综合手术治疗青光眼临床分析
高眼压状态下青光眼手术72例临床分析
２ １ 术 后视 力 ．
术后 １ 周视力 明显好 于术前 （ 提高 ２ 以上 ） 排
的 ３ 眼（７４ ， １ ３ ． ％）包括 ９服联 合 白内 障手术 者 ； 和术前 无 明显
差异 的 ４ ９眼 （９ ０ ； ５ ．％） 视力较 术前差的 ３眼（ ．％） ３６ 。 ２２ 术后 眼压 ． 术后 眼压 １ 周检查 为 ４ ０ ５ ８ ｉ Ｈ ， ． ～２ ．１ｍｌ ｇ 平均 ｌ
１４ 统 计学方法 ． 统计学意义 。
２ 结 果
醉下青光眼小梁切除术 ， 中联合运 用 了丝裂 霉素 Ｃ及 可拆缝 术 线法 ， 对于其 中 ９例合并 晶状 体 明显 ？ 浊 的患者联 合施 行 了白 昆
内障囊外摘除术 （ Ｃ Ｅ 或超 声乳化 术 （ ｈｃ ）术 后取 得 了较 ＥＣ ） Ｐａｏ ，
对部分眼压控制不佳的青光 眼患者术 中联 合运用丝裂霉素 ｃ 可拆缝 线 法是 一种相 对安全 、 、 有效
的治疗方法。
【 关键词】 高眼压； 青光眼； 手术
青光 眼作为一种 临床 常见的致盲性 疾病 ， 治疗仍 然 以眼 其 压控制正常后行滤过性手术 为 主。而 部分患 者 因色素膜 反应 、 前房角粘连等原 因， 眼压不 能控 制在 正常 的水 平 ， 种高 眼压 这
杨 云 良
【 摘要】 目的 探讨在高眼压状态下青光眼手术的安全性、 可行性及治疗效果。方法
７ 例（３ ２ ８
眼） 术前眼压控制 不佳 的青光 眼患者在 显微 镜 下施行 了小梁切 除 术， 并在 术 中联 合 运用 了丝 裂霉 素 ｃ
（ Ｃ 和可拆缝线法 ， ＭＭ ） 对于其 中９例合 并晶状体明显混 浊的 患者联合施行 了白 内障 囊外摘 除术（ Ｃ Ｅ） ＥＣ
白内障青光眼联合手术的临床分析
对 患者 的眼压 深入 降低 ，充分 暴露 患 眼 的患者 不需 要 固定在 直 肌 上 方进 行 缝 线 ， 同时 要 确保 手 术 范 围 内的 巩膜 面能 够 全 面 烧 灼 进 行 止 血 ，采 用 隧道 到在 巩 膜瓣 下 由角膜 内向前 进 行 ２ ｍｍ的 分 离 ，然 后 采 用穿 刺到 在透 明角 膜 的左侧 作切 口 ，将 部分 防 水 以缓 慢 的速 度放 出 ，在 隧 道 内 采用 穿 刺 刀 通 过 透 明 的角 膜 往 前 房 刺
晶体 的手 术进 行治 疗 ，获得 较 为明显 的疗 效 ，现报 告如 下 。
１ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一般 资 料 ：选 择 我 院２ ０ １ １ 年～ ２ ０ １ ２ 年 收 治 的４ ２ 例 （ ５ ８ 眼）
总有效 率为 ９ ６ ． ７ ％。患 者在完 成手 术后没有 出现 睫状环 阻滞性青 光 眼 、脉络膜 脱离 、暴发 ｌ 生 脉 络膜上腔 出血等较 为严 重手术并发症 。
视力进 行 检查 ，矫 正视 力０ ． ５ ～１ ． Ｏ 的有３ Ｏ 眼 ，矫正 视力 ０ ． １ ～０ ． ２ 的
旦 白内障疾病加 重疴 隋，则 可能会 导致青 光 眼记 性发作 等后果 Ⅲ 。 选 择２ ０ １ １ 年 ～２ ０ １ ２ 年 收治 的４ ２ 例 （ ５ ８ 眼） 存 在 青光 眼合 并 白 内障
角 型青 光 眼疾 病 ，有 １ Ｏ 例 （ １ ５ 眼 ）老年 白内障 并发 青光 眼疾 病 ，
６ 例 （ １ １ 眼 ）白 内障 合并 开 角 型青 光 眼疾 病 ，６ 例 （ ９ 眼） 外 伤 性
青 光 眼合并 青 光眼疾 病 。 １ ． ２ 方法 ：首先 在 表面 采 用倍诺 喜 ０ ． ５ ％的 含量 给予 ３ 次 麻醉 ，在
手术治疗青光眼致持续性高眼压38例临床分析
作用 ， 细菌更易进入 宫腔使感 染加 重 ， 其是 有宫缩 的孕产 尤 妇， 当宫缩 间歇 时的负压吸引作用可加快感 染的扩散 。本资
料 中虽 然 孕 产 妇 预 后均 良好 ， ４例 因 重 度 窒 息 死 亡 的 新 生 但
儿均与宫腔感 染有关 。表 明在对待 Ｐ Ｒ Ｍ 的 临床处理 上 ， ＰＯ 既要防止早产 导致 的围生儿死亡 ， 要避免期待治疗 中 由于 也
～
生。术后 滤过强形成浅前房者 ８例 ， ２ ． ％ ， 占 １２ 经扩瞳 、 加压 包扎 处理 后 ， ３～５ｄ均 恢复 前 房。脉络 膜脱 离 者 ２例 ， 占 ５３ ， ． ％ 经扩瞳 、 全身及局部应用皮质类 固醇治疗 ， ２眼均在 ５
抗生素预防或控制感染 ， 但仍有部分病 例在期待治疗期 间出
现继发性 官腔感染或感染不易控制 ， 表现为 ＷＢ Ｃ＞１ １９ ５× ０ ／ Ｌ Ｎ＞８ ％ ， Ｐ Ｐ ， ０ 血 Ｒ （十）胎 盘感 染、 原体感染 等亚 临床 感 ， 支
染 征 象 。这 可 能 与 破 膜 后 阴 道 内 环 境 由弱 酸 性 变 成 弱 碱 性 ， 有利 于细 菌 的繁 殖 有 关 。 另 外 还 可 能 与 破 膜 后 失 去 了保 护
