精神分裂症之一概述优秀课件
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▪ 3.思维内容障碍: 妄想 ▪ 关系妄想 ▪ 被害妄想 ▪ 物理影响妄想 ▪ 嫉妒妄想 ▪ 非血统妄想 ▪ 疑病妄想
精神分裂症 之四 临床表现
▪ 4.情感障碍: ▪ 情感淡漠 ▪ 情感倒错 ▪ 情感矛盾 ▪ 情感不协调：外界刺激后的内心体验与外
部表情不协调，或内心体验自相矛盾。一 般分为情感倒错、表情倒错、矛盾情感， 多见于精神分裂症青春型。
精神分裂症 之四 临床表现
▪ 1.感知觉障碍: 幻听、视、嗅、味、触 ▪ 最常见的是幻听，主要是言语性幻听。病
人凭空听见邻居、亲人、同事或陌生人说 话，内容往往使人不愉快，如听见几个声
音在谈论病人、彼此争吵、以第三人称评 论病人、威胁或命令病人。还可见幻视、
幻嗅、幻味等。
精神分裂症 之四 临床表现
精神分裂症 之二 流行病学
▪ 精神分裂症是一种发病率低但患病率相对 较高的疾病。终身患病率约1%。
▪ 美国六个区的调查资料显示，其年发病率 为0.43‰～0.69‰，15岁以上为0.30‰～ 1.20‰(Babigian,1975)，我国部分地区为 0.09‰，根据国际精神分裂症试点调查 (IPSS)资料，18个国家的20个中心，历时 20多年调查3000多人的调查报告，一般人 群中精神分裂症年发病率在0.2‰～0.6‰ 之间，平均 0.3‰(Shinfuku,1992)。
▪ 2.思维联想障碍 之 思维形式障碍 ▪ 思维散漫 ▪ 思维破裂 ▪ 逻辑倒错 ▪ 病理性象征性思维 ▪ 思维贫乏
精神分裂症 之四维形式障碍 ▪ 内向性思维：指患者在意识清晰的情况下，
独自沉缅于自己的精神世界中，只有患者 自己懂得，他人完全不能理解，以致患者 的思维与现实世界完全隔绝，这时称为非 现实性思维或内向性思维。此症状是精神 分裂症特征症状，仅见于精神分裂症患者， 可伴有幻觉、妄想、情感淡漠、意志减退 等症状。
精神分裂症 之四 临床表现
▪ 早期表现（前驱期症状） ▪ 1、情感变化:情感变得冷漠，失去以往的热情，
精神分裂症 之三 病因
▪ 1、遗传因素: 较多的证据表明精神分 裂症具有遗传性，而且血缘关系越近， 潜在发病的可能性越高。
▪ 2、生理因素: 多巴胺假说是最被广泛 接受的精神分裂症病因学假说。抗精 神病药物对多巴胺(DA)神经递质的作 用可以改善精神症状支持这一假说。
精神分裂症 之三 病因
▪ 3、精神刺激: 刺激性生活事件对疾病的发 生具有诱发作用，刺激性生活事件可直接 触发具备精神分裂症患病倾向者并使其发 病更早、临床表现更为明显。
精神分裂症之一概述优秀 课件
精神分裂症 之一 概述
▪ 定义（ICD-10国际疾病分类第十版， 精神与行为障碍分类，临床描述与诊 断要点）：
▪ 精神分裂性障碍以基本的和特征 性的思维和知觉歪曲、情感不恰当或 迟钝总体特点。通常意识清晰、智能 完好，但在疾病过程中可出现某些认 知损害。
精神分裂症 之一 概述
精神分裂症 之四 临床表现
▪ 5.意志行为障碍: ▪ :活动减少，缺乏主动性，行为被动，退缩，对
社交、学习和工作缺乏要求，不主动与人来往， 行为懒散，无故不上班、不上课，严重时终日卧 床或呆坐，无所事事，长年累月不理发，不梳头， 口水含在口内也不吐出。有些病人吃一些不能吃 的东西，或伤害自己的身体，顽固的拒绝一切或 机械的执行外界任何要求，任人摆布自己的姿势， 或机械地重复周围人的言语和行为。
精神分裂症 之四 临床表现
▪ 妄想知觉： ▪ 是指患者对正常出现的知觉体验突然赋予
妄想性意义，正常知觉与妄想性意义之间 无法联系，且无法理解。（不是建立在感 知觉障碍基础上，也不是认知和领悟能力 障碍，而是一种直接的、突然的、无中生 有的、十分明显的、坚信不疑的妄想体验）
精神分裂症 之四 临床表现
精神分裂症 之二 流行病学
