肾动态显像 PPT

五、正常图像
灌注影像
功能影像
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灌 注 曲 线
肾 图 曲 线
分 析 指 标
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3.正常肾图分析
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正常肾图
80
b
放
射
性 计
40
c
数
率
a
2～4.5分钟 峰时 C ½时间＜10分钟
时间
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正常人群中,GFR随着年龄的 增加而有所下降。
GFR 推荐正常参考值，男 性 125±15ml/min ，女性 115±15ml/min。GFR数值： 正常80~120ml/min，单肾约 40~60；25～40为轻度受损； ｃ．10～25为中度受损；＜ 10为严重受损。
扩大，消退缓慢，尿路梗阻/张力性扩张 。
• 鉴别：利尿实验
• 合并肾功能损害，则各时相显影均延迟。
男性，65岁，因消瘦、多饮、多 食7年余，双下肢水肿20天，曾于当 地医院就诊，行尿常规示尿中有蛋 白，诊断为“糖尿病、肾炎”，给予消 炎及人血白蛋白，利尿治疗，水肿
减轻，为进一步治疗来我院，诊断 为“肾病综合征、糖尿病”。肌酐正常。 彩超示：前列腺内钙化灶；残余尿
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女性，37岁，视物不清2年， 颜面部水肿15天，检查肾功能
提示升高，具体数值不详，急
诊诊断为“高血压危象，慢性 肾衰，肾性贫血”。尿常规示： 肌酐723.0 umol/L，尿酸 515umol/L，尿素氮 25.3mmol/L。泌尿系彩超示： 双肾实质弥漫性损害。
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左肾血流灌注尚可，右肾血流灌注差，双肾功能重度受损（近似无功能）
肾动态显像
------出科考核
1.肾动态显像独特优势
❖ ①一次检查，多重结果，判断分肾功能和尿路通 畅提供帮助；
❖ ②肾动态显像，判断积水肾的残留功能更灵敏； ❖ ③定量化分析：GFR定量分肾功能，较其它检查
更可靠； ❖ ④方法简便，无痛苦，无禁忌症； ❖ ⑤适用范围广，更适合于健康体检，防病于未然。
男性，65岁，因感冒后出现尿急、 尿频等不适症状，于外院查肾功能示： 尿素氮24.16mmol/L，肌酐 595umol/L,为进一步治疗来我院就 诊，，初步诊断为慢性肾功能不全。
泌尿系彩超示：双肾实质弥漫性损害；
左肾囊肿；双肾肾小盏内略强回声团 块（钙盐沉积？），残余尿阴性。
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双肾血流灌注差，功能重大度家受好损
二、肾动态显像原理
• 根据某些显像剂由肾小球滤 过，注射后迅速被肾脏摄取、 浓聚和排泄，用SPECT在 体表采集连续图像，可获得 显像剂被肾脏吸收、浓聚和 排出过程的动态显像，了解 双肾功能和上尿路通畅情况。
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三、显像剂
• 常用的放射性药物可分为 肾小管分泌型、肾小球滤过 型、肾皮质结合型三种类型 。
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SPECT—CT诊断报告
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六、异常图像及临床意义
A 1、尿路梗阻的诊断
B 2、肾实质功能判断
C 3、小儿尿路感染
D 4、肾血管疾病诊断
E 5、移植肾检测
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1.尿路梗阻的诊断
• 显示尿路梗阻的程度，部位，和肾功能状 态。
• 上尿路阻塞：（单侧多见） • 梗阻上方肾盂、肾盏或输尿管显影明显并
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小结
肾动态显像可直接整体显 示：
肾血流灌注、 肾实质功能、 上下尿路的引流情况
与超声检查配合使用可大
大减少： IVP、逆行造影、 动脉造影、穿刺活检的应用。
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谢谢！
Bye Bye
阳性；肝、胆、胰、脾、肾及输尿 管未见明显异常。
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双肾血流灌注尚可，双肾功能受损
左侧肾图近似集聚上升型曲线，右侧肾图近似阶梯下降型曲线，双侧输尿管可
见，多考虑上尿路梗阻 大家好
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2.肾实质功能的判断
判断患肾有无功能、功能能否恢复（是否保留 患肾）。
❖肾 积 水 严 重 时 ， 肾 功 能 很 差 ， I V P ( intravenous pyelography)不显影，肾 动态显像仍可显示肾影和有功能的肾图曲线 （对患肾残余功能的评估远优于IVP）。
肾小球滤过型显像剂： 99mTc—DTPA
(二乙三胺五醋酸），肾血 流灌注显像首选药物
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四、检查方法
1.一般无需特殊准备 2.体位：仰卧位 探头视野包括双肾和膀胱 3.影像采集：后位影像
肾血流灌注相，以1帧/s连续采集30-60s。 肾功能相，以1帧/30-60s连续采集20-30min。 4.影像处理： 显示肾血流灌注影像及曲线、肾功能动态影像、 肾图。 5.GFR分析（Gates法） 99mTc--DTPA肾功能动态显像