32例膝关节应力性骨髓水肿MRI诊断分析
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Ｍ Ｉ Ｒ 能够敏 感地发 现应力性 骨髓水 肿 ， 是早期诊 断应力性 骨损伤 的重要
作者单位 ：０ ０ ０重庆 ， ４０２ 解放军 ３ ４医院 医学影像科 ２
西 南 国防 医药 ２ １ 年 １月第 ２ ０１ １卷第 １期 应 力性 骨损 伤是 军事 训 练 中常 见 的 损伤 ， 常 最 骨 损伤 改变 。 ２ ２ 随访 情 况 ．
减 肥为 主 ， 饮食 调 控 为 辅 的综 合 防治 。笔 者 倡 导 的 运 动饮食 疗 法就是 该 建 议 的具体 实 践 ， 证 实 了该 也
法 的有效性 。预 防高尿 酸 、 风 的发生 ， 痛 不仅需 要 医
ｉ ｅｅ ｅｌ￣ ］Ｅ ｒ ｐｄｍｏ２０ ，７ １） １９ １０． ｎｔ ｌ ｒ Ｊ ．ｕ Ｅ ｉｅ ｉ，０１１（２ ： ７－ １４ ｈ ｄ ｙ Ｊ ０ ［ ］ Ｊｈ ｓｎＲ ＪＫ ｎ Ｆ ｉ Ｄ，ｔ１Ｉ ｔｅｅ ａ ｏｅｅｉ ｒｌ ５ ｏ ｎｏ ， ａ ｇＤＨ，ｅｇ ｅ ａ．ｓ ｈｒ ｐ ｔ ｇｎ ｔ ｏ ａ ｈ ｅ ｅ
ｆ ｒｕ ｉ ｃ ｄ ｉ ｙ ｅ ｔｎ ｉｎ ａ ｄ ｃ ｒ ｉｖ ｓ ｕ ａ ｎ ｅ ａ ｉｅ ｓ ｏ ｒｃ ａ ｉ ｎ ｈ ｐ ｒｅ ｓｏ ｎ ａ ｄ ｏ ａ ｃ ｌｒ ａ ｄ ｒｎ ｌ ｓ ａ ｅ ｄ
［ ］ Ｈｙｅ ｅｓ ｎ，０ ３４ （ ） １８ Ｊ ． ｐｒ ｎｉ ２ ０ ，１ ６ ：１３．１９ ． ｔ ｏ １０ ［ ］ 曹 雪 霞 ， 丽 ． 尿 酸 对 ２型 糖 尿 病 血 管 并 发 症 的 影 响 及 相 ６ 王 血
・
６ ６‘
西 南 国防医药 ２ １ ０ １年 １ 月第 ２ 卷第 １ １ 期
注 ： Ａ组相 比， 与 ①Ｐ＜０ 叭 ； Ｂ组 比较 ， ． 与 ②Ｐ＜ ． ｌ Ｏ ０
相关 ， Ｕ Ｈ Ａ与肥胖尤其 是 中心性肥 胖密 切相 关 Ｊ体 ，
质 量超标 及肥胖病人摄 人能量增 加 ， 血脂 异常时脂 肪 酸合 成增加 Ｊ嘌呤合成增 加 ， ， 使尿酸生成 增加 ， 脂 且
外 伤史 ， 关节 慢性 疼痛 及膝 关节 伤病 史 ， 膝 ｘ线 检查 阴性 ， Ｉ 示 骨 髓 水 肿 病 例 ３ ＭＲ 显 ２例 。其 中男 性 ２ ４
例， 女性 ８例 ， 龄 １ ５ 年 ７～ ５岁 ， 平均 ２ ３岁 ；７～ ２岁 １ ２
作 用 于骨 骼 引起 的 一 系 列 损 伤 … ， 包 括 骨 髓 水 它
小、 部分小 的水肿信号消失 ， 未见骨折征象。结论 影像学方法。 ［ 关键词 ］ 磁共振成像 ； 应力性骨损伤 ； 骨髓水肿 ； 膝关节
