药理学笔记：消化系统药物

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药理学24第二十四章消化系统药理

铝碳酸镁（Aluminium Magnesium Carbonate）【药理作用】铝碳酸镁为抗酸药，有明显的抗酸作用和胃黏膜保护作用，可使胃液维持在适宜pH3~5，从而中和胃酸。通过吸附和拮抗胃蛋白酶而直接抑制其活性，在胃粘膜上形成一层保护膜从而降低胃酸对溃疡面的剌激，并对胆酸也有吸附作用。【临床用途】铝碳酸镁用于治疗胃及十二指肠溃疡、急慢性胃炎、反流性食管炎以及针对胃酸过多的胃部不适症状，如胃痛、胃灼热感（烧心）、反酸嗳气、腹胀、恶心、呕吐等对症治疗。【不良反应】偶有便秘、稀便、口干以及食欲不振。妊娠头3个月，严重心、肾功能不全者，高镁血症、高钙血症以及对本药过敏者慎用。可影响四环素、环丙沙星、氧氟沙星等的吸收，使用时应加注意。
【临床用途】主要用于十二指肠溃疡的治疗，对胃溃疡也有一定疗效，能显著控制患者的疼痛，减少抗酸药的用量。此外，也可用于反流性食管炎及急性胃炎引起的出血。【不良反应】主要有头痛、头晕、乏力、腹泻或便秘、皮疹、恶心等。老年患者大剂量使用会出现精神错乱、幻觉、谵妄、惊厥，甚至昏Байду номын сангаас。长期大剂量使用会引起内分泌紊乱，男性患者会出现乳房发育、性功能障碍，女性患者出现溢乳、性欲减退等。肝、肾功能不良者，用量应加以控制。静脉注射会导致房室传导阻滞及心律失常。
（二）M受体阻滞药哌仑西平(Pirenzepine)
【药理作用及用途】哌仑西平能够选择性地阻断胃壁细胞上的M1受体，抑制胃酸的分泌，使胃酸及胃蛋白酶分泌下降。同时，尚有解痉作用。
主要用于胃、十二指肠溃疡的治疗，与雷尼替丁合用可提高疗效，对应激性溃疡、急性胃黏膜出血等也有治疗作用。【不良反应】哌仑西平在治疗量时可见口干、便秘或腹泻、头痛、视物模糊、嗜睡等，剂量过大可致阿托品样不良反应，对青光眼和前列腺肥大患者影响不明显。

药理学消化系统药物

• 胃内充盈可减少其吸收，应空腹服用。
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三、胃粘膜保护药
• 前列腺素衍生物 • 硫糖铝 • 枸橼酸铋钾
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硫糖铝（sucralfate）
药理作用：
1.形成保护膜 2.促进PGE2合成，增强粘液-HCO3－盐屏障 3.抑制幽门螺杆菌的繁殖
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临床应用
1.消化性溃疡 2.慢性糜烂性胃炎 3.反流性食管炎注意：不能与碱性药物、抗酸药、抑制胃酸分泌药同用
无无无轻泻
7
氢氧化铝中慢较长有
有无无便秘
碳酸钙
较强较快较长
无
有无有便秘
碳酸氢钠强快短无
无有有无
注意事项
• 餐后1h、3h及临睡前各服一次。 • 乳剂给药前要充分摇匀，服用片剂时应嚼服。 • 与奶制品可形成络合物，要避免同时服用。 • 酸性的食物及饮料不宜与抗酸药同服。 • 氢氧化铝凝胶能阻碍磷的吸收，老年人长期服用
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注意事项
• 硫糖铝片：在酸性条件下有效，故对十二指肠溃疡疗效好。
应在饭后2~3h给药。本药含糖量较高，糖尿病病人应慎用。不能与多酶片同服以免降低两者的效价。可出现口干、恶心、便秘等副作用。
• 枸橼酸铋钾：
在酸性环境中方起作用，故餐前服用。
可使舌染黑，粪便呈黑色，口中带氨味，应告知患者。
2
消化性溃疡
胃酸/胃蛋白酶
＞幽门螺杆菌
药物其它因素
粘液-HCO3－盐屏障
粘膜修复胃粘膜血流
损伤因素
保护因素
3
抗消化性溃疡药的分类
1.抗酸药：氢氧化铝等 2.抑制胃酸分泌药物：
H2受体阻断药：雷尼替丁 M受体阻断药：哌仑西平质子泵抑制药：奥美拉唑胃泌素受体阻断药：丙谷胺

