06第六章 生长发育调查与评价
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第三讲生长发育调查及评价
➢ 百分位数曲线图法（Percentile Curve Method）： P3、P25、P50、P75、P97
标准差分法（Z分法）
➢ 不考虑性别、年龄，可横向、纵向比
2020/12/16
相关回归法 生长速度评价法
➢ 身高、体重和头围 ➢ 年增加值（Annual Increment） ➢ 年增加率（Annual Incremental Rate）
第三讲生长发育调查 及评价
生长发育调查和评价
SURVEY AND APPRAISAL OF GROWTH AND DEVELOPMENT
2020/12/16
授课目标
了解生长发育调查的含义及目标 掌握生长发育调查的内容、方法和设计
熟悉常用的生长发育评价方法
2020/12/16
Survey of Growth and Development
2020/12/16
发育年龄
➢ 形态年龄（Morphological Age）：身高 年龄、体重年龄
➢ 第二性征年龄（Secondary Sex Characteristic Age） ➢ 牙齿年龄（Dental Age） ➢ 骨骼年龄（Skeletal Age）
2020/12/16
营养状况评价法（Nutritional Status Appraisal）
臂肱三头肌部（四肢），肩胛下角部（躯干）
2020/12/16
谢谢大家！
2020/12/16
谢谢观赏
➢ 智力测验、特殊能力测验、记忆测验、 成就测验、人格测验、神经心理学测验 等
2020/12/16
生长发育调查方法
➢ 横断面调查 ➢ 追踪性调查 ➢ 半纵向调查：横断面和追踪性调查的 结合
标准差分法（Z分法）
➢ 不考虑性别、年龄，可横向、纵向比
2020/12/16
相关回归法 生长速度评价法
➢ 身高、体重和头围 ➢ 年增加值（Annual Increment） ➢ 年增加率（Annual Incremental Rate）
第三讲生长发育调查 及评价
生长发育调查和评价
SURVEY AND APPRAISAL OF GROWTH AND DEVELOPMENT
2020/12/16
授课目标
了解生长发育调查的含义及目标 掌握生长发育调查的内容、方法和设计
熟悉常用的生长发育评价方法
2020/12/16
Survey of Growth and Development
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发育年龄
➢ 形态年龄（Morphological Age）：身高 年龄、体重年龄
➢ 第二性征年龄（Secondary Sex Characteristic Age） ➢ 牙齿年龄（Dental Age） ➢ 骨骼年龄（Skeletal Age）
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营养状况评价法（Nutritional Status Appraisal）
臂肱三头肌部（四肢），肩胛下角部（躯干）
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谢谢大家！
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谢谢观赏
➢ 智力测验、特殊能力测验、记忆测验、 成就测验、人格测验、神经心理学测验 等
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生长发育调查方法
➢ 横断面调查 ➢ 追踪性调查 ➢ 半纵向调查：横断面和追踪性调查的 结合
儿童少年卫生学
儿少笔记绪论1、儿少卫生学的研究对象：从出生后的婴儿到发育成年的青年，年龄0~25岁2、儿少卫生学的重点对象：中小学生群体，在此基础上向学龄前儿童和大学生群体延伸。
3、儿少卫生不同于其他卫生的三大特点：正在旺盛生长发育；生长的同时在接受教育；集体生活在学校这一特殊环境里。
4、儿少卫生学研究的主要内容：生长发育；疾病防治；心理卫生；学校健康教育；学校环境建设和卫生监督。
