糖尿病足检查包括什么

一般讲，有糖尿病五年以上者，无论有无临床症状都应进行常规检查，以判断自己是否有患糖尿病足的危险，或是否已经患有糖尿病足，力争做到早期发现、早期诊断和早期治疗。已经患有糖尿病足者更应做以下检查，以明确神经情况、血流供应情况，以便更有针对性地及早治疗，避免糖尿病足向感染、坏死期发展。济南糖尿病医院的主任说常用的检查方法主要有以下几种。

一.神经系统检查

用10 克单丝接触皮肤，看患者是否存在保护性的感觉，以间接判断患者是否合并神经病变，以及神经病变的程度。一般讲，保护性感觉越敏感，其神经病变越轻，治疗的效果愈佳。反之，保护性感觉越差，其疗效、预后也差。

二.皮肤温度检查

用皮肤温度测试仪可明确记录出皮肤的温度。本检查主要对患足与健足进行对比。一般讲低于健足2摄氏度者，说明患足的血液供应很差，预后不佳。本检查还可以作为疗效的客观指标之一。经一段治疗后，皮肤温度明显上升者，说明血液供应得到了改善，其预后较佳。若治疗前后皮肤温度无明显变化甚至继续降低时，则提示患足的血液供应进一步恶化，其发生坏死的可能性就明显增大了。

三.足部压力检查

上一讲介绍过足部的挤压、受压是糖尿病足发生溃疡的重要因素之一。本检查主要通过行走测定患者足底部受力最重的部位。从结果图中医生可以明确患者足底部受力的区域。若未有溃疡者，通过矫正足部受压点，可以有效避免受压部位溃疡的发生。若已发生糖尿病足溃疡者，可通过矫正受压点来改善溃疡的血液供应，有利于溃疡的愈合。足部压力异常者，矫正学原则是增加足底与地面的接触面积，尽量减少局部受压点的压力，从而避免局部发生压力性溃疡，或改善溃疡部位的受力点压力，从而改善血液供应，有利于伤口的愈合。本检查十分重要，尤其对于足底的溃疡，通过矫正受压点的压力，疗效比吃药、打针更明显。

四.血管检查

血管检查主要是通过检查来判断患肢(趾)的血液供应情况，对本病的预后十分重要。常用的方法有如下几种。

(1) 临床检查。主要是通过医者以手去触及足背动脉、胫后动脉、股动脉，以粗略判断患者下肢及局部的血液供应情况。

(2)踝动脉—肱动脉压力比值(ABI)。这是一个非常有价值的检查方法，是反映下肢血压与血管状态的重要指标。

(3)跨皮氧分压。它反映了微循环的状态，也可反映周围动脉的供血状况。

(4)多普勒血管检查。通过多普勒血管检查可明确下肢动脉血的供应情况，也可明确血

管壁的情况，若血液供应小于50%时，溃疡愈合较差，若小于70%~80%时，极易发生溃疡和坏死。

(5)血管听诊器检查：临床上是一种方便、无创的检查，主要用于足部，也可检查足趾血管情况。

(6)下肢动脉造影：分为有创和无创两种。优点是对下肢动脉血供情况及血管壁状况一目了然，诊断精确，缺点是检查费用高和有创伤。一般糖尿病足病应用不多，主要用于截肢平面的诊断选择。

五.X线及检查

主要检查足骨是否有骨髓炎存在，是否有骨皮质破坏，是否有死骨形成等。

介绍了糖尿病足的常规检查，结合分期、分级和临床症状、体征就可以对患者的病情及预后做出一个较为客观的评价。

糖尿病足的诊疗操作规程

糖尿病足的诊疗操作规程 1、目的建立糖尿病足的临床操作规程，确保诊疗行为的规范性和可行性。 2、范围适用于所有糖尿病足的诊疗。 3、责任人专业组负责人。 4、依据《中国糖尿病足诊治指南（2017）》 5、定义糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏。 6、内容 6.1前言足部是糖尿病这个多系统疾病的一个复杂的靶器官。糖尿病患者因周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力，可引起足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形形成，进而引发一系列足部问题，从轻度的神经症状到严重的溃疡、感染、血管疾病、Charcot关节病和神经病变性骨折。如果积极治疗不能充分解决下肢出现的症状和并发症，则会