执业药师《药化学》常见考点之消化系统药物

执业药师《药化学》常见考点之消化系统药物消化系统药物
一、H2受体拮抗剂
1. 西咪替丁(Cimetidine，甲氰咪呱，泰胃美)★★★
【结构】咪唑环结构
2. 盐酸雷尼替丁(Ranitidine Hydrochloride，甲硝呋胍，呋喃硝胺，善胃得)★★
【结构】呋喃环
【临床应用】主要用于治疗十二指肠溃疡、良性胃溃疡、术后溃疡、返流性食管炎等。

本品作用和疗效强于西咪替丁，对胃及十二指肠溃疡疗效高且速效长效，副作用小，无抗雄性激素的副作用，与其它药物的交互作用也小。

二、质子泵抑制剂
1. 奥美拉唑(Omeprazole，洛塞克，奥克)
【结构】苯并咪唑环，吡啶环，亚磺酰甲基
作用机制：质子泵抑制剂
【临床应用】为H+/K+-ATP酶抑制剂，能使十二指肠溃疡较快愈合，治愈率高。

对用西咪替丁或雷尼替丁无效的卓-艾综合征也有效。

比传统的H2受体拮抗剂治愈率高，显效快，不良反应少。

希望得到以非共价键结合的可逆的质子泵抑制剂。

- 1 -。

药理学第五章消化系统药物

第五章消化系统药物学习要求1、熟悉抗溃疡药物的结构类型和作用机制。

掌握西咪替丁、雷尼替丁的结构、化学名称、理化性质、体内代谢及用途。

熟悉奥美拉唑及单一异构体的结构、化学名称及用途。

了解西咪替丁的合成路线。

了解常用的其它H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂，了解H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂的构效关系。

2、熟悉镇吐药的结构类型和作用机制。

掌握昂丹司琼的结构、化学名称、理化性质、体内代谢及用途。

熟悉地芬尼多的结构、化学名称及用途。

了解硫乙拉嗪的结构特点及用途。

了解昂丹司琼的合成路线。

3、掌握甲氧氯普胺的结构、化学名称、理化性质、体内代谢及用途。

熟悉多潘立酮的结构、化学名称及用途。

了解西沙必利的结构特点、用途、不良反应和现状。

了解促动力药的作用。

4、掌握联苯双酯的结构、化学名称、理化性质、体内代谢及用途。

了解双环醇的结构和作用。

了解水飞蓟宾、熊去氧胆酸的结构特点及用途。

了解肝胆疾病辅助治疗药物的现状。

第五章消化系统药物术语解释1、质子泵抑制剂（proton pump inhibitors）：质子泵即H /K -ATP酶，该酶存在于胃壁细胞表面，含有一个大的α亚基和一个较小的β亚基。

该酶可通过K 与H 的交换，生成胃酸。

质子泵抑制剂是一个酶抑制剂，可以抑制胃酸的分泌，用于溃疡病的治疗。

2、5-HT3受体拮抗剂（5-HT3receptor antagonists）：5-羟色胺（5-HT）是神经递质，也是自身活性物质，具有多种生理功能。

近年来，根据选择性激动剂和拮抗剂的不同以及受体-配基亲和力、受体的化学结构（受体蛋白的氨基酸序列）和细胞内转导机制的不同，将5-HT 受体分成3个亚型。

5-HT3受体分布在中枢神经及迷走神经神经的传入纤维末稍，特别是在延1髓催吐区。

故提出呕吐系由5-HT3受体激动引起的理论。

由此开发出以昂丹司琼为代表的5-HT3受体拮抗剂的镇吐药。

3、促动力药（prokinetics）：促使胃肠道内容物向前移动的药物，临床上用于治疗胃肠道动力障碍的疾病，如反流症状，反流性食管炎，消化不良，肠梗阻等。

药理学知识点归纳：消化系统药理

一、抗消化系统溃疡药：
1、抗酸药：碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝、氢氧化镁、三硅酸镁
例题：
长期使用可引起阳痿的抗消化性溃疡药是
A.氢氧化铝
B.西米替丁
C.哌仑西平
D.米索前列醇
E.硫糖铝
正确答案：B
2、胃酸分泌抑制药：
哌仑西平：阻断胃壁细胞的M1胆碱受体，抑制胃酸分泌。