中图分类号 文章编号 Ｒ６ ４ ８ 文献标识码 Ａ ｄ ｉ１．９ ９ ｊｉ ｎ １０ ０ ８ ．０ １０ ．２ ｏ：０ ３ ６ ／． ｓ ．０４— １８ ２ １ ． １０ ８ ｓ １０ ０８ （ ０ １ ０ ０ ６ ０ ０ ４— １８ ２ １ ） １— ０ ６— ３
为骨 髓腔 内片状 、 片状 长 ＴＷＩ长 ＴＷＩ 斑 、 ： 信号 ， 边 界不 清 ， 压脂 像呈 明显 高信 号 、 与周 围信 号被 抑制 的
骨髓 形成 鲜 明 的对 比 ， 边 界 和 范 围 较 Ｔ ＷＩＴ ＷＩ 且 、： 显示更 清 楚 ； 有时伴 发 骨膜 水肿 ， Ｉ 现 为 围绕 骨 ＭＲ 表 皮质 周 围 环 状 长 Ｔ 、 Ｔ 长 信 号 影 ， 薄 连 续 均 匀 ， 厚
［ 摘要］ 目的
清
分析膝关节应力性骨髓水肿 的 Ｍ Ｉ Ｒ 表现 ， 提高对膝关节应力性骨髓水肿 的认 识 。方法 回顾 性分析 ３ ２
例训练后 ｘ线片 阴性而 ＭＲ 发现膝关节骨髓水 肿的病例 ， Ｉ 分析应力性骨髓水肿的 ＭＲ 表现 。结 果 ４ Ｉ ４个膝关节发现应力性 骨髓水肿共 ５ ２处 ， Ｍ Ｉ 在 Ｒ 上表 现为骨髓 腔内片状 、 小斑片状异常信号影 ； 病灶在 Ｔ ｗＩ 为稍低或等信 号 ， ＴＷＩ 在 ： 上为稍高或 等信号 ， 在压脂 Ｔ ｗＩ 病灶 为明显高信号影 ， 且边界和范 围较 Ｔ ｗＩＴ ＷＩ ． 、： 显示更清楚 。９例 ＭＲ 复查 见水肿信号范 围明显缩 Ｉ
医 学 ，０ ６ ２ （ ）７ ２ ０ ，０ １ ：． 【 ４］ Ｍ ｚａＡ，ｅｓ ａＡＣ，ａｅＡ，ｔ １ ｒｄｃ ｒ ｏｓｏｅｍ ｒｌｙｉ ａｚ Ｐ ｓｎ Ｐｖｉ ｅａ． ｅｉｏ ｆｔ ｋ ｏｔｉ ｉ Ｐ ｔｓ ｒ ａｔ ｎ
ｅｄ ｒｙ ｐ ｏ ｌ ｏ ｍ ｈ ｅ ｅ ａ ｏ ｕ ａｉｎ：ｈ ａ ｄ ｏ ａ ｃ ａ ｔｄ ｌｅ ｌ ｅ ｐ ｅ ｆｒ ｔ ｅ ｇ ｎ ｒ ｐ ｐ ｌ ｔ ｌ ｏ ｔ ｅ ｃ ｒ ｉ ｖ ｓ ｕ ｒ ｓｕ ｙ ｌ
务人 员耐 心详 细 的解 释 ， 科学 具体 的指 导监督 ， 更需 要患 者和 家人 密切 配 合 ， 持 严格 有 效 的运 动饮 食 坚 调控 ， 这样 对 痛 风 、 Ａ 的 预 防 和 治疗 就 会 起 到 明 ＨＵ 显 的作用 。运 动饮食 疗法 无毒 副作 用 ， 经济易 行 ， 只 要有 决心 和恒心 ， 位患 者都 可 以做到 ， 每 对减轻 患者 精神 肉体痛 苦 、 经济 负 担 以及 改善 生 活 质 量 等 方 面 都具有 重要 现实 意义 ， 对个 人 、 家庭 以及 全社 会都有
肪分解 产生 的酮体 和游 离脂 肪 酸也会 阻 碍血 尿酸 的 排泄 ， 血尿酸增 高 。因此 ， 使 Ｊ 应该坚持低 脂饮食 、 加
