药理学消化系统药物课件
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药学医学药理学课件-第32章消化系统药物
饮食调整
少量多餐，避免过饱和睡 前进食，减少脂肪和辛辣 食物的摄入。
生活方式改善
抬高床头，避免穿紧身衣 物和弯腰等增加腹压的动 作。
胃食管反流病治疗
药物治疗
使用抑酸药、促胃肠动力 药等，减少胃酸反流，缓 解症状。
饮食调整
少量多餐，避免过饱和睡 前进食，减少脂肪和辛辣 食物的摄入。
生活方式改善
抬高床头，避免穿紧身衣 物和弯腰等增加腹压的动 作。
止泻药与导泻药
止泻药
通过抑制肠道蠕动、减少肠道分泌或 增强肠道吸收等作用来减轻腹泻症状， 如蒙脱石散、洛哌丁胺等。它们主要 用于治疗急性或慢性腹泻。
导泻药
通过刺激肠道蠕动、增加肠道分泌或 润滑肠道等作用来促进排便，如酚酞、 开塞露等。它们主要用于治疗便秘或 排便困难。
止泻药与导泻药
止泻药
通过抑制肠道蠕动、减少肠道分泌或 增强肠道吸收等作用来减轻腹泻症状， 如蒙脱石散、洛哌丁胺等。它们主要 用于治疗急性或慢性腹泻。
代谢
消化系统药物主要在肝脏中代谢，通过肝细胞的生物转化 作用将药物转化为无活性的代谢产物，进而排出体外。
分布
药物吸收后，通过血液循环分布到全身各组织器官。不同 药物的分布特点不同，有些药物在肝脏中代谢后才分布到 全身。
排泄
药物的代谢产物和未代谢的药物主要通过肾脏排泄，以尿 液的形式排出体外。部分药物也可通过胆汁排泄进入肠道 ，在肠道内被重吸收或排出体外。
肝损害
长期或大剂量使用某些消化系统药物可能导致肝功能异常，需定期 监测肝功能，必要时减量或停药。
过敏反应
如出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏症状，应立即停药并就医。
使用过程中的注意事项
遵医嘱用药
01
药理学消化系统药物ppt课件
02
03
对照组设置
严格按照实验设计进行实验操作 ，确保实验数据的准确性和可靠 性。
设置对照组以排除其他因素的干 扰，比较实验组与对照组之间的 差异。
数据处理与分析方法
数据处理
对实验数据进行整理、统计和分析，确保数据的 准确性和完整性。
统计分析
采用适当的统计分析方法，如回归分析、方差分 析等，对实验数据进行处理和分析。
消化系统药物的作用机制
01
02
03
促进消化
一些药物通过刺激胃酸和 消化酶的分泌，促进食物 的消化和吸收。
抑制胃酸
另一些药物通过抑制胃酸 分泌，减少胃酸对胃黏膜 的刺激，缓解胃痛、胃酸 过多等症状。
促进肠道蠕动
还有一些药物通过促进肠 道蠕动，缓解便秘等症状 。
消化系统药物分类
抗酸药
助消化药
止泻药
便秘药
抗炎药与免疫调节药
抗炎药
减轻胃黏膜炎症，缓解疼痛、出血等症状，如法莫替丁、泼尼松等。
免疫调节药
调节免疫系统，治疗自身免疫性疾病引起的消化系统症状，如硫唑嘌呤、环孢素等。
抗肿瘤药与抗癌药
抗肿瘤药
用于治疗肿瘤，抑制肿瘤生长和扩散，如氟尿嘧啶、奥沙利铂等。
抗癌药
具有细胞毒作用，破坏癌细胞生长和分裂，如紫杉醇、长春新碱等。
药物代谢与排泄
药物代谢
药物在体内经过代谢后，会转化为活 性或非活性物质，进而影响药物的疗 效和安全性。
药物排泄
排泄是药物从体内排出的过程，主要 通过肾脏、肝脏、肠道等排泄器官完 成。
药物效应动力学
药效学
研究药物对机体的作用及其机制，包 括药物的疗效和不良反应。
药物作用机制
了解药物的作用机制有助于更好地理 解药物的疗效和不良反应，为新药研 发提供理论依据。
药理学课件11消化系统药物
2023 WORK SUMMARY
药理学课件11消化系 统药物
REPORTING
目录
• 消化系统药理学概述 • 抗消化性溃疡药 • 消化酶与止泻药 • 抗炎药与利胆药 • 药物对消化系统的不良影响
PART 01
消化系统药理学概述
消化系统的生理功能
摄入食物
消化系统的首要功能是摄入食物 ，通过口腔的咀嚼和胃的消化， 将食物转化为食糜，以便身体吸
04
PART 02
抗消化性溃疡药
抗酸药
总结词
抗酸药是一类能够中和胃酸的化学药 物，主要用于缓解胃酸过多引起的胃 痛、反酸等症状。
详细描述
抗酸药的作用机制主要是通过与胃酸 中和反应，降低胃液中的酸度，从而 缓解胃痛、反酸等症状。常见的抗酸 药包括碳酸氢钠、碳酸钙等。
抑酸药
总结词
抑酸药是一类能够抑制胃酸分泌的化学药物，主要用于治疗胃食管反流病、消 化性溃疡等疾病。
，抑制肠道蠕动和收缩，从而起到止泻作用，主要用于治疗急慢性腹泻
等。
03
蒙脱石散
蒙脱石散是一种天然的止泻药，主要通过吸附肠道内的细菌和毒素，保
