先天性心脏病题库1-1-8

先天性心脏病题库1-
1-8
问题：
[单选,A1型题]导致右心室舒张期负荷过重的先心病是（）
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉瓣狭窄
问题：
[单选,A1型题]左向右分流型的先心病是（）
A.动脉导管未闭
B.肺动脉狭窄
C.主动脉缩窄
D.右位心
E.大血管错位
先天性心脏病在临床上根据心脏左、右侧及大血管之间有无血流分流分为三大类：①左向右分流型，如室间隔缺损、动脉导管未闭和房间隔缺损等，选A正确；②右向左分流型，如法洛四联症和大动脉错位等，故选E不正确；③无分流型，如肺动脉狭窄和主动脉缩窄，故选B、C不正确。

右位心属于分流型先心病，选D不正确。

问题：
[单选,A1型题]法洛四联症最早且主要的临床表现是（）
A.蹲踞
B.青紫
C.突然晕厥
D.杵状指（趾）
E.活动耐力下降
法洛四联症是以室间隔缺损、右心室流出道狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚为特征，青紫是其主要表现，患儿还会有蹲踞现象和阵发性缺氧发作，伴有活动耐力下降，长期缺氧造成杵状指，故选B。

过关点睛：青紫是法洛四联症的主要表现。

(11选5 )
问题：
[单选,A1型题]室间隔缺损的先天性心脏病的主要杂音是（）
A.第2肋间Ⅱ级柔和的收缩期杂音
B.第4肋间Ⅱ级柔和的舒张期杂音
C.第2肋间Ⅱ级柔和的舒张期杂音
D.第4肋间Ⅳ级粗糙的收缩期杂音
E.第4肋间Ⅳ级粗糙的舒张期杂音
室间隔缺损时，可于胸骨左缘3～4肋间闻及Ⅲ～Ⅳ级的响亮、粗糙的全收缩期吹风样杂音，向心前区及后背传导，并有震颤，心尖部伴随较短的舒张期隆隆样杂音。

故选D。

问题：
[单选,A1型题]X线检查示肺动脉段凹陷的先天性心脏病是（）
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.法洛四联症
D.动脉导管未闭
E.主动脉狭窄
房间隔缺损X线检查可见肺血增多，肺动脉段突出，透视下肺门舞蹈，主动脉结小，右心房右心室增大。

室间隔缺损的X线检查可见心脏大小基本正常。

法洛四联症X线可见肺门细小，肺野清晰，右心房扩大，心尖上翘，肺动脉段凹陷，心影呈靴形，右位主动脉弓多见。

动脉导管未闭X线下心脏变化与分流量大小有关，分流量小，心脏无明显变化，分流量大可见漏斗征，肺动脉段突出。

所以本题选C。

问题：
[单选,A1型题]房间隔缺损特征性的改变是（）
A.生长发育延迟、乏力、心悸
B.心前区可听到粗糙收缩期杂音
C.有肺动脉高压时，可出现青紫
D.肺动脉瓣区第2音亢进并固定性分裂
E.X线可见心房心室的扩大及肺门"舞蹈"
房间隔缺损小的可以无症状，仅体检时可发现胸骨左缘第2～3肋间有收缩期杂音。

缺损大者，患儿生长发育迟缓，体格较小、乏力、活动后气促，并易患支气管肺炎。

体检可见心前区隆起，心脏波动弥散，大多数病例于胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进和固定分裂。

X线可见肺门舞蹈症等。

其中肺动脉瓣区第2心音亢进并固定性分裂为房间隔缺损的特征性改变，故本题选D。

问题：
[单选,A1型题]动脉导管未闭脉压增大的主要原因是（）
A.心脏存在着异常的通道
B.主动脉的血分流至肺动脉
C.肺循环血流量的明显增多
D.体循环血流量的明显减少
E.收缩压的明显升高
动脉导管是胎儿期肺动脉与主动脉之间的正常交通，是胎儿循环的重要途径，生后10～15小时发生功能性闭合，生后3个月80%解剖闭合。

若持续开放，形成由左向右分流的肺动脉分流，使得主动脉舒张压降低，脉压大，有水冲脉、甲床毛细血管搏动，股动脉闻及枪击音。

故本题选B。