第一章儿童少年生长发育1、生长（growth）：包含形态生长和化学生长。
前者指细胞、组织、器官在数量、大小、重量上的增加；后者则主要指细胞、组织、器官、系统的化学成分变化。
2、发育（development）：指身体组织、器官和各系统功能上的不断分化和完善过程，包括身、心两个密不可分的方面，属质变。
3、成熟（maturity）：生长和发育到一个相对完备的阶段，个体在形态、生理功能、运动能力和心里等方面达到成人水平，具备独立生活和生养下一代能力。
4、研究儿少生长发育的目的：①用生长发育水平反映儿少个体和群体的健康状况，监测其变动情况, 反映发育规律；②根据生长发育的一般规律，探究各种影响生长发育的因素，以便有针对性地采取干预措施；③各种学校卫生标准的制定、学校卫生监督、学校卫生政策，都需要儿少生长发育数据作依据；5、体重=体脂肪+瘦体重（去脂体重）6、【生长发育可塑性】：指人体的结构、功能为适应环境（包括积极的、消极的内外环境）变化和生活经历而发生改变的能力。
7、体格发育指标（一）、三类指标1）纵向生长：身高、坐高、上肢长、下肢长、手长、足长……2）横向生长：围长：胸围、头围、腹围、上臂围、大腿围…径长：肩宽、骨盆宽、胸廓前后径、左右径…3）量的生长：体重、体液量、体脂肪、瘦体重…4）体格发育派生指标：又称体质指数。
生长发育最常用指标：身高、胸围、体重若干重要指标的生物学含义身高：立位时头、颈、躯干、下肢的总高度。
体重：人体各部分组织重量之和。
生长发育调查方法与评价
✓主要针对正常者，分析不同等级在群体内的分布。 目前国际常用做法：采用经LMS法修正后的百分位
数法。
围绕P50（中间值）和P5、P25、P75、P95 ，分5个等 级；在此基础上增加P3、P10、P90和P97 ，可形成9个等 级。
（最好在同月内，至少同季度） 调查人员不断变动
✓应尽量固定测试者队伍 调查对象易流失
✓应采取措施减少样本流失
生长发育调查方法和评价
前瞻性调查
3.半纵向调查（semi-longitudinal investigation） 将横断面调查和追踪调查结合起来，以弥补追踪 调查所需年限太长、样本易流失的不足。 如对6、9、12、15岁四组学生同时进行三年（4 次）追踪。6岁组追踪到9岁，9岁组追踪到12岁……， 由此在3年内获得6～17岁期间的生长资料。
生长发育调查方法和评价
回顾性调查
2.病例-对照研究（case-control study） 需设两组或多组（含对照）研究对象。 如以BMI界值分为肥胖和非肥胖两组，比较 两组膳食、体育锻炼、生活方式等指标间的差异。
同时还应关注与危险因素相关的个体因素和社 会人口因素，作为协变量代入多元分析模型以 消除干扰。
样本来自本地区中等水平人群，只剔除因慢性 疾患或残障而影响发育的个体，反映人群实况，也 是干预目标。
生长发育调查方法和评价
理想正常值（ideal norm）
对象要求较高。如：都应是足月正常体重新生儿；自 幼生活在适宜环境中，无慢性病史，有良好的生活条件和 卫生服务；在该环境下成长的个体，生长水平高，生长潜 力能充分发挥。
记录来潮年月日；统计结果以百分位数表示。费时 费力，但结果最精确，被视为“金标准”。
生长发育调查方法和评价
数法。
围绕P50（中间值）和P5、P25、P75、P95 ，分5个等 级；在此基础上增加P3、P10、P90和P97 ，可形成9个等 级。
（最好在同月内，至少同季度） 调查人员不断变动
✓应尽量固定测试者队伍 调查对象易流失
✓应采取措施减少样本流失
生长发育调查方法和评价
前瞻性调查
3.半纵向调查（semi-longitudinal investigation） 将横断面调查和追踪调查结合起来，以弥补追踪 调查所需年限太长、样本易流失的不足。 如对6、9、12、15岁四组学生同时进行三年（4 次）追踪。6岁组追踪到9岁，9岁组追踪到12岁……， 由此在3年内获得6～17岁期间的生长资料。
生长发育调查方法和评价
回顾性调查
2.病例-对照研究（case-control study） 需设两组或多组（含对照）研究对象。 如以BMI界值分为肥胖和非肥胖两组，比较 两组膳食、体育锻炼、生活方式等指标间的差异。
同时还应关注与危险因素相关的个体因素和社 会人口因素，作为协变量代入多元分析模型以 消除干扰。