护肠道黏膜，减少肠道蠕动，从而起到止泻作用，主要用于治疗急慢性
腹泻等。
PART 04
抗炎药与利胆药
抗炎药
01
非甾体抗炎药
如阿司匹林、布洛芬等，主要用 于缓解轻至中度疼痛，如头痛、 关节痛等。
促进肠道蠕动
一些药物能够促进肠道蠕动，帮助排便，缓解便 秘症状。
消化系统药物的分类
01
抗酸药
用于缓解胃酸过多引起的症状，如 胃痛、反酸等。
止泻药和导泻药
止泻药用于治疗腹泻症状，导泻药 用于缓解便秘症状。
药理学课件11消化系 统药物
REPORTING
目录
• 消化系统药理学概述 • 抗消化性溃疡药 • 消化酶与止泻药 • 抗炎药与利胆药 • 药物对消化系统的不良影响
PART 01
消化系统药理学概述
消化系统的生理功能
摄入食物
消化系统的首要功能是摄入食物 ，通过口腔的咀嚼和胃的消化， 将食物转化为食糜，以便身体吸
04
PART 02
抗消化性溃疡药
抗酸药
总结词
抗酸药是一类能够中和胃酸的化学药 物，主要用于缓解胃酸过多引起的胃 痛、反酸等症状。
详细描述
抗酸药的作用机制主要是通过与胃酸 中和反应，降低胃液中的酸度，从而 缓解胃痛、反酸等症状。常见的抗酸 药包括碳酸氢钠、碳酸钙等。
抑酸药
总结词
抑酸药是一类能够抑制胃酸分泌的化学药物，主要用于治疗胃食管反流病、消 化性溃疡等疾病。
，抑制肠道蠕动和收缩，从而起到止泻作用，主要用于治疗急慢性腹泻
等。
03
蒙脱石散
蒙脱石散是一种天然的止泻药，主要通过吸附肠道内的细菌和毒素，保
护肠道黏膜，减少肠道蠕动，从而起到止泻作用，主要用于治疗急慢性
腹泻等。
PART 04
抗炎药与利胆药
抗炎药
01
非甾体抗炎药
如阿司匹林、布洛芬等，主要用 于缓解轻至中度疼痛，如头痛、 关节痛等。
促进肠道蠕动
一些药物能够促进肠道蠕动，帮助排便，缓解便 秘症状。
消化系统药物的分类
01
抗酸药
用于缓解胃酸过多引起的症状，如 胃痛、反酸等。
止泻药和导泻药
止泻药用于治疗腹泻症状，导泻药 用于缓解便秘症状。
《药理学》作用于消化系统的药物 ppt课件
第一节 抗消化性溃疡药
三、增强胃粘膜屏障功能的药物
枸橼酸铋钾
枸橼酸铋钾(bismuth potassium citrate)
能杀灭与溃疡和胃炎密切相关的幽门螺杆菌；对溃疡形 成保护膜，以利溃疡愈合；增加胃粘液分泌，促进胃粘 膜再生。 适用于胃及十二指肠溃疡及各类胃炎。 偶有恶心等消化道症状及使舌苔、大便染成黑色。 肾功能不全者、孕妇禁用。
第一节 抗消化性溃疡药
二、抑制胃酸分泌药
(四) 胃泌素受体阻断药 丙谷胺 丙谷胺(proglumide)为胃泌素受体阻断药。 丙谷胺与胃泌素化学结构相似，能与其竞争胃壁细胞 上的胃泌素受体，抑制胃酸分泌；对胃粘膜有保护作 用，可促进溃疡愈合。 用于治疗胃、十二指肠溃疡及胃炎。
偶见口干、失眠、腹胀等不良反应。
第一节 抗消化性溃疡药
四、抗幽门螺杆菌药
幽门螺旋杆菌寄生于胃粘膜上，产生多种酶及细胞毒 素，损伤胃粘膜，与溃疡的发病有密切关系。
临床常用的抗幽门螺旋杆菌药物分两类：
抗溃疡病药：铋制剂、 H+–K+–ATP酶抑制药、硫糖铝等；
抗菌药：阿莫西林、庆大霉素、甲硝唑、呋喃唑酮等。
常选2~3种药物联合应用。
抗幽门螺旋杆菌作用。
第一节 抗消化性溃疡药
二、抑制胃酸分泌药 (二) H+–K+–ATP酶抑制药 [临床应用]
用于治疗胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎、卓 - 艾 综合征。
[不良反应及用药监护]
不良反应较少，有头痛、头昏、失眠、外周神经炎等 神经系统症状，个别患者有腹泻、疲乏、恶心、呕吐、 血清转氨酶升高等。 孕妇、哺乳期妇女和婴儿禁用。
药理学消化系统药物.ppt
2. 胃酸↓→胃泌素分泌↑→↑胃粘膜血流 3. ↓胃幽门螺菌, 约83～88%患者胃幽门螺菌
转阴
2021/3/28
12
特点
1．↓胃酸分泌作用最强
2．溃疡愈合率最高90～95% 3．复发率低 4．作用持久 5．应用方便（qd） 6. 不良反应轻，1.1～2.8% 胃肠症状 7. 贵
2021/3/28
疗程6~8周，以后要维持治疗
2021/3/28
8
不良反应
一般表现：头痛、头晕、皮疹、瘙痒等 中枢神经：定向障碍，老人出现幻觉、癫痫发作 胃肠反应：便秘、腹泻、腹胀 内分泌： 男性乳房发育,性功能减退，女性泌乳
肝肾功能损害，心动过缓
西咪替丁：抑制细胞色素P-450肝药酶活性 抑制华法林、苯妥英钠、苯巴比妥、安定、
2. 促进胃粘液与HCO3–分泌. 3. 抗幽门螺菌
应用:治疗消化性溃疡、慢性糜烂性胃炎、返流性食道炎， 疗效与H2受体阻断药相似.