造成灾难性的后果。 6.2临床表现神经病变表现：患肢皮肤干而无汗，肢端刺痛、灼痛、麻木、感觉减退或缺失，呈袜套样改变，行走时脚踩棉絮感。下肢缺血表现：皮肤营养不良、肌肉萎缩，皮肤干燥弹性差，皮温下降，色素沉着，肢端动脉搏动减弱或消失。6.3辅助检查 6.3.1 神经系统检查：糖尿病周围神经病变（DPN）可以通过以下几种方法得到诊断。 ①10g尼龙丝检查法该方法是较为简便的感觉神经检测方法，要具备一根特制的尼龙丝（其弯曲45°能够产生10g的压力）。 ②震动觉该检查是对深部组织感觉的半定量检查。 ③踝反射、痛觉、温度觉这3种检查方法，也可以应用于糖尿病周围神经病变的诊断。 ④神经传导速度（NCV）过去被认为是DPN诊断的“金标准”，通常认为有两项或以上NCV减慢者结合其他症状体征及辅助检查可考虑存在DPN。

糖尿病足早期的五大信号是什么

糖尿病足早期的五大信号是什么如果糖尿病患者有长期病史，病情比较严重，就可能发生神经病变以及神经附近血管病变。这种病变常常发生于下肢脚趾和脚掌部位，人们称之为糖尿病足。糖尿病足的典型症状是下肢疼痛，严重者发生肢体局部溃烂，坏死，有致残的危险。了解糖尿病足的早期症状，对及时地防止疾病具有重要意义。糖尿病足的早期症状有五种：症状一，糖尿病患者由于长期用药或者疾病本身原因导致下肢末端血液循环不畅通，表现为组动脉搏动频率降低，脉动现象不明显等症状。出现上述症状并非一定是糖尿病足的先兆，但至少应该引起患者和家属的注意。对于任何一种疾病来说，提前预防都要比后期治疗好上一千倍。症状二，糖尿病患者如果发现有手脚有麻木感、有针刺感、或者烧灼感等现象时需要特别注意，这很有可能是糖尿病足的前期征兆，最好能及时就医检查，以免耽误病情。症状三，糖尿病患者站立时，腿部呈下垂状态，足部会受到高压。此时注意观察，如果足部变成绛紫色，就必须及时就医检查。这是因为血液循环不好，足部的毛细血管膨胀扩张，动脉血压无法达到正常需要，血液流动迟缓，因而在通过脚部的薄弱皮肤时便会呈现出这种绛紫色。症状四，主要表现为间歇性腿脚失衡。有些糖尿病患者，当走动时间过久或者行走距离过长时，四肢乏力，脚部疼痛难忍，走路就变得一跛一拐，这也是糖尿病足初期的表现形式。这主要是因为患者下肢部位供血不畅造成的。而供血不畅，需要引起高度的重视，它常常是导致糖尿病足的罪魁祸首。症状五，有长期糖尿病史的人，特别应该注意防范糖尿病足。因为长期的疾病极容易引起下肢末端神经发生病变，从而导致肢体肌肉和骨骼出现萎缩现象，肌肉就会失去正常的屈伸和平衡能力，而这就是糖尿病足的典型临床症状。医学证明，糖尿病足发现越早，疾病控制与治愈的可能性越大。因此，糖尿病患者和家属必须时刻注意上述症状，一旦有可疑情况出现立即到正规医院进行检查。提前防范，把疾病消灭在萌芽状态。反之，如果不引起重视，不能提前进行预防，等病情严重时再进行治疗为时已晚。【本文由执业医师张兰供稿】