闭角型青光 眼在行滤 过性手 术前 ， 眼压降 至正常 ， 将 这 是保证手术顺利进行 ， 少术 中和术后 并发症 ， 高手术 成 减 提 功率的关键 。但在临床中我们常常遇到一些 患者 ， 术前 经积 极 降眼压治疗 ， 眼压仍 持续 不降。针对该 类患 者 ， 院采取 本 了有 效 的措 施 ， 报 告 如 下 。 现
驱逐 性 出 血 及恶 性 青 光 眼 ， 生 脉 络 膜脱 离 ２眼 ， ５ ３ 。 结 论 发 占 ．％
手术治疗原发性急性闭角型青光眼临床效果观察
［ ２ ］ 杨锡强 ， 易著文 ， 沈 晓明 ， 等． 儿科学［ Ｍ 】 ． 第６ 版． 北京： 人 民卫生 出
版社 ， ２ ０ ０ ３ ： ３ ０ ８ ． ［ ３ ］ 黎嫒． 布地奈德及沙丁胺醇联合雾化吸人治疗毛细支气管炎疗效观
察们． 现代 中西 医结合杂志 ， ２ ０ １ １ ， ２ ０ （ ３ ２ ） ： ４ ０ ７ ． （ 收稿 日 期： ２ ０ １ ３ — ０ ５ — ０ ７ ）
者根本意识 不到 自己的病情 ， 从而 失去了早期诊断和治疗的机
会。 现代 医学认为青光眼只能被控制 ， 而不能被治愈 ， 因此一旦 确诊为青光 眼 ， 就要 进行终身 的护理 ， 对于该病 的治疗 一般是 药 物和手术 。 本文对手术治疗原发性 急性 闭角型青光 眼的临床 疗效进行了观察 分析 ， 现报告如下。
得 到了明显控制 ， 在随后的住院 治疗和 随访过程 中均未有严重 并发症发 生。 结论 手术治疗原次 ｝ 生急性 闭角型青光眼可 以有 效控制 眼压 ， 缓 解患者的病 痛， 有 良好的临床 效果 ， 值得推 广。
能、 心电图、 胸部 ｘ线等检查 ， 并使用 乙酰唑胺降眼压和滴 眼液
散 瞳。
１ ／ ２巩膜 的巩膜切 口。于巩膜瓣下切除 ３ １ ／ １ １ ／ １ ×１ ｍｍ的小 梁组
织， 提起并全层切 除周边 的虹膜组织 ， 吸取残 留的粘弹剂 ， 最后 进行缝合 。
原 发性 急性 闭角型青光 眼 由于发作 时 眼前部 位充血 又被
称 为急性充 血性 青光眼 ， 主要 由房角关 闭引发的眼压急性升高
手术治疗原发性急性闭角型青光 眼临床效果观察
夏 宏 涛
（ 舞 阳县人 民医院 ， 河南 舞阳 ４ ６ ２ ４ ０ ０ ）
综合手术治疗青光眼临床分析
１ 资料 与方 法
１１ 一 般 资料 ．
本组患者 ５ ３例 ５ ７眼 ， ２ 例 ２ 男 ３ ６眼 ， ３ 女 ０例 ３ １眼 。年
５眼（ ． ）点滴 ０ ％ 噻吗心安滴 眼液可将 眼压控制在正常范 ８８ ， ％ ． ５
围内。术后并发症 ： 本组患者术后 出现角膜 内皮轻度水肿者 ３ ７ 眼 （ ４ ％ ） 浅前房 者 ３眼（ ． ） 瞳孑 不 圆者 ４眼（ ％ ） 片 ６． ； ９ ５３ ； Ｌ ％ ７ ； 状萎缩 者 ５眼（ ．％） 人 工晶状体夹持 ３眼（ ．％） 术后 眼压 ８ ８ ； ５ ３ ； 高于 ２ ｍＨ １ｍ ｇ者 ５眼（ ．％ ） ８８ 。未 出现爆发性 脉络 膜上腔出血 、
龄３ ５～ ８ ０岁 ， 平均 （ ３ ±５３） ６ ． ． 岁。原 发 开角 型青 光 眼 ３ 例 ２ １
３ ２眼 ， 急性闭角型青光 眼 １ ９例 ２ ， ２眼 难治性青光眼 ３ 。晶状 例 体核硬度 ：Ｉ 级核 ４眼 ， Ⅱ级核 １ 眼 ， ３ Ⅲ级核 ３ ， ２眼 Ⅳ级核 １ 眼。 ８
３ ｉ ０ｒ ｎ静脉 滴注 ２ ％ 甘露 醇 ２ ０ｍＬ 并充分散瞳 。 ａ ０ ５ ，
１ ． 手 术 方 法 ３
的发病机制 ｌ主要认为是极 高 的眼 内压引起筛板 各层移位 ， ３ ｌ 挤
压和牵拉 通过筛板 的视 神经纤 维 ， 神经细 胞浆流通受 阻而 聚 使
小 梁切 除术 ： 以上穹 窿部为 基底 的结膜瓣 ， 分烧灼 止 做 充
２ 结 果
术后视力 ： 术后４ 个月患者矫正视力 ＞０ 者 ４ 眼（ ４２ ） ． ５ ８ ８． ％ ； ０３ ０ ． ． ６眼（ ０ ％） ０１～０２ ３眼（ ． ） ４者 １． ５ ；． ．者 ５３ 。术后眼压 ： ％ 眼压正 常范围 ＜ ２ ｍＨ 者 ５ １ｍ ｇ ２眼（ １ ％ ） ２ ９． ２ ； ２—２ ｍＨ 者 ５ｍ ｇ
高眼压状态下青光眼手术治疗78例临床分析
综上所述 ，中药治疗消化性溃疡 ，遵循辨证论 治原 则 ，有利于消化性溃疡患者 的康复 ，可改善患者 的生活 质量 ，提 高临床疗效 ，值得 临床应用和推广 。 参考文献
［】吴海 鹰 ， 燕 ． 医 治疗 消 化性 溃疡 临床 体会 ［］ 肃 中医 ， ０，１９： １ 文春 中 Ｊ． 甘 ２ ８ （） ０ ２
第 １ Ｏ卷第 ０ ６期 ・ 总第 １４期 ３
２ பைடு நூலகம் ３ 月 ・下 半 月 刊 ０１ ２
◎
珊Ｄ教 Ｄ远Ｏ ＩＵＦ ＳＣＣ Ｔ Ａ Ａ Ｔ育 代 程Ｉ Ｎ ＩＮ ＣＯＡ ＥＮ
中药治疗 的观察组治愈率为 ８ ．％，Ｈ ２６ ｐ根除率 ９ ． ５ ％， ７ 不 良反应发生率 ２２ ． ％，结果表 明中药治疗有较好的临床