常用抗酸药物作用比较：
氢氧 三硅 氧化 氢氧 碳酸 碳酸
化镁 酸镁 镁 化铝 钙 氢钠
抗酸强度 强 弱 强 中 较强 强
起效时间 快 慢 慢 慢 较快 快
维持时间 较长 较长常用较复长 方较制长剂较长 短
粘膜保护 无 有 有 有 无 无
收敛作用 无 无 无 有 有 无
碱血症 无 无 无 无 无 有
3
一、降低攻击因子的药物
（一）抗酸药（Antiacids）
机制:碱性药物→化学中和胃酸→↓ 胃酸→↓胃酸对胃、十二指肠粘膜 的侵蚀、刺激→↓胃蛋白酶活性→↓ 疼痛、促愈合
理想抗酸药:抗酸作用快、持久、不吸收、不 产CO2、不引起腹泻与便秘,对粘膜及溃疡面 有保护、收敛作用。
20合21/3理/28应用:餐后1、3小时及临睡前各服一次，一天7次 4
转阴
2021/3/28
12
特点
1．↓胃酸分泌作用最强
2．溃疡愈合率最高90～95% 3．复发率低 4．作用持久 5．应用方便（qd） 6. 不良反应轻，1.1～2.8% 胃肠症状 7. 贵
2021/3/28
疗程6~8周，以后要维持治疗
2021/3/28
8
不良反应
一般表现：头痛、头晕、皮疹、瘙痒等 中枢神经：定向障碍，老人出现幻觉、癫痫发作 胃肠反应：便秘、腹泻、腹胀 内分泌： 男性乳房发育,性功能减退，女性泌乳
肝肾功能损害，心动过缓
西咪替丁：抑制细胞色素P-450肝药酶活性 抑制华法林、苯妥英钠、苯巴比妥、安定、
2. 促进胃粘液与HCO3–分泌. 3. 抗幽门螺菌
应用:治疗消化性溃疡、慢性糜烂性胃炎、返流性食道炎， 疗效与H2受体阻断药相似.
常用抗酸药物作用比较：
氢氧 三硅 氧化 氢氧 碳酸 碳酸
化镁 酸镁 镁 化铝 钙 氢钠
抗酸强度 强 弱 强 中 较强 强
起效时间 快 慢 慢 慢 较快 快
维持时间 较长 较长常用较复长 方较制长剂较长 短
粘膜保护 无 有 有 有 无 无
收敛作用 无 无 无 有 有 无
碱血症 无 无 无 无 无 有
3
一、降低攻击因子的药物
（一）抗酸药（Antiacids）
机制:碱性药物→化学中和胃酸→↓ 胃酸→↓胃酸对胃、十二指肠粘膜 的侵蚀、刺激→↓胃蛋白酶活性→↓ 疼痛、促愈合
理想抗酸药:抗酸作用快、持久、不吸收、不 产CO2、不引起腹泻与便秘,对粘膜及溃疡面 有保护、收敛作用。
20合21/3理/28应用:餐后1、3小时及临睡前各服一次，一天7次 4
药理学课件 消化系统药
第三十二章
作用于消化系统的药物
消化系统疾病
消化性溃疡 消化不良 呕吐 便秘 腹泻
第一节 抗消化性溃疡药
消化性溃疡发生的情况：
胃黏膜保护机制被破坏 增强胃粘膜的保护作用
胃酸的分泌过多
抗酸及减少胃酸分泌
幽门螺杆菌感染
抗幽门螺杆菌
马歇尔、沃伦2005在珀斯市合影
抗消化性溃疡药分类
抗酸 抑制胃酸分泌 增强胃黏膜屏障功能药物 抗幽门螺杆菌药
一、抗酸药
弱碱性物质,解除胃酸对胃、十二指 肠粘膜的侵蚀和对溃疡面的刺激， 并降低胃蛋白酶活性.
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
常用抗酸药
• 氢氧化镁：强、快，镁离子导泻 • 三硅酸镁: 较弱、慢，但持久。在胃内生成
胶状二氧化硅对溃疡面有保护作用。 • 氢氧化铝 :抗酸作用较强，缓慢。作用后产
生氧化铝有收敛、止血和引起便秘作用。 • 碳酸钙: 较强、快而持久。可产生CO2气体。 • 碳酸氢钠: 作用强、快而短暂。
米索前列醇
• 性质稳定，口服吸收良好，t1/2为1.6～1.8小 时。口服后能抑制基础胃酸和组胺、胃泌素、 食物刺激所致的胃酸分泌，胃蛋白酶分泌也减 少。治疗十二指肠溃疡4周和8周的愈合率分别 为61%和71%。临床应用于胃、十二指肠溃疡 及急性胃炎引起消化道出血。能引起子宫收缩， 孕妇禁用。
硫糖铝
二、抑制胃酸分泌药
胃酸的分泌受神经、内分泌及旁分泌调节
细胞 胃壁细胞 肠嗜铬细胞 G细胞
受体 M3,H2,CCK2 M3,CCK2
分泌物 胃酸 组胺 胃泌素
二、抑制胃酸分泌药
H2受体阻断药
• 西咪替丁、雷尼替丁、 • 法莫替丁、尼扎替丁
• 抑制组胺引起的胃酸分泌：基础胃酸及夜 间胃酸分泌量均下降。促进溃疡愈合。
作用于消化系统的药物
消化系统疾病
消化性溃疡 消化不良 呕吐 便秘 腹泻
第一节 抗消化性溃疡药
消化性溃疡发生的情况：
胃黏膜保护机制被破坏 增强胃粘膜的保护作用
胃酸的分泌过多
抗酸及减少胃酸分泌
幽门螺杆菌感染
抗幽门螺杆菌
马歇尔、沃伦2005在珀斯市合影
抗消化性溃疡药分类
抗酸 抑制胃酸分泌 增强胃黏膜屏障功能药物 抗幽门螺杆菌药
一、抗酸药
弱碱性物质,解除胃酸对胃、十二指 肠粘膜的侵蚀和对溃疡面的刺激， 并降低胃蛋白酶活性.
