联合用药治疗顽固性青光眼临床分析
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眼压平 均 ３ ． ｍ Ｈ ， ０ ６ ｍ ｇ 用药 ３ Ｏ天后 眼压 平均 ２ ． ｍ Ｈ ， ２ ８ ｍ ｇ 用药 ９ ０天后 眼压 平 均 １ ． ｍ Ｈ ； ７ ９ ｍ ｇ 治疗 组用 药前 眼压 平均 ３ ． ｍ Ｈ ， 药 ０８ ｍ ｇ用
３ ０天后 眼压 平均 １．ｍｍ ｇ 用药 ９ 后眼 压平 均 １ ．ｍ Ｈ 。 两组眼 压 变化值 比较 ３ 差异 有 统计 学意 义 （ ００ ）９ ７８ Ｈ ， ０天 ７１ ｍ ｇ ０天 Ｐ＜ ．５ ，０天差 异无 统计 学意 义 （ ０ ０ ） 对照 组 眼底 、 神 经及 视 野对 照组 未见 明 显进展 ， 疗 组 眼底 及 （ ） 野 改善 ｌ Ｐ＞ ．５ 。 视 治 或 视 １眼。 结膜 充 血是 最 常见 副作 用 ， 随 时 间延 长 减轻 。结论 ： 组 用药 均能安 全有 效的 降低 顽 固性 青 光 眼 的眼 压 ， 但 两 联合 用 药降 眼压 更加 快 速 ， 果 可靠 ， 效
临床匡学
２１年２ 第２卷 第２ ０ｏ 月 ３ 期
医 学 信 息
联 合 用 药 治 疗 顽 固性 青 光 眼 临床 分 析
孙 妍 李卫英 韩艳英
【 摘要】 目的： 探讨毛果芸香碱 ＋曲伏前列素滴眼液（ 苏为坦 ） 联合用药治疗顽 固性青光眼的疗效及安全性。方法： 固性青光 顽 眼 ５ （０眼 ） 所有 患 眼 均经 滤过 手术 未能有 效控 制 眼压 。将 ６ 随机 分 为两 组 （ 眼 患者 左右 眼 不 同组 ） 两组 均给 予碳 酸酐 ２例 ６ ， Ｏ眼 双 ： 酶抑制 剂 乙酰唑 胺 片 口服 ，．５ 次 ， ０２ ３次／ 。 对照 组单 独应 用 曲伏 前 列 素 滴眼液 ， 晚 １次 ； 疗组 采 用毛 果 芸香 碱 ＋曲伏 前 列素 ｄ 每 治 滴眼液 联合 用 药。 用药 后 ３ ０天 和 ９ Ｏ天 ， 同一 时段 复查 眼压各 １次 ， 察 用 药前后 的 眼压 、 在 观 眼底 及视 野情 况 。结 果 ： 照组 用 药前 对
顽 固性 青光 眼是 指 常规 的滤 过 手 术 预后 较 差 的青光 眼 ， 又 称 为 “ 治性 青光 眼” “ 杂 性青 光 眼 ” 难 或 复 。因 为顽 固性 青 光 眼 对 一般 抗青 光 眼的药 物 和 手术 治 疗 均 不 敏感 ， 严重 者 视 力 丧 失 并 合并 剧烈 眼球 胀痛 及 头 痛 ， 终 被 迫摘 除 眼球 。顽 固性 青 光 最 眼的治 疗至 今仍 是世 界 性 的难 题 和 研 究 热 点 ， 而较 高的 平 均 眼 压 （ ｔ ｏｕ ｒ ｒｓ ｒ， Ｐ 和波 峰 Ｉ Ｐ是青 光 眼性视 神 经损 害 ｉ ｒ ｃｌ ｅｓ ｅｌ ） ｎａ ａｐ ｕ Ｏ Ｏ 的主要 危 险因 素 ｊ 因此 降低 平 均 眼压 是 抗 青 光 眼治 疗 的 理 。 想 目标 。 近年来 ， 型抗 青 光 眼药 物 的 出现 为 药 物 治疗 这 类 青 新 光 眼提 供 了新 的 途 径 ， 据 药 物 不 同 的 作 用 机 制 采 用 联 合 用 根 药 ， 以有效 控 制 眼压 。本 文 对 我 院 眼 科 门 、 诊诊 治 的 ５ 可 急 ２例 （０眼 ） 固性 青光 眼患 者 ， 用 不 同 的用 药方 法 ， 察 治疗 效 ６ 顽 采 观 果及毒 副作 用 。 １ 资料 与 方法 １１ 一 般 资料 ： 组顽 固性 青光 眼 ５ 例 （ 眼 ） ． 