强有氧运动， 这样可以有效地降脂减肥 ， 控制体重， 控 制 血糖 、 血脂 ， 于血 尿酸水平 的控 制。 也利 由于人体 内 ８ ％ 的血尿酸来 自于嘌呤核 苷酸 ０ 的合成途 径 ｕ 因此 ， 纯 控 制 饮 食 不 能 很 好 降 低 引， 单 血 尿酸 ， ２ ０ 故 ０ ６年欧 洲抗 风湿联 盟关 于痛 风 防治建 议 中 ， 调生 活方式 是 改变 Ｈ Ａ的核心 ， 调运 动 、 强 Ｕ 强
关 因子分析 ［］ 中国糖尿病杂志 ，０ ６ １ （ ）：８ ． Ｊ． ２ ０ ，４ ３ １３
【］ ７ Ｂ ｎｒ Ｔ ｒｈｒ Ｚ ｎｒ Ｂ，ｔ １Ｒ ｌｔｎｈｐｏ ｒ ｃｄ ｏｏａＥ，ａｇｅ ｅｅｅＭ ｅ ａ． ｅ ｉ ｓｉ ｆ ｉ ａｉ Ｇ， ａｏ ｕｃ
ｃ ｎ ｅ ｔａ ｉｎ ｔ ａ ｄ ｏ ａ ｃ ｌｒ ｒｓ ａ ｔ ｒ ｎ ｙ ｕ ｇ ｍｅ ｒ ｌ ｆ ｏ ｃ ｎ ｒ ｔｏ ｏ ｃ ｒ ｉ ｖ ｓ ｕ ａ ｉ ｋ ｆ ｃ ｏ ｓ ｉ ｏ ｎ ｎ，ｏ ｅ ｏ
综 述 ，０ ６，２ ２）９ ． ２０ １ （ ：０
［ ］ 杨聪 ， ２ 黄谦 ， 国君 ， 西藏某地 区体检人 群高 尿酸血症 分 冯 等． 析 ［ ］ 西南 国防医药 ，００，０ ２ ：２ ２７ Ｊ． ２ １ ２ （ ）２ ６． ２ ． ［ ］ 邹大进 ， ３ 张燕． 老年 高尿酸血症 与代谢综合 征［ ］ 实用老 年 Ｊ．
２ ４例 ，２～ ５岁 ３例 ，５～ ２岁 ５例 。本 组病 例在 ２ ４ ４ ５
出现 症状 后 ３～ ８ｄ行 膝 关 节 ｘ线 检 查 ， 为 阴性 ； 均
膝部 Ｍ Ｉ 查 时间为 ３～１ ， 中 １ Ｒ检 ２ｄ其 ２例行 双侧 膝 关节 ＭＲ 检查 ，Ｏ例 行 单 侧 膝 关 节 ＭＲ 检 查 。经 Ｉ ２ Ｉ
影 响官 兵 正 常 训 练 和 身 心健 康 。笔 者 回顾 性 分 析 ３ 膝关节 应力 性 骨髓水 肿 的 ＭＲ 表现 ， ２例 Ｉ 旨在提 高
对 膝关节 应 力性 骨髓水 肿 的认 识 。 １ 资料 与方 法
例 、 膝关 节 ２例 、 膝关 节 ５例 ）见水 肿 信号 范 围 左 右 ， 明显缩 小 、 部分 小 的水肿 信号 消失 ， 膜增 厚程 度减 骨
ｏ ｅ ｉｙ ｎ ｃ ｎ ｒ ｌ ｆ ｔ ｄ ｓｒｂ ｔ ｎ， ｔ ｅ Ｖ ｒ ｎ ｙ ｕ ｇ ｂ ｓｔ ａ ｄ ｅ ｔ ａ ｉｔ ｕ ｉ ａ ｉ ｏ ｈ ｅ ｏ ａ ｏ ｎ ｍ ｅｌ ｌ
ａ ｅｏｃｅｏｉ ｒ ｋ ｆ ｔｒ ｓ ｄ ¨ ．Ｉｔ Ｊ Ｏ ｅ ｅ ｔＭｅａ ｔ ｒ ｓｌ ｓ ｓ ａ ｏｓ ｔ ｙ『 ｈ ｒ ｓｉ ｃ ｕ ｎ ｂ ｓ Ｒ ｌ ｔ ａ ｂ
轻， 未见 骨 折征 象 。
１ １ 临床 资 料 ．
收集 本 院 ２ ０ ０ ７年 １ １月 ～ ０ ０年 ２１