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
常用抗酸药
• 氢氧化镁：强、快，镁离子导泻 • 三硅酸镁: 较弱、慢，但持久。在胃内生成
胶状二氧化硅对溃疡面有保护作用。 • 氢氧化铝 :抗酸作用较强，缓慢。作用后产
生氧化铝有收敛、止血和引起便秘作用。 • 碳酸钙: 较强、快而持久。可产生CO2气体。 • 碳酸氢钠: 作用强、快而短暂。
米索前列醇
• 性质稳定，口服吸收良好，t1/2为1.6～1.8小 时。口服后能抑制基础胃酸和组胺、胃泌素、 食物刺激所致的胃酸分泌，胃蛋白酶分泌也减 少。治疗十二指肠溃疡4周和8周的愈合率分别 为61%和71%。临床应用于胃、十二指肠溃疡 及急性胃炎引起消化道出血。能引起子宫收缩， 孕妇禁用。
硫糖铝
二、抑制胃酸分泌药
胃酸的分泌受神经、内分泌及旁分泌调节
细胞 胃壁细胞 肠嗜铬细胞 G细胞
受体 M3,H2,CCK2 M3,CCK2
分泌物 胃酸 组胺 胃泌素
二、抑制胃酸分泌药
H2受体阻断药
• 西咪替丁、雷尼替丁、 • 法莫替丁、尼扎替丁
• 抑制组胺引起的胃酸分泌：基础胃酸及夜 间胃酸分泌量均下降。促进溃疡愈合。
药理学消化系统药物ppt课件
总结词
抗酸药和抑酸药是常用的消化系统药物 ，主要用于治疗胃酸过多和胃溃疡等疾 病。
VS
详细描述
抗酸药如氢氧化铝、碳酸钙等可中和胃酸 ，降低胃内酸度，缓解胃痛、反酸等症状 。但长期大量使用可能导致骨质疏松等副 作用。抑酸药如奥美拉唑、雷尼替丁等可 抑制胃酸分泌，减少胃酸对胃黏膜的刺激 ，促进溃疡愈合。但长期使用可能产生耐 药性和副作用，如头痛、恶心等。
肝炎
肝脏炎症，可能导致黄疸、恶心、呕吐和乏 力等症状。
消化性溃疡
胃或十二指肠的慢性溃疡，与胃酸和蛋白酶 的消化有关。
肝硬化
肝脏结构改变，可能导致肝功能衰竭和门静 脉高压等症状。
消化系过抑制胃酸分泌，减少胃酸对胃黏 膜的刺激，缓解胃痛和胃酸过多等症 状。
促进胃肠蠕动
通过促进胃肠蠕动，加速食物的消化 和排泄，缓解腹胀和便秘等症状。
抗菌药
通过抑制或杀灭病原菌，治疗细菌感染引起的胃肠道疾病。常用的抗菌药包括阿莫西林、 头孢菌素等。
04
消化系统药物的合理应用 与注意事项
04
消化系统药物的合理应用 与注意事项
抗酸药与抑酸药的合理应用与注意事项
总结词
抗酸药和抑酸药是常用的消化系统药物 ，主要用于治疗胃酸过多和胃溃疡等疾 病。
VS
01
药理学消化系统概述
01
药理学消化系统概述
消化系统的生理功能
摄入食物
通过口腔摄入食物，经过物理 和化学消化，将食物分解为小
分子物质。
吸收营养
小肠是主要的吸收器官，能够 吸收食物中的营养成分，如氨 基酸、葡萄糖和脂肪酸等。
排泄废物
大肠主要吸收水分和形成粪便 ，将废物排出体外。
维持酸碱平衡
通过分泌胃酸和胆汁等，维持 体内酸碱平衡。
消化系统的药物(药理学课件)
体、H1受体等 ❖ 它们的受体阻断药都可发挥止吐作用
§26-2 止吐药及促胃肠动力药
止吐药和促胃肠动力药
甲氧氯普胺（胃复安、灭吐灵） 【作用与作用机制】 ❖ ⑴阻断中枢CTZ多巴胺D2受体； ❖ ⑵阻断胃肠壁多巴胺受体，增加胃肠运动，加速胃的正向
排空，改善胃肠功能。 【用途】 胃肠功能紊乱所致呕吐；放化疗所致呕吐。 【不良反应】 头晕、困倦等。 注意：长期/大量——锥体外系反应
学习目标
1 掌握常用抗消化性溃疡药物的作用、应用、不
良反应与用药护理
2 熟悉消化性溃疡的病因和抗消化性溃疡药物的
分类及代表药
3 了解其他作用于消化系统药物的特点
第二十六章 作用于消化系统的药物
情景导入
导入情景： 李女士，40岁。一年前出现上腹部疼痛，疼痛多在
餐后发作，并伴有嗳气、反酸，腹部无明显压痛，按胃 炎治疗无效。做胃镜检查，发现胃部溃疡, 形态不规 则, 胃壁增厚。 请思考：
1．该病人应选择何种药物治疗？ 2．治疗胃溃疡病的药物有哪几类？ 3．胃溃疡病人的用药护理措施有哪些？
第二十六章 作用于消化系统的药物
第二节 止吐药及促胃肠动力药
§26-2 止吐药及促胃肠动力药
止吐药和促胃肠动力药
❖ 呕吐可由多种因素引起 ❖ 呕吐是呕吐中枢的一种复杂调整过程 ❖ 涉及的受体有：5-HT3受体、多巴胺D2受体、胆碱能M2受
1．该病人应选择何种药物治疗？ 2．治疗胃溃疡病的药物有哪几类？ 3．胃溃疡病人的用药护理措施有哪些？
§26-3 泻药与止泻药
第三节 泻药与止泻药
泻药
§26-3 泻药与止泻药
（一）刺激性/接触性泻药 ——酚酞
（二）渗透性/容积性泻药 ——硫酸镁（泻盐）
§26-2 止吐药及促胃肠动力药
止吐药和促胃肠动力药
甲氧氯普胺（胃复安、灭吐灵） 【作用与作用机制】 ❖ ⑴阻断中枢CTZ多巴胺D2受体； ❖ ⑵阻断胃肠壁多巴胺受体，增加胃肠运动，加速胃的正向
排空，改善胃肠功能。 【用途】 胃肠功能紊乱所致呕吐；放化疗所致呕吐。 【不良反应】 头晕、困倦等。 注意：长期/大量——锥体外系反应
学习目标
1 掌握常用抗消化性溃疡药物的作用、应用、不
良反应与用药护理
2 熟悉消化性溃疡的病因和抗消化性溃疡药物的
分类及代表药
3 了解其他作用于消化系统药物的特点
第二十六章 作用于消化系统的药物
情景导入
导入情景： 李女士，40岁。一年前出现上腹部疼痛，疼痛多在
餐后发作，并伴有嗳气、反酸，腹部无明显压痛，按胃 炎治疗无效。做胃镜检查，发现胃部溃疡, 形态不规 则, 胃壁增厚。 请思考：
1．该病人应选择何种药物治疗？ 2．治疗胃溃疡病的药物有哪几类？ 3．胃溃疡病人的用药护理措施有哪些？
第二十六章 作用于消化系统的药物
第二节 止吐药及促胃肠动力药
§26-2 止吐药及促胃肠动力药
止吐药和促胃肠动力药
❖ 呕吐可由多种因素引起 ❖ 呕吐是呕吐中枢的一种复杂调整过程 ❖ 涉及的受体有：5-HT3受体、多巴胺D2受体、胆碱能M2受