奥美拉唑：质子泵抑制药。

抑制基础胃酸和最大胃酸分泌量。

例题：
能抑制胃酸形成的最后环节，发挥治疗作用的药物是
A.米西替丁
B.哌仑西平
C.丙谷胺
D.奥美拉唑
E.恩前列醇
正确答案：D
3、粘膜保护药：
硫糖铝：在酸性环境下有效，忌与抗酸性药合用。

胶体次枸橼酸鉍、米索前列醇、恩前列醇。

4、抗幽门螺杆菌药：甲硝唑、四环素、氨苄青霉素、羧氧苄青霉素。

二、助消化药：胃蛋白酶、胰酶、乳酶生
三、止吐药：甲氧氯胺(胃复安)、多潘立酮(吗叮啉)、奥丹西隆
四、泻药：硫酸镁、硫酸钠、酚酞(果导)、蒽醌类、液体石蜡、甘油。

五、止泻药：地芬诺酯、洛哌丁胺、碱式碳酸鉍、药用炭。

六、利胆药：去氢胆酸、苯丙醇、熊去氧胆酸
例题：
关于硫酸镁的药理作用，下列叙述哪项不正确
A.降低血压
B.导泻作用
C.中枢兴奋作用
D.松弛骨骼肌
E.利胆作用
正确答案：C。

动物药理学-消化系统用药

• 二、消沫药
• 凡能降低液体表面张力或减少泡沫的稳定性，从而使泡沫迅速破裂的药物，称为消沫药。消沫药主要用于瘤胃臌胀。皂苷能降低瘤胃内液体的表面张力，当牛、羊采食大量的含皂苷（如紫云英、苜蓿）的青绿饲料后，在瘤胃内发酵，产生许多不易破裂的小泡沫，这些小泡沫夹在瘤胃内容物中，不易排出，就形成泡沫性臌胀。此时，应用消沫药，可使泡沫破裂，融合为气体，以利排出体外。
• 2．甲醛溶液（别名：福尔马林） • [性状]：福尔马林为40%的甲醛溶液，为无色、透明的液体，有强烈的刺激性，特臭。能与水或乙醇任意混溶。在低温下（9℃以下），因聚合作用而浑浊。 • [作用与用途]：能与蛋白质的氨基结合，从而使蛋白质变性，因此，具有强大的杀菌作用。内服后可杀灭胃肠道微生物及原生动物，还有较强的防腐和制酵作用；同时还是一种常用的环境消毒药.临床上常用于急性瘤胃臌胀、急性胃扩张 [用法与用量]：内服，一次量，马 5～20ml；牛10～25ml；羊1～5ml。内服应加40～50倍水稀释。 • [注意事项]：由于内服后有抑制或杀灭胃肠道微生物及原生动物作用，因而可破坏胃肠道的微生态平衡，故不能反复多次使用。
第三章作用于消化系统的药物
畜禽消化系统的疾病是比较常见的多发病，由于饲料、饮水及使役等管理方面欠缺或不当，易引起消化不良，使胃肠机能发生障碍而致病，其他系统的疾病和一些传染病、寄生虫病、中毒性疾病都会引起一系列的消化系统疾病。作用于消化系统的药物，种类很多，根据作用和临床应用的不同，一般将作用于消化道的药物分为
• [用法与用量]：内服，一次量，马10～20ml；猪1～2ml； • [注意事项]：忌与碱性药物并用。
二、胃蛋白酶
• [性状]：为白色或淡黄色粉末，有特臭，微酸，溶于水，易吸湿受潮。 • [作用与用途]：是一种蛋白分解酶，能促进蛋白质的分解消化。主要用于胃酸分泌不足或缺乏引起的消化不良。本品在0.2%～0.4%盐酸的酸性条件下作用最强，因此，在喂饲前给药，与适量的稀盐酸配伍，效果更好。 • [用法与用量]：内服，一次量，牛、马5～10g，猪、羊 1～2g，犬0.1～1g,猫0.1～0.3g。2次/d。 • [制剂、规格]：片剂：0.1g。 • [注意事项]：①饲前喂服，宜与0.2%～0.4%盐酸配合使用；②忌与碱性药物并用。