样本来自本地区中等水平人群，只剔除因慢性 疾患或残障而影响发育的个体，反映人群实况，也 是干预目标。
生长发育调查方法和评价
理想正常值（ideal norm）
对象要求较高。如：都应是足月正常体重新生儿；自 幼生活在适宜环境中，无慢性病史，有良好的生活条件和 卫生服务；在该环境下成长的个体，生长水平高，生长潜 力能充分发挥。
记录来潮年月日；统计结果以百分位数表示。费时 费力，但结果最精确，被视为“金标准”。
生长发育调查方法和评价
儿童生长发育调查评价
种族、环境和社会经济属性（如民族、地 区范围、城市、农村、家庭经济状况等）
★
(2) longitudinal investigation
也称纵向调查、纵断面调查、前瞻性调 查，属于定群研究。是一种动态观察
通过选择较少数量的对象，在一个比较 长的时间内进行定期的、连续多次的调查， 来观察儿童少年的发育动态
确切 功能指标----主要用来说明体力活动，主要是体育
锻炼的情况
2．生长发育指标的活泼程度不同
各项生长发育指标的变异系数（%）
（哈尔滨市，男性）
年龄（岁）
新生儿 789101118 3.48 3.74 3.69 3.10 3.15 2.77 3.11 2.86 2.95 2.77
横断面调查的特点：
l 调查规模大 l 在短时间内完成（时间短） l 需要集中较多的测试人员 存在的缺点： l 不易观察到发育的连续过程和变化的关键时刻 l 不能反映出实际年增长值
如何保证横断面调查的顺利进行？
调查要有周详的计划 严格的人员分工和测试程序 调查项目不宜过多 保证对象有较强的代表性。应规定明确的
┏ 形态指标 ┫ 功能指标 ┃ 身体素质指标 ┗ 心理指标
morphological parameter
常用的测量指标大体上可分为四类： （1）长度测量指标：身长、身高、坐高 （2）宽度测量指标：肩宽、骨盆宽 （3）围度测量指标：头围、胸围、腹围 （4）重量测量指标：体重、瘦体重
★ 四项综合代表性最强的人体测量指标是： 身高、体重、坐高、胸围
-
身高
3.94 3.98 4.14 4.35 4.32 4.72 4.26 4.83 5.10 4.67 4.06 3.36 3.26
坐高
4.00 3.78 3.70 4.01 4.27 4.62 4.32 4.49 5.10 5.00 4.53 3.50 3.61
★
(2) longitudinal investigation
也称纵向调查、纵断面调查、前瞻性调 查，属于定群研究。是一种动态观察
通过选择较少数量的对象，在一个比较 长的时间内进行定期的、连续多次的调查， 来观察儿童少年的发育动态
确切 功能指标----主要用来说明体力活动，主要是体育
锻炼的情况
2．生长发育指标的活泼程度不同
各项生长发育指标的变异系数（%）
（哈尔滨市，男性）
年龄（岁）
新生儿 789101118 3.48 3.74 3.69 3.10 3.15 2.77 3.11 2.86 2.95 2.77
横断面调查的特点：
l 调查规模大 l 在短时间内完成（时间短） l 需要集中较多的测试人员 存在的缺点： l 不易观察到发育的连续过程和变化的关键时刻 l 不能反映出实际年增长值
如何保证横断面调查的顺利进行？
调查要有周详的计划 严格的人员分工和测试程序 调查项目不宜过多 保证对象有较强的代表性。应规定明确的
┏ 形态指标 ┫ 功能指标 ┃ 身体素质指标 ┗ 心理指标
morphological parameter
常用的测量指标大体上可分为四类： （1）长度测量指标：身长、身高、坐高 （2）宽度测量指标：肩宽、骨盆宽 （3）围度测量指标：头围、胸围、腹围 （4）重量测量指标：体重、瘦体重
★ 四项综合代表性最强的人体测量指标是： 身高、体重、坐高、胸围
-
身高
3.94 3.98 4.14 4.35 4.32 4.72 4.26 4.83 5.10 4.67 4.06 3.36 3.26
坐高
4.00 3.78 3.70 4.01 4.27 4.62 4.32 4.49 5.10 5.00 4.53 3.50 3.61
06第六章 生长发育调查与评价
理想正常值（ideal norm）