３ 讨 论
２月 收 治 的训 练 后 出现 单 膝 或 双 膝关 节 疼 痛 、 动 活
应 力性 骨损 伤是 低 于急性 骨 折强 度 的应力 持续
受 限 ， 体仅 有股 骨下 端或胫 骨 上端 局部 压痛 ， 查 否认
肿、 骨膜水肿 、 软组织肿胀 、 骨折 等。２ ０ ０ ３年 Ｋｕｕ ｉ ｒ
等 根据 病 变累及 的部 位 ， 应 力 性 骨 损 伤 的 ＭＲ 将 Ｉ
表 现分 为 ５级 ： 级 仅见 骨 内水肿 ；１ 可 同时见 到 Ｉ １级 骨 内和 骨膜 水肿 ； ｍ级 同时合 并骨 内、 骨膜 和软组 织 肿胀 ； １ 可见骨 折 线 ； ｖ级 ｖ级 为 愈 合 期 ， 可见 皮 质 骨 和骨 内有 骨 痂 形 成 。应 力 性 骨 髓 水 肿 的 ＭＲ 表 现 Ｉ
・ ７・ ６
见 的病理 改 变为骨 髓水 肿 ， 膝关 节为 好发 部 位 ， ｘ 但
线 片多 为 阴性 ， 误诊 断可 能 导致应 力性 骨折 ， 重 延 严
３ ２例 门诊 随访 ５～ｌ 月 ， 状 ２个 症
在 １ ～３个 月 消失 。２ １例 行 ｘ 线 复 查 ， 见 胫 骨 ９例 上 段轻 度 骨 膜 增 厚 ； 行 ＭＲ 复 查 （ 膝 关 节 ２ ９例 Ｉ 双
［ ］ ＷｏｔａｎＲＬ Ｇ ｕ ａｄｈｐｍｒ ｅ ｉ［ ］Ｃ ｒ Ｏ ｉ ｈｕ ａ ｌ ９ ｒ ｎ ． ｏｔ ｎ ｙｅ ｉ ｍ ａ Ｊ ． ｕｒ ｐｎＲ ｅｍ ｔ ， ｍ ｃ ｏ
２１ ， （ ）２ １－ ８ ． （２ １ ３ ：８ ２ ６ ０ ４
［ ０ Ｙ ＳｅＬ Ｃ， ｕ ｎ ｅ ａ． ｉａｙｆ ｔ ｓａｓｃ ｔ １ ］ ｕＫ Ｈ， ｅ Ｈ ａｇＹ Ｃ，ｔ １ Ｄｅ ｒ ａ ｏ ｓ ｉ ｅ ｔ ｃｒ ｏａｄ ｗｔ ｈｐ ｍｒ ｅ ａ ｎ ｄ ｌ Ｊ ．Ｓｍｎ ｒ ｉ ｒ ｒｉ ａｄ ｉ ｙｅ ｉ ｍｉ ａｕｔ ｈ ｃ ｉ ｓ［ ］ ｅ ｉａｓ ｎ Ａ ｔｉ ｓ ｎ ｈ ｔ
Ｒ ｅ ｍａ ｓ ２ ０ ， ７ ４ ：４ ２ ０ ｈ ｕ ｔ ｍ，０ ８ ３ （ ） ２ ３— ５ ． ｉ
（ 收稿日 ２１ —９ ０ 修回日 ２１ ．９．８ 期： ０ ０ —７ ０ 期： ０ ０ １） ０
３ ２例 膝关 节 应 力性 骨 髓水 肿 ＭＲ 诊 断分 析 Ｉ
张 云泉 ， 李锦 青 ， 乔
不可 忽视 的重要 意义 。
【 参考文献 】
（ ］ 薛丽 ， １ 张爱伦 ． 高尿酸血 症与心血 管疾病研究进 展 ［ ］ 医学 Ｊ．
Ｄｓｒ，９ ６，０ １ ）９ ５－ ８ ． ｉ ｄ １９ ２ （ １ ：７ ９ ０ ｏ
［ ］ Ｃ ａ ， ｎ ， ｕＳＨ． ． ｅ ｔｎｈｐ ｅ ｅｎ ｙｅｕｉ ｍａ ８ ｈ ＦＷａｇＤＪＨｏ ｅ ａ Ｒ ｌｉ ｓｉｂｔ ｅ ｐｒｒｅ ｉ ｎ ｔ１ ａｏ ｗ ｈ ｃ