2017年中国糖尿病足诊治指南

2017年中国糖尿病足诊治指南糖尿病足是导致我国糖尿病患者致残、致死的严重慢性并发症之一，其发病率高，治疗困难，花费巨大。因此，中国医疗保健国际交流促进会组织全国糖尿病足相关专家起草了糖尿病足诊治指南。糖尿病足及高危足的概念糖尿病足：糖尿病患者因下肢远端神经异常和不同程度的血管病变导致的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。糖尿病高危足：糖尿病患者未出现足溃疡但存在周围神经病变，不管是否存在足畸形或周围动脉病变或足溃疡史或截肢（趾）史。糖尿病足的临床表现神经病变表现：患肢皮肤干而无汗，肢端刺痛、灼痛、麻木、感觉减退或缺失，呈袜套样改变，行走时脚踩棉絮感。下肢缺血表现：皮肤营养不良、肌肉萎缩，皮肤干燥弹性差，皮温下降，色素沉着，肢端动脉搏动减弱或消失。糖尿病足的辅助检查神经系统检查糖尿病周围神经病变（DPN）可以通过以下几种方法得到诊断。 1. 10g尼龙丝检查法该方法是较为简便的感觉神经检测方法，要具备一根特制的尼龙丝（其弯曲45°能够产生10g的压力）。 2. 震动觉该检查是对深部组织感觉的半定量检查。

3. 踝反射、痛觉、温度觉这3种检查方法，也可以应用于糖尿病周围神经病变的诊断。 4. 神经传导速度（NCV）过去被认为是DPN诊断的“金标准”，通常认为有两项或以上NCV减慢者结合其他症状体征及辅助检查可考虑存在DPN。血管病变检查 1. 体检通过触诊，扪及股、腘、足背动脉和（或）胫后动脉搏动了解下肢血管病变；通过Buerger 试验了解下肢缺血情况。 2. 皮肤温度检查红外线皮肤温度检查是一种简单、实用的评估局部血供的方法，最好采用温度差判断肢体血供。 3. 踝肱指数（ABI） ABI反映的是肢体的血运状况，正常值为0.9~1.3，0. 71~0.89为轻度缺血，0.5~0.7为中度缺血，＜0.5为重度缺血，重度缺血的患者容易发生下肢（趾）坏疽。 4．经皮氧分压（TcPO2）正常人足背TcPO2＞40mmHg；如＜30mmHg提示周围血液供应不足，足部易发生溃疡，或已有的溃疡难以愈合；如TcP O2＜20mmHg，足溃疡几乎没有愈合的可能。 5．血管影像检查包括动脉彩色多普勒超声检查、CT血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA）和数字减影血管造影（DSA）。血管彩色多普勒检查适用于血管病变大范围筛查。CTA和MRA可以

糖尿病足的早期症状

糖尿病足的早期症状糖尿病足是指糖尿病患者足部由于神经病变使下肢保护功能减退，大血管和微血管病变使动脉灌注不足，致微循环障碍而发生溃疡和坏疽的疾病状态。在进行糖尿病足的治疗前，患者应该了解糖尿病足都有哪些症状? 糖尿病足的早期症状第一、本病初期，病人多有皮肤瘙痒、肢端发凉、感觉迟钝、水肿，继之出现双足袜套式的持续麻木，多数可出现痛觉减退或消失，少数出现患处针刺样、刀割样、烧灼样疼痛，夜间或遇热时加重，鸭步行走或倚杖而行。有些老年病人伴有严重肢体缺血史，如间歇性跛行、静息痛等。第二、病人下肢及足部皮肤干燥、光滑、水肿，毳毛脱落，下肢及足部变小。皮肤可见大小不等的散在性水疱、瘀点、瘀斑、色素沉着，肢端发凉。抬高下肢时，双足发白;下垂时，则呈紫红色。趾甲变形、增厚、易脆、脱落等。肌肉萎缩、肌张力差。常见足畸形、跖骨头下陷、跖趾关节弯曲，呈弓形足槌状趾，足趾过伸如爪状。足背动脉闭塞时双足皮色青紫，搏动极微弱或消失，有时于血管狭窄处可听到血管杂音。肢端感觉迟钝消失，音叉震动感消失，跟腱反射极弱或消失。第三、足部慢性溃疡时，足跖部，跖骨头外形成圆形的穿透性溃疡。有时出现韧带撕裂，小骨折，骨质破坏，并有夏科(Charcot)关节。干性坏疽时，全足、足趾干枯、变小，皮肤光亮、变薄，呈淡红色，趾尖边区可见有为数不等的黑点、黑斑。湿性坏疽时，足部发红、肿胀、皮肤破溃，形成大小、形态深度不等的溃疡或脓肿，皮肤、血管、神经、骨组织坏死。