对象要求较高。如：都应是足月正常体重新生儿；自 幼生活在适宜环境中，无慢性病史，有良好的生活条件和 卫生服务；在该环境下成长的个体，生长水平高，生长潜 力能充分发挥。
*理想正常值高于现状正常值；一旦建立，能长期使用。 *目前我国还难以找到“理想”人群；建立现状正常值更
（岁） 第四组 9 10 11 12
三、回顾性调查
1.回顾性调查 根据研究对象对既往事件的回忆或查阅其既 往信息，获得发育相关信息，分析影响体质健康 的因素（如各类健康危险行为等）。通常不设对 照组。 能在短时间内获得大样本调查结果。 调查时间不能过于久远，以免出现回忆性偏 倚。 可用问卷形式。
回顾性调查
Survey and Appraisal of Growth and Development
儿童生长发育调查评价
总论
1．※生长发育调查概念
用科学方法对个体或集体儿童少年生长发 育状况进行观察测量。
应用的范围很广。如，学校卫生，儿童保 健，体育科学，生物学，人体解剖学，人类工 效学，某些临床学科等领域。
将目标人群随机分为干预和对照两组，向干
预组提供某种措施，一段时间后比较两组指标 干预前后的差异，以判断该措施是否有效。
基本架构和病例对照研究相似。 属于前瞻性研究（病例对照属回顾性调查）。
五、非连续性发育资料调查
具有非连续性特征的发育资料有： ①无法量化的独立事件。如月经初潮和首次遗精的 年龄等。 ②连续出现而无法定量的指标。如乳房、阴毛、腋 毛发育。需先人为分度转化成等级指标。 ③某些暴露因素，如家族史、喂养史、疾病史，锻 炼、生活制度、学习状况等。只能以等级方式反映。
ห้องสมุดไป่ตู้
生长发育调查与评价
②调查项目：是调查表的主要内容，是根据 目的而确定的各项指标的检测结果的记录
③调查者项目：测试者的姓名、调查日期等。
二、遵循伦理学原则
向当地（或高校）华理委员会提交申请 报告
知情同意 儿童少年的禁忌 正确对付对照组
三、调查实施细则和质量控制
（一）调查实施细则 1、检测仪器和方法
控制器具误差 控制操作技术误差 控制生理原因所造成的测量误差
l 通过对某一发育全过程（如青春期发育）的 连续观察，揭示生长发育的规律性。
l 系统深入地观察分析某些内外因素（如遗传、 营养、体育锻炼等）对生长发育的长期影响。
（3）追踪性调查的特点：
l 调查规模小，所用的样本少 l 调查时间长，费时很长 l 测试人员和观察对象都容易变动。
（4） 如何保证追踪性调查的顺利进行？
头围
3.37 3.48 3.48 3.74 3.69 3.10 3.15 2.77 3.11 2.86 2.95 2.77
-
身高
3.94 3.98 4.14 4.35 4.32 4.72 4.26 4.83 5.10 4.67 4.06 3.36 3.26
坐高
4.00 3.78 3.70 4.01 4.27 4.62 4.32 4.49 5.10 5.00 4.53 3.50 3.61
Growth and Development Investigation and Appraise
《儿童少年卫生学》（第七版），季成叶 主编。人民卫生出版社，2012.8
《现代儿童少年卫生学》（第二版），叶 广俊主编。人民卫生出版社，2010.11
《儿童少年生长发育》唐锡麟编，人民卫 生出版社，1991.2
7岁以前，初生为一组； 1～6个月内，按1个月一组；每组60～70人 6～12个月内，按2个月一组；每组60～70人 1～2岁，按3个月一组，每组100人 2～6岁，每6个月一组，每组100人；
③调查者项目：测试者的姓名、调查日期等。
二、遵循伦理学原则
向当地（或高校）华理委员会提交申请 报告
知情同意 儿童少年的禁忌 正确对付对照组
三、调查实施细则和质量控制
（一）调查实施细则 1、检测仪器和方法
控制器具误差 控制操作技术误差 控制生理原因所造成的测量误差
l 通过对某一发育全过程（如青春期发育）的 连续观察，揭示生长发育的规律性。
l 系统深入地观察分析某些内外因素（如遗传、 营养、体育锻炼等）对生长发育的长期影响。
（3）追踪性调查的特点：
l 调查规模小，所用的样本少 l 调查时间长，费时很长 l 测试人员和观察对象都容易变动。
（4） 如何保证追踪性调查的顺利进行？
头围
3.37 3.48 3.48 3.74 3.69 3.10 3.15 2.77 3.11 2.86 2.95 2.77
