颈椎病PPT课件
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伸展位最小
21
Cont’
• 屈伸运动的关节运动学
– 寰枕关节
• 凸起的枕骨隆突在伸展位时相对于凹陷的寰 椎上关节面向后滑动，而在屈曲位时则向前 滑动（凹凸理论）
– 寰枢关节
• 轴向旋转，伴有15°的屈伸
22
Cont’
– 颈椎间关节
• 伸展时首先是下位颈椎后伸，70° • 全范围伸展时，骨突关节为锁定位（close-
3
康复服务对象
康复医学的服务对象为各种功能障碍的患 者,包括 • 残疾人 • 各种慢性病患者 • 老年人 • 急性期及恢复早期的患者 • 亚健康人群
4
康复医学
临床医学
核心理念 以人体运动障碍为中心 以人体疾病为中 心
行为模式 强调生物、心理、社会模式 强调生物学模式
各类对象 功能障碍者和残疾者 各类患者
28
内因
颈部先天性骨关节结构 畸形，椎管狭窄，肥胖，糖尿病
外因
颈部急慢性损伤、风寒侵 袭、环境潮湿，姿势不良等
继发因素
颈椎骨关节的退行性变、椎间盘突 出、关节囊松弛、韧带肥厚和骨化等
颈 椎 病
病因病理 29
临床分型
• 软组织型颈椎病 • 神经根型颈椎病 • 脊髓型（后纵韧带骨化型）颈椎病 • 椎动脉型颈椎病 • 交感神经型颈椎病 • 混合型颈椎病 • 食管型颈椎病
30
临 床 分 型
软组织型 颈椎病
颈椎病
混合型 颈椎病
食管型 颈椎病
神经根型 颈椎病
脊髓型 颈椎病
椎动脉型 颈椎病
颈椎病
康复科
1
内容介绍
• 康复简介 • 颈椎运动学 • 颈椎病概述 • 评估与治疗
2
康复医学定义
• 具有独立的理论基础、功能测评方法、 治疗技能和规范的医学应用学科,旨在 加速人体伤病后的恢复进程,预防和(或) 减轻其后遗功能障碍程度。
• 现代化医院的基本功能：预防，临床， 康复，保健四大医学（WHO）
• 轴向旋转的骨骼运动学
–每侧旋转90°，和视觉及听觉有关 –约一半的旋转发生在寰枢关节，其余发生在
C2~7
• 轴向旋转的关节运动学
–寰枢关节
• 前40~45°的旋转 • 头部的旋转随着寰椎旋转 • 翼状韧带、关节囊和以及颈部的肌肉限制了寰枢关
节的轴向旋转
25
Cont’
• 颈椎间关节（C2~7）
–骨突关节面呈45°角 –旋转时同侧的骨突关节向后滑动，而对侧的骨
15
C7
• 横突较大 • 棘突较大且不分叉
16
典型颈椎C3~C6
• 椎体小，呈三角形 • 骨突关节 • 棘突较短且分叉
17
颈椎
C1
C2
C3~C6
椎体 无
有较高的齿状 体宽，有钩
突
状突
上关 凹陷，向上 平或轻度凸起，平，面向后
节面
向上
上
下关 平或轻度凹陷，平，面向下 同左 节面 向下
棘突 无
较大，分叉 分叉
骨突关节
椎体间关 节
功能
为肌肉和韧带限制脊柱的活动和稳定 提供杠杆
引导椎体间运动 减震、分布重量到整个椎体 维持椎体间的稳定 作为旋转运动的轴 作为一个可变的椎间隙
19
头颈部运动学
关节或部位
屈和伸（矢状面， 轴向旋转（水平 侧屈（额状面，
度数）
面，度数）
度数）
寰枕关节
屈：5
无
约5
伸：10
合计：15
寰枢关节复合体 屈：5
ຫໍສະໝຸດ Baidu
40～45
无
伸：10
合计：15
颈椎间关节
屈：35
45
35
伸：70
合计：105
头颈部运动范围 屈：45～50
90
总和
伸：85
约40
合计：130～135
20
头颈部在矢状面的运动学
• 屈伸运动的骨骼运动学
–前屈45~50°，后伸85° –20％~25％的屈伸运动发生于C0－1和C1-2 – 颈椎椎管的容积在完全屈曲位时最大，完全
突关节向前滑动 –发生后45°的旋转
26
头颈部在额状面的运动学
• 侧屈的骨骼运动学
– 侧屈多发生在C2~7
• 侧屈的关节运动学
– 寰枕关节：轻度侧屈
– 颈椎间关节C2~7：侧屈时伴有轻度旋转
27
概念
• 颈椎病又称颈椎综合征，是颈 椎骨关节炎、增生性颈椎炎、 颈神经根综合征、颈椎间盘脱 出症的总称,是一种以退行性病 理改变为基础的疾患。
9
脊柱的组成及特点
脊柱节段（生理弯曲）
颈椎位于人体脊柱的 上段，由7块颈椎骨借 软组织、韧带和关节 连结而成，是脊椎中 体积最小、活动量最 大、最灵活的椎节。
10
