甲状腺功能亢进性肌病治疗方法
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生活常识分享甲状腺功能亢进性肌病治疗方法
导语：甲状腺功能亢进性肌病该如何来治疗呢？面对这个疾病，人们在治疗的选择上有很大的压力，因为这个甲状腺功能亢进性肌病不是一种好控制的疾病
甲状腺功能亢进性肌病该如何来治疗呢？面对这个疾病，人们在治疗的选择上有很大的压力，因为这个甲状腺功能亢进性肌病不是一种好控制的疾病，如果控制不好的话，那么这个疾病可是会一天天的加重，还有的人在患上了甲状腺功能亢进性肌病之后觉得食欲好像突然大增了，所以说长期暴饮暴食，身体还日渐消瘦，那么甲状腺功能亢进性肌病该如何来治疗？
一.急性甲亢性肌病
急性甲亢肌病治疗较困难，治疗可参照甲亢危象处理。需进行监护抢救，必要时行气管切开术，应用呼吸机辅助呼吸，但多数患者在1-2周内死亡。
二.慢性甲亢性肌病？？
慢性甲亢性肌病应用新斯的明类药一般无效。慢性甲亢性肌病的严重程度大多数与甲亢的严重程度呈平行关系，甲亢控制后，肌病即好转或恢复，一般不需要特殊处理，因此，本病的治疗应以控制甲亢为主。有甲亢引起的慢性肌病的肌肉萎缩和肌电图的异常改变，在甲亢病情好转，血中甲状腺激素水平恢复正常以后，都能完全消失。
三.甲亢性周期麻痹
1.一般护理及预防;(1)避免进高糖饮食。(2)避免饱食。(3)睡前不宜进食，(4)避免寒冷、剧烈运动、情绪激动及感染。(5)血清钾经常低于3.5mmol/L以下者，应用抗甲状腺药物治疗甲亢的同时，要酌情适量服用钾盐预防。
甲状腺功能亢进症基层诊疗指南【最新版】
甲状腺功能亢进症基层诊疗指南实验室检查 1 甲状腺功能评估指标 ①促甲状腺激素(TSH)测定:临床甲亢、亚临床甲亢和非甲亢性甲状腺毒症患者TSH均低于正常值下限。 ②甲状腺激素测定:在一般情况下，临床甲亢患者血清TT3、FT3、TT4、FT4均升高，T3型甲亢仅TT3、FT3升高，亚临床甲亢患者甲状腺激素水平正常。 2 甲状腺自身抗体 ① TSH受体抗体(TRAb)测定:Graves病患者TRAb阳性率达80%~100%，多呈高滴度阳性，对诊断、判断病情活动及评价停药时机有一定意义，并且是预测复发的最重要指标，但无法区分TSAb和
TSBAb。 ②甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)测定:Graves病患者可见TPOAb、TgAb阳性;如同时存在桥本甲状腺炎，TPOAb、TgAb多呈高滴度阳性。 诊断标准和诊断流程 1 甲亢诊断标准 (1)高代谢症状和体征。 (2)甲状腺肿大。 (3)血清甲状腺激素水平升高，TSH水平降低。 具备以上3项，并除外非甲亢性甲状腺毒症，甲亢诊断即可成立。注意部分不典型甲亢患者可以表现为单一系统首发突出症状，如心房颤动、腹泻、低钾性周期性麻痹等。淡漠型甲亢患者高代谢症状可以不明显。少数患者可以无甲状腺肿大。
2 Graves病诊断标准 (1)甲亢诊断成立。 (2)甲状腺弥漫性肿大(触诊和超声检查证实)。 (3)眼球突出和其他浸润性眼征。 (4)胫前黏液性水肿。 (5)TRAb、TPOAb阳性。 在以上标准中，(1)、(2)项为诊断必备条件，(3)~(5)项为诊断辅助条件。 3 甲状腺危象的诊断评分
甲状腺功能亢进护理常规
甲状腺功能亢进护理常规 【护理评估】1．病史：了解甲亢的原因及诱因，询问伴随症状。 2．症状：代谢增高，神经精神兴奋性增加，甲状腺肿大。 3．心理社会反应：因原因不明，患者及家属焦虑不安。 4．辅助检查：结合病史及体检有针对性地进行辅助检查。 【护理问题】1．营养失调：低于机体需要量2．活动无耐力3．自我形象紊乱4．焦虑5．潜在并发症：甲亢危象【护理措施】1.一般护理1.1每日有充分的休息避免过度疲劳，生病或有心功能不全或心律失常者应卧床休息。环境要安静，室温稍低。 1.2给予高热量、高蛋白、富含维生素和钾、钙的饮食。限制高纤维素饮食，如粗粮、蔬菜等。避免吃含碘丰富的食物，如海带紫菜等。 1.3甲亢病人代谢高，产热多，经常出汗烦躁，需予以理解和关心，室内宜通风，室温保持在20℃左右，以减少出汗。多进饮料以补充丢失的水分，但避免给浓茶、咖啡。让病人勤洗澡常换内衣，对个人卫生舒适的要求，尽量给予满足。 1.4护士接触病人应关心体贴，态度和蔼，避免刺激性语言，仔细耐心做好解释疏导工作，解除病人的焦虑紧张情绪，使病人建立信赖感，配合治疗。 2.用药护理2.1指导患者正确按疗程足量服药，抗甲状腺药物治疗分为初始期、减量期和维持期3个阶段，药效显著需要2周左右，随时根据甲功调节药物剂量，且维持时间长至1.5~2年，所以护士应熟知药物的作用，要向患者讲清疗程和用法，讲清随意停药和减量的危害，嘱患者用药期间勿私自变更剂量或停药，指导和鼓励患者正规服药，密切观察药物副作用。 2.2放射碘治疗的护理：向患者讲明年龄小于25岁者，妊娠、哺乳期妇女，肝功能差，中度浸润性突眼者，甲状腺危象，以往用过大剂量碘剂而甲状腺不能射碘者禁用本疗法，虽然本疗法效果好，但少数患者仍能发生甲亢未控制，或发生甲减及其他不良反应，告知患者服药后监测甲状腺功能、肝功能、血常规等。 3.甲状腺危象的护理3.1安排病人住单人房间，保持安静，光线要暗，温度、湿度凉爽适宜，如夏天必要时可用冰块、电风扇等使室温下降，保证通风，注意
全甲状腺切除治疗甲状腺功能亢进合并甲状腺癌的临床效果