1．该病人应选择何种药物治疗？ 2．治疗胃溃疡病的药物有哪几类？ 3．胃溃疡病人的用药护理措施有哪些？
§26-3 泻药与止泻药
第三节 泻药与止泻药
泻药
§26-3 泻药与止泻药
（一）刺激性/接触性泻药 ——酚酞
（二）渗透性/容积性泻药 ——硫酸镁（泻盐）
药理学课件-作用于消化系统药物PPT课件
2020年10月2日
7
抗酸药 Antacids
氢氧化铝 aluminum hydroxide
特点：抗酸作用强，缓慢，持久，中和胃酸， 具有收敛、止血和引起便秘作用。长时间应用 影响磷酸吸收。
碳酸钙 calcium carbonate
抗酸作用强，快而持久，产生CO2气体，进入小 肠，促进胃泌素分泌，反跳性胃酸分泌增加。
分类
抗酸药：氢氧化铝、氢氧化镁等 H2 -受体阻断药：西咪替丁、雷尼替丁等 M-胆碱受体阻断药：阿托品等 胃壁细胞H+泵抑制剂：奥美拉唑 胃泌素阻断药：丙谷胺 胃粘膜保护药：前列腺素衍生物 抗幽门螺杆菌药：抗生素联合用药
2020年10月2日
6
抗酸药 Antacids
酸碱中和原理：降低胃内酸度，解除胃酸对十二指肠粘膜
溃疡胃酸分泌过多胃、十二指肠粘 膜侵蚀，胃蛋白酶和幽门螺旋杆菌升高 消化性溃疡
治疗目的：
①降低胃液中胃酸浓度，减少胃蛋白酶 活性，从而减少“攻击因子”的作用；
②增强胃肠粘膜的保护功能，修复或增 强胃的“防御因子”。
2020年10月2日
5
消化性溃疡药 Drugs Used in Peptic Ulcers
愈合。
代表药：西咪替丁cimetidine（甲氰咪呱）、
雷尼替丁ranitidein等。
2020年10月2日
9
H2受体阻断药
【药理作用】
竞争性拮抗壁细胞（parietal cells）上的H2受 体，抑制基础胃酸和夜间胃酸分泌，同时对胃泌 素(gastrin)及M受体激动药引起的胃酸分泌也有 抑制作用。
2020年10月2日
13
奥美拉唑 Omeprazole
又称洛赛克（losec）第一代质子泵抑制剂
药理学作用于消化系统的药物课件
1.抑酸作用强而持久，一次用药后作用持 续24h以上、愈合率高
2.抗幽门螺旋杆菌（Hp）作用
奥美拉唑 【药理作用】 次磺酰胺衍生物，与H+，K+-ATP
酶上的巯基结合，抑制H+泵功能，抑制基础胃酸 与最大胃酸分泌量，作用强而持久
特点：本品缓解疼痛迅速，服药1～3天即效经 4～6周，愈合率高；使贲门、胃体、胃窦处粘膜 血流量增加；使幽门螺旋菌数量下降，用于根除 幽门螺旋菌
增强胃粘膜的保护作用
保护机制
胃粘膜屏障 上皮细胞再生 局部血液循环 前列腺素
消化性溃疡发病机制
损伤机制
胃酸过多 幽门螺旋杆菌 胃蛋白酶 吸烟、药物
胃酸增多与溃疡病的发生密切相关 壁细胞分泌胃酸调节
①Ach M3受体 胃酸分泌 ②组胺 H2受体 胃酸分泌 ③胃泌素、胆囊收缩素 胃酸
H＋ K＋ ATP酶 胃酸分泌
H1受体（－） 中枢镇静作用和止吐作用 可用于预防和治疗晕动病、内耳性眩晕病等
东莨菪碱
M1受体（－） 降低迷路感受器的敏感性和抑制前庭
小脑通路的传导，产生抗晕动病，预防 恶心、呕吐
甲氧氯普胺（metoclopramide，胃复安）
1.阻断CTZ的D2－R 止吐 2.阻断胃肠D2－R ，加速胃的正向排空 用于包括肿瘤化疗、放疗所引起的各种呕吐， 对胃肠的促动作用可治疗慢性功能性消化不 良引起的胃肠运动障碍包括恶心、呕吐等症。
抗溃疡病药
是一类能减轻溃疡病症状，促进溃疡 愈合，防止和减少溃疡病复发或并发症 的药物。
按来源和作用机制分类：
1.抗酸药 如氧化镁、氢氧化铝等；
2.抑制胃酸分泌药
M3-R(-) 哌仑西平
H2－R(-) 西咪替丁、雷尼替丁
2.抗幽门螺旋杆菌（Hp）作用
奥美拉唑 【药理作用】 次磺酰胺衍生物，与H+，K+-ATP
酶上的巯基结合，抑制H+泵功能，抑制基础胃酸 与最大胃酸分泌量，作用强而持久
特点：本品缓解疼痛迅速，服药1～3天即效经 4～6周，愈合率高；使贲门、胃体、胃窦处粘膜 血流量增加；使幽门螺旋菌数量下降，用于根除 幽门螺旋菌
增强胃粘膜的保护作用
保护机制
胃粘膜屏障 上皮细胞再生 局部血液循环 前列腺素
消化性溃疡发病机制
损伤机制
胃酸过多 幽门螺旋杆菌 胃蛋白酶 吸烟、药物
胃酸增多与溃疡病的发生密切相关 壁细胞分泌胃酸调节
①Ach M3受体 胃酸分泌 ②组胺 H2受体 胃酸分泌 ③胃泌素、胆囊收缩素 胃酸
H＋ K＋ ATP酶 胃酸分泌
H1受体（－） 中枢镇静作用和止吐作用 可用于预防和治疗晕动病、内耳性眩晕病等
东莨菪碱
M1受体（－） 降低迷路感受器的敏感性和抑制前庭
小脑通路的传导，产生抗晕动病，预防 恶心、呕吐
甲氧氯普胺（metoclopramide，胃复安）
1.阻断CTZ的D2－R 止吐 2.阻断胃肠D2－R ，加速胃的正向排空 用于包括肿瘤化疗、放疗所引起的各种呕吐， 对胃肠的促动作用可治疗慢性功能性消化不 良引起的胃肠运动障碍包括恶心、呕吐等症。
抗溃疡病药
是一类能减轻溃疡病症状，促进溃疡 愈合，防止和减少溃疡病复发或并发症 的药物。
按来源和作用机制分类：
1.抗酸药 如氧化镁、氢氧化铝等；
2.抑制胃酸分泌药
M3-R(-) 哌仑西平
H2－R(-) 西咪替丁、雷尼替丁
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注意：不能与碱性药物、抗酸药、 抑制胃酸分泌药同用
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26
注意事项
• 硫糖铝片： 在酸性条件下有效，故对十二指肠溃疡疗效好。
应在饭后2~3h给药。 本药含糖量较高，糖尿病病人应慎用。 不能与多酶片同服以免降低两者的效价。 可出现口干、恶心、便秘等副作用。
• 枸橼酸铋钾：