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Ｔｉａ ［］Ｅｒ ，Ｏ ， （）１ １． ａ ｎ Ｊ． ｕ ２ Ｏ１ １ ： ｗ Ｊ０ ６ ３－ ７
Ｍ Ｉ Ｒ 能够敏 感地发 现应力性 骨髓水 肿 ， 是早期诊 断应力性 骨损伤 的重要
作者单位 ：０ ０ ０重庆 ， ４０２ 解放军 ３ ４医院 医学影像科 ２
西 南 国防 医药 ２ １ 年 １月第 ２ ０１ １卷第 １期 应 力性 骨损 伤是 军事 训 练 中常 见 的 损伤 ， 常 最 骨 损伤 改变 。 ２ ２ 随访 情 况 ．
减 肥为 主 ， 饮食 调 控 为 辅 的综 合 防治 。笔 者 倡 导 的 运 动饮食 疗 法就是 该 建 议 的具体 实 践 ， 证 实 了该 也
法 的有效性 。预 防高尿 酸 、 风 的发生 ， 痛 不仅需 要 医
ｉ ｅｅ ｅｌ￣ ］Ｅ ｒ ｐｄｍｏ２０ ，７ １） １９ １０． ｎｔ ｌ ｒ Ｊ ．ｕ Ｅ ｉｅ ｉ，０１１（２ ： ７－ １４ ｈ ｄ ｙ Ｊ ０ ［ ］ Ｊｈ ｓｎＲ ＪＫ ｎ Ｆ ｉ Ｄ，ｔ１Ｉ ｔｅｅ ａ ｏｅｅｉ ｒｌ ５ ｏ ｎｏ ， ａ ｇＤＨ，ｅｇ ｅ ａ．ｓ ｈｒ ｐ ｔ ｇｎ ｔ ｏ ａ ｈ ｅ ｅ
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［ ］ Ｈｙｅ ｅｓ ｎ，０ ３４ （ ） １８ Ｊ ． ｐｒ ｎｉ ２ ０ ，１ ６ ：１３．１９ ． ｔ ｏ １０ ［ ］ 曹 雪 霞 ， 丽 ． 尿 酸 对 ２型 糖 尿 病 血 管 并 发 症 的 影 响 及 相 ６ 王 血
・
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西 南 国防医药 ２ １ ０ １年 １ 月第 ２ 卷第 １ １ 期
注 ： Ａ组相 比， 与 ①Ｐ＜０ 叭 ； Ｂ组 比较 ， ． 与 ②Ｐ＜ ． ｌ Ｏ ０
相关 ， Ｕ Ｈ Ａ与肥胖尤其 是 中心性肥 胖密 切相 关 Ｊ体 ，
质 量超标 及肥胖病人摄 人能量增 加 ， 血脂 异常时脂 肪 酸合 成增加 Ｊ嘌呤合成增 加 ， ， 使尿酸生成 增加 ， 脂 且
外 伤史 ， 关节 慢性 疼痛 及膝 关节 伤病 史 ， 膝 ｘ线 检查 阴性 ， Ｉ 示 骨 髓 水 肿 病 例 ３ ＭＲ 显 ２例 。其 中男 性 ２ ４
例， 女性 ８例 ， 龄 １ ５ 年 ７～ ５岁 ， 平均 ２ ３岁 ；７～ ２岁 １ ２
作 用 于骨 骼 引起 的 一 系 列 损 伤 … ， 包 括 骨 髓 水 它
小、 部分小 的水肿信号消失 ， 未见骨折征象。结论 影像学方法。 ［ 关键词 ］ 磁共振成像 ； 应力性骨损伤 ； 骨髓水肿 ； 膝关节