-
身高
3.94 3.98 4.14 4.35 4.32 4.72 4.26 4.83 5.10 4.67 4.06 3.36 3.26
坐高
4.00 3.78 3.70 4.01 4.27 4.62 4.32 4.49 5.10 5.00 4.53 3.50 3.61
Growth and Development Investigation and Appraise
《儿童少年卫生学》（第七版），季成叶 主编。人民卫生出版社，2012.8
《现代儿童少年卫生学》（第二版），叶 广俊主编。人民卫生出版社，2010.11
《儿童少年生长发育》唐锡麟编，人民卫 生出版社，1991.2
7岁以前，初生为一组； 1～6个月内，按1个月一组；每组60～70人 6～12个月内，按2个月一组；每组60～70人 1～2岁，按3个月一组，每组100人 2～6岁，每6个月一组，每组100人；
儿童生长发育水平调查与评价实验报告
实习一儿童生长发育水平调查与评价-------------------------------------------------------------------------------------一、实验目的1.了解儿童青少年身体结构的形态特征;掌握常用的人体测量点及主要形态、功能发育指标测量方法;2.掌握儿种常用的个体生长发育评价方法及其原理;能根据发育标准对儿童发育进行评价;3.掌握两种主要的群体发育评价方法。
二、实验内容（一）人体的测量结果与评价（离差法），参考表1的标准进行评价。
姓名：性别：年龄：测量指标测量结果等级评价结果（均值标准差法）身高170.0 cm A.上等；B.中上等；C.中等；D.中下等；E.下等体重63.3 kg A.上等；B.中上等；C.中等；D.中下等；E.下等胸围89.2 cm A.上等；B.中上等；C.中等；D.中下等；E.下等肱三头肌皮褶厚度12.2 mm A.上等；B.中上等；C.中等；D.中下等；E.下等肺活量4650 ml A.上等；B.中上等；C.中等；D.中下等；E.下等握力（有力手）38.5 kg A.上等；B.中上等；C.中等；D.中下等；E.下等脉率68 次/min A.上等；B.中上等；C.中等；D.中下等；E.下等BMI 21.9 kg/m2 A.上等；B.中上等；C.中等；D.中下等；E.下等测量与评价日期：2022年3月28日评价者：表1 中国汉族城市19~22岁男生、女生各项体格发育指标（±S）体格发育指标男生女生身高173.07±6.22 160.81±5.65体重65.51±10.81 52.81±7.43胸围87.29±7.06 81.23±5.49肱三头肌皮褶厚度13.74±7.56 17.99±6.68肺活量4019.67±793.86 2631.88±559.74握力（有力手）43.26±8.38 26.00±5.72脉率78.82±10.07 80.35±10.19BMI 21.84±3.20 20.41±2.53（二）百分位数法男孩，王帅，2004年9月27日生，他的历次体检数据如下：表2 王帅的历年体检数据测量日期身高（cm）体重（kg）2014年12月3日135.8 31.82015年8月21日139.4 33.32016年7月13日145.1 40.42017年5月8日155.7 43.32018年9月23日164.4 53.02019年3月18日169.8 55.81. 请计算在各测量日期时王帅的实足年龄：2014年12月3日，是__10____岁__2_____月 6 天2015年8月21日，是___10___岁___10____月24天2016年7月13日，是___11____岁___9____月16 天2017年5月8日，是___12____岁___7____月11 天2018年9月23日，是___13____岁__11_____月26天2019年3月18日，是___14___岁___5____月21 天2. 请利用表3《中国汉族城市7～18岁男生身高百分位数正常值》并采用百分位数法评价王帅不同年龄段身高发育状况。
生长发育的调查和评价
❖ 研究内外因素对生长发育的长期影响。
3. 特点 费时，易失访。
调 查
（三）半纵向调查
方
法