本 ２ 印 。其 中男 ２ （７眼 ）女 ２ ４例 ２ ， ７例 （ ３眼 ） 年 龄 ２ ３ ； ８～８ １岁 ， 均 ５ 平 ９岁 ； 其 中临床 诊 断原发 性开 角 型 青光 眼 ４ ３眼 ， 工 晶 状体 跟 青光 眼 ６ 人 眼 ， 伤性青 光 眼 ７眼 ， 先天 性青 光 眼 ４眼 。所有 患 眼均 经 外 晚期 １ 次或 １ 以上 手术 未 能 有 效 控 制 眼压 （ 术 次Байду номын сангаас １ 次 手 ～３次 ， 平 均 １６次 ） ． 。就 诊 前 使 用 降 眼 压 药 物 的患 者 ， 均停 药并 完成 规 定洗脱 时 间 。裂 隙灯 下 检 查 角膜 正 常 ， 明显 的炎 性眼 病 以 及 无 药物禁 忌 的其他 全 身性 疾病 。 １２ 分组 ： 眼患 者 左 右 眼 随机 分入 不 同组 ， 眼患 者 随 ． 双 单 机 分为 两组 。两 组 比较 眼 压 、 孔 、 膜 、 膜 、 膜 、 房 、 瞳 结 角 虹 前 眼 底 情 况及手 术 次数无 差 异 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。 １３ 治 疗 ： ． 两组 患者 均 给予 碳 酸酐 酶 抑 制 剂 乙酰 唑胺 片 口服 ，．５／ ， ０ ２ｇ次 ３次／ 。对 照 组 给 予 ０ ０４ 曲伏 前列 素 滴 眼 ｄ ．０ ％ 液（ 苏为 坦 ） 治疗 ， 给药 时 间 每 晚 ９—１ Ｏ点 ， 次 ／ ， 次 每 眼 １ １ ｄ每 滴， 每次 药 物点 人 结 膜 囊 内 并压 迫 泪囊 区 ５ ｉ； ｍ ｎ 治疗 组 与 对 照 组 同样 方法 ， 使 用 曲 伏 前 列 素 滴 眼 液 后 ，０— ０ ｉ 在 ２ ３ ｍｎ内给 予 １ ％毛果 芸香 碱 滴眼 液滴 眼 。 １４ 检 查 ： 疗 前 、 疗 ３ｄ和 ９ ｄ 同 一 时 间 点 ， ． 治 治 ０ ０， 用 Ｔ ｐ ｏ Ｃ ８ 非 接 触 眼压 计 测 量 眼 压 ， 个 时 间点 测 量 ３次 ， ｏ ｃｎ Ｔ一 ０ 每 取 平 均 值 。用 Ｈ ｍ —ｐ ｒ Ｈ Ａ Ｉ５ ｕ ｈ ｙ Ｆ Ｉ ０自动 视 野 计 行 视 野 检 查 。 ｅ ７ 在裂 隙灯 下 检查 结膜 、 膜 、 角 虹膜 、 前房 及 眼底 情 况 ， 观察 睫毛 、 眼 睑皮 肤变 化 ， 录 血 压 、 率 及 脉 搏 。询 问 和观 察 患 者 局 部 记 心 及全 身 不 良反应 。 １５ 统计 学方 法 ： 用 Ｓ Ｓ １ ． 计 软 件 ， 析 治 疗 前 、 ． 采 Ｐ Ｓ０ ０统 分 治疗 ３ 天 和 ９ ０ Ｏ天 眼 压 、 眼底 及视 野变 化 ， 检 验 ， Ｐ＜ ．５ Ｘ 以 ０ ０ 为 差异 有统计 学 意义 。 ２ 结果 ２ １ 眼压 变 化 ： 组 治疗 后 与 治疗 前 比较 眼压 明显 降低 ， ． 两 其差 异 具有 显著 统计 学 意 义 （ ０ ０ ） 表 明两 种 给 药 方法 均 Ｐ＜ ． １ ， 能有 效 的降低 眼 压 。治疗 ３ 后 ， 疗 组降 压效 果优 于对 照组 ０天 治 （ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。治疗 ９ Ｏ天后 两组 降 压效 果相 当（ ００ ） Ｐ＞ ．５ 。统计
同时 可以 改善 眼底及 视 野 ， 副作 用小 。
【 关键词 】 顽固性青光眼； 联合用药； 临床分析
【 中图分类号 】 ７ ５ Ｒ ７
【 文献标识码】 Ｂ