在酸性环境中方起作用，故餐前服用。 可使舌染黑，粪便呈黑色，口中带氨味， 应告知患者。 与奶制品同服可形成络合物，要避免同时服用
促进催乳素分泌－－女性溢乳等 4.转氨酶升高、肝损害、肾功能不全等
5.老年人、肝肾功能不全者、孕妇慎用
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14
注意事项
• 药物应在餐后即刻服用，疗程一般为4~8周，也可把一日 剂量在夜间服用。
• 静脉滴注时，要注意控制速度，速度过快可引起 低血压和心律失常。用药期间注意监测肝、肾功 能和血象。
10
（一）H2受体阻断药
药理作用：
竞争性拮抗胃壁细胞H2受体，抑制胃酸 分泌
常用药物：
西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等
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11
西咪替丁（cimetindine，甲氰咪胍）
药理作用： 竞争性阻断胃壁细胞H2受体， 抑制胃酸分泌
减少胃蛋白酶的分泌
保护胃粘膜
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12
临床应用
（二）M受体阻断药
（1）阿托品与其它合成品已少用 （2）哌仑西平：主要阻断M1受体
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17
选择性M1受体阻断剂
哌仑西平（pirenzepine）
❖ 选择性作用于胃壁细胞M1受体 ❖ 抑制胃酸及胃蛋白酶分泌 ❖ 用于治疗消化性溃疡
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18
（三）胃泌素受体阻断药
丙谷胺(proglumide)
1.消化性溃疡：
十二指肠溃疡：服药4周，愈合率77~92％ 胃溃疡：服药8周，愈合率75~88％
2.其它胃酸分泌过多的疾病：
胃肠吻合口溃疡、反流性食管炎、 卓-艾综合症等
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13
不良反应
1.一般表现：头痛、头晕、乏力、腹泻、便秘、 皮疹、皮肤干燥、脱发等
2.中枢神经系统：失眠、焦虑、定向障碍、幻觉 3.内分泌系统：抗雄激素作用－－男性青年女性化
无 无 无 轻泻
氧化 镁 强 慢
较长 有
无 无 无 轻泻
氢氧 化铝 中 慢 较长 有
有 无 无 便秘
碳酸 钙
较强 较快 较长
无
有 无 有 便秘
碳酸 氢钠 强 快 短 无
无 有 有 无
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7
注意事项
• 餐后1h、3h及临睡前各服一次 。 • 乳剂给药前要充分摇匀，服用片剂时应嚼服。 • 与奶制品可形成络合物，要避免同时服用。 • 酸性的食物及饮料不宜与抗酸药同服。 • 氢氧化铝凝胶能阻碍磷的吸收，老年人长期服用
• 胃内充盈可减少其吸收，应空腹服用。
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23
三、胃粘膜保护药
• 前列腺素衍生物 • 硫糖铝 • 枸橼酸铋钾
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24
硫糖铝（sucralfate）
药理作用：
1.形成保护膜 2.促进PGE2合成，增强粘液-HCO3－盐屏障 3.抑制幽门螺杆菌的繁殖
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25
临床应用
1.消化性溃疡 2.慢性糜烂性胃炎 3.反流性食管炎
不可逆地抑制质子泵
2. 促进溃疡愈合：
增加胃门、胃体、胃窦处粘膜血流量
3.抑制幽门螺杆菌活性
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21
临床应用
1.消化性溃疡：疗效好 2.反流性食管炎：优于雷尼替丁 3.卓-艾综合征
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22
注意事项
• 可引起头晕，特别是用药期间，应嘱病人避免 开车或做其他必须注意力高度集中的事情。
• 单一药物不良反应较多，故常用复方制剂 如：胃舒平等
• 给药方法：餐后1h、3h及临睡前各服一次
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6
常用抗酸药物作用比较
作用 氢氧 化镁
抗酸强度 强 起效时间 快 维持时间 较长 粘膜保护 无 作用 收敛作用 无 碱血症 无 产生CO2 无 排便影响 轻泻
三硅 酸镁 弱 慢 较长 有
应警惕引起骨质疏松。
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8
二、抑制胃酸分泌药物
• M受体阻断药 • H2受体阻断药 • 胃泌素受体阻断药 • H+-K+-ATP酶抑制剂
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胃酸分泌机制与抑制胃酸分泌作用
乙M阻酰受断胆体药碱 胃 胃 体泌 泌 阻素 素 断受 药
H阻2组断受胺药体
质子泵 抑制剂
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3.胃粘膜保护药：前列腺素衍生物、硫糖铝等
4.抗幽门螺杆菌药：甲硝唑、阿莫西林等
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4
一、抗 酸 药