关键词 ：高眼压 ；青光眼 ；小梁切除术
ｄ ｉ ０３ ６／ｉ ｎ１ ７ －７ ９２ １ ． ．１ ｏ ：１ ． ９ ．ｓ ．６ ２２ ７ ． ２０ Ｏ ８ ９ ｊｓ ０ ６ 文 章编 号 ：１７ —７ ９ （ ０ ２）一６０ ２ ．２ ６ ２２ ７ ２ １ ０ —０ ７０
Ｃｌｎｃ ｓ ｖ ｔｏｎｏｎ ７ ｓ ｓｏｆ ａｕ ｏｍ ａＴ ｅ ｔ ｄｗ ｉ ｒ ｂｅ ｕｌ ｔ ｉｉａＩ Ｏｂ ｅｒａ ｉ ８Ｃａ ｅ Ｇ［ ｃ ｒ ａ ｅ ｔ Ｔ ａ ｃ ｅｃｏｍｙ ｄ ｐｅ －ｎ ｒｏｃ ａ ｅ ｓ ｅ ｈ ｕｎ ｅｒＨｙ ｒｉｔａ ｕｌｒＰｒ ｓ ｕｒ
效果 。
采 用 奥美 拉 唑虽然 能够 有 效修 复 胃黏膜 ，但 不 能有效 根 除 Ｈ ，治标 不治本 。因此 临床 中采 用 中药 治疗［。 ｐ 中药 治疗 采用 辨证 施 治 ，预 防再 次复 发 ，调整 胃肠 运 动 和分 泌抑 酸 。 中药方 中 ，黄连 有助 于泻 火解 毒 ，能 够泻 除心 胃肝 胆之 火 ；黄芪 改善胆 、脾 及大 小肠湿 热 ； 丹参 可 去腐 生肌 、活 血化 瘀 、止痛 通 络 ； 白及 消肿 生 肌 ，保 护 胃黏膜 ，止 血止 痛 ， 中和 胃酸 ，为大 网膜覆 盖 提供 有利条 件 。 中医治疗消化性溃疡 ，实火 当清热火 ，虚火 当滋 阴 降火 ；实证当清气 降气 ，虚 证当补气益气 。针对不 同类 型症状 的患者 ，采用辨证给 药，标 本兼治 ，从而达到健 脾益气 、生肌 止痛、活血化瘀 的功 效。研 究结果显示 ，
青光眼无光感眼手术治疗效果的临床观察
好 转 ， 有手术 指征 时 ， 及 时中转 手术 。本 组病例 在 应 中有４ 中转手 术 ， 中１ 为肝硬 化食 管一 例 其 例 胃底 静脉 曲 张 静 脉 出 血 ， 例 为 消 化 性 溃 疡 ， 出血 量 均 在 ３
１０ ｍ 以上 。在 消化 道大 出血 时做 急症手 术 往往并 ００ ｌ
手 术 后 恢 复了 手 动 视 力 。 结论 ： 光感 的 青 光 眼 经 及 时 的 治 疗可 消除 症 状 ， 无 改善 生 活质 量 ， 分 病 人 可获 得 一 定 的视 力 。 部
关 键 词 青 光 眼 ； 光 感 眼 ； 疗 无 治 中图 分类 号 Ｒ ７ ． ； ７ ５３ ７ ５２ Ｒ ７ ． 文 献标 识码 Ａ 文章 编 号 １ ０ — ６ ９ ２ ０ ）－ ４ ７ ０ ０ ０ ２ ６ （０ ７ ５ ０ ２ — ２
屏 障致 出血之外 ，主要 是通 过对 花 生 四烯 酸 代谢 的
影 响 ， 制前列 腺 素 的合 成 而导致 胃 、 二指 肠 黏膜 抑 十 的广泛 损伤 ， 导致 上消化 道 出血 。 组病 例 中 以合 并 本 高血压 和糖尿 病 为主 ，但仍 有病人 非 正 规服 用非 甾
疗， 救治休 克和处 理 出血 的同 时 ， 要维 护好 全身其 他
重要 脏器 功能 ， 以提高抢 救成 功率 。
体类 消炎药 ， 中有 １ 例 发 病前 服用 Ｎ Ａ Ｄ ， 部 其 ９ Ｓ Ｉ史 在 分患者 已有 消化 性 溃疡 者表 现为 突 出发病 诱 因 。 因
（０ ７ ０ — ４ 收 稿 ） ２０ — ３ １
亳
青光 眼无光感 眼手术治疗效果的临床观察
徐茂 晖， 张熙 伯
（ 山市 第二 人民 医院 五 官 科 ， １ 山 ６０ １ ； 眉 四川 眉 ２ ００ 泸州 医 学 院附 属 医 院 眼科 ）
新生血管性青光眼37例手术治疗分析
小梁组织 ， 再将 切除部位 的虹 膜根 部充 分烧灼 后切 除 ， 然后 将
已复水 的羊膜平铺 于巩膜 床上 ， 皮面朝 上 ， 角膜缘 相邻 的 上 与 羊膜移植片边缘距小梁切 口后边 缘 １０～１ ５ｍｍ， １ － 龙 ． ． 用 ００尼 线在羊膜 四个角各缝 １ 固定 于浅层巩膜 ， 针 巩膜瓣 复位盖 于羊 膜之上 ， 并用 １ ０尼龙线缝 合 ２针 ， ０— 缝合顺序 为巩膜瓣一 羊膜一
做 ４ ｍｍ ×５ ｍｍ 的 长 方 形 巩 膜 瓣 ， 离 至 透 明 角 膜 缘 剥 １～１５ｍ 于角膜缘切 口处充分 电凝后 ， ． ｍ， 用尖刀片做放射 状小 切 口， 让房水分 次少量缓慢溢 出， 待眼压下 降眼球软化 后 ， 除 切
为 了提高疗效 。本 文对 ３ ７例 （７眼） Ｖ ３ Ｎ Ｇ患者 采用 了复合 式
１ １ 一般 资料 ： ． 本研究 Ｎ Ｇ ３ Ｖ ７例 （７眼 ） 男 １ ３ ， ６例 （６眼 ） １ ， 女 ２ 例 （ １ ） 年龄 ３ １ ２ 眼 ， ５～６ ８岁 ， 原发 病包 括糖尿 病性视 网膜 病变 ｌ ８例 ， 网膜静 脉 阻塞 ９例 ， 网膜静 脉周 围炎 ５例 ， 视 视 眼 外伤 ３例 ， 明原因的眼底病 ２例 。所 有患者均 有前房角部 分 不 或全部粘连 ， 虹膜和房角有不 同程度 的新生 血管形成 。 １２ 手术方法 ： ． 术前每 日半球后 注射 地塞米松 ３ｍ ， ｇ连续 ７ｄ 。
姜红 宿可昕 杨桂 芳 刘春 艳 邱 红 于 洋 韩 点