全甲状腺切除治疗甲状腺功能亢进合并甲状腺癌的临床效果 发表时间：2019-05-17T14:20:03.317Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2019年2月上第3期作者：李柏刚 [导读] 内科保守治疗效果不理想，本研究主要探讨全甲状腺切除治疗原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺癌的临床效果。 黑龙江省铁力林业局职工医院 152500 【摘要】目的对全甲状腺切除治疗甲状腺功能亢进合并甲状腺癌的临床效果进行分析。方法随机选取2016年1月～2017年6月我院收治的原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺癌患者100例，随机分为实施全甲状腺切除术的观察组和实施内科保守治疗的对照组，对照组的治疗方法如131I治疗、化疗以及放射治疗等，对两组患者的相关并发症及2年生存率进行比较。结果观察组患者术后出现甲状腺功能减低、骨髓抑制及消化道症状的比率显著低于对照组（P<0.05），观察组1、2年生存率均显著高于对照组。结论甲状腺全切术治疗甲状腺功能亢进合并甲状腺癌的手术并发症少，能有效延长患者的生存时间，值得临床推广。 【关键词】全甲状腺切除；甲状腺功能亢进；甲状腺癌 [Abstract] Objective To analyze the clinical effect of total thyroidectomy for hyperthyroidism with thyroid cancer.Methods A total of 100 patients with primary hyperthyroidism and thyroid cancer were randomly selected from January 2016 to June 2017.They were randomly divided into observation group with total thyroidectomy and control group with conservative medical treatment.The treatment methods of control group were 131I，chemotherapy and radiotherapy.The complications and 2-year survival rates of the two groups were compared.Results The incidence of hypothyroidism，bone marrow depression and digestive tract symptoms in the observation group was significantly lower than that in the control group（P < 0.05），and the 1- and 2-year survival rates in the observation group were significantly higher than those in the control group.Conclusion Total thyroidectomy for hyperthyroidism with thyroid cancer has fewer complications and can effectively prolong the survival time of patients，which is worthy of clinical promotion. [keywords] total thyroidectomy；hyperthyroidism；thyroid cancer 原发性甲状腺功能亢进和甲状腺癌都属于甲状腺疾病，两者作为合并症的发生率正逐年升高，但目前其具体病因尚不明确，有学者认为，原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺癌与促甲状腺素有密切关系，长期服用抗甲状腺药物，会严重抑制甲状腺素生成，导致甲状腺激素水平升高，从而激发甲状腺癌[1]。研究称[2]，甲状腺功能亢进合并甲状腺癌与甲状腺激素联系紧密，过多服用抗甲状腺药物不但会严重抑制甲状腺素生成，还会导致TSH水平升高，其升高与甲状腺癌有密切关联。甲状腺癌组织可吸收碘及分泌甲状腺激素，出现甲状腺功能亢进表现，因而易误诊或漏诊。内科保守治疗效果不理想，本研究主要探讨全甲状腺切除治疗原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺癌的临床效果。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2016年1月～2017年6月本院收治的原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺癌患者100例，按照随机数字表法分为两组，每组各50例，其中观察组男11例，女39例，年龄31～70岁，平均（42.4±3.9）岁，甲状腺功能亢进病程5～25年，平均（15.5±2.5）年，颈部肿块大小3～15 mm，平均（6.7±1.1）mm；对照组男10例，女40例，年龄30～70岁，平均（42.5±3.8）岁，甲状腺功能亢进病程5～25年，平均（15.6±2.4）年，颈部肿块大小3～14 mm，平均（6.8±1.2）mm。所有患者入院后均签署知情同意书，并申报医院伦理委员会批准。两组患者的性别、年龄、甲状腺功能亢进病程及颈部肿块大小等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法 观察组实施全甲状腺切除术，术后结合卢戈碘液、服用左甲状腺素钠片及放化疗治疗，对照组则实施内科保守治疗，如131I治疗、化疗以及放射治疗等。 全甲状腺切除术：所有患者均在全身麻醉气管插管下完成手术，术中患者取仰卧位，将枕头垫于肩部下，使患者头部后仰，以便颈部全部可见。