执业药师考试-药理学《消化系统药》详细复习知识点

第三十一章消化系统药1.抗消化性溃疡药碳酸氢钠、西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑和米索前列醇的药理作用、临床应用及其不良反应2.助消化药胃蛋白酶和乳酶生的临床应用3.止吐药和促胃肠运动药甲氧氯普胺、西沙必利、多潘立酮和昂丹司琼药理作用、临床应用及其不良反应4.泻药和止泻药硫酸镁、乳果糖、酚酞和地芬诺酯的临床应用第一节抗消化性溃疡药【“无酸无溃疡”。

3类-6种药，1个表。

】药物药理作用及临床应用不良反应1.碳酸氢钠中和过多胃酸产生CO2，引起嗳气、继发性性胃酸增多药物药理作用及临床应用不良反应2.西咪替丁阻断胃壁细胞上的H2受体，抑制胃酸分泌轻度腹泻、眩晕、皮疹3.雷尼替丁4.法莫替丁5.奥美拉唑抑制胃壁细胞H+泵；抗幽门螺杆菌头痛、嗜睡和胃肠道症状6.米索前列醇①促进黏液和HC03-分泌，增强黏膜屏障②抑制基础胃酸，抑制组胺、胃泌素、食物刺激所致的胃酸和胃蛋白酶分泌③增加局部血流量，促进胃黏膜细胞的增殖和修复腹泻、腹部不适等第二节助消化药（2句话）1.胃蛋白酶——胃蛋白酶缺乏症及消化机能减退。

2.乳酶生——消化不良、腹胀、小儿消化不良性腹泻。

药理作用临床应用不良反应1.甲氧1.阻断中枢延脑催吐化学感受区的D2 1.止吐。

头晕、便秘、困倦；氯普胺受体。

2.阻断胃肠多巴胺受体，使幽门舒张，加速胃肠蠕动，缩短食物在消化道停留时间2.功能性消化不良引起的胃肠运动低下锥体外系反应2.多潘立酮（吗丁啉）选择性阻断外周多巴胺受体（不通过血脑屏障，对中枢无影响），阻断胃肠D2受体，促进胃肠运动1.偏头痛、颅外伤、放疗引起的恶心、呕吐2.胃排空延缓、反流性胃炎、慢性胃炎、反流性食管炎等引起的消化不良头痛、腹部痉挛、过敏、乳房肿大、溢乳等3.西沙必利加强食管下段括约肌张力，促进胃排空胃-食管反流及胃运动减弱、胃轻瘫、便秘可能有严重的心脏不良反应4.昂丹司琼5-HT3受体拮抗药，止吐作用强放疗或手术后的呕吐头痛、疲倦、便秘、腹泻第四节泻药和止泻药一、泻药（一）渗透性泻药1.硫酸镁口服不吸收，在肠腔内形成高渗——泻下。

初级药师考试复习笔记——药理学消化系统药物、呼吸系统药理、抗组胺药

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药理学消化系统药物、呼吸系统药理、抗组胺药
一、消化系统药
助消化药：稀盐酸胃蛋白酶胰酶
3.泻药和止泻药
泻药：硫酸镁、硫酸钠、酚酞、液状石蜡
止泻药：地芬诺酯（哌替啶的衍生物，大剂量长期服用可产生成瘾性） 4.止吐药及胃肠动力药
甲氧氯普胺（胃复安、灭吐灵）多潘立酮（吗丁啉）西沙必利昂丹司琼二、呼吸系统药理
平喘药
2.祛痰药
氯化铵
乙酰半胱氨酸（痰易净、易咳净）
3.镇咳药
可待因
中枢性镇咳药右美沙芬
喷托维林（维静宁、咳必清）
外周性镇咳药：苯佐那酯（退嗽）
三、抗组胺药
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药理学——消化系统药物