后 １ 内 自行恢复正 常 ； 周 未发生脉络膜 脱离 、 内炎 、 眼 滤过 泡渗 漏、 持续 性低 眼压 、 排斥反应 等严 重并 发症 。
青光眼的临床分析
发病 较 城 镇 多 ， 光 眼 发病 是 否 与 职业 有 关 ， 待 于进 ～ 步 青 有 探讨 。青 光 眼是 一种 常见 致 盲 眼病 ，３例 中盲 眼 ２ ２ ０眼 ， 占总
眼数 的 ４ ．８ ， 一半 ， 全 国青 光 眼致 盲 率 上升 趋 势相 一 ８７ ％ 近 与 致圈 目前 原 发性 青光 眼 治疗 ， 向于一 经确 诊则 早期 行抗 青 。 倾
眼． 占总 眼数 的 ４ ．８ ２ ／１ ， ８ ％（０４ ） 低视 力 ９眼 ， ７ 占总眼 数 的 ２ ． ％（／ １ 。拒 绝手 术 患者 中 ， 民 ９例 ， １９ ５ ９４ ） 农 占不 愿 手术 人
数 的 ６ ．３ ９１ ） 结 论 ： ９２ ％（／３ 。 青光 眼是 一 种严重 的 致盲 眼病 ， 原发 性青 光 眼居多 ， 过早 诊 断 、 通 早治疗 ， 以降低致 盲率 。 可
力 减 退 、 痛 、 痛 、 力 模 糊 不 清 、 灯 光 周 围 有 虹 圈 、 球 头 眼 视 看 眼
１ 引起 青 光 眼 的 原 因 ． ３
单 眼青 光眼 发病 原 因主要 与 眼部 外伤 、眼部 炎症 有 关 。
双 眼则 与房 角有 关 ， 为原 发性 青光 眼 。 即 １ ． ４治 疗 情 况 局部 点 氧氟 沙星 眼液 、 组 牛 碱性 成 纤维 细胞 生 长 因子 重
１ ． ２视 力情 况
占 ６ ． ％ ； 大多 数 。这 与 经济条 件 、 ９２ ３ 占 文化 程度 、 生活 质量 高 低 有 关 。需 要 眼 科 医生 经 多 种渠 道 大 力 宣 传有 关 青 光 眼 知 识， 让广 大人 民群 众 了解青 光 眼致 盲 的严 重 性 ， 到早 诊 断 、 做
青光 眼是 一种 发 病 迅速 、 害 性 大 、 随 时导 致 失 明 的 危 可 常见 疑难 眼 病 。 特征 是 眼 内压 间断或 持续 性升 高 的水平 超 过
青光眼患者复合小梁切除术的临床分析
６ ，手术成 功率 ８ ． ，其 中４１ 眼 ６９ ％ １需局 部加 用 降眼压 药物 ，２ ］ ￣ 眼行 ２ 次小 梁切 除术 。术后 视力与术 前相 比存 在显著 性差异 （ ＜Ｏ０ ） ， 尸 ． ５ ０１ ．者 １ 眼 ，０４ ． ２ 眼 ， ＞０５ ９１ ．～Ｏ３ １ ．～Ｏ５ ４ 者 ． １ ，无 感 光２ （ 者 ］ ￣ 眼 见表 １ ）。本组病 例术 中、术后均 未 出现 脉络膜脱 离、脉络 膜 出血 、恶性 青光 眼等并 发症 。
间 ，所有病 例在 降 眼压 的 同时给 予皮质 类 固醇激 素点 眼 ，以及安乃
近 ，保泰松进 行消炎 ，以此控 制由高 眼压造成 的角膜及前房反应 。术
前视力 ： 无感光３ ，有光感６ 眼 眼，眼前手动 １１ ，指数７ ． ～Ｏ１ ４￣ １ 眼ｌ００ ３ ．
者 １眼，瞳 孔扩大 固定 ，房角镜检查均为前房角粘连大于 １ 周 ，在这 ６ ， ２ 些检查后 ，符合手术条件 的患者都进行择期 手术。
青光 眼在我国老年人 眼病 中属于高发病 ，其类型较多 ，最为常见 的青 光眼为原发性急性 闭角型青光 眼 （ｃｔａｇｅ ｌｓｒ ｇ ｕｏ ａ ａ ｅ ｎｌ ｃ ｕｅ ｌ ｃｍ ， ｕ ｏ ａ Ａ Ｃ ） ，这种青 光眼主要是 因为患者的 眼部房 角闭合 ，房水 不能正 Ａ Ｇ 常排 出 ，而导致 了眼压 的急剧升高 ，形成 了一系列 的病理 改变 ，病理 改 变导致 了青光 眼的发作 ，发作 时会导致眼压突然升高 ，有时甚至可 以达 Ｎ５ ～８ｍｍ ｇ ｏ ０ Ｈ ，危险性很 大 ，急性期 发作对 于患者 的眼部伤害 很 大 ，所 以说 他是 眼科 急症 ，需要诊 治及 时才 能够提高其 治愈率…。 原 发性闭角性青光 眼的治疗方 式基本上 是 以小梁切 除术 为主 ，，梁切 Ｊ ｛ 除术的主要机理就 是运用手术 的方 式使得患者的 眼压 降低 ，然后才能
晚期青光眼手术治疗的临床观察
—
．
５ — ４—
北 方药 学 ２ １ ００年第 ７ 卷第 ５期
２１ ．－ ３术后巩 膜调节 缝线 情 况 ： 后 一 日 ３ 术 ２眼滤过 泡 发 症 ， 特别 是 晚期青 光 眼更 是经 受 不起 折腾 ， 防 的 预
术后 随访 ６ ２ ～４月 ， 压＜ ｌ 眼 ２ｍｍＨ ｇ者 ６ ６眼（９２％）视 力提 高者 ２ （８５ ％）不 变者 ３ ５ ． ％）视 ９．９ ， ７眼 ３ ． ７ 、 ６ｎ １ ３ ， ￣（ ４
野扩大者 ２ ５眼（７ １ ， ３ ． ％）不变者 ４ ￣（８ ７ ， ７ １ Ｉ ５ ． ％）无严重术中术后并发症发生。结论 ： ｔ ５ 表麻 下复合式小梁切
如下。 １ 资料和方 法
０ ｍ／ｌ ． ｇ 丝裂霉 素（ Ｍ ） ４ ｍ Ｍ Ｃ 的小棉片置于巩膜瓣下 ， 并将球结膜瓣加以遮盖 闭 ３ ５ ， 分钟后取出，期间用