确定甲状腺位置，选择颈前切口，将甲状腺悬韧带切断，随后将切断的甲状腺中、下静脉进行结扎，之后于颈动脉内侧，将其结扎、切断，或将甲状腺下动脉行囊内结扎。使用止血钳将甲状腺峡部钝性分离并切断，由上至下或由下至上，也可选择从峡部将甲状腺全部分离。应注意避免伤及周围神经和甲状旁腺。最后止血，缝合，放置引流管，关闭切口。 1.3 统计学处理 所得数据均采用SPSS 13.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组治疗后相关并发症的比较 观察组术后出现甲状腺功能减低、骨髓抑制及消化道症状的比率均显著低于对照组（P<0.05）。 2.2 两组患者2年生存情况的比较 观察组1年生存43例，死亡7例，生存率为86.0%；对照组1年生存31例，死亡19例，生存率为62.0%；观察组2年生存33例，死亡17例，生存率为66.0%；对照组2年生存23例，死亡27例，生存率为46.0%。 3 讨论 原发性甲状腺功能亢进诊断较为容易[3]，但是原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺癌则很难确诊，国内外的相关诊断率均≤70%，其主要临床特点有：①病程长，多发于女性；②属分化型腺癌；③多表现为并存的结节。诊断率偏低的原因：①对甲状腺功能亢进合并甲状腺癌的诊断经验不足；②对相关的结节不够重视；③早期甲状腺癌病灶小，不易被发现；④辅助检查不足，易相关临床表现误导。因此，需要重视患者的病史及临床表现，并结合辅助检查进行诊断。超声检查可准确判断甲状腺的大小、供血状况，还能发现隐性结节及其形态，并可借此进行细针穿刺细胞学检查，以进一步确诊。近年研究提示[4]，甲状腺功能亢进合并甲状腺癌的最有效治疗方案为手术治疗。有研究表明[5]，甲状腺功能亢进难以治疗的主要原因在于其可导致患者进入恶性循环。服用抗甲状腺药物不但要坚持2年以上，还应按时服药，且容易形成药物依赖性，治疗效果不佳，易造成患者心理压力过大，不利于治疗的开展[6]。放射性碘治疗不会恶化病情，但会致使已经癌变
甲状腺功能亢进诊疗规范
甲状腺功能亢进诊疗规范 病史采集： 1．有无怕热、多汗、激动、纳亢伴消瘦、心悸等甲状腺激素过多的表现。2．甲状腺肿大的时间、程度、是否伴有压迫症状。3．是否伴眼征。 体格检查： 1．一般情况：脉率、血压、精神状态、面容、舌手细震颤等。2．甲状腺肿大的特点、程度、质地、有无结节、边界、震颤、杂音。3．是否伴眼征、程度（良性突眼或恶性突眼）、有无心律失常、心脏杂音、肝肿大，胫前粘液水肿等。 辅助检查： 1．测基础代谢率。2．甲状腺摄131I率，甲状腺素抑制试验。3．血T3、T4、FT3、FT4、TSH。4．必要时行促甲状腺素释放激素（TRH）兴奋试验。5．对结节性甲状腺肿伴甲亢或多功能腺瘤，可行B超或ECT检查以明确结节的数目、大小、功能等。 诊断： 1．分类：甲状腺功能亢进可分为：原发性、继发性和高功能腺瘤三类。2．诊断条件：
（1）甲状腺激素过多致肾上腺素能活动增强和高代谢状态的表现。（2）不同程度的甲状腺肿大，多呈弥漫性，少数呈结节性肿大，在甲状腺部位可有血管震颤和杂音。（3）不同程度的眼征，多数呈良性突眼（眼裂增宽，少瞬眼、凝视、上睑挛缩等）少数表现为浸润性突眼，个别无明显眼征。（4）基础代谢率高于正常，其增高程度与病情轻重成正比，＋20%～30%为轻度甲亢；＋30%～60%为中度甲亢；＋60％以上为重度甲亢。（5）甲状腺摄131Ｉ率增多，峰值提前，甲状腺素抑制试验不能抑制。（6）血总T3、T4增多，少数仅T3增多（T3型甲亢），促甲状腺激素（TSH）水平降低。 治疗： 1．非手术疗法：（1）抗甲状腺药物治疗，常用药物：甲基或丙基硫氧嘧啶、甲亢平或他巴唑。（2）放射性同位素碘疗法。（3）中医辨证：肝火亢盛—龙胆泻肝汤加减；心肝阴虚—天王补心汤一贯煎加减：心肾阴虚—六味地黄汤加黄连阿胶汤加减。 2．手术治疗：甲状腺大部切除术是目前治疗甲亢常用而有效的手术方式。 （1）手术适应证： 1）继发性甲亢或多功能腺瘤；
原发性甲状腺功能亢进的临床分析
原发性甲状腺功能亢进的临床分析 发表时间：2010-08-09T15:29:14.327Z 来源：《中外健康文摘》2010年第11期供稿作者：程志才 [导读] 探讨原发性甲状腺功能亢进的外科治疗体会 程志才 (黑龙江省萝北县中医院黑龙江萝北 154200) 【中图分类号】R581.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)11-0142-02 【摘要】目的探讨原发性甲状腺功能亢进的外科治疗体会。方法对19例原发性甲亢的围手术期及随访资料进行回顾性分析。结果 19例原发性甲亢全部施行甲状腺大部切除术，其中17例行颈丛麻醉，2例行气管插管静脉复合麻醉。1例因气管软化于术中行气管切开术，无死亡病例，无甲状腺危象，无喉返神经及喉上神经损伤病例，14例获得随访2～8年，所有随访病例获得治愈，无甲亢复发及甲状腺功能减退发生。无永久性甲状旁腺功能减退病例。结论甲状腺大部切除术治疗原发性甲状腺功能亢进安全、有效，充分的术前准备是手术安全的保证，术中减少对气管的刺激有利于术后的恢复，使用Y型硅胶管引流比使用橡皮片引流更方便，暂时性的甲状旁腺功能减退比较常见，经对症治疗有效。 【关键词】原发性甲状腺功能亢进甲状腺大部切除术围手术期 原发性甲状腺功能亢进的病因迄今尚未完全阐明，由于患者血液中存在多种甲状腺抗体，可能与自体免疫异常相关，因此认为，原发性甲亢是一种自身免疫性疾病。临床主要表现为甲状腺弥漫性肿大，突眼，心脏损害以及高代谢综合征。我院于2006～2009年共手术治疗19例原发性甲亢，疗效满意，现报告如下。 一临床资料 我院于2006～2009年共手术治疗原发性甲状腺功能亢进19例，男性9例，女性10例。其中中度甲亢12例，重度甲亢7例，年龄21～57岁。