将横断面调查与追踪性调查相混合，克
服其缺点。
6岁组 9岁组 12岁组 15岁组
同时进行3年追踪
6~18岁 的资料
调 查
四、生长发育调查设计
设
计
1.对象的选择和抽样
2.年龄计算
3.测量仪器和方法
4.监测时间和季节
调 查
一、生长发育调查目的
目
的
研究不同儿童少年群体的生长发育特点
和规律
探索各种内外因素对生长发育的影响， 提出干预措施
制定国家、地区儿童少年发育标准(或正 常值)
检验、评价学校保健措施对促进儿童少 年生长发育的实际效果
调 二、生长发育调查内容
查 内 容
形态指标
功能指标
身体素质指标
心理指标
营养状况评价(assessment of nutritional status)
（一）指数法
指
（index method)
数
法
指数法
人体是一个整体，身体各部分的发育是按 一定的比例关系发展的，可借助于数学公 式，将两项或两项以上的指标联系起来而 构成某种指数，用以评价身体形态、生理 功能和运动能力的发展状况。
均值曲线特点：
突增高峰前，随年龄的增长而下降； 突增高峰后，随年龄的增长而上升； 成年后稳定，且具有较强的种族特异性
指 （3）肩宽骨盆宽指数
数 法
： 公式：（骨盆宽cm/肩宽cm）*100
用途：青春期前后体型发育
均值曲线特点：
男性随年龄增长而逐渐下降，肩宽增长相对较快
生长发育调查和评价
标准差分法，简称“ 分 一个“ 分 标准差分法 ，简称 “Z”分，一个 “ Z”分 值相当于一个标准差值。 值相当于一个标准差值。 生长速度评价法（年增加率） 生长速度评价法（年增加率） 发育年龄评价法（骨龄 、 齿龄 、 第二性 发育年龄评价法 （ 骨龄、齿龄、 征年龄、形态年龄） 征年龄、形态年龄） 相关回归法 营养状况评价法（ 营养状况评价法 （ 以身高标准体重为代 表）
3、半纵向调查 是将横断面和追踪调查两种方法混合。 是将横断面和追踪调查两种方法混合。 特点： 特点： 节约时间， 节约时间，减少工作量 只有部分的追踪性质 只获得生长发育速度的近似值
四、生长发育调查设计与实施
调查设计需要考虑的几个方面： 调查设计需要考虑的几个方面：
1、调查对象和抽样人数 对象：普通幼儿园、 对象：普通幼儿园、中、小学校的健康、 小学校的健康、 正常的儿童少年。 正常的儿童少年。 严格遵守随机抽样的原则
10～18岁 一岁一组 ～ 岁 ＞18岁 一岁一组 岁
2、抽样方法： 抽样方法：
单纯随机抽样 系统抽样 分层抽样 整群抽样 3、调查时间与季节： 调查时间与季节： 5～6月和9～10月 月和9 10月
注意事项： 注意事项： ①身高：早晨比傍晚高1～2cm。 身高：早晨比傍晚高1 cm。 原因： 原因： 足弓重力性压缩（下塌） 足弓重力性压缩（下塌）； 椎间隙重力性压缩； 椎间隙重力性压缩； 肌肉疲劳。 肌肉疲劳。 ②体重：受进食、饮水、排便、出汗影响。 体重：受进食、饮水、排便、出汗影响。 ③样本量较大时应选择同一时间段测量。 样本量较大时应选择同一时间段测量。
离差法的优缺点： 离差法的优缺点： 优点： 优点： ①可评价个体和集体儿童的发育水平。 可评价个体和集体儿童的发育水平。 ②方法简单，便于推广。 方法简单，便于推广。 曲线图法可追踪观察某项指标的发育动态。 ③曲线图法可追踪观察某项指标的发育动态。 缺点：不能评价发育速度和发育的匀称程度。 缺点：不能评价发育速度和发育的匀称程度。
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1. 追踪调查（longitudinal survey） 针对同一批对象，在较长时间内定期、连续 多次调查，以观察其发育动态。
对象自始至终是同一组个体，更能确切反映
生长速度和进程。
主要目的是制定某些生长速度相关指标的正
常值或标准。
2.队列研究（cohort study) 属追踪性调查，但需事先加设对照组。
和学前期）。
• 青春期开始后种族遗传影响将显著增大，故以本国标准更
为适宜。
尽量使用先进的统计方法，使选出的界值点尽量精确。
作为“标准”，其界值点都应以有临床症状为依据。
1．抽样（sampling）
*对象的代表性和抽样的随机性。所有对象都有被检测的
机会。 2．样本量 各亚群人数都应达到150人（青春期200人） 以上。 3.分组 6岁前一般