１ 对象 ：０ ２ ２０ 年我院在 表面麻醉下行复合 ５～ Ｏ ｍ 生理盐水充分 冲洗 ； ９ ０ ． １ ２０ 年～ ０ ６ ０ ｌＯ ｌ 在 ： 方位角膜缘 内 ０ 式小 梁切 除术 治疗 晚期 青 光 眼 ６ （０眼 ） 者 ， ３例 ７ 患 男 作穿 刺 口放 液 （ 前 有 该 切 口者 省 去 此 步 骤 ）常 规 术 ， ３ ０例 ，女 ３ ３例 ，年 龄从 １ 到 ７ ７岁 ７岁 ，平均 ５．６ 小 梁 切 除 ； 合 巩 膜 瓣 ， 用 调 节 缝 线 法 ： 方 形 巩 ６７ 缝 采 在 岁 。 中 ， 性 闭角型 青光 眼慢 性期 １ （７眼 ）慢 膜瓣的一角与巩膜床固定缝合一针 ， 其 急 ７例 １ ， 在另一角 ， 缝线 性 闭角 型青 光 眼 ２ ７例 （９眼 ）开 角 型 青光 眼 １ ２ ， ６例 从巩膜瓣进针 ， 经巩膜床 出针 ， 作一连续 ４ 个套环的 活结后 ， 再经穹窿部筋膜部筋膜层进针 ， 球结膜面出 所有患者术前均行视力检查 、 前房角镜 检查 、 针 ， 眼 拉紧缝线 ， 松紧度以穿刺 口注水 ， 按压角膜 ， 前房 底 检查 ，用 Ｇ ｌｍ ｎ ｏ ａｎ眼压 计测 眼压 ，ｏｃｎ ００型 不变浅为标准 ； ｄ Ｔ ｐｏ３０ 缝合结膜瓣 ， 将穹窿部外露线剪断 ， 视野计查 视野 。 打 一小 结便 于术后 牵 拉 拆线 。术 后 常规 口服益 脉康 ① 术后 １ 天拆调节缝线 ；５眼滤过泡扁平 ， 关键是在术 中做好一个标准的小梁切除术 ，保持太 ５ １
小梁切除术治疗青睫综合征的临床分析
小梁切除术治疗青睫综合征的临床分析陈俊杰;叶亲颖【摘要】目的探讨小梁切除术治疗青睫综合征的临床疗效.方法选取18例(20眼)青睫综合征患者作为研究对象,均采用小梁切除术进行治疗,比较术前、后情况.结果远期眼压控制成功率为95.0％,明显高于术前(75.0％)及术后(15.0％),差异比较有统计学意义(P＜0.05);术后3眼眼压过高者加用美开朗或派立明后降至正常;术后视野进步16眼(80.0％),无变化3眼(15.0％),恶化1眼(5.0％);术后滤过泡均良好,呈扁平隆起状,未出现脉络膜浅脱离及黄斑水肿.结论采用小梁切除术治疗青睫综合征有助于提高视野,降低眼压,疗效确切,可在临床上推广应用.【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2015(036)010【总页数】2页(P1175-1176)【关键词】小梁切除术;青睫眼;睫状体炎【作者】陈俊杰;叶亲颖【作者单位】湛江市第二人民医院眼科,广东湛江524000;湛江市第二人民医院眼科,广东湛江524000【正文语种】中文【中图分类】R775.3青光眼睫状体炎综合征(glaucomatocyclitic crisis)简称青睫综合征，属于一类继发性青光眼，是前部葡萄膜炎伴青光眼的一种特殊形式，临床特征主要为非肉芽肿型睫状体炎伴明显眼压升高［1］。
青睫综合征多为单眼同侧反复发作，具有自限性，无自觉症状或症状轻微。
部分病例反复发作导致眼压持续升高，药物治疗易出现神经乳头凹陷性萎缩，进而导致青光眼性视盘及视野损害。
因此，采用手术治疗意义重大。
我院采用小梁切除术治疗青睫综合征取得不错的效果，现结合临床疗效报道如下。
1.1 一般资料从2012年3月～2014年6月我院收治的青睫综合征患者中选取18例(20眼)作为研究对象，其中双眼患者2例，男14例(16眼)，女4例(4眼)，年龄31～68岁，平均年龄(52.3±1.4)岁，病程3～21年，平均病程(13.6±1.2)年。
手术治疗116例青光眼的临床效果分析
手术治疗116例青光眼的临床效果分析作者：杨立起来源：《中国医学创新》2013年第35期【摘要】目的：探讨研究采用手术治疗青光眼的临床效果。
方法：回顾总结本院2012年5月-2013年5月接收诊治的116例青光眼患者，按照随机数字表法将其分成对照组和观察组各58例。
对照组给予单纯小梁切除手术法进行治疗，观察组给予小梁切除结合羊膜移植手术法进行治疗，比较分析两组患者术后的临床效果。
结果：两组治疗后视力情况均得到改善，与治疗前比较，两组视力【关键词】青光眼；手术治疗；临床效果Analysis of the Clinical Effect of Surgical Treatment of 116 Patients with Glaucoma/YANG Li-qi.