平均34.4岁。入选的病例符合如下条件：①年龄大于20岁。②首诊符合中度以上甲亢的诊断，即有甲亢的临床表现，基础代谢率(BMR)>+30%，血T3和T4显著增高，重度甲亢院外先使用抗甲状腺药物治疗，以减轻症状，保证手术的安全性。③彩超提示双侧甲状腺弥漫性肿大，血流丰富，除外继发性甲亢和高功能腺瘤。 二临床治疗 1)术前检查：对于具有手术指征的结节性甲状腺肿或甲状腺功能亢进的患者，术前以下常规检查是非常必要的。 2)测定甲状腺功能：有增高的患者需要定期复查。 喉镜检查，确定声带功能，特别是再次手术的患者。必须注意的是，一侧喉返神经受压或以前手术损伤，可以在呼吸或发音时没有明显的临床症状。 检查心脏有无扩大、杂音及心律失常等，必要时行心电图及胸片检查。 检查神经肌肉的应激性是否增高，作耳前叩击试验、上臂压迫试验。测定血钙和血磷的含量。 有胸骨后甲状腺肿时，应作颈部X线摄片，并让患者同时吞下显影剂，以确定气管和食管的受压程度，并可确定甲状腺肿在胸骨后的范围。最好行颈胸段的CT检查。如有严重气管压迫症状存在时，应在 X线透视下检查气管壁有否软化。若气管壁有软化，则在呼气时软化的气管段即扩大，在吸气时软化的气管段即变窄。这样可以预告患者术后有无窒息的可能，及时于术中行气管悬吊术或预防性气管切开术。 3)术前准备：结节性甲状腺肿的患者术前不需特殊准备，也不需给予碘剂。对甲亢病例术前必须有特殊准备。术前采用抗甲状腺药物治疗(如前述)，一般用药3～6个月，用药期间监测甲状腺功能及患者的症状和体征，待甲状腺功能正常后，多数患者会出现甲状腺较用药前肿大，这时可以补充小剂量的甲状腺素来改善因为长期用药引起的甲状腺功能相对较低的全身各组织器官的功能；如果开始时患者心律较快，可以同时加用β-肾上腺素能受体拮抗剂如心得安等治疗。这样在适当的手术时机再进行手术前进一步准备。我院甲状腺科适当的手术时机通常指：患者的自觉症状消失；甲状腺功能正常或接近正常；心律小于90次/分；消化系统功能正常。对于个别甲状腺非常肿大而难以常规控制甲状腺功能达到正常者，或是有些对抗甲状腺药物过敏者，近年我科采用选择性甲状腺上动脉栓塞作为术前准备，在多数患者取得了较好的效果。 对于具备手术指征的患者达到以上的手术时机后，开始术前准备，采用口服碘剂(复方Lugol’s碘溶液)治疗。由于碘剂逐渐地抑制了甲状腺激素的释放，术后循环系统就不会发生突然变化，避免了术后发生严重的甲状腺危象，同时可以减少甲状腺的充血刺 故质醪僮骷虻ィ 跎偈踔谐鲅 Ｗ?923年 Plummer倡用碘剂作术前准备后，甲状腺功能亢进症的手术死亡率由10%左右降至1%以下。 复方碘溶液每滴含无机碘6.5mg，已远较人体每日所需的碘量(0.1～0.2mg)为高。通常剂量是每日三次，每次5～10滴；对不能耐受碘剂的患者，最好由每日三次，每次3滴开始，逐日每次增加1滴，至每次16滴为止，然后维持此剂量。一般经2～3周后，基础代谢率下降至+20%以下，体重增加，脉率降至每分钟100次以下，脉压亦恢复正常，其他症状也多显著减轻；而甲状腺体缩小、变硬，血管震颤减小。基础代谢率接近正常，即实施手术。如果错过这个时间，即使继续服用碘剂，多数病人基础代谢率又复上升，症状亦复出现，甚至加重。以上的术前准备方法是我国多年来所采用的，但这是一种单纯应用碘剂的准备方法，没有应用抗甲状腺药物治疗，甲状腺功能恢复正常的时间太短，术后容易出现甲状腺功能的反跳，因而导致甲状腺危象。因此我院对于甲亢患者采用前述的抗甲状腺药物治疗后，达到合适的手术时机，开始应用碘剂治疗，方法是每次10滴，每日3次，用药时间10天左右，同时停用抗甲状腺药物。这样达到非常好的手术效果，术中出血明显减少，几乎无并发症。经过我们多年的实践，我们认为甲状腺功能亢进的患者术前准备应非常充分，一定强调手术前甲状腺功能的正常或基本接近正常，否则手术的风险是非常大的。继发性甲亢和高功能腺瘤的患者，如果甲状腺功能亢进较严重，也基本需要抗甲状腺药物治疗，然后按照以上的术前准备。 4)手术原则：一般是行一期的双侧甲状腺次全切除术。手术原则和主要步骤如下： 目前大多数医院采用局部麻醉，这样术中可以随时了解声带功能，预防喉返神经的损伤。但即使术前准备很充分的患者，手术时仍会有血压甚至心率等的波动，同时患者会感到恐惧感。随着近年来麻醉技术的提高，同时对喉返神经解剖的认识，我们从2000年开始对该类患者采用气管内麻，经过几年的观察，手术安全手术并发症未见增加。 切口多数选择胸骨上缘的皮纹处，并非强调过低的切口，如果无明显的皮纹，可以选择与皮纹平行的切口，切口的长度视乎手术者的熟练程度，需要知道的是甲状腺的手术并发症是非常容易出现而且是立竿见影的。因此手术时应充分暴露，减少出血，重视解剖。不要过
甲状腺功能亢进的症状有哪些
甲状腺功能亢进的症状有哪些 甲状腺功能亢进症，就就是我们常说的甲亢，这是近年来一种较为常见的内分泌疾病，甲状腺功能亢进症的危害很大，因为甲状腺是人体最的的内分泌腺体，很多方面不可或缺，因此一定程度上有必要去了解甲状腺的变化症状，以便于及时进行预防。 成都中科甲状腺医院专家介绍说临床上甲亢患者主要表现为心慌、手抖、多食、消瘦、疲乏无力、多汗、怕热、烦躁焦，易怒、失眠、甲状腺肿大、突眼等症状，女性患者还可表现为月经量减少、周期延长、甚至闭经等，而男性患者则多阳痿、早泻、性功能障碍等。 甲亢的8大症状表现 1、消化系统：常有食欲亢进、多食消瘦。老年甲亢病人可有食欲减煺、厌食。常有腹泻。 2、生殖系统：女性常有月经减少或闭经，男性有阳痿，偶有男子乳房发育等甲亢病症状。 3、眼部表现：上视不皱额，下视睑迟落;突眼、少瞬目，裂宽内聚难。良性突眼无感觉，恶性突眼症状多。 4、高代谢症群：甲亢病的症状表现常有疲乏无力、易饿、多食而消瘦。怕热多汗、皮肤温暖潮湿，可伴有低热。危象时可有高热。