中图分类号 文章编号 Ｒ６ ４ ８ 文献标识码 Ａ ｄ ｉ１．９ ９ ｊｉ ｎ １０ ０ ８ ．０ １０ ．２ ｏ：０ ３ ６ ／． ｓ ．０４— １８ ２ １ ． １０ ８ ｓ １０ ０８ （ ０ １ ０ ０ ６ ０ ０ ４— １８ ２ １ ） １— ０ ６— ３
为骨 髓腔 内片状 、 片状 长 ＴＷＩ长 ＴＷＩ 斑 、 ： 信号 ， 边 界不 清 ， 压脂 像呈 明显 高信 号 、 与周 围信 号被 抑制 的
骨髓 形成 鲜 明 的对 比 ， 边 界 和 范 围 较 Ｔ ＷＩＴ ＷＩ 且 、： 显示更 清 楚 ； 有时伴 发 骨膜 水肿 ， Ｉ 现 为 围绕 骨 ＭＲ 表 皮质 周 围 环 状 长 Ｔ 、 Ｔ 长 信 号 影 ， 薄 连 续 均 匀 ， 厚
［ 摘要］ 目的
清
分析膝关节应力性骨髓水肿 的 Ｍ Ｉ Ｒ 表现 ， 提高对膝关节应力性骨髓水肿 的认 识 。方法 回顾 性分析 ３ ２
例训练后 ｘ线片 阴性而 ＭＲ 发现膝关节骨髓水 肿的病例 ， Ｉ 分析应力性骨髓水肿的 ＭＲ 表现 。结 果 ４ Ｉ ４个膝关节发现应力性 骨髓水肿共 ５ ２处 ， Ｍ Ｉ 在 Ｒ 上表 现为骨髓 腔内片状 、 小斑片状异常信号影 ； 病灶在 Ｔ ｗＩ 为稍低或等信 号 ， ＴＷＩ 在 ： 上为稍高或 等信号 ， 在压脂 Ｔ ｗＩ 病灶 为明显高信号影 ， 且边界和范 围较 Ｔ ｗＩＴ ＷＩ ． 、： 显示更清楚 。９例 ＭＲ 复查 见水肿信号范 围明显缩 Ｉ
医 学 ，０ ６ ２ （ ）７ ２ ０ ，０ １ ：． 【 ４］ Ｍ ｚａＡ，ｅｓ ａＡＣ，ａｅＡ，ｔ １ ｒｄｃ ｒ ｏｓｏｅｍ ｒｌｙｉ ａｚ Ｐ ｓｎ Ｐｖｉ ｅａ． ｅｉｏ ｆｔ ｋ ｏｔｉ ｉ Ｐ ｔｓ ｒ ａｔ ｎ
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务人 员耐 心详 细 的解 释 ， 科学 具体 的指 导监督 ， 更需 要患 者和 家人 密切 配 合 ， 持 严格 有 效 的运 动饮 食 坚 调控 ， 这样 对 痛 风 、 Ａ 的 预 防 和 治疗 就 会 起 到 明 ＨＵ 显 的作用 。运 动饮食 疗法 无毒 副作 用 ， 经济易 行 ， 只 要有 决心 和恒心 ， 位患 者都 可 以做到 ， 每 对减轻 患者 精神 肉体痛 苦 、 经济 负 担 以及 改善 生 活 质 量 等 方 面 都具有 重要 现实 意义 ， 对个 人 、 家庭 以及 全社 会都有
肪分解 产生 的酮体 和游 离脂 肪 酸也会 阻 碍血 尿酸 的 排泄 ， 血尿酸增 高 。因此 ， 使 Ｊ 应该坚持低 脂饮食 、 加