骨骼学特征－颈椎
• C1,C2为非典型性颈椎 • C3~C6为典型性颈椎
11
Cont’
• 活动度大 • 有横突孔，其间
有椎动脉通过 • 盘：体 ＝ 2：5 • 上关节面轻度凹
椎管 三角形，且较 三角形，且较 三角形，且
大
大
较大
横突 较大
形成前后结节 根部有前后 结节
总结 两个较大的侧 棘突较大 块连接前后弓
典型颈椎
C7
体宽
同左
连接胸椎
较大突起，易触及 三角形
较厚，可有较大的 前结节 由于棘突较大，常 称为“椎体凸起18”
关节学－－典型椎体间结构的主要
功能
部位
棘突和横 突
专业化分工模式5
医生
社会工作者
护士
康 复 团 作业治疗师 患者及其家庭 物理治疗师 队
营养师
呼吸治疗师
精神科医生
6
结构决定功能
7
中轴骨的组成
• 颅骨 • 脊柱 • 骨盆 • 肋骨 • 胸骨
8
脊柱的组成及特点
• 33 个椎体
• 5 个节段
• 颈椎（7） 胸椎（12） 腰椎（5） 骶椎（5） 尾椎（4）
陷且面向上 • F/E，LF和R
12
Cont’
• 侧屈伴随有旋转 • 旋转伴随有分离 • F/E
–枕骨~C2：20° –C2~C7：110 °
• 颈椎旋转动作易牵 拉到椎动脉
13
寰椎C1
• 无椎体、椎弓根、椎 板和棘突
• 有颈椎中最大的横突 • 上关节面与枕骨髁形
成寰枕关节
14
枢椎 C2
• 有齿状突 • 上关节面轻度凸起 • 椎弓根较粗大 • 横突较小 • 棘突分叉
临床评估 治疗目的
治疗手段 工作模式
躯体、心理、生活/社会 疾病诊断和系统
独立功能
功能
以功能障碍为核心,强调改 以疾病为核心,强调
善、代偿、替代的途径来提 去除病因、挽救生命,
高功能,提高生活质量,回归 逆转病理和病理生理
社会
过程
以非药物治疗为主,强调 以药物和手术为 患者主动参与和训练 主
团队模式
packed position) • 屈曲时首先是下位颈椎屈曲，35° • 屈曲时牵拉了骨突关节的关节囊，减少骨关
节面的接触面积
23
Cont’
• 颈椎的前伸和后缩
– 前伸（protraction）
• 下颈椎屈，上颈椎伸
– 后缩（retraction）
• 下颈椎伸，上颈椎屈
24
头颈部在水平面的运动学
21
Cont’
• 屈伸运动的关节运动学
– 寰枕关节
• 凸起的枕骨隆突在伸展位时相对于凹陷的寰 椎上关节面向后滑动，而在屈曲位时则向前 滑动（凹凸理论）
– 寰枢关节
• 轴向旋转，伴有15°的屈伸
22
Cont’
– 颈椎间关节
• 伸展时首先是下位颈椎后伸，70° • 全范围伸展时，骨突关节为锁定位（close-
3
康复服务对象
康复医学的服务对象为各种功能障碍的患 者,包括 • 残疾人 • 各种慢性病患者 • 老年人 • 急性期及恢复早期的患者 • 亚健康人群
4
康复医学
临床医学
核心理念 以人体运动障碍为中心 以人体疾病为中 心
行为模式 强调生物、心理、社会模式 强调生物学模式
各类对象 功能障碍者和残疾者 各类患者
28
内因
颈部先天性骨关节结构 畸形，椎管狭窄，肥胖，糖尿病
外因
颈部急慢性损伤、风寒侵 袭、环境潮湿，姿势不良等
继发因素
颈椎骨关节的退行性变、椎间盘突 出、关节囊松弛、韧带肥厚和骨化等
颈 椎 病
病因病理 29
临床分型
• 软组织型颈椎病 • 神经根型颈椎病 • 脊髓型（后纵韧带骨化型）颈椎病 • 椎动脉型颈椎病 • 交感神经型颈椎病 • 混合型颈椎病 • 食管型颈椎病
30
临 床 分 型
软组织型 颈椎病
颈椎病
混合型 颈椎病
食管型 颈椎病
神经根型 颈椎病
脊髓型 颈椎病
椎动脉型 颈椎病
颈椎病
康复科
1
内容介绍
• 康复简介 • 颈椎运动学 • 颈椎病概述 • 评估与治疗
2
康复医学定义
• 具有独立的理论基础、功能测评方法、 治疗技能和规范的医学应用学科,旨在 加速人体伤病后的恢复进程,预防和(或) 减轻其后遗功能障碍程度。
• 现代化医院的基本功能：预防，临床， 康复，保健四大医学（WHO）
• 轴向旋转的骨骼运动学
–每侧旋转90°，和视觉及听觉有关 –约一半的旋转发生在寰枢关节，其余发生在
C2~7
• 轴向旋转的关节运动学
–寰枢关节
• 前40~45°的旋转 • 头部的旋转随着寰椎旋转 • 翼状韧带、关节囊和以及颈部的肌肉限制了寰枢关