5、肌肉骨骼系统：多数甲亢病患者的症状有肌无力及肌肉萎缩。慢性肌病主要是近端肌群无力和萎缩，男性病人可伴周期性麻痹。 6、甲状腺肿大：多呈弥漫性、对称性肿大，肿大程度与甲亢轻重无明显关系，可随着吞咽动作上下移动。扪有震颤，听有血管杂音。 7、心血管系统：可有心悸、胸闷、气短。心率增快，严重的甲亢病有心房纤颤、心脏扩大和心力衰竭。收缩压升高，舒张压降低，脉压增大。 8、神经系统：神经过敏、多言多动、紧张多虑、焦躁易怒、不安失眠、思想不集中、记忆力减退。 常见的症状上述内容中已经做出了介绍，希望能够对大家了解甲状腺起到帮助，而且在这里提示大家，很多疾病的症状相类似，要及时辨认，避免出现认错的尴尬局面。
【实用】-甲状腺功能亢进护理常规
甲状腺功能亢进的护理常规 甲状腺功能亢进症系由多种病因引起的甲状腺功能增强，甲状腺激素分泌过多所致的临床综合症。 【护理评估】 1．病史：了解甲亢的原因及诱因，询问伴随症状。 2．症状：代谢增高，神经精神兴奋性增加，甲状腺肿大。 3．心理社会反应：因原因不明，患者及家属焦虑不安。 4．辅助检查：结合病史及体检有针对性地进行辅助检查。 【护理问题】 1．营养失调：低于机体需要量 2．活动无耐力 3．自我形象紊乱 4．焦虑 5．潜在并发症：甲亢危象 【护理措施】 1.一般护理 1.1 每日有充分的休息避免过度疲劳，生病或有心功能不全或心律失常者应卧床休息。环境要安静，室温稍低。 1.2 给予高热量、高蛋白、富含维生素和钾、钙的饮食。限制高纤维素饮食，如粗粮、蔬菜等。避免吃含碘丰富的食物，如海带紫菜等。 1.3 甲亢病人代谢高，产热多，经常出汗烦躁，需予以理解和关心，室内宜通风，室温保持在20℃左右，以减少出汗。多进饮料以补充丢失的水分，但避免给浓茶、咖啡。让病人勤洗澡常换内衣，对个人卫生舒适的要求，尽量给予满足。 1.4 护士接触病人应关心体贴，态度和蔼，避免刺激性语言，仔细耐心做好解释疏导工作，解除病人的焦虑紧张情绪，使病人建立信赖感，配合治疗。 2. 用药护理 2.1 指导患者正确按疗程足量服药，抗甲状腺药物治疗分为初始期、减量期
和维持期3个阶段，药效显著需要2周左右，随时根据甲功调节药物剂量，且维持时间长至1.5~2年，所以护士应熟知药物的作用，要向患者讲清疗程和用法，讲清随意停药和减量的危害，嘱患者用药期间勿私自变更剂量或停药，指导和鼓励患者正规服药，密切观察药物副作用。 2.2 放射碘治疗的护理：向患者讲明年龄小于25岁者，妊娠、哺乳期妇女，肝功能差，中度浸润性突眼者，甲状腺危象，以往用过大剂量碘剂而甲状腺不能射碘者禁用本疗法，虽然本疗法效果好，但少数患者仍能发生甲亢未控制，或发生甲减及其他不良反应，告知患者服药后监测甲状腺功能、肝功能、血常规等。 3. 甲状腺危象的护理 3.1 安排病人住单人房间，保持安静，光线要暗，温度、湿度凉爽适宜，如夏天必要时可用冰块、电风扇等使室温下降，保证通风，注意房间清洁卫一，使病人有一个舒适的环境，避免各种因素及精神紧张。 3.2 嘱病人绝对卧床，做好心理和生活护理，鼓励病人多饮水、进高热量、高蛋白及高维生素的饮食。 3.3 治疗、护理时间尽量安排集中，控制探视人员，以保证病人安静休息。 3.4 保证静脉输液通畅，抢救药品及时输入以及维生素及液体入量的补充。如静脉滴注复方碘溶液，需用黑纸将输液器、输液管等全部罩上，避免光照，并根据病情及时调整滴速，注意不要渗漏到血管外，以免造成组织损伤，因碘溶液对血管刺激较大，浓度过高或滴注过快都会引起静脉炎。故需密切观察并防止静脉炎的产生。如有静脉炎则可用静脉炎膏外敷。配液时需注意碘的配合禁忌。 3.5 病人如有高烧，则按高热护理常规，积极进行物理降温。腹泻严重者应注意肛周护理，便后清洗肛门，预防肛周感染。 3.6 对有精神症状或昏迷的病人，要注意病人的安全，必要时加床挡，防止坠床，昏迷病人按昏迷常规护理。年纪大，有心脏病的病人应注意输液速度不要太快，避免加重心脏负担，必要时应予以吸氧。 3.7 准确记录出入量及护理记录，密切观察神志及生命体征，并及时与医生联系，配合抢救。 4. 心理护理 评估患者心理状态并给予必要的关心，消除患者的自卑心理。
甲状腺功能亢进症与甲状腺功能减退症
1. 甲状腺功能亢进症的诊断要点包括（） 紧张、烦躁 多汗、手抖、心悸 易饥、大便次数增多、体重下降 确诊甲状腺功能亢进需要检测血中甲状腺激素，包括T3、T4、FT3、FT4，4个指标高于正常 2.甲状腺功能亢进症的主要分类有（） 甲状腺炎 功能自主性腺瘤 葡萄胎及绒毛膜上皮癌等 原发性甲亢 3．对国家基本药物目录中的甲亢药物，下列叙述中正确的是（） 甲亢症的治疗基本用药有两种：甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶。他们的作用原理是不同的。 治疗时，甲巯咪唑比丙硫氧嘧啶的初始计量大10倍左右。 丙硫氧嘧啶比甲巯咪唑治疗甲功至正常时所需的时间约长3倍。 甲巯咪唑比丙硫氧嘧啶安全，是副作用更小的药品。 4. 以下对甲亢用药的用法用量叙述错误的是（） 一般启始剂量，甲巯咪唑（Thiamazole ）每日30 mg 或丙基硫氧嘧啶（Propylthiouracil ）每日300 mg ，分2次～3 次服用。
据症状体征，尤其甲状腺功能化验结果，逐渐减少药量，通常每日3 片及以上为治疗剂量。 甲巯咪唑每日3.0 mg 、丙基硫氧嘧啶每日30mg 因为甲亢停药后的复发率比较高，文献报道有25%~75%的复发率，所以建议总疗程达1年半到2年， 5. 甲亢药物可能出现的不良反应有（） 皮疹等过敏反应，抗过敏对症治疗，必要时减量或停药 肝功能受损，转氨酶升高，予保肝药治疗，必要时停用抗甲状腺药物 常见有白细胞减少和肝功能受损。虽然不良反应发生率较少，但由于发生后的情况严重，所以应于治疗的前3个月密切观测血常规和肝功能，每周进行2次血常规的检验 患者若比较敏感或者减药不及时，在治疗过程中可能会出现甲状腺功能低减 6. 甲状腺功能减退症的诊断要点有（） 血中甲状腺激素（T3、T4、FT3、FT4）低于正常 若起病于胎儿或新生儿，尚有智力低下和特殊面容，称为呆小病 儿童期起病，除一般的代谢低减表现以外，主要影响儿童的生长发育 有神经、循环、消化等系统兴奋性减低和低代谢的临床表现，长期未治疗的严重甲减可有黏液性水肿 7. 以下对于甲状腺片的叙述正确的是（） 甲状腺片是治疗甲减的国家基本药物 甲状腺片主要用于甲状腺激素的补充和替代