▪ 在一般人群中总患病率为3-8‰，年发病 率为0.1‰，终身患病率为7.0-9.0‰，平 均8.6‰(shields与slater 1975)。我国 1982-1985年进行的全国12个地区精神疾 病流行病学调查结果表明:15岁以上人口中 精神分裂症的总患病率为5.69‰,时点患病 率为4.75‰。其中城市时点患病率6.06‰， 明显高于农村的3.42‰。
▪ 最新资料显示(卫生部2005)精神分裂症的 患病率:1993年城市总患病率8.18‰，时 点患病率6.71‰,农村总患病率5.18‰，时 点患病率4.13‰。
精神分裂症 之三 病因
▪ 精神分裂症确切的病因和发病机制尽 管存在很多假说，但尚未明确，多数 学者认为精神分裂症是遗传因素和环 境因素相互作用的结果。母孕期病毒 感染、围产期的合并症、外伤、幼年 与双亲被迫分离、人际关系、生活事 件、社会和家庭的矛盾对分裂症的发 生均有一定的影响。
精神分裂症 之四 临床表现
3.思维内容障碍: 妄想
▪ 原发性妄想（妄想心境、妄想知觉） ▪ 继发性妄想 ▪ 系统妄想 ▪ 非系统妄想
精神分裂症 之四 临床表现
▪ 妄想心境： ▪ 指患者突然产生一种情绪，感到周围发生
了某些变化，这些变化与他有关，患者因 此出现焦虑紧张、惶恐不安。（不是建立 在感知觉障碍的基础上，也不是认识和领 悟能力障碍，而是一种直接的、突然的、 无中生有的、十分明显的、坚信不疑的妄 想体验）
▪ 精神分裂症的核心问题是：人格的分裂 ▪ 人格：人格是构成一个人的思想，情感及
行为的特有统合模式，这个独特模式包含 了一个人区别于他人的，稳定而统一的心 理品质。人格包括两部分，一个是性格， 另外一个是气质。性格是人稳定个性的心 理特征，表现在人对现实的态度和相应的 行为方式上。气质是指人的心理活动和行 为方式上的特点。气质+性格=人格。
▪ 4、环境因素: 贫困阶层的患者生活条件较 差，接受治疗不及时和不彻底，再加上易 与家人发生冲突，引起反复住院，最终导 致迁延不愈
精神分裂症 之四 临床表现
▪ 精神分裂症的临床表现复杂多样，不 同类型、不同阶段的临床表现可有很 大差别，但它均具有特征性的思维、 情感、行为的不协调和脱离现实环境 的特点。
精神分裂症 之四 临床表现
▪ 4.情感障碍: ▪ 情感淡漠 ▪ 情感倒错 ▪ 情感矛盾 ▪ 情感不协调：外界刺激后的内心体验与外
部表情不协调，或内心体验自相矛盾。一 般分为情感倒错、表情倒错、矛盾情感， 多见于精神分裂症青春型。
精神分裂症 之四 临床表现
▪ 1.感知觉障碍: 幻听、视、嗅、味、触 ▪ 最常见的是幻听，主要是言语性幻听。病
人凭空听见邻居、亲人、同事或陌生人说 话，内容往往使人不愉快，如听见几个声
音在谈论病人、彼此争吵、以第三人称评 论病人、威胁或命令病人。还可见幻视、
幻嗅、幻味等。
精神分裂症 之四 临床表现
精神分裂症 之二 流行病学
▪ 精神分裂症是一种发病率低但患病率相对 较高的疾病。终身患病率约1%。
▪ 美国六个区的调查资料显示，其年发病率 为0.43‰～0.69‰，15岁以上为0.30‰～ 1.20‰(Babigian,1975)，我国部分地区为 0.09‰，根据国际精神分裂症试点调查 (IPSS)资料，18个国家的20个中心，历时 20多年调查3000多人的调查报告，一般人 群中精神分裂症年发病率在0.2‰～0.6‰ 之间，平均 0.3‰(Shinfuku,1992)。
▪ 2.思维联想障碍 之 思维形式障碍 ▪ 思维散漫 ▪ 思维破裂 ▪ 逻辑倒错 ▪ 病理性象征性思维 ▪ 思维贫乏
精神分裂症 之四维形式障碍 ▪ 内向性思维：指患者在意识清晰的情况下，
独自沉缅于自己的精神世界中，只有患者 自己懂得，他人完全不能理解，以致患者 的思维与现实世界完全隔绝，这时称为非 现实性思维或内向性思维。此症状是精神 分裂症特征症状，仅见于精神分裂症患者， 可伴有幻觉、妄想、情感淡漠、意志减退 等症状。
精神分裂症 之四 临床表现
▪ 早期表现（前驱期症状） ▪ 1、情感变化:情感变得冷漠，失去以往的热情，
