肺癌并发肺部感染160例临床分析

肺 癌 并 发肺 部 感 染 １ ６ ０例临 床 分析
山西 省 肿 瘤 医 院 （ ０ ３ ０ ０ １ ３ ） 李 德 龙
肺 癌 为 常 见 的 呼 吸 系 统 恶 性 肿 瘤 ，由 于 局 部 阻 塞 、 出 血、 化 疗 及 全 身 免 疫 力 低 下 等 因 素 ，常 并 发 肺 部 感 染 Ⅲ １ ］ ， 对 患 者 的 预 后 和 治 疗 产 生 不 良影 响 。本 研 究 对 我 院 ２ Ｏ １ Ｏ ２ ０ １ ２年 肺 癌 并 发 肺 部 感 染 患 者 １ ６ ０例 临床 资料 及 病 原 微 生 物的特点进行分析 ， 报告 如下 。
２ ． ３ ． １ 革兰阴性杆菌对抗菌药物的耐药 率 ： 革 兰 阴 性 杆 菌 对 氨 苄 西 林 的耐 药 率 ＞９ Ｏ ，其 中 大 肠 埃 希 菌 的 耐 药 率 最 高； 革兰阴性杆菌耐药较低的抗菌药物有 ： 美 罗 培南 、 头 孢 哌酮 ／ 舒 巴坦 、 阿米 卡 星等 ； 主 要 革 兰 阴性 杆 菌 对 常 用 抗 菌 药 物 的 耐药 率 见 表 ｌ 。
３ 讨 论
患者 、 晚期 的肺 癌 低 分 化 肺 癌 （ 小 细 胞 肺 癌 ） 明显 较 多 。结 果与文献［ １ ， ２ ］ 报 道 一 致 。 老 年 人 及 接 受 化 疗 的 患 者 免 疫
一
２ ． ２ 病 原 菌 分 布 病原 菌 分 布 １ ６ ０份 标 本 中 阳 性 １ ４ ７份 ， 阳 性 率 为 ９ １ ． ９ 。共 检 出 病 原 菌 １ ８ ５株 ， 革 兰 阴性 杆 菌 １ ０ ９株 占 ５ ８ ． ９ ， 其中铜绿假单胞菌 ４ ２株 占 ２ ２ ． ７ ， 大肠埃 希菌 １ ９ 株 占１ ０ ． ３ ， 肺炎克雷伯菌 １ ６ 株 占８ ． ６ ， 鲍曼不动杆菌 ９ 株 占４ ． ９ ， 阴 沟肠 杆 菌 ８株 占 ４ ． ３ ， 其 他 革 兰 阴 性 杆 菌 １ ５株 占 ８ ． １ ； 革兰阳性球 菌 ４ ９株 占 ２ ６ ． ５ ， 其 中 凝 固 酶 阴性 葡 萄 球 菌 ２ Ｏ株 占 １ ０ ． ８ ， 金 黄色 葡 萄 球 菌 １ １株 占 ５ ． ９ ， 其 他 革 兰 阳 性 球 菌 ８株 占 ４ ． ３ ； 真菌 ２ ７株 占 １ ４ ． ６ ， 其 中 白色 念 珠 菌 １ ９株 占 １ ０ ． ３ ， 其 他 真 菌 ８株 占
４ ． ３ 。 ２ ． ３ 药 敏 结 果
般情况 、 临床特点 、 肺部感染 情况 、 病 原 学 检 查 等 进 行 统
计分 析。 １ ． ３ 统计学处理 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０软 件 进 行 统 计 分 析 ， 计 量资料采 用方差分 析 ， 计 数 资 料 采 用 检 验 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５为
山西 医药 杂 志 ２ ０ １ ３年 １ ２月 第 ４ ２卷 第 １ ２期 上 半 月 Ｓ ｈ ａ ｎ ｘ ｉ Ｍｅ ｄ Ｊ ， Ｄｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ．４ ２ ， Ｎｏ ． １ ２ ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ 对 常用 抗 菌 药 物 的耐 药 率 （ ）
２ ． ３ ． ２ 革 兰 阳性 球 菌 对抗 菌 药 物 的 耐 药 率 ： ２ Ｏ株 凝 固 酶 阴 性葡萄球 菌对 青霉素 、 阿 奇霉素 、 多西 环素 、 万 古 霉 素 耐 药 株数（ 耐 药率 ） 分别为 １ ５ （ ７ ５ ） 、 １ １ （ ５ ５ ） 、 ９ （ ４ ５ ） 、 ０ （ ０ ） 。 可 见 革 兰 阳性 球 菌 对 万 古 霉 素 敏 感 率 １ ０ ０ ，对 多 西 环 素 及 环 丙 沙 星 相 对 较 低 ，而 对其 他 常 用 药 物 耐 药 率 均 较 高 。
癌， 差异有统计学意义 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。
１ ． １ 临床 资料 ： 选取 ２ ０ １ ０年 １月 至 ２ ０ １ ２年 １ ２月 １ ６ ０例肺 癌并 发 肺 部 感 染 的 住 院 患 者 为 研 究 对 象 。其 中 男 性 １ ０ ２ 例， 女性 ５ ８例 ， 年龄 ４ ９ ～８ ２岁 ， 平均 （ ６ ７ ±８ ） 岁； 病史 ５ 个 月至２ ． ７ 年， 平 均（ １ ． ８ ±０ ． ６ ） 年 。所 有 患 者 均 为 住 院 患 者 ， 所有病例 均进行了病原微生物检查 。 １ ． ２ 方法 ： 采 用 回顾 性 研 究 方 法 ， 查阅病历 资料 ， 对 患 者 的
１ 资 料 与 方 法
７例 （ ４ ． ４ ） 、１ ６例 （ １ ０ ． ０ ） 、７ １例 （ ４ ４ ． ４ ） 、６ ６ 例 （ ４ １ ． ２ ） ， Ⅲ、 Ⅳ 期 与 Ｉ、 Ⅱ期 比较 差 异 均 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） ； 病 理 分 型 中 小 细 胞 癌 、鳞 癌 、腺 癌 、肺 泡 细 胞 癌 患者分别为 ６ ７例 （ ４ １ ． ９ ％） 、 ５ ９例 （ ３ ６ ． ９ ） 、 １ ３例 （ ８ ． １ ） 、 ２ １例 （ １ ３ ． １ ） ， 小 细胞 癌 、 鳞 癌 明 显 高 于 腺 癌 、肺 泡 细 胞
差异有统计学 意义 。 ２ 结 果
２ ． １ 一 般 情 况 １ ６ ０例 患 者 中 ， 年龄≤ ６ ０岁 ２ ２例 （ １ ３ ． ８ ） ， 明 显 少 于 年龄＞ ６ ｏ岁 １ ３ ８例 （ ８ ６ ． ２ ） ，差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 其 中无 接 受 化 疗 患 者 １ ８ 例（ １ １ ． ３ ） ， 明 显 少 于 接 受 化疗患者 １ ４ ２ 例（ ８ ８ ． ７ ％） ； 肺 癌 Ｉ、 Ⅱ、 Ⅲ、 Ⅳ期 患 者 分 别 为