糖尿病足的治疗第一、以预防为主。尽力避免足部损伤，如穿松软合脚的鞋袜以免磨损皮肤;如视力不佳，不要自剪趾甲;用温水洗脚以免烫伤等等。第二、一般治疗。除严格控制血糖，提高全身健康水平外，要消除一些已知血管病变的危险因素，如治疗高血压，降低血脂，忌烟等。第三、去除水肿。只要有水肿，所有的溃疡均不易愈合，这与溃疡的原因无关。可采用利尿剂或ACE-I 治疗。第四、神经性足溃疡的治疗。90%的神经性溃疡可以通过保守治疗而愈合。关键是减轻足的压力负荷。减轻负荷的定义是避免所有附加于患肢的机械压力。是使患足愈合的基本要求。可以通过特殊的改变压力的矫形鞋或足的矫形器改变患者足压力。第五、“捷生”保足疗法。济南糖尿病医院开展捷生保足疗法治疗糖尿病足，该治疗体系具有调节机体的免疫系统，改善微循环，防治病变组织扩大，避免传统治疗方法给患者带来的各种弊端和毒副作用，真正从根本治疗，整体修复，实现标本兼治不复发的最高境界，只要配合医生坚持治疗，都能在短期内达到临床治愈的目的。以上是关于“糖尿病足早期症状”介绍，糖尿病足患者如果出现上述症状，应及时就医，才能及早康复。(本文由济南糖尿病医院供稿)

糖尿病足的表现及治疗

糖尿病足的表现及治疗 *导读：由于神经病变，患肢皮肤干而无汗；肢端刺痛、灼痛、麻木、感觉迟钝或丧失，呈袜套样改变，脚踩棉絮感；因肢端营养不良，肌肉萎缩，屈肌和伸肌失去正常的牵引张力平衡，使骨头下陷造成趾间关节弯曲，形成弓形足、槌状趾、鸡爪趾等足部畸形。…… 糖尿病足的临床表现： (1)足部的一般表现：由于神经病变，患肢皮肤干而无汗，;肢端刺痛、灼痛、麻木、感觉迟钝或丧失，呈袜套样改变，脚踩棉絮感;因肢端营养不良，肌肉萎缩，屈肌和伸肌失去正常的牵引张力平衡，使骨头下陷造成趾间关节弯曲，形成弓形足、槌状趾、鸡爪趾等足部畸形。当病人的骨关节及周围软组织发生劳损时，病人继续行走易致骨关节及韧带损伤，引起多发性骨折及韧带破裂，形成夏科关节(Charcot)。X线检查多有骨质破坏，有的小骨碎片脱离骨膜造成死骨影响坏疽愈合。 (2)缺血的主要表现：常见皮肤营养不良肌肉萎缩，皮肤干燥弹性差，靠毛脱离，皮温下降，有色素沉着，肢端动脉搏动减弱或消失，血管狭窄处可闻血管杂音。最典型的症状是间歇性跛行，休息痛，下蹲起立困难。当病人患肢皮肤有破损或自发性起水泡后被感染，形成溃疡、坏疽或坏死。 (3)糖尿病足溃疡可按照病变性质分为神经性溃疡、缺血性溃疡

