肿瘤化疗-护理篇PPT课件
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7
化疗的类型
• 根治性化疗 • 辅助化疗 • 新辅助化疗 • 晚期姑息化疗 • 同步放化疗 • 研究性化疗
8
化疗药物缩写
药物缩写 5-FU Act-D/KSM ADM Ara-C ASP/L-ASP BLM BCNU CAP/Xeloda CBP CF CTX CPT-11 DDP DOC/TXT DTIC DXM EPI GEM
6
细胞动力学与化疗药物分类
细胞周期特异性药物： ●概念：化疗药物杀灭处于增值周期中的某时相的细胞，包括G1-M期细
胞。 ●特点：较弱而慢，仅对GF较大，迅速生长的肿瘤有效；其作用受到处
于某周期或某一时相肿瘤数目的限制，开始杀伤肿瘤细胞疗效和剂量 成正比，达到一定剂量后疗效不再增加，故以小剂量持续给药方式为 佳。 ●药物：抗代谢类及有丝分裂抑制剂。
护
六 安
理 肿 瘤 化 疗
市 人 民
篇
医 院 肿 瘤
中
心
化疗的地位
• 治愈某些肿瘤（白血病、淋巴瘤） • 降低肿瘤的复发和转移几率（大肠癌、乳腺癌） • 减轻晚期肿瘤症状，延长生存期，提高生活质量（肺癌、卵巢癌）
2
肿瘤化疗药物分类
1. 根据作用机制分类 ①烷化剂类； 氮芥、CTX、BCNU ②抗代谢类药； 5-FU、MTX、Ara-C ③抗生素类 ： ADM、MIT、EPI、ACT-D ④植物类；长春碱类、紫杉类、VP-16 ⑤杂类:L-Asp 铂类
药物？
化疗药物联合应用
原则：
• 副作用叠加的一般不配伍
例如： H和A
• 作用机理类似的一般不配伍
• 联合药物中单药需有效或能增加 其他联合药物疗效
意义：
• 增加疗效 • 延缓耐药 • 减少副作用
12
联合应用的输注顺序
• 毒性大的先用；例如： AT • 靶向药物先用； • 单次给药的先用，连续给药的后用； • 细胞周期非特异性药物先用； 例如：DF • 细胞周期特异性药物先用； 例如：TP • 特殊顺序：例如： VCR后6小时用CTX
15
按给药途径分：
• 口服：卡培他滨、S-1、依托泊苷软胶囊、阿帕替尼、吉非替尼、埃克 替尼、安罗替尼
• 静脉：最常见 • 动脉：介入手术 MMC、ADM、顺铂 • 腔内：紫杉醇、顺铂、5-FU • 鞘内：Ara-C 、MTX • 外用： 氟尿嘧啶软膏
16
按给药时间分：
• 单次给药：培美曲塞、奥沙利铂、卡铂、洛铂、奈达铂、紫杉醇、多 西紫杉醇、长春新碱、CTX、MTX、ADM、EPI、THP
药物名称 5-氟尿嘧啶 更生霉素/放线菌素-D 多柔比星/阿霉素 阿糖胞苷 左旋门冬酰胺酶 博来霉素 卡莫司汀 卡培他滨 卡铂 亚叶酸钙 环磷酰胺 伊立替康 顺铂 多西他赛/多西紫杉醇 达卡巴嗪/氮烯咪胺 地塞米松 表柔比星/表阿霉素 吉西他滨
药物缩写 IFO LBP MEL Mesna MMC MTX NVB Nedaplatin OXA/L-OHP PCZ PDN PEM PTX/TAX VCR VDS VLB VP-16 VM-26
AC-T、CMF、CAF、TA、TAC、T+Xeloda
FOLFOX
FOLFOX、SOX、FOLFIRI、FOLFIRIOX GN、G+替吉奥/卡培他滨 TC、CAP、GEMOX、替吉奥 CHOP、DICE、GDP GP、 TP
乳腺癌
肝癌 结直肠癌 胰腺癌 卵巢癌 非霍奇金淋巴瘤 鼻咽癌
常用化疗方案
靶向药物
GP、NP、PEM+DDP、TP
TKI、贝伐、阿帕、安罗、PD-1/PDL1、CTLA-4
EP、IP、CAV
安罗替尼、nivo
XELOX、S-1、ECF、DCF、FLOT、CPT-11、紫杉 曲妥珠、阿帕替尼、呋喹替尼、PD-1
药物名称 异环磷酰胺 洛铂 美法仑/马法兰 美司钠 丝裂霉素 甲氨蝶呤 长春瑞宾 奈达铂 奥沙利铂 丙卡巴肼 泼尼松 培美曲塞 紫杉醇 长春新碱 长春地辛 长春花碱 依托泊苷 替尼泊苷
注意事项：同字母代表不同药物；同药物用不同字母缩写 9
化疗药物缩写的注意事项
• 同字母代表不同药物： “C”可代表顺铂(cDDP)、卡铂（CBP）、环磷酰胺（CTX） “P”可代表泼尼松（PDN）、紫杉醇（PTX）、培美曲塞（PEM） “D”可代表顺铂（DDP） 、 多西他赛 （DOC） 、达卡巴嗪（DTIC） • 同药物不同字母代表：