药理学——消化系统药物一、抗消化性溃疡药二、泻药与止泻药三、止吐药与促胃动力药1.抗消化性溃疡药（1）抗酸药、前列腺素类、抗胆碱药的药理作用和临床应用了解（2）H2受体阻滞剂雷尼替丁、法莫替丁的药理作用和临床应用掌握（3）质子泵抑制剂奥美拉唑的药理作用和临床应用熟练掌握（4）黏膜保护药硫糖铝的作用和用途掌握（5）抗幽门螺杆菌药及三联疗法了解2.泻药与止泻药硫酸镁、酚酞、液体石蜡、地芬诺酯的作用和用途掌握3.止吐药甲氧氯普胺、恩丹西酮的作用机制和临床应用掌握4.促动力药多潘立酮、西沙必利的作用机制和临床应用掌握第一节抗酸药及抗消化性溃疡药抗消化性溃疡药类型：一、抗酸药——中和胃酸【代表药】本类药多属弱碱的镁盐或铝盐：碳酸氢钠、氢氧化铝、三硅酸镁、氧化镁。

【作用与应用】口服后中和过多的胃酸，解除胃酸对胃、十二指肠黏膜的侵蚀和刺激，使胃蛋白酶失活具有促进溃疡愈合和缓解疼痛的作用。

二、胃酸分泌抑制药——抑酸药【抑酸机制】如下图：胃酸分泌抑制药考点归纳：药物机制药理作用不良反应临床应用1.西咪替丁阻断胃壁细胞H2受体①抑制胃酸分泌②增强免疫●轻度腹泻、眩晕；●粒细胞减少、再障●男性乳腺增生、女性泌乳●胃十二指肠溃疡●胃酸分泌过多症：如：反流性食道炎卓-艾综合征2.雷尼替丁3.法莫替丁4.奥美拉唑5.兰索拉唑阻断胃壁细胞H＋泵①抑制胃酸分泌②保护胃黏膜③抗幽门螺杆菌头痛、嗜睡胃肠道症状6.哌仑西平阻断M1受体抑制胃酸分泌口干、视力模糊等三、黏膜保护药1.米索前列醇（吸收作用）2.硫糖铝（局部作用）3.枸橼酸铋钾（局部作用）药物药理作用临床应用不良反应1.米索前列醇（吸收作用）■促进：黏液和HC03－分泌，增强黏膜屏障■抑制：胃酸和胃蛋白酶分泌■增加：局部血流量，促进胃黏膜受损上皮的增殖和修复。

●预防非甾体抗炎药引起的慢性胃出血●溃疡等引起的消化道出血→稀便或腹泻→因能引起子宫收缩，孕妇禁用药物药理作用临床应用2.硫糖铝（局部作用）■黏附于溃疡面→保护屏障；■吸附胃蛋白酶→酶活性↓；■增强细胞屏障和黏液－碳酸氢盐屏障；■生长因子↑→促进溃疡的愈合；■抑制幽门螺杆菌繁殖●消化道溃疡、●反流性食管炎●幽门螺杆菌感染3.枸橼酸铋钾（局部作用）■与溃疡基底膜的坏死组织结合，形成蛋白质-铋复合物——覆盖于溃疡表面起到黏膜保护作用■抑制幽门螺杆菌●溃疡病→服药期间舌、粪黑染→肾功能不良者禁用四、抗幽门螺杆菌药【分类】第一类：抗溃疡病药如：含铋制剂、 H＋－K＋·ATP酶抑制药、硫糖铝等——抗Hp作用较弱，单用疗效差。