和混合性溃疡。神经性溃疡：神经病变在病因上起主要作用，血液循环良好。这种足通常是温暖的，麻木的，干燥的，痛觉不明显，足部动脉波动良好。并有神经病变的足可有两种后果：神经性溃疡(主要发生在足底)和神经性关节病(Charcot关节)。单纯缺血所致的足溃疡，无神经病变，则很少见。神经-缺血性溃疡这些患者同时有周围神经病变和周围血管病变。足背动脉波动消失。这类患者的足是凉的，可伴有休息时疼痛，足边缘部有溃疡和坏疽。足溃疡发生的部位多见于前足底，常为反复遭到机械压力所致，由于周围神经病变引起的保护性感觉消失，患者不能感觉这种异常的压力变化，不能采取一些保护措施，发生溃疡后并发感染，溃疡不易愈合，最后发生坏疽。糖尿病足的治疗： (1)以预防为主，尽力避免足部损伤，如穿松软合脚的鞋袜以免磨损皮肤;如视力不佳，不要自剪趾甲;用温水洗脚以免烫伤等等。 (2)一般治疗：除严格控制血糖，提高全身健康水平外，要消除一些已知血管病变的危险因素，如治疗高血压，降低血脂，忌烟等。 (3)去除水肿：只要有水肿，所有的溃疡均不易愈合，这与溃疡的原因无关。可采用利尿剂或ACE-I 治疗。 (4) 感染的治疗：有足感染的患者，尤其是有骨髓炎和深部脓肿者，要在监测血糖的基础上，强化胰岛素治疗，以使血糖达到或

糖尿病足临床表现及症状

糖尿病足的临床症状及表现糖尿病足给患者带来的痛苦肯定是难以言表的，不仅是生理上的折磨，同时在心理上也造成极大的阴影。如何能减轻糖尿病足病变给患者带来的痛苦？了解糖尿病足的临床症状、表现是非常有必要的。糖尿病足的临床表现不仅是医生诊断病情的直接依据，如果患者及家属能及时掌握其变化情况做出治疗行为，会为医生的的诊治取得更多的时间，减轻患者的痛苦，甚至挽回患者的生命。可是糖尿病足病变在临床上的表现又非常复杂，要想准确还并非易事，所以就需要患者及家属多查阅资料、多咨询医师，一定要找专业的医院。在这里济南糖尿病医院院长肖良义先生对糖尿病足的临床症状、表现进行了一个归纳总结，希望对广大糖友有所帮助。糖尿病足临床表现的概述糖尿病足的临床表现不仅取决于疾病形成的原因（糖尿病）而且与糖尿病足本身有着直接关系。糖尿病足的发生有极少数是因外伤导致，一般都是在糖尿病长期发展的基础上形成的，因此糖尿病足的临床表现不是局限于单单的某一个部位，而是与整体有密切关系。糖尿病是形成糖尿病足的主要原因，而糖尿病是全身性疾病，所以糖尿病足也是，还有糖尿病足的临床表现极其复杂，根据糖尿病足的分级的不同，临床表现不同。糖尿病足在0级时，是以血管病变、神经病变或神经血管混合病变较为常见。当溃疡、溃疡合并感染出现时，临床表现就更为复杂。整体与局部相互错杂。人体体质、感邪性质、感邪强弱等多种原因，导致局部表现和整体表现有时一直，有时分离。如感染严重时，可能出现具备红肿热痛，整体反应为发热、口干、喜欢冷饮，整体与局部表现一致。有时可能因为患者体质不同，虽然局部红热肿痛表现明显，然而却没有发热等全身表现。糖尿病足的整体表现糖尿病是糖尿病足的前提条件，因此糖尿病的病程长短、血糖控制情况以及糖尿病其他并发症都会对糖尿病足局部或整体情况产生影响。糖尿病在其发生、发展过程中，逐渐出现阴虚燥热、阴虚阳亢、气阴两虚、气血亏虚的多种正气不足的临床症候，并且由此演变出津液代谢障碍而出现血瘀、痰浊、湿热、热毒等不同的病理产物，而这些病理产物有座为致病因素对糖尿病病情发展和并发症的出现产生巨大影响。糖尿病足发生和发展的过程中往往伴有糖尿病肾病或者糖尿病眼病，糖尿病眼病的出现又导致患者自己不能很好的注意脚部的变化和一些外界因素，而糖尿病肾病的水肿，尤其是肾衰竭时对糖尿病足溃疡感染的控制、愈合产生较大影响。糖尿病足溃疡感染的发生，也会使原有的并发症加重。因此糖尿病足患者出现溃疡、溃疡久不愈合、生活不能自理或失去工作等多因素的共同作用下，常常会出现精神情志方面的变化，不能积极面对自己的病情，失去信心和希望。在临床上出现糖尿病及糖尿病足的表现以外的症状，如头疼、胃脘痛、失眠等多种新的病症表现。糖尿病足的局部表现糖尿病足的局部表现和其分级是密切相关的。在糖尿病足0级患者，局部没有破溃，临床表现为麻木、疼痛等周围神经病变、周围血管病变或两者结合的病变表现。而在糖尿病足1—