强有氧运动， 这样可以有效地降脂减肥 ， 控制体重， 控 制 血糖 、 血脂 ， 于血 尿酸水平 的控 制。 也利 由于人体 内 ８ ％ 的血尿酸来 自于嘌呤核 苷酸 ０ 的合成途 径 ｕ 因此 ， 纯 控 制 饮 食 不 能 很 好 降 低 引， 单 血 尿酸 ， ２ ０ 故 ０ ６年欧 洲抗 风湿联 盟关 于痛 风 防治建 议 中 ， 调生 活方式 是 改变 Ｈ Ａ的核心 ， 调运 动 、 强 Ｕ 强
关 因子分析 ［］ 中国糖尿病杂志 ，０ ６ １ （ ）：８ ． Ｊ． ２ ０ ，４ ３ １３
【］ ７ Ｂ ｎｒ Ｔ ｒｈｒ Ｚ ｎｒ Ｂ，ｔ １Ｒ ｌｔｎｈｐｏ ｒ ｃｄ ｏｏａＥ，ａｇｅ ｅｅｅＭ ｅ ａ． ｅ ｉ ｓｉ ｆ ｉ ａｉ Ｇ， ａｏ ｕｃ
ｃ ｎ ｅ ｔａ ｉｎ ｔ ａ ｄ ｏ ａ ｃ ｌｒ ｒｓ ａ ｔ ｒ ｎ ｙ ｕ ｇ ｍｅ ｒ ｌ ｆ ｏ ｃ ｎ ｒ ｔｏ ｏ ｃ ｒ ｉ ｖ ｓ ｕ ａ ｉ ｋ ｆ ｃ ｏ ｓ ｉ ｏ ｎ ｎ，ｏ ｅ ｏ
综 述 ，０ ６，２ ２）９ ． ２０ １ （ ：０
［ ］ 杨聪 ， ２ 黄谦 ， 国君 ， 西藏某地 区体检人 群高 尿酸血症 分 冯 等． 析 ［ ］ 西南 国防医药 ，００，０ ２ ：２ ２７ Ｊ． ２ １ ２ （ ）２ ６． ２ ． ［ ］ 邹大进 ， ３ 张燕． 老年 高尿酸血症 与代谢综合 征［ ］ 实用老 年 Ｊ．
２ ４例 ，２～ ５岁 ３例 ，５～ ２岁 ５例 。本 组病 例在 ２ ４ ４ ５
出现 症状 后 ３～ ８ｄ行 膝 关 节 ｘ线 检 查 ， 为 阴性 ； 均
膝部 Ｍ Ｉ 查 时间为 ３～１ ， 中 １ Ｒ检 ２ｄ其 ２例行 双侧 膝 关节 ＭＲ 检查 ，Ｏ例 行 单 侧 膝 关 节 ＭＲ 检 查 。经 Ｉ ２ Ｉ
影 响官 兵 正 常 训 练 和 身 心健 康 。笔 者 回顾 性 分 析 ３ 膝关节 应力 性 骨髓水 肿 的 ＭＲ 表现 ， ２例 Ｉ 旨在提 高
对 膝关节 应 力性 骨髓水 肿 的认 识 。 １ 资料 与方 法
例 、 膝关 节 ２例 、 膝关 节 ５例 ）见水 肿 信号 范 围 左 右 ， 明显缩 小 、 部分 小 的水肿 信号 消失 ， 膜增 厚程 度减 骨
ｏ ｅ ｉｙ ｎ ｃ ｎ ｒ ｌ ｆ ｔ ｄ ｓｒｂ ｔ ｎ， ｔ ｅ Ｖ ｒ ｎ ｙ ｕ ｇ ｂ ｓｔ ａ ｄ ｅ ｔ ａ ｉｔ ｕ ｉ ａ ｉ ｏ ｈ ｅ ｏ ａ ｏ ｎ ｍ ｅｌ ｌ
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轻， 未见 骨 折征 象 。
１ １ 临床 资 料 ．
收集 本 院 ２ ０ ０ ７年 １ １月 ～ ０ ０年 ２１
３ 讨 论
２月 收 治 的训 练 后 出现 单 膝 或 双 膝关 节 疼 痛 、 动 活
