骨折病人压疮护理论文

浅谈骨折病人压疮护理的体会

【关键词】压疮措施米袋功能锻炼营养支持

中图分类号：r473 文献标识码：b 文章编号：1005-0515（2011）5-191-02

压疮是临床护理工作中常见的一种并发症，是由于机体局部组织处于持续而不减轻的压迫下，产生血液循环障碍，持续缺血缺氧，营养不良导致的软组织溃烂和坏死。

压疮分ⅳ期：i期为瘀血红润期，ⅱ期为炎性浸润期，ⅲ期为浅表溃疡期，ⅳ期为坏死溃疡期。其中ⅱ期炎性浸润期，局部皮肤呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤可出现水泡，易破溃，破溃后露出潮湿红润创面。此期的治疗护理非常重要，若治疗护理不及时得当，压疮会持续发展为ⅲ期。

骨折病人卧床时间长，肢体不能自主活动以及翻身受限制，使局部组织受压力、摩擦力的作用，血液循环障碍，持续缺血、缺氧，营养不良，易导致压疮等皮肤并发症的发生，最终导致局部组织的坏死而形成溃疡[1-3]。由于肢体末端循环差，肌肉组织少，形成溃疡后很难愈合,这样不仅给病人增加痛苦，加重病情，延长病程，甚至可因继发感染而危及生命，影响护理质量。若溃疡久治不愈，也是发生医疗纠纷的隐患。因此，护理人员要做好日常护理，杜绝压疮的发生。现将压疮护理体会介绍如下：

1 治疗方法

1.l 疮面及周围皮肤处理ⅱ期压疮有水泡形成者，在无菌操作

下剪开水泡，用0.2%碘伏消毒创面周围皮肤，再用生理盐水清洗创面。

1.2 物理治疗 tdp灯照射压疮部位15—30分钟，bid。

1.3 局部药物治疗先术尔泰针剂涂擦压疮创面，再将利福平粉末或smz碾成粉末涂于压疮创面（磺胺类药物过敏者不用smz），然后用创口敷料覆盖创面，每天2次，直至创面干燥结痂。

1.4 效果评定以13天治疗时间为准，创面愈合，痂皮脱落为治愈。创面干燥无分泌物，溃疡面缩小，有肉芽组织增生为好转，创面无变化为无效。

1.5 米袋的制作方法和使用

1.5.1 方法

选用普通大米装入用纯棉布制成的口袋，将其制作成不同尺码，以便供不同部位及不同身材病人使用。

1.5.2 使用方法

将制成后的米袋分别置于受压部位旁。受压部位即悬空，从而达到减轻骨突部位受压的作用，起到预防压疮的发生。

1.5.3 优点

取材方便，经济实惠，减轻护理负荷，适用范围广。适合各种卧床病人。特别适合骨盆骨折、术后不能翻身的病人，减少了截瘫病人翻身的次数。

2 护理措施

2.1 基础护理

做好卫生处置，入院后每周两次进行全身皮肤擦浴，保持皮肤的清洁，增加抵抗力，预防压疮的发生。间歇性解除压力是有效预防压疮的关键，能翻身者2h翻身1次，对身体消瘦易发生压疮的患者，可1小时翻身1次，床头设翻身记录卡，详细记录翻身的时间，病人卧位等。对易发压疮的部位垫气圈、枕垫等。做好大小便护理，避免皮肤持续受潮湿刺激，降低抵抗力，促进病人康复。不能翻身者用自制米袋定时垫高受压部位。对使用夹板、石膏或其他矫形器械的病人，要随时观察局部皮肤和听取病人的反映，适当调节夹板或器械的松紧。足跟、内踝、外踝用自制米袋或小棉垫垫起以减轻局部压力，同时有利于下肢静脉血回流，保持床单位清洁、干燥、透气、平整、无渣屑，也是预防压疮的关键。

2.2 营养支持

营养不良既是压疮形成的主要危险因素，又是压疮久治不愈的主要原因[4]。因此，对易发生压疮的病人，在病情许可下给予适当的饮食调整，以高蛋白、高维生素饮食为主。蛋白质可维持人体组织的生长、更新和修复，根据病人的饮食习惯，鼓励病人多吃鸡、鱼、肉蛋、蔬菜、水果等。补充足够的热量和微生素。必要时输入脂肪乳剂、复方氨基酸、血浆、白蛋白等，提高血浆蛋白及胶体渗透压。

2.3 功能锻炼

早期进行肢体功能锻炼及全身关节的主动、被动运动，可有效预防关节肌肉废用综合征的发生。同时可促进局部及全身血液循

环，减少局部组织长期受压，对防治压疮和提高病人生活质量都具有重要意义。功能锻炼最主要是突出“早”和“量力而行”及正确的运动方法，肢体要保持功能位

3 心理护理

压疮的发生与长期卧床、不改换体位有关，由于骨折早期患肢疼痛不适，病人不愿功能锻炼和变换体位。护理人员应及时给予心理疏导，了解病人的心理和感受，给予恰当的解释和精神安慰，以主动热情的态度、真诚温和的语言，向病人讲解有关病情、治疗方案，正确地进行健康宣教，消除病人的顾虑，使其积极配合治疗护理，树立战胜疾病的信心，以促进愈合。

压疮多见于病情危重，长期卧床，大小便失禁，肢体瘫痪，营养失调，代谢障碍等病人。因此治疗压疮的同时应加强全身支持疗法，注重全身营养。压疮病人身心都承受极大的痛苦，我们在护理工作中要树立强烈的责任意识和高度的同情心，制定周密有效的预防护理和治疗计划，把压疮的发生率降到最低，提高压疮的治愈率，减轻病人痛苦，促进病人康复。

参考文献

[1]徐依凡，冯晶.压疮病人的护理现状[j].护理研究，2008，22（9c）：24452447.

[2]张庆玲，刘玉馥，谢刚敏，等。压疮研究进展[j].护理研究，2007，21（5c）：13191321.

[3]周莉.压疮防治进展[j].护理研究，2004，18（11b）：

19831984.

[4]刘光维.压疮防治进展[j].护理研究，2005，19（10b）：20822084.