糖尿病足的会引起哪些并发症

随着人们生活水平的提高,糖尿病的发病率日趋升高，预计到2005年底全球糖尿病发病的人数可达3亿，我国目前糖尿病发病率已达2.5%-3.25%,但是，几乎一半的人不知道自己已患糖尿病。临床上很多糖尿病患者不是由糖尿病专科医生发现,而是由其它科室医生发现的，例如：有的患者因为足部麻木、疼痛,或下肢水肿，到足踝科就诊时，而被发现已患有糖尿病,这种糖尿病病人并发的下肢及足部症状，如足部的疼痛、麻木,间歇性跛行、皮肤温度的改变、水肿,以及足部坏死等症状，均可视为“糖尿病足”的范畴。一、心脏病变糖尿病会引发患者心脏病变的发生，其中冠心病的产生对于糖尿病患者们来说是经常可见的，因糖尿病的影响所引发的心脏病变主要是导致患者心脏扩大，患者心力衰竭，甚至出现心绞痛等严重的症状，对患者的生命随时都有严重的威胁。二、神经病变神经病变也是糖尿病所引发的并发症之一，当患者体内血糖水平含量较高的时候，患者的神经细胞和神经纤维将会受到一定的影响，然后逐渐对患者的神经产生一定的损伤，严重的时候将会引发肌无力或者是肌萎缩等症状的出现。三、眼部病变在糖尿病并发症当中，糖尿病眼病也是比较多见的一种，糖尿病所引发的眼部病变一般都是不可逆转的，若是患者被糖尿病眼病纠缠，有可能会对患者的视力造成严重的损伤，对此专家提示糖尿病眼病这种并发症患者只能平时及时的加以预防。四、糖尿病足糖尿病还会伴发糖尿病足，患者自身的神经末端出现损伤，导致下肢的肢体供血不足或者是其他细菌的感染等都可能会引发糖尿病足的发生。患者四肢会总是感觉到冰冷麻木，伴有刺痛，这种病还可以引起神经的坏死与发炎，或者红热等症状的出现。糖尿病足不仅对身体影响大，而且由此引发的一些疾病也是非常恐怖的，所以，如果发现了糖尿病足的症状，就一定要及时去相关医院进行治疗整治，以免到时候病情严重，引发一些并发症，到时候后果不堪设想。病情严重时可出现皮肤破溃、组织糜烂、直至坏死。还可因为皮肤麻木或感觉消失，对过热、过冷物体感觉的不灵敏，而致烫伤或冻伤。

糖尿病足的诊断与鉴别诊断

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 糖尿病足的诊断与鉴别诊断糖尿病足的诊断与鉴别诊断糖尿病足的诊断与鉴别诊断临床表现症状①皮肤瘙痒，干燥，无汗，毳毛少，颜色变黑伴有色素沉着。肢端发凉，或浮肿，或干燥。 ②肢端感觉异常。包括双足袜套样麻木，以及感觉迟钝或丧失。多数可出现痛觉减退或消失，少数出现患处针刺样、刀割样、烧灼样疼痛，夜间或遇热时加重。常有鸭步行走、间歇性跛行、静息痛等。 ③肢端皮肤干裂，或形成水疱，足部发红、肿胀、糜烂、溃疡，可出现足部坏疽和坏死。体征①肢端肌肉萎缩，肌张力差，易出现韧带损伤，骨质破坏，甚至病理性骨折。 ②可出现跖骨头下陷，跖趾关节弯曲等足部畸形。形成弓形足、槌状趾、鸡爪趾、夏科(charcot) 关节病等。 ③肢端动脉搏动减弱或消失，双足皮色青紫，有时血管狭窄处可闻血管杂音，深浅反射迟钝或消失。 ④足部感染的征象包括红肿、疼痛和触痛，脓性分泌物渗出、捻发音，或深部窦道等。临床类型湿性坏疽临床所见到的糖尿病足多 1 / 9