原发性甲亢(自身免疫性甲状腺功能亢进)
原发性甲亢（自身免疫性甲状腺功能亢进） 疾病概述原发性甲抗最常见,是指在甲状腺肿大的同时,出现功能亢进症状.病人年龄多在20-40岁之间.腺体肿大为弥漫性,两侧对称,常伴有眼球突出. 发性甲亢症状主要有： 1、心慌、心动过速、怕热、多汗、多食而消瘦、疲乏无力及情绪易激动、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌颤抖、甲状腺肿或肿大、肌无力。女性可有月经失调甚至闭经，男性可有阳痿或乳房发育等。 2、甲亢还会引起部分患者低钾性周身麻痹，其主要表现为下肢酸麻无力，周身肌肉酸痛。甲状腺肿大呈对称性，也有的患者是非对称性肿大，甲状腺肿或肿大会随着吞咽上下移动，也有一部分甲亢患者有甲状腺结节。 3、甲亢时引起的眼部改变，一类是良性突眼，患者眼球突出，眼睛凝视或呈现惊恐眼神。另一种是恶性突眼，可以由良性突眼转变而成，由于眼球高度突出，使眼睛不能完全闭合，结膜、角膜外露而引起充血、水肿、角膜溃烂等，甚至失明。也有的甲亢患者没有眼部症状或症状不明显。 (1)轻型：症状、体征较轻，心率<100次/分钟，T4<258nmol/L，甲状腺摄取131Ⅰ率4小时>35%，24小时>54%。 (2)中型：症状、体征明显，精神兴奋，心率100～120次/分钟，T4258～323nmol/L，甲状腺131Ⅰ摄取率4小时>50%，24小时>65%，可有高峰前移。 (3)重型：症状、体征非常明显，病人表现异常兴奋激动，心率>120次/分钟，有心率失常，甚至伴有肝功能损害，黄疸， T4>323nmol/L,luer131Ⅰ摄取率4小时>68%，24小时>85%多伴有高峰前移。 突眼性甲状腺肿又称甲状腺毒性突眼症.眼球突出是由于甲状腺功能亢进,新陈代谢过度旺盛所致的一种病理状态.眼球突出一般双侧性.其特点为：睑裂明显增大,眼球直向前看呈凝视状态;眼睑肿胀肥厚,上睑翻转困难;当病人向下,视时,上睑不随眼球下垂,角膜上缘和上部巩膜暴露;瞬目次数减少;辐辏功能减弱等.突出之眼球用手按压后可复原位. 目前我国女性人群患病率达2%，且有逐年增高的趋势。由于人们对预防的认识不足，往往忽视了医治，使原有甲亢症状突然加重达到危及生命的一种状态（主要表现为高热、大汗、极度心动过速、呕吐、腹泻、烦躁不安，重者昏迷，如不及时抢救，可导致死亡。）临床还有一种甲亢很容易被误诊误治就是桥本甲亢，桥本病发病初期往往有甲亢症状的表现，在疾病没有完全确诊单纯按甲亢疾病治疗就会使原发疾病被忽略。
甲状腺功能亢进是啥意思
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 甲状腺功能亢进是啥意思 导语：当人们的身体患上了甲状腺功能亢进这个疾病的时候因为不知道是什么疾病，所以说在治疗方面就不知道如何来选择方法给自己治疗，面对这个甲状 当人们的身体患上了甲状腺功能亢进这个疾病的时候因为不知道是什么疾病，所以说在治疗方面就不知道如何来选择方法给自己治疗，面对这个甲状腺功能亢进的时候我们的生活和作息时间必须要合理，饮食生活必须要规律，而甲状腺功能亢进到底是一个什么样的疾病呢？相信很多人都表示不了解，那么下面我们来看看这个甲状腺功能亢进到底是什么意思？ 甲亢病长期不愈，可出现一系列合并症，如甲亢性心脏病、甲亢性肢体麻痹、甲亢性高血压、甲亢性糖尿病、甲亢性精神病等，病情严重者可导致甲亢危象，抢救不急时常可危机生命。甲亢危象是甲亢病情急剧恶化，导致全身代谢严重紊乱，心血管系统、消化系统、神经系统等功能严重障碍，常危及生命。 甲状腺功能亢进并发症通常用武汉军事学院医院黎大才所创的"甲状腺三联康复工程"治疗。 甲亢症也就是甲状腺功能亢进症，它是一种临床上十分常见的内分泌疾病。是指由各种原因导致甲状腺功能增强，甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素(T3、T4)在血液中水平增高所导致的机体神经系统、循环系统、消化系统心血管系统等多系统的一系列高代谢症候群以及高兴奋症状和眼部症状。临床上甲亢患者主要表现为：心慌、心动过速、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、体重下降、疲乏无力及情绪易激动、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌颤抖、甲状腺肿或肿大、女性可有月经失调甚至闭经，男性可有阳痿或乳房发育等。 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏
甲状腺功能亢进症药物治疗研究进展