//Medical Innovation of China，2013，10（35）：031-032【Abstract】 Objective：To study the clinical effect of glaucoma via surgical. Method：One hundred and sixteen patients of pelvic inflammatory disease were randomly divided into the control group and the observation group， each group of 58 cases. The control group was treated by simple trabecular resection surgery method. The observation group was treated by trabecular resection and amniotic membrane transplantation surgery method. The indicators between the two groups were compared after treatment.Result：The eyesight and intraocular pressure of the two groups after treatment were significantly better than before treatment， and the difference were all statistically significant（P【Key words】 Glaucoma； Surgical treatment； Clinical effectFirst-author’s address：The People’s Hospital of Tongliao City，Tongliao 028300，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.35.015青光眼属于视神经损害的一种疾病，其眼内压持续性或间断性升高已超过眼球所承受的水平时，对眼球各部分的组织及视功能造成损伤，致使视神经出现萎缩、视力减退及视野减小等症状，随时会引发失明[1]。
手术治疗对高眼压青光眼的临床应用观察
手术治疗对高眼压青光眼的临床应用观察摘要：目的：对高眼压状态下的青光眼病人行抗青光眼的手术治疗，观察术后效果，为今后高眼压下的青光眼的治疗提供临床依据。
方法：选取2012年1月至2012年11月来我院就诊确诊为青光眼的病人中眼压高于30kpa的病人78例，病眼共80例。
对其进行手术治疗。
手术后观察半年，记录其裸眼视力恢复情况、眼压控制情况以及并发症的发生。
结果：病人术后眼压于21者59例，21～29为18例，30～39者为3例。
较术前有明显降低，p0.2者为10例。
术后的视力较术前明显提高，p30kpa，其中30～39为25例，40～49为27例，50～59为15例，≥60者13例。
视力：无光感6例，有光感15例，手动10例，指数27例，0.01～0.08者22例。
所选病例无其他基础疾病，依从性好，术后随诊半年。
1.2手术术式。
首先对所有入选病例进行术前治疗。
包括全身和局部的降眼压药物，尽量降低眼压。
依据不同病例青光眼状况的不同个体化选择手术方式。
其中行巩膜咬切术共计30例。
改良小梁切除术共计22例。
睫状体冷凝后切小梁术18例。
晶体切除后切小梁术10例。
遵循无菌操作规范。
术前服用醋氮酰胺，局麻下行手术操作。
球周要做到局部麻醉。
术中上穹窿做为基底，电刀止血，鼻上象限做巩膜瓣，切缘距角膜1mm左右。
在此处做放射切口引出房水。
放出一部分房水后眼压下降，再按照上述各术式完成手术操作，用10-0尼龙线严密缝合。
术毕包扎，辅以抗代谢药。
1.3术后处理。
用抗素预防感染。
注意行眼球按摩。
估计易产生滤过不良且不存在功能性滤过泡病人使用5-氟尿嘧啶[3]。
1.4统计学处理。
所测各项临床指标应用spss for windows13.0软件对数据进行统计分析处理，计数资料采用x.2检验以p<0.05为差异有统计学意义。
2结果3讨论青光眼是我国眼科多发疾病。
该病影响病人的视力，易使眼内压升高且不易控制。
严重者可以引起失明，给患者及家属带来严重的影响。
持续高眼压状态下手术治疗急性闭角型青光眼临床分析
使胆碱能神经的张力 突然增高 ， 导致 内脏及 肌 肉大量 小血管
强烈反射性扩 张 ， 起血 压 下 降 ， 引 心率 迅 速减 慢 ， 快 甚至 最 ３ 内发生 。剧烈疼 痛甚 至可导致 神 经源性休 克 。因此 ， ０ｓ 局 麻时要充分 ， 要在 鞘 管周 围作 充分 的局 部 浸润 麻痹 ， ２— 待 ３ｒｉ ｎ ａ 后药物起作用 时再拔鞘管 ， 可有效减轻疼痛。血容量不 足： 术前术后禁食 、 过长 ， 水 或者 担心增加 心脏 负荷 ， 术前 、 术
眼压状 态下 的 ６ ８例 ６ ８眼进行 了手术治 疗 ， 得了一定 的疗 取 效， 现报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
眼压仍无法控 制在 正 常 范 围内 ， 此种 情 况 如不 采 取手 术 治
疗， 将严重损害视神经 ， 造成不可逆 转的视 功能下 降 ， 甚至 失
．
１ ２． ３
中 国 医学 创 新
２１ ０ ０年 ８月
第 ７卷 第 ２ 期 ２