精神分裂症 之三 病因
▪ 1、遗传因素: 较多的证据表明精神分 裂症具有遗传性，而且血缘关系越近， 潜在发病的可能性越高。
▪ 2、生理因素: 多巴胺假说是最被广泛 接受的精神分裂症病因学假说。抗精 神病药物对多巴胺(DA)神经递质的作 用可以改善精神症状支持这一假说。
精神分裂症 之三 病因
▪ 3、精神刺激: 刺激性生活事件对疾病的发 生具有诱发作用，刺激性生活事件可直接 触发具备精神分裂症患病倾向者并使其发 病更早、临床表现更为明显。
精神分裂症之一概述优秀 课件
精神分裂症 之一 概述
▪ 定义（ICD-10国际疾病分类第十版， 精神与行为障碍分类，临床描述与诊 断要点）：
▪ 精神分裂性障碍以基本的和特征 性的思维和知觉歪曲、情感不恰当或 迟钝总体特点。通常意识清晰、智能 完好，但在疾病过程中可出现某些认 知损害。
精神分裂症 之一 概述
精神分裂症 之四 临床表现
▪ 5.意志行为障碍: ▪ :活动减少，缺乏主动性，行为被动，退缩，对
社交、学习和工作缺乏要求，不主动与人来往， 行为懒散，无故不上班、不上课，严重时终日卧 床或呆坐，无所事事，长年累月不理发，不梳头， 口水含在口内也不吐出。有些病人吃一些不能吃 的东西，或伤害自己的身体，顽固的拒绝一切或 机械的执行外界任何要求，任人摆布自己的姿势， 或机械地重复周围人的言语和行为。
精神分裂症 之四 临床表现
▪ 妄想知觉： ▪ 是指患者对正常出现的知觉体验突然赋予
妄想性意义，正常知觉与妄想性意义之间 无法联系，且无法理解。（不是建立在感 知觉障碍基础上，也不是认知和领悟能力 障碍，而是一种直接的、突然的、无中生 有的、十分明显的、坚信不疑的妄想体验）
精神分裂症 之四 临床表现
精神分裂症 之二 流行病学
▪ 在一般人群中总患病率为3-8‰，年发病 率为0.1‰，终身患病率为7.0-9.0‰，平 均8.6‰(shields与slater 1975)。我国 1982-1985年进行的全国12个地区精神疾 病流行病学调查结果表明:15岁以上人口中 精神分裂症的总患病率为5.69‰,时点患病 率为4.75‰。其中城市时点患病率6.06‰， 明显高于农村的3.42‰。
▪ 最新资料显示(卫生部2005)精神分裂症的 患病率:1993年城市总患病率8.18‰，时 点患病率6.71‰,农村总患病率5.18‰，时 点患病率4.13‰。
精神分裂症 之三 病因
▪ 精神分裂症确切的病因和发病机制尽 管存在很多假说，但尚未明确，多数 学者认为精神分裂症是遗传因素和环 境因素相互作用的结果。母孕期病毒 感染、围产期的合并症、外伤、幼年 与双亲被迫分离、人际关系、生活事 件、社会和家庭的矛盾对分裂症的发 生均有一定的影响。
精神分裂症 之四 临床表现
3.思维内容障碍: 妄想
▪ 原发性妄想（妄想心境、妄想知觉） ▪ 继发性妄想 ▪ 系统妄想 ▪ 非系统妄想
精神分裂症 之四 临床表现
▪ 妄想心境： ▪ 指患者突然产生一种情绪，感到周围发生
了某些变化，这些变化与他有关，患者因 此出现焦虑紧张、惶恐不安。（不是建立 在感知觉障碍的基础上，也不是认识和领 悟能力障碍，而是一种直接的、突然的、 无中生有的、十分明显的、坚信不疑的妄 想体验）
▪ 精神分裂症的核心问题是：人格的分裂 ▪ 人格：人格是构成一个人的思想，情感及
行为的特有统合模式，这个独特模式包含 了一个人区别于他人的，稳定而统一的心 理品质。人格包括两部分，一个是性格， 另外一个是气质。性格是人稳定个性的心 理特征，表现在人对现实的态度和相应的 行为方式上。气质是指人的心理活动和行 为方式上的特点。气质+性格=人格。
▪ 4、环境因素: 贫困阶层的患者生活条件较 差，接受治疗不及时和不彻底，再加上易 与家人发生冲突，引起反复住院，最终导 致迁延不愈
精神分裂症 之四 临床表现
▪ 精神分裂症的临床表现复杂多样，不 同类型、不同阶段的临床表现可有很 大差别，但它均具有特征性的思维、 情感、行为的不协调和脱离现实环境 的特点。