久 + — —
— 轻泻
消化系统药理学讲义
理想的抗酸药 （1）作用迅速、持久、不吸收 （2）中和胃酸不产气 （3）不干扰胃肠机能（不引起腹泻或便秘） （4）对粘膜及溃疡面有收敛、止血作用。
消化系统药理学讲义
枸椽酸泌钾
胃液pH条件下形成氧化泌（胶体）保护屏障 降低胃蛋白酶活性 促进胃粘液分泌 抑制幽门螺杆菌
注意事项： 牛奶、抗酸药、抗菌药可干扰其作用。 服药期间可使舌、口腔、粪染黑。 肾功不良者禁用，以免引起血铋过高。
消化系统药理学讲义
硫糖铝
在pH＜4情况下，可聚合成胶状，粘于上皮细胞 和溃疡基底,抵御胃酸和消化酶的侵蚀
抗消化性溃疡药分类
抗胃酸 保护粘膜
抗酸药 H2受体阻断药 M受体阻断药 质子泵抑制药
粘膜保护药
根除HP
抗幽门螺旋菌药
消化系统药理学讲义
一、抗酸药(antacids)
代表药物
是一类弱碱性物质,如氢氧化铝
消化系统药理学讲义
作用原理
口服后能降低胃内容物酸度，从而解除胃酸对胃、 十二指肠粘膜的侵蚀和对溃疡面的刺激，并降低胃 蛋白酶活性，发挥缓解疼痛和促进愈合的作用。
消化系统药理学讲义
盐类健胃药
主要指的是中性盐氯化钠、复 方制剂人工盐、弱碱性盐碳酸 氢钠等
消化系统药理学讲义
助消化药
促进胃肠道消化功能的 药物，多数是消化液的 主要成分，如胃蛋白酶， 稀盐酸等，临床上常与 健胃药配合使用
消化系统药理学讲义
【稀盐酸】
本药物可使胃蛋白酶原变为胃蛋白酶，提 供胃蛋白酶所需的活动所需的酸度
能与胃酶和胆汁酸结合，减少胃酶和胆汁酸对胃 粘膜的损伤；减轻胃粘膜蛋白分解
龙胆常与其他健 胃药配伍制成散 剂，酊剂等 用于食欲不振及
马钱子主要消化不良、 前胃迟缓、瘤胃积食 等疾病
某些热性病引起
的消化不良等
消化系统药理学讲义
方向性健胃药
是一类会发性油，刺激消化道粘膜，促进胃 肠蠕动。具有健胃、制酵、祛风、祛痰作用； 作用效果强于单纯苦味药，且作用持久 常见的有陈皮，桂皮等
消化系统药理学讲义
2.H+泵抑制药
作用机制:作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的 关键酶H+-K+-ATP 酶, 使其不可逆地失去活性,导 致胃酸分泌抑制。
奥美拉唑(Omeprazole 洛赛克 ) 抗溃疡机制
抑制H+泵功能 促进胃粘膜血流循环,修复胃粘膜 抑制幽门螺杆菌
消化系统药理学讲义
用途:
体
阻
断
药
cAMP
K+
K+
H+
H+
K+
H+K+-ATP酶
H+
机制：选择性竞争结合H2 受体,从而使壁细 胞内cAMP 产生及胃酸分泌减少。
应用：十二指肠溃疡，胃溃疡
消化系统药理学讲义
西咪替丁（cimetidine）
不良反应： 多，现少用
中枢神经 消化系统 抗雄激素作用:男性青年，可引起阳萎、性
欲消失及乳房发育 抑制细胞色素P-450肝药酶活性(雷尼替丁
较弱,其它同类药物无)
消化系统药理学讲义
用药注意： • 可透过胎屏障，并通过乳汁排泄 • 不可与硫糖铝类药合用
其它药物: 雷尼替丁（ranitidine）(第二代) 比西米替丁强5～10 倍 法莫替丁（famotidine）(第三代) 比雷尼替丁强7 倍