【 文章编号】０６— ９９ ２ １ ）２— １４— ２ １０ １５ （００ ０ ０ ０ ０
结果 见 表 １ 。 表 １ 两 组治 疗前 、 疗 ３ 治 Ｏ天及 治 疗 ９ ｏ天 眼压 （ ｓ ｍ Ｈｇ ｉ －） ｍ ４
３ ０天后 眼压 平均 １．ｍｍ ｇ 用药 ９ 后眼 压平 均 １ ．ｍ Ｈ 。 两组眼 压 变化值 比较 ３ 差异 有 统计 学意 义 （ ００ ）９ ７８ Ｈ ， ０天 ７１ ｍ ｇ ０天 Ｐ＜ ．５ ，０天差 异无 统计 学意 义 （ ０ ０ ） 对照 组 眼底 、 神 经及 视 野对 照组 未见 明 显进展 ， 疗 组 眼底 及 （ ） 野 改善 ｌ Ｐ＞ ．５ 。 视 治 或 视 １眼。 结膜 充 血是 最 常见 副作 用 ， 随 时 间延 长 减轻 。结论 ： 组 用药 均能安 全有 效的 降低 顽 固性 青 光 眼 的眼 压 ， 但 两 联合 用 药降 眼压 更加 快 速 ， 果 可靠 ， 效
临床匡学
２１年２ 第２卷 第２ ０ｏ 月 ３ 期
医 学 信 息
联 合 用 药 治 疗 顽 固性 青 光 眼 临床 分 析
孙 妍 李卫英 韩艳英
【 摘要】 目的： 探讨毛果芸香碱 ＋曲伏前列素滴眼液（ 苏为坦 ） 联合用药治疗顽 固性青光眼的疗效及安全性。方法： 固性青光 顽 眼 ５ （０眼 ） 所有 患 眼 均经 滤过 手术 未能有 效控 制 眼压 。将 ６ 随机 分 为两 组 （ 眼 患者 左右 眼 不 同组 ） 两组 均给 予碳 酸酐 ２例 ６ ， Ｏ眼 双 ： 酶抑制 剂 乙酰唑 胺 片 口服 ，．５ 次 ， ０２ ３次／ 。 对照 组单 独应 用 曲伏 前 列 素 滴眼液 ， 晚 １次 ； 疗组 采 用毛 果 芸香 碱 ＋曲伏 前 列素 ｄ 每 治 滴眼液 联合 用 药。 用药 后 ３ ０天 和 ９ Ｏ天 ， 同一 时段 复查 眼压各 １次 ， 察 用 药前后 的 眼压 、 在 观 眼底 及视 野情 况 。结 果 ： 照组 用 药前 对
顽 固性 青光 眼是 指 常规 的滤 过 手 术 预后 较 差 的青光 眼 ， 又 称 为 “ 治性 青光 眼” “ 杂 性青 光 眼 ” 难 或 复 。因 为顽 固性 青 光 眼 对 一般 抗青 光 眼的药 物 和 手术 治 疗 均 不 敏感 ， 严重 者 视 力 丧 失 并 合并 剧烈 眼球 胀痛 及 头 痛 ， 终 被 迫摘 除 眼球 。顽 固性 青 光 最 眼的治 疗至 今仍 是世 界 性 的难 题 和 研 究 热 点 ， 而较 高的 平 均 眼 压 （ ｔ ｏｕ ｒ ｒｓ ｒ， Ｐ 和波 峰 Ｉ Ｐ是青 光 眼性视 神 经损 害 ｉ ｒ ｃｌ ｅｓ ｅｌ ） ｎａ ａｐ ｕ Ｏ Ｏ 的主要 危 险因 素 ｊ 因此 降低 平 均 眼压 是 抗 青 光 眼治 疗 的 理 。 想 目标 。 近年来 ， 型抗 青 光 眼药 物 的 出现 为 药 物 治疗 这 类 青 新 光 眼提 供 了新 的 途 径 ， 据 药 物 不 同 的 作 用 机 制 采 用 联 合 用 根 药 ， 以有效 控 制 眼压 。本 文 对 我 院 眼 科 门 、 诊诊 治 的 ５ 可 急 ２例 （０眼 ） 固性 青光 眼患 者 ， 用 不 同 的用 药方 法 ， 察 治疗 效 ６ 顽 采 观 果及毒 副作 用 。 １ 资料 与 方法 １１ 一 般 资料 ： 组顽 固性 青光 眼 ５ 例 （ 眼 ） ． 本 ２ 印 。其 中男 ２ （７眼 ）女 ２ ４例 ２ ， ７例 （ ３眼 ） 年 龄 ２ ３ ； ８～８ １岁 ， 均 ５ 平 ９岁 ； 其 中临床 诊 断原发 性开 角 型 青光 眼 ４ ３眼 ， 工 晶 状体 跟 青光 眼 ６ 人 眼 ， 伤性青 光 眼 ７眼 ， 先天 性青 光 眼 ４眼 。