多柔吡星（ADM），缩写可为“A”，“H”； 多西他赛（TXT）可缩写为：“D”“T”
10
化疗方案是怎么来的？
筛选 1
体外试验发现抗肿瘤活性药物
了解肿瘤发生发展规律
2
配伍
化疗药物作用机理、不良反应、
试验 3
大量RCT研究结果，确定瘤种、最
相互作用，药代动力学
佳给药剂量、最佳给药途径及先后 顺序
4 优化 新辅助？同步放化疗？联合靶向
• 1、8给药：紫杉醇、吉西他滨、长春瑞滨 • 持续给药：5-FU、Endostar 输液泵 • 连续给药：5-FU、顺铂、VP-16、DTIC、KSM、IFO • 维持给药至PD：大部分口服靶向药物 吉非替尼、埃克替尼、阿帕替尼、
厄洛替尼、索拉非尼、伊马替尼
17
病种 非小细胞肺癌
小细胞肺癌 胃癌
3
肿瘤化疗药物分类
2. 根据作用于不同细胞周期分类: ① 周期特异性药物 ② 周期非特异性药物
4
肿瘤化疗与细胞周期
• 细胞周期的概念 细胞从上一次细胞分裂结束开始到下一次细胞分裂终止的 整个过程。
具体分四个时相：
G1
S
G2
M
G0：细胞完成分裂后相对稳定的一段时期。细胞在适宜刺
激下能被触发而进入细胞周期。
5
细胞动力学与化疗药物分类
细胞周期非特异性药物： ●概念：化疗药物杀灭处于增值周期的各期细胞，甚至包括G0期细胞。 ●机制：主要是通过直接破坏DNA或影响它们的复制与功能。 ●特点：强而快，对迅速生长和慢生长的肿瘤均有效；疗效与剂量成正
比，呈剂量依赖性；在机体耐受情况下以大剂量静脉冲击为宜。 ●药物：烷化剂，铂类和部分抗癌抗生素。
13
联合应用的输注顺序
14
按药物数量分
• 单药：培美曲塞、多西紫杉醇、S-1、卡培他滨、吉西他滨 • 双药：DF、TP、GP、NP、GT、GN • 三药：DCF、TCF、GDP、FOLFIRI、mFOLFOX6 • 四药及以上：CHOP 、ABVD、 DICE 、FLOT、FOLFIRIOX、ECHOP
化疗的类型
• 根治性化疗 • 辅助化疗 • 新辅助化疗 • 晚期姑息化疗 • 同步放化疗 • 研究性化疗
8
化疗药物缩写
药物缩写 5-FU Act-D/KSM ADM Ara-C ASP/L-ASP BLM BCNU CAP/Xeloda CBP CF CTX CPT-11 DDP DOC/TXT DTIC DXM EPI GEM
6
细胞动力学与化疗药物分类
细胞周期特异性药物： ●概念：化疗药物杀灭处于增值周期中的某时相的细胞，包括G1-M期细
胞。 ●特点：较弱而慢，仅对GF较大，迅速生长的肿瘤有效；其作用受到处
于某周期或某一时相肿瘤数目的限制，开始杀伤肿瘤细胞疗效和剂量 成正比，达到一定剂量后疗效不再增加，故以小剂量持续给药方式为 佳。 ●药物：抗代谢类及有丝分裂抑制剂。
护
六 安
理 肿 瘤 化 疗
市 人 民
篇
医 院 肿 瘤
中
心
化疗的地位
• 治愈某些肿瘤（白血病、淋巴瘤） • 降低肿瘤的复发和转移几率（大肠癌、乳腺癌） • 减轻晚期肿瘤症状，延长生存期，提高生活质量（肺癌、卵巢癌）
2
肿瘤化疗药物分类
1. 根据作用机制分类 ①烷化剂类； 氮芥、CTX、BCNU ②抗代谢类药； 5-FU、MTX、Ara-C ③抗生素类 ： ADM、MIT、EPI、ACT-D ④植物类；长春碱类、紫杉类、VP-16 ⑤杂类:L-Asp 铂类
药物？
化疗药物联合应用
原则：
• 副作用叠加的一般不配伍
例如： H和A
• 作用机理类似的一般不配伍
• 联合药物中单药需有效或能增加 其他联合药物疗效
意义：
• 增加疗效 • 延缓耐药 • 减少副作用
12
联合应用的输注顺序
• 毒性大的先用；例如： AT • 靶向药物先用； • 单次给药的先用，连续给药的后用； • 细胞周期非特异性药物先用； 例如：DF • 细胞周期特异性药物先用； 例如：TP • 特殊顺序：例如： VCR后6小时用CTX
15
按给药途径分：
• 口服：卡培他滨、S-1、依托泊苷软胶囊、阿帕替尼、吉非替尼、埃克 替尼、安罗替尼
• 静脉：最常见 • 动脉：介入手术 MMC、ADM、顺铂 • 腔内：紫杉醇、顺铂、5-FU • 鞘内：Ara-C 、MTX • 外用： 氟尿嘧啶软膏
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按给药时间分：