• 药理作用与机制： 1.直接中和胃酸而降低胃内容物酸度
2.部分抗酸药（如氢氧化铝等）形成 胶状保护膜
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5
• 理想的抗酸药：
1.抗酸作用强、迅速、持久 2.不吸收、无碱血症 3.不产生CO2，无嗳气、腹胀及溃疡穿孔的危险 4.不引起腹泻或便秘 5.对粘膜及溃疡面有保护、收敛作用
❖竞争性阻断胃泌素受体，减少胃酸分泌
❖促进胃粘蛋白生成
❖临应用：1.胃、十二指肠溃疡 2.胃炎 3.急性上消化道出血
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（四）H+-K+-ATP酶抑制剂 （质子泵抑制剂）
• 奥美拉唑 • 兰索拉唑 • 潘多拉唑
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奥美拉唑（洛赛克）
• 特点： 1.抑制胃酸分泌：强、持久
• 利胆药：去氢胆酸、熊去氧胆酸等
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2
消化性溃疡
胃酸/胃蛋白酶
＞ 幽门螺杆菌
药物 其它因素
粘液-HCO3－盐屏障
粘膜修复 胃粘膜血流
损伤因素
保护因素
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3
抗消化性溃疡药的分类
1.抗酸药：氢氧化铝等
2.抑制胃酸分泌药物：
H2受体阻断药：雷尼替丁 M受体阻断药：哌仑西平 质子泵抑制药：奥美拉唑 胃泌素受体阻断药：丙谷胺
• 西咪替丁抑制肝药酶可增强抗凝剂、普萘洛尔、 苯妥英钠的作用，亦可降低酮康唑、四环素的吸 收，应分开用药。
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15
• 此类药物有弱抗雄性激素作用，可能导致性功能紊乱， 亦可出现头痛、头晕、疲倦、腹泻、皮肤潮红或皮疹 等反应。
• 药物可从母乳排出，哺乳期用药应停止喂奶。
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16
消化系统药理
• 掌握抗消化性溃疡药的分类、作用机制、临床应 用及其不良反应。
• 熟悉其他作用于消化系统药物的作用特点
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1
消化系统疾病的治疗药物
• 抗消化性溃疡药：
氢氧化铝、西咪替丁、奥美拉唑等
• 助消化药：胃蛋白酶、胰酶等
• 止吐药：苯海拉明、东莨菪碱等
• 泻药：番泻叶、硫酸镁等
• 止泻药：阿片酊、洛哌丁胺等
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注意事项
• 硫糖铝片： 在酸性条件下有效，故对十二指肠溃疡疗效好。
应在饭后2~3h给药。 本药含糖量较高，糖尿病病人应慎用。 不能与多酶片同服以免降低两者的效价。 可出现口干、恶心、便秘等副作用。
• 枸橼酸铋钾：
在酸性环境中方起作用，故餐前服用。 可使舌染黑，粪便呈黑色，口中带氨味， 应告知患者。 与奶制品同服可形成络合物，要避免同时服用
促进催乳素分泌－－女性溢乳等 4.转氨酶升高、肝损害、肾功能不全等
5.老年人、肝肾功能不全者、孕妇慎用
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注意事项
• 药物应在餐后即刻服用，疗程一般为4~8周，也可把一日 剂量在夜间服用。
• 静脉滴注时，要注意控制速度，速度过快可引起 低血压和心律失常。用药期间注意监测肝、肾功 能和血象。
10
（一）H2受体阻断药
药理作用：
竞争性拮抗胃壁细胞H2受体，抑制胃酸 分泌
常用药物：
西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等
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西咪替丁（cimetindine，甲氰咪胍）
药理作用： 竞争性阻断胃壁细胞H2受体， 抑制胃酸分泌
减少胃蛋白酶的分泌
保护胃粘膜
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临床应用
（二）M受体阻断药
（1）阿托品与其它合成品已少用 （2）哌仑西平：主要阻断M1受体
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选择性M1受体阻断剂
哌仑西平（pirenzepine）
❖ 选择性作用于胃壁细胞M1受体 ❖ 抑制胃酸及胃蛋白酶分泌 ❖ 用于治疗消化性溃疡
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（三）胃泌素受体阻断药
丙谷胺(proglumide)
1.消化性溃疡：
十二指肠溃疡：服药4周，愈合率77~92％ 胃溃疡：服药8周，愈合率75~88％
2.其它胃酸分泌过多的疾病：
胃肠吻合口溃疡、反流性食管炎、 卓-艾综合症等
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不良反应
1.一般表现：头痛、头晕、乏力、腹泻、便秘、 皮疹、皮肤干燥、脱发等
2.中枢神经系统：失眠、焦虑、定向障碍、幻觉 3.内分泌系统：抗雄激素作用－－男性青年女性化
无 无 无 轻泻
氧化 镁 强 慢
较长 有
无 无 无 轻泻
氢氧 化铝 中 慢 较长 有
有 无 无 便秘
碳酸 钙
较强 较快 较长
无
有 无 有 便秘
碳酸 氢钠 强 快 短 无
无 有 有 无