甲状腺功能亢进症药物治疗研究进展 目前，治疗甲亢的基本方法仍然是抗甲状腺药物的应用。治疗过程中严格掌握药物的适应证及禁忌证；监测药物不良反应及甲状腺功能，进行药物的调整，停药前进行各项指标的评价对于有效控制甲亢，提高缓解率及减少复发率有重要的意义。本文介绍甲状腺功能亢进症药物治疗研究进展。 甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是常见的内分泌疾病，主要由Graves病引起，以20～50岁中青年女性多见。治疗甲亢的主要方法包括抗甲状腺药物、131I及手术治疗。这3种治疗方法各存在不足：甲亢药物治疗疗程长，缓解率低；131I 治疗可能出现永久性甲减[1]；手术治疗如治疗不充分可致甲亢持续存在或复发，反之则可出现甲减。因此，在选择治疗方法时要充分考虑上述方法的适应证、禁忌证及相关因素的影响，并对治疗前后进行评估，综合考虑选择适当的治疗方法。 药物治疗仍是当前治疗甲亢的最基本方法。常用抗甲状腺药物主要有硫脲类和咪唑类两类。硫脲类包括甲硫氧嘧啶(MTU)及丙硫氧嘧啶(PTU)，后者包括甲巯咪唑(MMI，亦称他巴唑)和卡比马唑(CMZ，亦称甲亢平)，其中以MMI、PTU 和CMZ在临床中较为常用。CMZ的作用效果与不良反应与MMI相似，主要是因为其在体内主要通过水解游离出MMI而发挥作用。 1 作用机制 1.1 抗甲状腺作用抗甲状腺药物可抑制甲状腺激素的合成，但对已经合成的甲状腺激素无影响。甲状腺过氧化酶(TPO)的催化作用在甲状腺激素的生物合成过程中具有非常重要作用。抗甲状腺药物主要通过抑制甲状腺内的过氧化酶系统，阻断浓集在甲状腺的离子碘氧化成活性碘，从而使酪氨酸不能被碘化，同时阻碍碘化酪氨酸的缩合继而抑制T4和T3的合成，发挥抗甲状腺作用。 1.2 免疫抑制作用抗甲状腺药物具有免疫抑制作用，可抑制免疫球蛋白的合成，使得甲状腺刺激性免疫球蛋白(TSI)下降。有研究发现，予抗甲状腺药物治疗过程中，患者可溶性Ⅰ类组织相容性抗原(sHLA)、可溶性IL-2受体及TSH 受体抗体(TRAb)等水平下降。另有研究表明，抗甲状腺药物可抑制甲状腺细胞MHCI类分子和Ⅱ类的表达及γ-干扰素(IFN-γ)的合成[2]，而甲状腺细胞MCHI 类分子和Ⅱ类分子参与Graves病的发生发展。 2 临床应用 2.1 适应证甲亢的内科治疗：甲状腺轻至中度肿大患者；20岁以下的青少年、孕妇、老年等不宜手术者；甲状腺次全切除术后复发不宜行131I治疗者；并发甲状腺炎的甲亢患者；甲亢手术术前准备；甲状腺危象的辅助治疗及131I 治疗的辅助治疗。阮茂美等[3]对美国甲状腺学会和临床内分泌医师学会联合发表的2011版的《甲亢和其他病因甲状腺毒症诊治指南》进行解读时，指出以下患者优先考虑予药物治疗：女性患者、甲状腺轻度肿大、病情较轻、TRAb阴性
159系统精讲内分泌、营养、代谢第三节 甲状腺功能亢进症病人的护理
1.某甲状腺功能减退患者，患病半年，规律服药，近日来出现严重便秘，下列护理措施不妥的是 A.进食粗纤维食物，促进肠蠕动 B.每日适度运动 C.适当按摩腹部 D.每日摄入足够水分 E.严禁使用轻泻剂 【答案】:E 【解析】:考察甲减便秘的护理。必要时根据医嘱给予轻泻剂，并观察大便的次数、性质改变。注意观察有无腹胀、腹痛等麻痹性肠梗阻的表现。 2.患者女性，37岁，T3水平降低，诊断为甲状腺功能减退症，该类患者可能会出现哪项除外的内分泌症状 A.性欲减退 B.女性不育 C.溢乳 D.男性阳痿 E.女性月经过少或闭经 【答案】:E 【解析】:考察甲减的临床表现。内分泌系统表现：有性欲减退，女性常月经过多、经期延长和不育，约1/3病人有溢乳；男性出现阳痿。 3.患者女性，34岁，T3、T4水平降低，诊断为甲状腺功能减退症，该患者的体温可表现为
A.低热 B.高热 C.正常 D.偏低 E.以上都不是 【答案】:D 【解析】:考察甲减的临床表现。一般表现有畏寒、少汗、乏力、少言、体温偏低、动作缓慢、食欲减退而体重无明显减轻。 4.患者男性，45岁，基础代谢率低于正常，诊断为甲状腺功能低下，为进一步区分是原发还是继发，可进一步检查下列哪项指标 A.TT3、TT4测定 B.甲状腺131I测定 C.FT3、FT4测定 D.TSH测定 E.rT3测定 【答案】:D 【解析】:考察甲减的辅助检查。原发性性甲状腺功能减退TSH↑，而继发性甲状腺功能减退TSH↓。其它几项检查鉴别意义不大。 5.原发性甲减是指 A.由于下丘脑或垂体疾病所致 B.由于甲状腺本身疾病所致 C.由于下丘脑疾病所致
甲状腺功能亢进性突眼治疗
甲状腺功能亢进性突眼治疗 很多甲状腺功能亢进性疾病患者不好好治疗，导致疾病加重的时候就会引起一种难看的突眼疾病，突眼疾病的症状就是眼球突出来，有点像要外掉的现象一般，眼球还特别的大，眼球增大的时候还会觉得脖子也日渐的加粗，这些都是甲状腺功能亢进性疾病所引起的症状，这些症状带给人们很多伤害，那么面对甲状腺功能亢进性疾病该如何来治疗呢? 一般治疗 1)积极调整甲状腺激素水平，维持在正常范围，忌药物突然减量或加量。 2)避免辛辣刺激性食物，戒烟，防止用眼疲劳，遇强光需戴墨镜，避免情绪激动。睡眠时头高位，睑裂闭合不全者需涂眼膏或湿房保护。 药物治疗 1)糖皮质激素：疾病处于急性进展期或活动性分值CAS≥4
者，可行糖皮质激素冲击治疗，可静脉用甲基泼尼松龙或口服大剂量泼尼松。治疗中需严密观察激素使用并发症：继发性高血压、糖尿病，应激性溃疡，电解质紊乱，肝肾损害，骨质疏松、病理性骨折，精神失常，燥热失眠，多食易怒等。全身应用糖皮质激素有禁忌者，可给予眶内局部注射曲安奈德。 2)免疫抑制剂治疗：适用于糖皮质激素治疗的患者同样可试用免疫抑制剂，药物包括甲氨喋呤、环磷酰胺和环孢霉素等，也可与糖皮质激素联合使用。并发症包括骨髓抑制，肝肾损害，胃肠道功能紊乱，感染等。 3)局部应用肾上腺素能阻滞剂：病程早期，α肾上腺素能张力增高，使上下睑Müller肌兴奋，眼睑退缩。肾上腺素能阻滞剂硫酸胍乙啶眼液可产生化学性交感神经切除作用，缓解眼睑退缩。 4)局部应用肉毒杆菌素A：肉毒杆菌素A是乙酰胆碱能受体阻滞剂，能与乙酰胆碱竞争支配眼外肌运动的胆碱能受体，使眼外肌麻痹。可应用于提上睑肌痉挛导致的上睑退缩和其他眼外肌痉挛导致的斜视，但治疗作用仅能维持数周至半年左右，需反复注射。
甲状腺功能亢进症护理常规