回顾调查法：所有已来潮女生；回答各自的初潮发
生年龄（精确到月）；理论频数法、寿命表法等； 结果以M±S表示。
现状调查法：正出现初潮的女生；回答“是”或
“否”；用最小二乘法算得半数初潮年龄的中位数 和90%可信限。简便易行，结果准确，最常用。
前瞻调查法：未出现初潮的女生；定期、连续询问，
记录来潮年月日；统计结果以百分位数表示。费时 费力，但结果最精确，被视为“金标准”。
一月内新生儿为一组 1～6个月，每月一组 7～12个月，每2个月一组
1～2岁，每3个月一组 3～6岁，每6个月一组
年龄的计算
我国按实足年龄（测试年月日-出生年月日）计算。 凡满7岁到差一天满8岁者都为7岁。 国外有按6岁半到7岁半前一天为7岁的算法。 比较国家间的资料时应注意消除该差异。
龄图。
常用指数有三类，可交叉配合使用。
评价体型：由身高、坐高、胸围等指标组成。 评价营养状况：BMI、体重/身高等。 评价生理功能：握力/体重、肺活量/身高等。
1.BMI（体重kg/身高m2）
区别Kaup指数。
*被广泛用于建立营养不良、超重/肥胖等筛查标准。
2. 身高体重指数[（体重kg/身高cm）*100%]，又称克 托莱（Quetelet）指数，反映人体充实度。
*以年龄为横轴，指标为纵轴，将m、m±1s、
m±2s值分别标示在坐标图上（曲线图法实际就 是等级法的图形化），连成标准曲线。
标出个体实测值，判断生长现状。 连接个体几年的值，观察动态发育趋势。
曲线图法
优点：
使用简便、结果直观。
既可评价个体也可比较群体。
缺点：
需分男女，事先准备好针对不同指标的分年
*一、正常值和“标准”
*二、制订调查计划
*三、遵循伦理学原则 *四、调查实施细则 *五、质量控制
一、正常值和“标准”
*正常值有两类：
现状正常值（status
norm）
样本来自本地区中等水平人群，只剔除因慢性
疾患或残障而影响发育的个体，反映人群实况，也
是干预目标。
理想正常值（ideal
norm）
适用于筛查异常和“疑似异常” 。
*标准（standard，criterion）
样本应尽量接近“理想”。
正常值和“标准”
全国应制定统一的评价标准。但我国地域辽阔，各地也可建立
适用于本地区的正常值。
可建立省级正常值，但不能取代全国统一标准。
有条件地区也可同时使用国际通用标准和国内标准。 • 国际标准通常适用于群体差异较小的儿童期（尤其婴幼儿
费时长 应使用同型号器材、同样的技术规范，固定测试时段
（最好在同月内，至少同季度）
调查人员不断变动 应尽量固定测试者队伍 调查对象易流失 应采取措施减少样本流失
前瞻性调查
3.半纵向调查（semi-longitudinal investigation）
将横断面调查和追踪调查结合起来，以弥补追踪 调查所需年限太长、样本易流失的不足。 如对6、9、12、15岁四组学生同时进行三年（4 次）追踪。6岁组追踪到9岁，9岁组追踪到12岁……， 由此在3年内获得6～17岁期间的生长资料。
对象要求较高。如：都应是足月正常体重新生儿；自 幼生活在适宜环境中，无慢性病史，有良好的生活条件和 卫生服务；在该环境下成长的个体，生长水平高，生长潜 力能充分发挥。
*理想正常值高于现状正常值；一旦建立，能长期使用。 *目前我国还难以找到“理想”人群；建立现状正常值更
现实。
*现状正常值有时段性，应每5～10年修订一次。
准差（s）和位置的远近，划分成5、7或9个等级。
评价个体： 将实测值与正常值比较，确定等级。 评价群体：
等级评价法
评价每一个体，确定其等级，计算各等级的人数及构
成比，并与理论值比较。 优点：方便、快捷，适用于基层。 缺点：
对偏态分布指标（如体重、BMI）的评价不够精确。 结果只能针对单项指标，无法反映匀称程度。 不能直观反映动态变化。
1.人员检验
结果一致性 ；前后一致性；“标准”一致性。
2.现场检验
逐一检查缺项、漏项；记录准确、字迹清楚； 计算误差率
公式为P=[ ∑n /（A*N）]×100%。 若P>5%，应及时分析原因并采取措施改进。 若P>20%，当日全部检测数据应作废，并重新测试。
3.逻辑检验
*一、等级评价法 *二、离差曲线图法 *三、指数法 *四、百分位数法 *五、Z分法 *六、LMS法 *七、生长速度评价 *八、发育年龄评价