• 单次给药：培美曲塞、奥沙利铂、卡铂、洛铂、奈达铂、紫杉醇、多 西紫杉醇、长春新碱、CTX、MTX、ADM、EPI、THP
药物名称 5-氟尿嘧啶 更生霉素/放线菌素-D 多柔比星/阿霉素 阿糖胞苷 左旋门冬酰胺酶 博来霉素 卡莫司汀 卡培他滨 卡铂 亚叶酸钙 环磷酰胺 伊立替康 顺铂 多西他赛/多西紫杉醇 达卡巴嗪/氮烯咪胺 地塞米松 表柔比星/表阿霉素 吉西他滨
药物缩写 IFO LBP MEL Mesna MMC MTX NVB Nedaplatin OXA/L-OHP PCZ PDN PEM PTX/TAX VCR VDS VLB VP-16 VM-26
AC-T、CMF、CAF、TA、TAC、T+Xeloda
FOLFOX
FOLFOX、SOX、FOLFIRI、FOLFIRIOX GN、G+替吉奥/卡培他滨 TC、CAP、GEMOX、替吉奥 CHOP、DICE、GDP GP、 TP
乳腺癌
肝癌 结直肠癌 胰腺癌 卵巢癌 非霍奇金淋巴瘤 鼻咽癌
常用化疗方案
靶向药物
GP、NP、PEM+DDP、TP
TKI、贝伐、阿帕、安罗、PD-1/PDL1、CTLA-4
EP、IP、CAV
安罗替尼、nivo
XELOX、S-1、ECF、DCF、FLOT、CPT-11、紫杉 曲妥珠、阿帕替尼、呋喹替尼、PD-1
药物名称 异环磷酰胺 洛铂 美法仑/马法兰 美司钠 丝裂霉素 甲氨蝶呤 长春瑞宾 奈达铂 奥沙利铂 丙卡巴肼 泼尼松 培美曲塞 紫杉醇 长春新碱 长春地辛 长春花碱 依托泊苷 替尼泊苷
注意事项：同字母代表不同药物；同药物用不同字母缩写 9
化疗药物缩写的注意事项
• 同字母代表不同药物： “C”可代表顺铂(cDDP)、卡铂（CBP）、环磷酰胺（CTX） “P”可代表泼尼松（PDN）、紫杉醇（PTX）、培美曲塞（PEM） “D”可代表顺铂（DDP） 、 多西他赛 （DOC） 、达卡巴嗪（DTIC） • 同药物不同字母代表：
多柔吡星（ADM），缩写可为“A”，“H”； 多西他赛（TXT）可缩写为：“D”“T”
10
化疗方案是怎么来的？
筛选 1
体外试验发现抗肿瘤活性药物
了解肿瘤发生发展规律
2
配伍
化疗药物作用机理、不良反应、
试验 3
大量RCT研究结果，确定瘤种、最
相互作用，药代动力学
佳给药剂量、最佳给药途径及先后 顺序
4 优化 新辅助？同步放化疗？联合靶向
• 1、8给药：紫杉醇、吉西他滨、长春瑞滨 • 持续给药：5-FU、Endostar 输液泵 • 连续给药：5-FU、顺铂、VP-16、DTIC、KSM、IFO • 维持给药至PD：大部分口服靶向药物 吉非替尼、埃克替尼、阿帕替尼、
厄洛替尼、索拉非尼、伊马替尼
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病种 非小细胞肺癌
小细胞肺癌 胃癌
3
肿瘤化疗药物分类
2. 根据作用于不同细胞周期分类: ① 周期特异性药物 ② 周期非特异性药物
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肿瘤化疗与细胞周期
• 细胞周期的概念 细胞从上一次细胞分裂结束开始到下一次细胞分裂终止的 整个过程。
具体分四个时相：
G1
S
G2
M
G0：细胞完成分裂后相对稳定的一段时期。细胞在适宜刺
激下能被触发而进入细胞周期。
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细胞动力学与化疗药物分类
细胞周期非特异性药物： ●概念：化疗药物杀灭处于增值周期的各期细胞，甚至包括G0期细胞。 ●机制：主要是通过直接破坏DNA或影响它们的复制与功能。 ●特点：强而快，对迅速生长和慢生长的肿瘤均有效；疗效与剂量成正
比，呈剂量依赖性；在机体耐受情况下以大剂量静脉冲击为宜。 ●药物：烷化剂，铂类和部分抗癌抗生素。
13
联合应用的输注顺序
14
按药物数量分
• 单药：培美曲塞、多西紫杉醇、S-1、卡培他滨、吉西他滨 • 双药：DF、TP、GP、NP、GT、GN • 三药：DCF、TCF、GDP、FOLFIRI、mFOLFOX6 • 四药及以上：CHOP 、ABVD、 DICE 、FLOT、FOLFIRIOX、ECHOP