药学专业知识一药物分析：消化系统药理

消化系统药理
抗酸药常用复方制剂，理想的药物作用迅速持久、不吸收、不产气、不引起腹泻或便秘，对粘膜及溃疡面有保护收敛作用。
胃酸分泌抑制药的分类：a、H2受体阻断药：西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁;b、M1受体阻断药：哌仑西平;c、胃泌素受体阻断药：丙谷胺;d、胃壁细胞H+泵抑制剂(H+-K+-ATP酶)：奥美拉唑(目前)。
a、与溃疡坏死组织中的蛋白结合，形成蛋白质－铋复合物，覆盖于溃疡表面；
b、可促进粘液和HCO3－分泌；
c、能与胃蛋白酶结合而降低其活性。
d、杀灭幽门螺杆菌作用
不良反应
腹泻孕妇禁用
便秘、口干、偶有恶心、胃部不适、腹泻、皮疹、瘙痒及头晕
无明显副反应，服药期间可见舌、大便呈灰黑色，停药后消失。
抗幽门螺杆菌的治疗--联合铋剂、质子泵抑制剂和抗生素的疗法。
胃粘膜保护药：
米索前列醇
硫糖铝
枸橼酸铋钾
作用机制
a、抑制胃酸、胃蛋白酶分泌；
b、可增加粘液Βιβλιοθήκη HCO3－分泌；c、改善局部血液循环增强细胞屏障。
a、在酸性条件（pH<4）下聚合成不溶性带负电的胶体，形成一层保护膜覆盖溃疡面；
b、可促进粘液和HCO3－分泌；
c、可吸附、中和胃酸和胆汁酸，减少对胃粘膜的损伤。
助消化药：稀盐酸、胃蛋白酶、胰酶、干酵母、乳酶生。
常用止吐药分类:a、M胆碱受体阻断药：东莨菪碱;b、组胺H1受体阻断药：苯海拉明等;c、5-HT3受体阻断药：昂丹司琼、格拉司琼、多拉司琼、托烷司琼;d、多巴胺受体阻断药：氯丙嗪等。
胃肠促动药：甲氧氯普胺、多潘立酮(吗丁啉)。

消化系统用药-药理学基础

瘤也有一定作用；
☆ 缓解症状作用不如H2阻断药。
【不良反应】：轻、大剂量可有阿托品样反应。
（三）胃泌素受体阻断药
丙谷胺（proglumide）【作用机制】
化学结构与胃泌素相似。竞争性拮抗胃泌素受体，抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合。【临床应用】胃、十二指肠溃疡、胃炎效果不理想，少用。
（四）H+-K+-ATP酶抑制药
促进胰液分泌
☆ 用于各种胃酸缺乏症和发酵性消化不良
胃蛋白酶（pepsin） ☆ 遇碱破坏失活，酸液中活性强，常与稀盐
酸配成合剂使用 ☆ 用于胃蛋白酶缺乏症、消化不良
胰酶（pancreatin）
☆ 遇酸易破坏，可消化口腔粘膜，引起溃疡，常用肠溶片
☆ 用于消化不良、食欲不振、胰液分泌不足及肝、胆、胰腺疾病所致消化不良
消化性溃疡发生机制-------天
平学说攻击因子
防御因子
胃酸胃蛋白酶 H.Pylori 胃泌素胆盐
粘液和碳酸氢盐细胞再生胃粘膜血流
酒精
前列腺素
某些食物消化性溃疡发生示意图表皮生长因子
分类： 1、中和胃酸 2、抑制胃酸分泌的药物 3、胃粘膜保护药 4、抗幽门螺旋杆菌药
一、中和胃酸药
组胺受体：
H1受体：支气管、胃肠、子宫平滑肌、中枢等
激动时效应：痉挛收缩、觉醒反应
H2受体：胃壁细胞、血管、心脏
激动时效应：胃壁分泌增加；血管扩张；
加快；
心脏收缩加强、心率
H3受体：中枢与外周神经末梢
（一）H2受体阻断药作用机制：
①基础胃酸，夜间胃酸分泌均下降；
②抑制促胃液素及M受体兴奋药引起的胃酸分泌；
三硅酸镁作用较弱而慢，但持久，在胃内生成胶状二氧化硅,对溃疡面有保护作用.

基础医学知识之药理学——消化系统用药

基础医学知识之药理学——消化系统用药>>H2受体阻断药药理和临床应用>>奥美拉唑药理和临床应用>>胃黏膜保护剂药理和临床应用一、第二代H2受体阻断药-雷尼替丁常用药：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、罗沙替丁等。

（一）药理作用选择性阻断组胺H2受体，抑制组胺所致胃酸分泌，促进溃疡的愈合。

（二）临床应用1.主要用于消化性溃疡的治疗。

2.反流性食管炎。

3.急性胃炎引起的胃出血。

4.抗酸强于西咪替丁，治疗量不改变催乳素和雄激素的浓度。

哌仑西平：抑制M胆碱受体，抑制胃酸胃蛋白酶，用于消化道溃疡。

能阻断H2受体且不良反应较少的药物是A.西咪替丁B.氯苯那敏C.雷尼替丁D.奥美拉唑『正确答案』C『答案解析』雷尼替丁为H2受体阻断药，与西咪替丁相比，不良反应较少，对中枢神经系统及性腺的不良反应较轻。