Ｍｅ ｉ ｌ ｎ ｏａｏ ｆ ｈｎ ． ｕｕｔ２ １ ． ｏ ７Ｎ ．２ ｄｃ ｎ ｖｔ ｎｏ Ｃ ｉ Ａ ｇｓ ０ ０ Ｖ １ ｏ２ ａＩ ｉ ａ ． ．
经心包腔抽液处理后均恢复正 常。这 些提示 ， 伴有 心率慢 的 拔管反应系与迷走神经反应过 高有 关 。经适 当处理后 ， 预 其
痛 ， 拔除动脉鞘时 ， 在 一边 左 手 用 力 按 压 ， 边 同时 右 手 用 力 一
肿 。空腔脏器 的强烈刺激 ： 中使 用造影剂 有高渗性利 尿作 术
用， 可使尿量迅速增 加 ， 后患 者大 量饮水 ， 利尿 ， 年男 术 可 老 性前列腺肥大而排尿不畅致使膀胱过度 充盈 、 括约肌收 缩无
复合式小梁切除术治疗青光眼100例临床论文
复合式小梁切除术治疗青光眼100例临床分析【中图分类号】r775 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)05－0059－01【摘要】目的:观察复合式小梁切除治疗青光眼手术临床疗效。
方法:将我院2007年11月至2010年11月收治的青光眼患者96例(100眼)进行回顾性分析，观察其临床疗效。
结果:复合式小梁切除手术组术后浅前房发生率为5.9%，功能型滤过泡为88.2%，术后眼压在2.79kpa以下占86.3%，未观察到明显并发症。
结论:复合式小梁根除术治疗青光眼能有效减少术后并发症，手术成功率显著提高，有效的挽救和保留患者的视功能。
【关键词】复合式小梁切除青光眼临床观察复合式小梁切除术在临床中取得了较高的成功率,有效地减少了一些单纯小梁切除术的并发症。
但降眼压效果确有所降低,为了减少术后早期及后期并发症,提高长期眼压控制的成功率,采用复合式小梁切除术治疗各种类型青光眼,与单纯小梁切除术比较。
1 资料与方法1.1 一般资料将我院2007年11月至2010年11月收治的青光眼患者96例(100只眼),随机分为复合式小梁切除术组(简称实验组48例,51只眼),单纯小梁切除术组(简称对照组48例,49只眼),男43例(44只眼),女53例(56只眼),年龄21~65岁,平均49.5岁。
急性闭角型青光眼34例(35只眼),慢性闭角型青光眼37例(38只眼),原发慢性开角型青光眼23例(25只眼),青光眼二次手术患者2例(2只眼),随访时间3~18个月,平均10.5个月。
1.2 手术方法1.2.1 单纯小梁切除术手术纤维下2%利多卡因12:00方位球结膜下侵润麻醉,作易12:00方位角巩缘为基底的高位结膜瓣,巩膜充分止血,作角膜缘为基底、1/2巩膜厚度、4mm×4mm方形巩膜瓣,切除巩膜瓣下角膜小梁组织1mm×1.5mm,宽基底中变虹膜切除,10-0尼龙线间断缝合巩膜瓣两侧顶部2针,10-0尼龙线间断缝合tenon 囊,8-0可吸收线连续缝合结膜切口。
综合疗法治疗急性闭角型青光眼30例临床分析
据龚 氏调 查 ， 中国性 病男 女 比例约 为 １４ ：。作 为 性 病之 一 的 梅毒 ．０ １ 也应 该有 所体 现 ， 但作 者本 人所 发 现的 早期 梅毒病 例均 为 男性 ， 可能 与作 者身 处基 层 又是男 性有 关 ， 本单 位 查 询 ， 未 见女 性 病 例 ， 映 出基 层 在 也 反
（ Ｏ眼 ） 采 用 西 医治疗方 法 ， ３ ， 予以静脉 滴 注甘露 醇及 局部 用 １ 毛果 云香碱 点 眼 ， 眼 压下 降后 ， 常规 小 梁切 除术 治疗 ； 合疗 法 组 ３ ％ 待 行 综 ０例 （ ４眼 ）在 ３ 上述 用 药基础 上加 服 中药 十枣 汤 ， 眼 压下 降后 ， 常规 小 梁切 除术 治 疗。 结果 ： 合 疗 法组 总 有效 率 为 ９ ．８ ， 常规 疗法组 为 ７ ．６ ， 待 行 综 １ １％ 而 ６ ６％ 两组 比 较， 差异 有 统计 学意 义 （ Ｐ＜００ ） ．５ 。结论 ： 综合 疗 法治疗 急性 闭 角型 青光眼 可 明显减 少手 术并发 症 ， 高手 术成 功 率 ， 少复发 率。 提 减
梅 毒是 由苍 白螺 旋体 引起 的一 种慢 性传 染病 ， 主要通 过 性接 触 传染 。 本 病早 期主 要侵 犯皮 肤粘 膜 ， 期几乎 可 以侵犯 全 身各种 组 织器 官 ， 别 晚 特 是 心血 管和 中枢 神经 系统 ， 生 各种相 应 的症 状和 体征 。 产 据 报告 ， 我国梅 毒 发病率 从 １９ ９８年 的 ３ ０／ ０万 ， 升 到 ２０ ．７ １ 上 ０７年 的 １ ．８ １ ， 近 十 年 的 时间 就 增 长 了 ５ １ 。作 者 身 处 基 层医 疗 机 ５ ８／０万 才 ．７倍 构 ， ２０ 至 ２１ 在 ０６年 ０ ０年也接 触 治 疗 了早 期 梅 毒 ３ ８例 ， 分说 明该 病 的 充 常见 性 和多 发性 。这 对患 者本 人及 其配 偶与 下一 代 的健康 构成 了严 重 威 胁 ， 对社 会造 成危 害 ， 引起 高 度 重视 。 现将 早 期 梅毒 ３ 也 应 ８例 临床 分 析