应 力性 骨损 伤是 低 于急性 骨 折强 度 的应力 持续
受 限 ， 体仅 有股 骨下 端或胫 骨 上端 局部 压痛 ， 查 否认
肿、 骨膜水肿 、 软组织肿胀 、 骨折 等。２ ０ ０ ３年 Ｋｕｕ ｉ ｒ
等 根据 病 变累及 的部 位 ， 应 力 性 骨 损 伤 的 ＭＲ 将 Ｉ
表 现分 为 ５级 ： 级 仅见 骨 内水肿 ；１ 可 同时见 到 Ｉ １级 骨 内和 骨膜 水肿 ； ｍ级 同时合 并骨 内、 骨膜 和软组 织 肿胀 ； １ 可见骨 折 线 ； ｖ级 ｖ级 为 愈 合 期 ， 可见 皮 质 骨 和骨 内有 骨 痂 形 成 。应 力 性 骨 髓 水 肿 的 ＭＲ 表 现 Ｉ
・ ７・ ６
见 的病理 改 变为骨 髓水 肿 ， 膝关 节为 好发 部 位 ， ｘ 但
线 片多 为 阴性 ， 误诊 断可 能 导致应 力性 骨折 ， 重 延 严
３ ２例 门诊 随访 ５～ｌ 月 ， 状 ２个 症
在 １ ～３个 月 消失 。２ １例 行 ｘ 线 复 查 ， 见 胫 骨 ９例 上 段轻 度 骨 膜 增 厚 ； 行 ＭＲ 复 查 （ 膝 关 节 ２ ９例 Ｉ 双
［ ］ ＷｏｔａｎＲＬ Ｇ ｕ ａｄｈｐｍｒ ｅ ｉ［ ］Ｃ ｒ Ｏ ｉ ｈｕ ａ ｌ ９ ｒ ｎ ． ｏｔ ｎ ｙｅ ｉ ｍ ａ Ｊ ． ｕｒ ｐｎＲ ｅｍ ｔ ， ｍ ｃ ｏ
２１ ， （ ）２ １－ ８ ． （２ １ ３ ：８ ２ ６ ０ ４
［ ０ Ｙ ＳｅＬ Ｃ， ｕ ｎ ｅ ａ． ｉａｙｆ ｔ ｓａｓｃ ｔ １ ］ ｕＫ Ｈ， ｅ Ｈ ａｇＹ Ｃ，ｔ １ Ｄｅ ｒ ａ ｏ ｓ ｉ ｅ ｔ ｃｒ ｏａｄ ｗｔ ｈｐ ｍｒ ｅ ａ ｎ ｄ ｌ Ｊ ．Ｓｍｎ ｒ ｉ ｒ ｒｉ ａｄ ｉ ｙｅ ｉ ｍｉ ａｕｔ ｈ ｃ ｉ ｓ［ ］ ｅ ｉａｓ ｎ Ａ ｔｉ ｓ ｎ ｈ ｔ
Ｒ ｅ ｍａ ｓ ２ ０ ， ７ ４ ：４ ２ ０ ｈ ｕ ｔ ｍ，０ ８ ３ （ ） ２ ３— ５ ． ｉ
（ 收稿日 ２１ —９ ０ 修回日 ２１ ．９．８ 期： ０ ０ —７ ０ 期： ０ ０ １） ０
３ ２例 膝关 节 应 力性 骨 髓水 肿 ＭＲ 诊 断分 析 Ｉ
张 云泉 ， 李锦 青 ， 乔
不可 忽视 的重要 意义 。
【 参考文献 】
（ ］ 薛丽 ， １ 张爱伦 ． 高尿酸血 症与心血 管疾病研究进 展 ［ ］ 医学 Ｊ．
Ｄｓｒ，９ ６，０ １ ）９ ５－ ８ ． ｉ ｄ １９ ２ （ １ ：７ ９ ０ ｏ
［ ］ Ｃ ａ ， ｎ ， ｕＳＨ． ． ｅ ｔｎｈｐ ｅ ｅｎ ｙｅｕｉ ｍａ ８ ｈ ＦＷａｇＤＪＨｏ ｅ ａ Ｒ ｌｉ ｓｉｂｔ ｅ ｐｒｒｅ ｉ ｎ ｔ１ ａｏ ｗ ｈ ｃ
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