所有 患 眼均 经 外 晚期 １ 次或 １ 以上 手术 未 能 有 效 控 制 眼压 （ 术 次Байду номын сангаас １ 次 手 ～３次 ， 平 均 １６次 ） ． 。就 诊 前 使 用 降 眼 压 药 物 的患 者 ， 均停 药并 完成 规 定洗脱 时 间 。裂 隙灯 下 检 查 角膜 正 常 ， 明显 的炎 性眼 病 以 及 无 药物禁 忌 的其他 全 身性 疾病 。 １２ 分组 ： 眼患 者 左 右 眼 随机 分入 不 同组 ， 眼患 者 随 ． 双 单 机 分为 两组 。两 组 比较 眼 压 、 孔 、 膜 、 膜 、 膜 、 房 、 瞳 结 角 虹 前 眼 底 情 况及手 术 次数无 差 异 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。 １３ 治 疗 ： ． 两组 患者 均 给予 碳 酸酐 酶 抑 制 剂 乙酰 唑胺 片 口服 ，．５／ ， ０ ２ｇ次 ３次／ 。对 照 组 给 予 ０ ０４ 曲伏 前列 素 滴 眼 ｄ ．０ ％ 液（ 苏为 坦 ） 治疗 ， 给药 时 间 每 晚 ９—１ Ｏ点 ， 次 ／ ， 次 每 眼 １ １ ｄ每 滴， 每次 药 物点 人 结 膜 囊 内 并压 迫 泪囊 区 ５ ｉ； ｍ ｎ 治疗 组 与 对 照 组 同样 方法 ， 使 用 曲 伏 前 列 素 滴 眼 液 后 ，０— ０ ｉ 在 ２ ３ ｍｎ内给 予 １ ％毛果 芸香 碱 滴眼 液滴 眼 。 １４ 检 查 ： 疗 前 、 疗 ３ｄ和 ９ ｄ 同 一 时 间 点 ， ． 治 治 ０ ０， 用 Ｔ ｐ ｏ Ｃ ８ 非 接 触 眼压 计 测 量 眼 压 ， 个 时 间点 测 量 ３次 ， ｏ ｃｎ Ｔ一 ０ 每 取 平 均 值 。用 Ｈ ｍ —ｐ ｒ Ｈ Ａ Ｉ５ ｕ ｈ ｙ Ｆ Ｉ ０自动 视 野 计 行 视 野 检 查 。 ｅ ７ 在裂 隙灯 下 检查 结膜 、 膜 、 角 虹膜 、 前房 及 眼底 情 况 ， 观察 睫毛 、 眼 睑皮 肤变 化 ， 录 血 压 、 率 及 脉 搏 。询 问 和观 察 患 者 局 部 记 心 及全 身 不 良反应 。 １５ 统计 学方 法 ： 用 Ｓ Ｓ １ ． 计 软 件 ， 析 治 疗 前 、 ． 采 Ｐ Ｓ０ ０统 分 治疗 ３ 天 和 ９ ０ Ｏ天 眼 压 、 眼底 及视 野变 化 ， 检 验 ， Ｐ＜ ．５ Ｘ 以 ０ ０ 为 差异 有统计 学 意义 。 ２ 结果 ２ １ 眼压 变 化 ： 组 治疗 后 与 治疗 前 比较 眼压 明显 降低 ， ． 两 其差 异 具有 显著 统计 学 意 义 （ ０ ０ ） 表 明两 种 给 药 方法 均 Ｐ＜ ． １ ， 能有 效 的降低 眼 压 。治疗 ３ 后 ， 疗 组降 压效 果优 于对 照组 ０天 治 （ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。治疗 ９ Ｏ天后 两组 降 压效 果相 当（ ００ ） Ｐ＞ ．５ 。统计
同时 可以 改善 眼底及 视 野 ， 副作 用小 。
【 关键词 】 顽固性青光眼； 联合用药； 临床分析
【 中图分类号 】 ７ ５ Ｒ ７
【 文献标识码】 Ｂ
【 文章编号】０６— ９９ ２ １ ）２— １４— ２ １０ １５ （００ ０ ０ ０ ０
结果 见 表 １ 。 表 １ 两 组治 疗前 、 疗 ３ 治 Ｏ天及 治 疗 ９ ｏ天 眼压 （ ｓ ｍ Ｈｇ ｉ －） ｍ ４