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注意事项
• 餐后1h、3h及临睡前各服一次 。 • 乳剂给药前要充分摇匀，服用片剂时应嚼服。 • 与奶制品可形成络合物，要避免同时服用。 • 酸性的食物及饮料不宜与抗酸药同服。 • 氢氧化铝凝胶能阻碍磷的吸收，老年人长期服用
• 胃内充盈可减少其吸收，应空腹服用。
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三、胃粘膜保护药
• 前列腺素衍生物 • 硫糖铝 • 枸橼酸铋钾
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硫糖铝（sucralfate）
药理作用：
1.形成保护膜 2.促进PGE2合成，增强粘液-HCO3－盐屏障 3.抑制幽门螺杆菌的繁殖
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临床应用
1.消化性溃疡 2.慢性糜烂性胃炎 3.反流性食管炎
不可逆地抑制质子泵
2. 促进溃疡愈合：
增加胃门、胃体、胃窦处粘膜血流量
3.抑制幽门螺杆菌活性
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临床应用
1.消化性溃疡：疗效好 2.反流性食管炎：优于雷尼替丁 3.卓-艾综合征
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注意事项
• 可引起头晕，特别是用药期间，应嘱病人避免 开车或做其他必须注意力高度集中的事情。
• 单一药物不良反应较多，故常用复方制剂 如：胃舒平等
• 给药方法：餐后1h、3h及临睡前各服一次
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常用抗酸药物作用比较
作用 氢氧 化镁
抗酸强度 强 起效时间 快 维持时间 较长 粘膜保护 无 作用 收敛作用 无 碱血症 无 产生CO2 无 排便影响 轻泻
三硅 酸镁 弱 慢 较长 有
应警惕引起骨质疏松。
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二、抑制胃酸分泌药物
• M受体阻断药 • H2受体阻断药 • 胃泌素受体阻断药 • H+-K+-ATP酶抑制剂
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胃酸分泌机制与抑制胃酸分泌作用
乙M阻酰受断胆体药碱 胃 胃 体泌 泌 阻素 素 断受 药
H阻2组断受胺药体
质子泵 抑制剂
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3.胃粘膜保护药：前列腺素衍生物、硫糖铝等
4.抗幽门螺杆菌药：甲硝唑、阿莫西林等
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一、抗 酸 药
• 药理作用与机制： 1.直接中和胃酸而降低胃内容物酸度
2.部分抗酸药（如氢氧化铝等）形成 胶状保护膜
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5
• 理想的抗酸药：
1.抗酸作用强、迅速、持久 2.不吸收、无碱血症 3.不产生CO2，无嗳气、腹胀及溃疡穿孔的危险 4.不引起腹泻或便秘 5.对粘膜及溃疡面有保护、收敛作用
❖竞争性阻断胃泌素受体，减少胃酸分泌
❖促进胃粘蛋白生成
❖临应用：1.胃、十二指肠溃疡 2.胃炎 3.急性上消化道出血
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（四）H+-K+-ATP酶抑制剂 （质子泵抑制剂）
• 奥美拉唑 • 兰索拉唑 • 潘多拉唑
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奥美拉唑（洛赛克）
• 特点： 1.抑制胃酸分泌：强、持久
• 利胆药：去氢胆酸、熊去氧胆酸等
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消化性溃疡
胃酸/胃蛋白酶
＞ 幽门螺杆菌
药物 其它因素
粘液-HCO3－盐屏障
粘膜修复 胃粘膜血流
损伤因素
保护因素
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抗消化性溃疡药的分类
1.抗酸药：氢氧化铝等
2.抑制胃酸分泌药物：
H2受体阻断药：雷尼替丁 M受体阻断药：哌仑西平 质子泵抑制药：奥美拉唑 胃泌素受体阻断药：丙谷胺
• 西咪替丁抑制肝药酶可增强抗凝剂、普萘洛尔、 苯妥英钠的作用，亦可降低酮康唑、四环素的吸 收，应分开用药。
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15
• 此类药物有弱抗雄性激素作用，可能导致性功能紊乱， 亦可出现头痛、头晕、疲倦、腹泻、皮肤潮红或皮疹 等反应。
• 药物可从母乳排出，哺乳期用药应停止喂奶。
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消化系统药理
• 掌握抗消化性溃疡药的分类、作用机制、临床应 用及其不良反应。
• 熟悉其他作用于消化系统药物的作用特点
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消化系统疾病的治疗药物
• 抗消化性溃疡药：
氢氧化铝、西咪替丁、奥美拉唑等
• 助消化药：胃蛋白酶、胰酶等
• 止吐药：苯海拉明、东莨菪碱等
• 泻药：番泻叶、硫酸镁等
• 止泻药：阿片酊、洛哌丁胺等