二、质子泵阻滞剂-奥美拉唑（一）药理作用硫原子与（H＋泵）上的巯基结合，抑制H＋泵上的ATP酶的活性。

而抑制基础胃酸与最大胃酸分泌量（二）临床应用1.治疗其他药物无效的消化性溃疡。

2.对反流性食管炎效果优于雷尼替丁。

3.治疗卓-艾综合征，可明显改善症状。

4.抑制螺杆菌。

5.消化道出血（胃酸能溶解血凝块）（三）不良反应1.头痛、头昏、口干、恶心、腹胀、失眠。

2.偶见皮疹、外周神经炎、男性乳房女性化。

3.长期持续抑制胃酸分泌可以导致骨折的发生。

患者，男，25岁，夜间上腹痛2周，黑便2天，呕血伴头晕乏力4小时，最适宜应用的药物是A.雷利替丁B.甲氰咪胍C.奥美拉唑D.多潘立酮『正确答案』C『答案解析』质子泵阻滞剂-奥美拉唑主要用于治疗其他药物无效的消化性溃疡；对反流性食管炎效果优于雷尼替丁；Zollinger-Ellison综合征及消化道出血（胃酸能溶解血凝块）的治疗。

故选C。

三、胃黏膜保护剂1.铋剂：枸橼酸铋钾、胶体果胶铋在酸性环境中能形成高黏度溶胶，在胃黏膜表面形成一层牢固的保护膜。

口腔执业医师考试《药理学》：消化系统药

口腔执业医师考试《药理学》：消化系统药口腔执业医师考试《药理学》：消化系统药导语：消化系统药主要包括：(1)抗消化性溃疡药(2)止吐药(3)泻药(4)止泻药。

下面是各种药物的`详细介绍，店铺已经为大家整理好了哟。

第一节抗消化性溃疡药抗消化性溃疡药物分类：抗酸药、胃酸分泌抑制药、胃粘膜保护药、抗幽门螺杆菌药。

一、抗酸药(大多为弱碱性)药理作用：中和胃酸，减少刺激，止痛。

临床应用：消化性溃疡，反流性食道炎和胃酸分泌过多症。

常用药物：氢氧化镁、氢氧化铝、碳酸氢钠多制成复方。

二、H2-R受体阻断药药物：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。

机理：竞争性阻断H2-R，抑制组胺引起的胃酸分泌。

三、胃壁细胞H+泵抑制药(不可逆)：药物：奥美拉唑、兰索拉唑四、胃粘膜保护药1.前列腺素衍生物代表药物：米索前列醇、恩前列醇等机理：促进黏液和HCO 3-分泌，增加黏膜屏障2.硫糖铝：增加黏膜保护层3.枸橼酸铋钾：形成保护层，抗幽门螺杆菌五、抗幽门螺杆菌药甲硝唑等抗生素第二节助消化药胃蛋白酶、胰酶、乳酶生应用：消化不良、食欲不振。

第三节止吐药多巴胺D2受体阻断剂一、甲氧氯普胺：机制：1.作用于CTZ，阻断D 2受体。

2.促进食道小肠平滑肌的运动。

应用：1.胃肠功能失调的恶心、呕吐。

2.静脉给药以治疗化疗引起的呕吐。

不良反应：锥体外系反应二、多潘立酮适于抗帕金森病药引起的恶心、呕吐。

三、5-HT3受体拮抗剂昂丹司琼(ondansetron)[机制]阻断中枢和胃肠道的5-HT3受体，抑制呕吐。

[应用]明显抑制抗癌药顺铂引起的呕吐。

第四节泻药和止泻药一、泻药(一)渗透性泻药硫酸镁、硫酸钠机制：在肠道形成高渗状态，阻止液体吸收，肠容积增大，促进排便;硫酸镁可促进分泌缩胆囊素，刺激肠液分泌和肠道蠕动。