节的轴向旋转
25
Cont’
• 颈椎间关节（C2~7）
–骨突关节面呈45°角 –旋转时同侧的骨突关节向后滑动，而对侧的骨
15
C7
• 横突较大 • 棘突较大且不分叉
16
典型颈椎C3~C6
• 椎体小，呈三角形 • 骨突关节 • 棘突较短且分叉
17
颈椎
C1
C2
C3~C6
椎体 无
有较高的齿状 体宽，有钩
突
状突
上关 凹陷，向上 平或轻度凸起，平，面向后
节面
向上
上
下关 平或轻度凹陷，平，面向下 同左 节面 向下
棘突 无
较大，分叉 分叉
骨突关节
椎体间关 节
功能
为肌肉和韧带限制脊柱的活动和稳定 提供杠杆
引导椎体间运动 减震、分布重量到整个椎体 维持椎体间的稳定 作为旋转运动的轴 作为一个可变的椎间隙
19
头颈部运动学
关节或部位
屈和伸（矢状面， 轴向旋转（水平 侧屈（额状面，
度数）
面，度数）
度数）
寰枕关节
屈：5
无
约5
伸：10
合计：15
寰枢关节复合体 屈：5
ຫໍສະໝຸດ Baidu
40～45
无
伸：10
合计：15
颈椎间关节
屈：35
45
35
伸：70
合计：105
头颈部运动范围 屈：45～50
90
总和
伸：85
约40
合计：130～135
20
头颈部在矢状面的运动学
• 屈伸运动的骨骼运动学
–前屈45~50°，后伸85° –20％~25％的屈伸运动发生于C0－1和C1-2 – 颈椎椎管的容积在完全屈曲位时最大，完全
突关节向前滑动 –发生后45°的旋转
26
头颈部在额状面的运动学
• 侧屈的骨骼运动学
– 侧屈多发生在C2~7
• 侧屈的关节运动学
– 寰枕关节：轻度侧屈
– 颈椎间关节C2~7：侧屈时伴有轻度旋转
27
概念
• 颈椎病又称颈椎综合征，是颈 椎骨关节炎、增生性颈椎炎、 颈神经根综合征、颈椎间盘脱 出症的总称,是一种以退行性病 理改变为基础的疾患。
9
脊柱的组成及特点
脊柱节段（生理弯曲）
颈椎位于人体脊柱的 上段，由7块颈椎骨借 软组织、韧带和关节 连结而成，是脊椎中 体积最小、活动量最 大、最灵活的椎节。
10
骨骼学特征－颈椎
• C1,C2为非典型性颈椎 • C3~C6为典型性颈椎
11
Cont’
• 活动度大 • 有横突孔，其间
有椎动脉通过 • 盘：体 ＝ 2：5 • 上关节面轻度凹
椎管 三角形，且较 三角形，且较 三角形，且
大
大
较大
横突 较大
形成前后结节 根部有前后 结节
总结 两个较大的侧 棘突较大 块连接前后弓
典型颈椎
C7
体宽
同左
连接胸椎
较大突起，易触及 三角形
较厚，可有较大的 前结节 由于棘突较大，常 称为“椎体凸起18”
关节学－－典型椎体间结构的主要
功能
部位
棘突和横 突
专业化分工模式5
医生
社会工作者
护士
康 复 团 作业治疗师 患者及其家庭 物理治疗师 队
营养师
呼吸治疗师
精神科医生
6
结构决定功能
7
中轴骨的组成
• 颅骨 • 脊柱 • 骨盆 • 肋骨 • 胸骨
8
脊柱的组成及特点
• 33 个椎体
• 5 个节段
• 颈椎（7） 胸椎（12） 腰椎（5） 骶椎（5） 尾椎（4）
陷且面向上 • F/E，LF和R
12
Cont’
• 侧屈伴随有旋转 • 旋转伴随有分离 • F/E
–枕骨~C2：20° –C2~C7：110 °
• 颈椎旋转动作易牵 拉到椎动脉
13
寰椎C1
• 无椎体、椎弓根、椎 板和棘突
• 有颈椎中最大的横突 • 上关节面与枕骨髁形
成寰枕关节
14
枢椎 C2
• 有齿状突 • 上关节面轻度凸起 • 椎弓根较粗大 • 横突较小 • 棘突分叉
临床评估 治疗目的
治疗手段 工作模式
躯体、心理、生活/社会 疾病诊断和系统
独立功能
功能
以功能障碍为核心,强调改 以疾病为核心,强调
善、代偿、替代的途径来提 去除病因、挽救生命,
高功能,提高生活质量,回归 逆转病理和病理生理
社会
过程
以非药物治疗为主,强调 以药物和手术为 患者主动参与和训练 主
团队模式
packed position) • 屈曲时首先是下位颈椎屈曲，35° • 屈曲时牵拉了骨突关节的关节囊，减少骨关
节面的接触面积
23
Cont’
• 颈椎的前伸和后缩
– 前伸（protraction）
• 下颈椎屈，上颈椎伸
– 后缩（retraction）
• 下颈椎伸，上颈椎屈
24
头颈部在水平面的运动学