在较短时间内，在一定地区范围选择有代表性的群体， 选择某些指标进行一次性大样本调查。
可在短期内获得大量资料，主要用来建立生长发育标
准。
所需测试人员多，要求检测方法和技术规范统一。 调查指标宜少而精。 对象应有较强的代表性。
我国由教育部等中央五部委领导，在1979—2010年 期间，每5年一次开展全国学生体质健康调研。 样本的选择一般按分层框架随机整群抽样。 如全国学生体质调研分三级抽样：
发育的影响，一般宜在5～6月或9～10月。
调查实施细则
3.技术培训 4.检测程序 各项目按规定顺序流水作业，以免漏测。
血压、脉搏、心肺听诊等应在安静场合进行，
检测前应有足够的休息时间。
测量体重前应排空大小便。 由外面进入室内时，应至少适应30分钟才可检
查视力。
素质（尤其耐力素质）的测试通常放在最后。
*女性随年龄增长而上升。 *男孩7岁后随年龄增长而下降，青春期开始后尤其明显。
7. 握力体重指数（左右手平均握力kg/体重kg）和背 肌力体重指数（背肌力kg/体重kg）
8. 肺活量身高指数（肺活量ml/身高cm）和肺活量 体重指数（肺活量ml/体重kg）
*青春期前，男女指数均随年龄增长而上升；青春期
基本架构和病例对照研究相似。 属于前瞻性研究（病例对照属回顾性调查）。
具有非连续性特征的发育资料有： ①无法量化的独立事件。如月经初潮和首次遗精的 年龄等。 ②连续出现而无法定量的指标。如乳房、阴毛、腋 毛发育。需先人为分度转化成等级指标。 ③某些暴露因素，如家族史、喂养史、疾病史，锻 炼、生活制度、学习状况等。只能以等级方式反映。
*制定正常值的方法： 传统做法：利用均值和标准差。
理论上，分别有68.3%、95.4%、99.7%的儿童发育 水平处在M±1S、±2S、±3S范围。
主要针对正常者，分析不同等级在群体内的分布。 目前国际常用做法：采用经LMS法修正后的百分位
数法。
围绕P50（中间值）和P5、P25、P75、P95 ，分5个等 级；在此基础上增加P3、P10、P90和P97 ，可形成9个等 级。
后，男性随年龄增长继续上升，女性逐步下降。
*前者更常用。
指数法
指数法的弱点是比较机械，应结合专业知识合
理解释评数指数呈偏态分布，建立评价正常值前，
应先作正态化处理。
原理同离差法，有表、图两种形式。 形象直观，使用方便。
也适用于动态观察或群体比较。
4.精选调查指标
选择有针对性的指标。 合理选择不同类指标，以提高指标体系的预测水平。 指标并非越多越好，同类指标宜少而精。 所有指标都应是公认的，易测试，重复性好。
制订调查计划
5.设计调查表格
一次一人一表 名称规范 附清晰、简洁的填表说明 调查表由3部分组成： • 受试者一般情况 • 调查、测试项目 • 测试者姓名、调查日期等
回顾性调查
2.病例-对照研究（case-control study）
需设两组或多组（含对照）研究对象。
如以BMI界值分为肥胖和非肥胖两组，比较 两组膳食、体育锻炼、生活方式等指标间的差异。
同时还应关注与危险因素相关的个体因素和社
会人口因素，作为协变量代入多元分析模型以 消除干扰。
人群干预研究
将目标人群随机分为干预和对照两组，向干预 组提供某种措施，一段时间后比较两组指标干预前 后的差异，以判断该措施是否有效。
生长发育评价由生长发育水平、生长速度、发育匀称
度（指标间相互关系）和体质综合评价四类内容组成。
既可评价个体，也可评价群体的发育情况。
需根据目的选择适宜方法并进行组合。
理想的评价方法是：既针对个体也可针对群体；所用
指标测定简便、精确；评价结果直观、形象；重复性较 高。
*生长发育评价的意义
*根据符合正态分布的计量资料的均值（ x ）、标
随年龄增长而上升，成年后趋于稳定。
5. 身高坐高指数 [（坐高cm/身高cm）*100%]
*可据此将体型分成长躯型、中躯型、短躯型等类。 *该指数从新生儿开始，曲线随年龄增长呈“V”型变化；
青春期突增高峰前随年龄增长而下降，高峰后随年龄 增长而上升，成年后趋于稳定。
6. 肩盆宽指数 [（盆宽cm/肩宽cm）*100%]，主要适 用于青春期。
项目统一编码
准确标明度量衡单位
遵循伦理学原则
*向当地（或高校）伦理委员会提交申请报告。 *知情同意。 *凡对实验对象可能造成伤害的试剂或药品（如