特点：起效快，1-3小时即排液体粪便。

应用：排除毒物或驱虫后导泻。

(二)接触性泻药酚酞、大黄、番泻叶、芦荟机制：刺激结肠壁蠕动，促进排便。

兽医药理学用于消化系统的药物

第五章用于消化系统的药物
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内容
消化系统用药
第一节健胃药第二节助消化药第三节瘤胃兴奋药第四节制酵药与消沫药第五节泻药与止泻药
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概述
常见消化道疾病：消化不良、积食、臌胀、肠痉挛、胃肠弛缓、腹泻、便秘等。
发病原因：饲料品质不良、饲养管理失宜、家畜使役不当、其他器官疾病、传染病、寄生虫继发。
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注意：
（1）刺激性强，不能漏出血管外（局部鼓胀、组织坏死、影响营养物质输送）。
（2）注射不能太快：引起心血管、冠状动脉循环障碍、心脏供血不足。
（3）不能稀释。（4）心功能衰竭和肾功能不全动物慎用。（5）一般只用一次。
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新斯的明
拟胆碱药安全性小（少用）。直接兴奋迷走神经，促进胃肠道平滑肌蠕动。
注意：（1）所含士的宁易吸收、有肝肠循环，排出
缓慢，剂量过大或连用时间过长易中毒。应严格控制剂量和连用时间（5-7d）。（2）孕畜慎用（流产）。
苦味健胃药：不要反复使用，易耐受。
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2.芳香健胃药
含有挥发油。药理作用：（1）健胃：对消化道黏膜有轻度刺激作用→反射
性增加消化液分泌→促进胃肠蠕动；（2）有轻度抑菌和制酵作用；（3）轻度祛痰：刺激支气管腺分泌。临床应用：
胃酸偏高性消化不良。（2）缓解酸中毒：静注5%注射液。（3）碱化尿液：水杨酸类、磺胺类、链霉素、庆
大霉素。（4）祛痰：祛痰药+适量碳酸氢钠。
注意：（1）中和胃酸时产生大量二氧化碳，继发性胃酸
增多；增加胃内压，禁用于马胃扩张。（2）久置需密封。（3）使用碳酸氢钠注射液时，宜稀释成1.4%溶液

药理学-作用于消化系统药物

抗幽门螺旋杆菌药
Agents Used in infection of Helicobacter Pylori 幽门螺杆菌（helicobacter pylori，HP ）为革兰阴性厌氧菌。在胃十二指肠的粘液层与粘膜细胞之间生长，可产生多种酶及细胞毒素，使粘膜损伤。

是慢性胃炎、消化性溃疡和胃腺癌等胃部疾患发生发展中的一个重要致病因子。
粘膜保护药Mucosal

Protective Agents
增强胃粘膜屏障功能的药物
细胞屏障胃粘膜屏障
粘液－HCO3- 盐屏障
胃粘膜屏障作用抵抗和防止胃酸和胃蛋白酶的侵蚀作用
米索前列醇（misoprostol）

是前列腺素 E1 的衍生物；抑制基础胃酸分泌；抑制组胺、胃泌素、食物等刺激引起的胃酸和胃蛋白酶的分泌；提高粘液和HCO3- 盐分泌；

奥美拉唑
Omeprazole
又称洛赛克（losec）第一代质子泵抑制剂【药理作用与作用机制】胃H+-K+-ATP酶又称质子泵，由α和β两个亚单位组成。 H+-K+-ATP酶抑制药与H+-K+-ATP酶的α亚单位结合，使酶失去活性，抑制H+的分泌。其抑酸作强而持久，可使胃内pH值升高至7，一次用药后大部分胃酸分泌被抑制24 h以上，同时胃蛋白酶分泌也有减少。对幽门螺杆菌有抑制作用。
抗酸药 Antacids
酸碱中和原理：降低胃内酸度，解除胃酸对十二指肠粘
膜的侵蚀及刺激，缓解疼痛和促进愈合作用。
氢氧化镁
magnesium hydroxide
特点：① 抗酸作用强，较快，镁离子有导泻作用，与氢氧化铝合用，相互纠正副作用。 ② 小分子Mg2+可被吸收肾排泄肾功能不良的病人血清中Mg2+上升。