为此种类型，约占糖尿病足的 3／ 4。多因肢端循环及微循环障碍，常伴有周围神经病变，皮肤损伤感染化脓。局部常有红、肿、热、痛，功能障碍，严重者常伴有全身不适，毒血症或败血症等临床表现。湿性坏疽高危足期常见肢端供血正常或不足，局部浮肿；皮肤颜色紫绀，麻木，感觉迟钝或丧失，部分患者有疼痛；足背动脉搏动正常或减弱，常不能引起患者的注意。湿性坏疽初期常见皮肤水疱、血疱、烫伤或冻伤、鸡眼或胼胝等引起的皮肤浅表损伤或溃疡，分泌物较少。病灶多发生在足底、足背等部位。按病情轻重分为 4 度： ①轻度：感染已波及到皮下肌肉组织，或已形成轻度的蜂窝织炎。感染可沿肌肉间隙蔓延扩大，形成窦道，脓性分泌物增多。 ②中度：深部感染进一步加重，蜂窝织炎融合形成大脓腔，肌肉、肌腱、韧带破坏严重，足部功能障碍，脓性分泌物及坏死组织增多。 ③重度：深部感染蔓延扩大，骨与关节破坏，可能形成假关节。 ④极重度：足的大部或全部感染化脓、坏死，并常波及踝关节及小腿。

糖尿病足的好发部位

糖尿病足的好发部位文章目录*一、糖尿病足的好发部位 1. 糖尿病足的好发部位 2. 糖尿病足的发病原因3. 糖尿病足有什么症状*二、糖尿病足有什么危害*三、糖尿病足如何预防糖尿病足的好发部位 1、糖尿病足的好发部位 1.1、跖骨当存在运动神经病变时,足的运动和位置觉异常,神经信号不能传导到控制骨和关节位置的小肌肉上。因为足的形态变化, 韧带不能以直线的状态拉紧关节,畸形会加重。爪形趾是因为屈肌被拉紧,足趾不能完全接触地面或者负重。当向前迈步时,跖骨头变成主要的着力点,因此这个地方是溃疡多发的位置。第1和第5跖骨皮下也是溃疡多发区域。当畸形加重,患者发生足中部塌陷和失去足弓,形成了足中央的摇摆样畸形。 1.2、足部皮肤干裂的位置自主神经病变导致血管收缩和舒张异常、皮肤干燥和汗腺分泌异常。皮肤容易出现龟裂,易导致细菌感染。因此足部皮肤干裂的位置常为溃疡的位置。另外,因为鞋子不合适导致的溃疡常在足趾尖和两侧,患者常合并足趾的关节炎和关节活动受限,足背和足趾尖的溃疡常由于爪形趾,穿宽大的鞋子可以预防。足跟溃疡常见于年老体衰的患者,特别是合并胫

后动脉病变者。 2、糖尿病足的发病原因 2.1、糖尿病大血管病变糖尿病周围血管病变是全身大血管病变的一部分,主要病理改变是动脉粥样硬化,动脉壁中层钙化,内膜纤维增生,致使血管腔狭窄,下肢及足部供血不足,甚至肢端坏死。 2.2、糖尿病微血管病变及微循环障碍糖尿病患者微血管病变、血粘度增高、微血流紊乱等因素致糖尿病微循环障碍,此为糖尿病足的病因病理基础,亦是糖尿病足预后的决定因素。 2.3、糖尿病周围神经病变糖尿病周围神经病变是糖尿病患者肢体营养和代谢紊乱的重要原因,与糖尿病足的发病密切相关。 2.4、足部感染足部感染是糖尿病足形成、发展及恶化为坏疽的重要原因。足部感染的原因很多,既有局部因素,如足部皮肤损伤、高危足、死腔、引流不畅等,也有全身因素,如代谢紊乱、营养不良、免疫力下降等。 3、糖尿病足有什么症状 3.1、患上了糖尿病足可见跖骨头下陷,跖趾关节弯曲形成弓形足、槌状趾、鸡爪趾、夏科关节。骨质破坏可发生病理性骨折等。患处周围皮肤会有瘙痒症状,足部