一甲状腺功能亢进症护理常规 护理问题/关键点 1.高代谢症群（无力、怕热、消瘦） 2.精神、神经症状（焦躁易怒、失眠等） 3.心血管症状 4.消化系统症状 5.突眼 6.营养失调 7.甲亢危象 8.活动无耐力与蛋白质分解增加、甲亢性心脏病、肌无力有关。 9.用药观察 10.碘131治疗 11.应对无效与性格及情绪改变有关 12 教育需求 初始评估 1．病史
2．起病时间和症状 3．起病的诱因 4．以往用药检查情况 5．生命体征：心律，心率，血压，脉搏6．体重和营养状况 7．心理/精神/社会状况：有无焦虑，多疑等8．皮肤粘膜：是否多汗 9．甲状腺大小 10．突眼及其程度 11．有无水肿，水肿的部位及严重度 持续评估 1．生命体征、意识状态 2．心率、心律、心音、血压/脉压差 3．体重和营养状况，大便次数、大便性状4．病情及主要症状 4.1体重减轻、低热、无力 4 2烦躁、易怒，失眠、手抖
4.3心悸、心律失常、胸闷 4.4 消化系统：多食、大便次数增加、腹泻 4.5 眼部症状：突眼、畏光、流泪，视力减退、眼部肿痛 4.6 月经稀少、闭经 4.7 胫前黏液性水肿 4.8甲亢危象的表现 5．甲状腺肿大程度 6．骨骼肌肉：是否有肌无力、肌萎缩和杵状指等。 7．实验室和特殊检查结果：三大常规检查，血清甲状腺激素测定，CX7，甲状腺B超，甲状腺摄取率 8．药物相关知识 9．对疾病的认知 10．碘131治疗的相关知识 干预措施 1．休息与活动：评估患者的运动量，与病人共同制定日常活动计划。 在症状明显和治疗早期，应卧床休息，避免剧烈运动。当临床症状，心率、基础代谢率和甲状腺摄取率等恢复正常后，可逐步恢复工作。
甲状腺功能亢进症护理 (4篇)
下载一甲状腺功能亢进症护理 【摘要】目的总结甲状腺功能亢进（甲亢）的护理经验。方法回顾性分析25例甲亢患者的临床资料。结果全组无手术死亡及术后伤口出血，无一过性甲状旁腺功能低下，甲状腺危象1例。结论围术期观察和护理水平的提高可明显减少甲亢手术的并发症。 【关键词】甲状腺功能亢进症护理 甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism，简称甲亢)系指由多种病因导致甲状腺功能增强，从而分泌甲状腺激素(TH)过多引起的临床综合征。临床上以高代谢症候群及甲状腺肿大为主要表现。 一、临床资料 2003年1月～2006年12月，笔者对42例甲亢病例进行健康教育，其中男11例，女31例，平均年龄39岁。高中以上文化者23例，初中以下文化者19例。 二、护理问题 1.营养失调，低于机体需要量与代谢异常增加有关。 2.睡眠型态紊乱与疾病所致的神经系统改变有关。 3.活动无耐力与基础代谢率增加有关。 4.自我形象紊乱与患者外貌发生变化，如突眼、脖子增粗、外表消瘦等有关。 三、护理目标 1.患者体重不低于基础体重。 2.患者能讲述疾病对睡眠质量的影响。 3.患者每晚连续睡眠时间延长。 4.患者能够保持最佳活动水平，活动耐力逐渐增加。 5.患者能正确对待外形的变化。 6.患者能重新认识自我。 四、护理措施 (一)常规护理 1.心理护理加强心理护理，指导患者使用自我调节的方法，如分散注意力、放松技术等，并鼓励家属与患者沟通，使患者情绪保持最佳状态，鼓励其面对现实，增强战胜疾病的信心。 2.活动指导充分休息，避免劳累和噪音干扰，相应调整室温。并发心动过速、甲状腺危象时，应绝对卧床休息。 3.指导饮食进食高热量、高蛋白和高维生素丰富的饮食，补充足量水分，忌饮浓茶、咖啡等刺激饮品，禁食含碘类食品，如海制品等。(二)眼球护理 加强眼球护理，合并严重突眼、恶性突眼者，积极采取保护措施，睡前抬高头部，不能闭合眼睑时需涂眼膏保护球结膜，必要时带眼罩，外出时带茶色眼镜保护眼睛。 (三)病情观察 每日测体温、脉搏、呼吸、心率、血压各2次，注意观察患者的生命体征、体重变化、精神及神志状态、出汗及皮肤状况、食欲、腹泻量及次数并记录出入量、甲状腺肿大及突眼症状。若体温增高、脉搏明显加快、焦虑不安、大汗淋漓、厌食、恶心、呕吐、腹泻时，应考虑可能发生甲亢危象，立即与医生联系。备好急救药品和物品，积极配合治疗工作。 (四)药物护理
原发性甲状腺机能亢进症
原发性甲状腺机能亢进症临床路径 （2011年版） 一、原发性甲状腺机能亢进症临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为原发性甲状腺机能亢进症（ICD -10：） 行甲状腺次全切除手术(ICD-9-CM-3:。 （二）诊断依据。 根据《中国甲状腺疾病诊治指南》（中华医学会内分泌学分会编著，2008年第1版）、《甲状腺外科》（人民卫生出版社，2005年第1版）及全国高等学校教材《外科学》（人民卫生出版社，2008年第7版）。 1.临床甲亢症状和体征。 2.甲状腺弥漫性肿大（触诊和B超证实）。 3.血清TSH浓度降低，甲状腺激素浓度升高。 4.眼球突出和其他浸润性眼征。 5.胫前粘液性水肿。 6.甲状腺TSH受体抗体（TRAb或TSAb）阳性。 以上标准中，1、2、3项为诊断必备条件，4、5、6项为诊断辅助条件。
（三）选择治疗方案的依据。 根据《中国甲状腺疾病诊治指南》（中华医学会内分泌学分会编著，2008年第1版）、《甲状腺外科》（人民卫生出版社，2005年第1版）及全国高等学校教材《外科学》（人民卫生出版社，2008年第7版）。 甲状腺次全切除手术适用于： 1.甲亢长期药物治疗无效或效果不佳的； 2.甲亢甲状腺药物或131碘放射性核素治疗后复发； 3.甲状腺较大对周围脏器有压迫或胸骨后甲状腺肿； 4.疑似与甲状腺癌并存者； 5.妊娠期甲亢药物控制不佳者，可以在妊娠中期（13-24周）进行手术。 （四）标准住院日为5-8天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10 原发性甲状腺机能亢进症疾病编码。 2.有手术指征患者； 3.患者的甲亢病情稳定，术前准备有两种方法，可在门诊完成： （1）术前应用抗甲状腺药物基本控制甲亢症状后，改