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综合手术治疗青光眼临床分析
目的观察小梁切除联合羊膜移植手术治疗青光眼的临床疗效。
方法将53例57眼青光眼患者采用小梁切除联合羊膜移植手术治疗青光眼，并观察术后患者的视力、眼压及术后并发症情况。
结果术后随访4～10个月，患者视力＞0.5者48眼（84.2%）、0.3～0.4者6眼（10.5%）、0.1～0.2者3眼（5.3%）；眼压控制在正常范围内，＜21 mmHg者52眼（91.2%），22～25 mmHg者5眼（8.8%），点滴0.5%噻吗心安滴眼液可将眼压控制在正常范围内；术后并发症少且无严重并发症发生。
结论小梁切除联合羊膜移植手术治疗青光眼可有效恢复患者视力和控制眼压，术后并发症少且无严重并发症出现，适宜临床应用。
标签：青光眼；小梁切除术；羊膜移植
青光眼是常见的眼科疾病，能损害视神经，致盲率极高[1]。
当眼内压间断或持续性上升并超出眼球所能承受的程度时，会导致眼球的各部分组织和视网膜神经受到损害，出现视神经萎缩、视野缺损、视力减退等现象。
此病危害性极大，严重威胁人类的健康，临床主要采取手术治疗。
笔者所在医院2009年6月~2010年6月共收治53例57眼青光眼患者，采用小梁切除联合羊膜移植手术治疗，得到较好的疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组患者53例57眼，男23例26眼，女30例31眼。
年龄35～80岁，平均（63.2±5.3）岁。
原发开角型青光眼31例32眼，急性闭角型青光眼19例22眼，难治性青光眼3例。
晶状体核硬度：Ⅰ级核4眼，Ⅱ级核13眼，Ⅲ级核32眼，Ⅳ级核18眼。
患者视力：光感～0.05者15眼，0.06～0.10者27眼，0.20～0.30者11眼。
就诊眼压：21～58 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），平均眼压：34.76 mmHg；21～30 mmHg者13眼，31～40 mmHg者28眼，41～58 mmHg者12眼。
随访时间为4～10个月。
1.2术前准备
术前所有患者均接受视力、眼压、裂隙灯、光定位及前房角镜等常规检查，测量角膜曲率和A/B超检测眼轴，计算人工晶状体度数。
以药物治疗控制眼压，术前3 d滴氯霉素眼液，术前30 min静脉滴注20%甘露醇250 mL，并充分散瞳。
1.3手术方法
小梁切除术：做以上穹窿部为基底的结膜瓣，充分烧灼止血，做以角膜缘为基底的4 mm×3 mm 1/2巩膜厚度的梯形巩膜瓣，向前分离至角膜缘内1 mm处。
于透明角膜处做前房穿刺，缓慢释放少许房水。
在巩膜瓣下行1.5 mm×2.5 mm
的小梁切除，并做虹膜周边切除，恢复虹膜瓣。
用10-0尼龙线将巩膜瓣两侧顶端缝合2针，再缝2针可调节线，线端外置于周边透明角膜区。
将BSS液经前房穿刺口注入以加深前房，用8-0可吸收线缝合结膜切口2针及眼球筋膜囊。
羊膜移植：在上述手术完毕后，将羊膜移植片上皮朝上，平铺于巩膜床，与小梁切口后缘距离约1 mm。
将羊膜植皮各个角用尼龙线缝合固定于巩膜浅层，再将巩膜瓣复位并覆在羊膜移植片上，最后用尼龙线将巩膜瓣两角缝合。
术毕在球结膜下注射地塞米松及庆大霉素；术后第1天开放术眼，点抗生素眼液。
1.4观察指标
检查比较患者术前及术后4个月的视力、眼压及术后并发症情况。
2结果
术后视力：术后4个月患者矫正视力＞0.5者48眼（84.2%）；0.3～0.4者6眼（10.5%）；0.1～0.2者3眼（5.3%）。
术后眼压：眼压正常范围＜21 mmHg者52眼（91.2%）；22～25 mmHg者5眼（8.8%），点滴0.5%噻吗心安滴眼液可将眼压控制在正常范围内。
术后并发症：本组患者术后出现角膜内皮轻度水肿者37眼（64.9%）；浅前房者3眼（5.3%）；瞳孔不圆者4眼（7%）；片状萎缩者5眼（8.8%）；人工晶状体夹持3眼（5.3%）；术后眼压高于21 mmHg者5眼（8.8%）。
未出现爆发性脉络膜上腔出血、脉络膜脱离、睫状环阻滞性青光眼等严重并发症。
3讨论
青光眼是不可逆的致盲性眼科疾病，当眼压升高超过眼球内组织的承受力度时，会损伤视网膜神经，表现为视神经萎缩、视野变小等特征。
视神经损害多发生于急性高眼压时，持续急性高眼压可迅速降低视力至光感；视神经萎缩则由慢性高眼压及持续高眼压后期引起，能造成视野缺损[2]。
临床对于青光眼的发病机制[3]主要认为是极高的眼内压引起筛板各层移位，挤压和牵拉通过筛板的视神经纤维，使神经细胞浆流通受阻而聚集筛板区内，轴突蛋白的合成和转运也降低，从而导致细胞代谢受损[4]；高眼压还能使视盘缺血，进一步损伤视神经纤维，最终引起视神经萎缩。
青光眼最早使用药物治疗，但药物治疗疗程长，起效慢，因此，目前临床多采用手术治疗。
而患者入院初期多使用药物治疗控制眼压，不能控制者则进行手术。
治疗青光眼手术主要是以小梁切除滤过性手术为主，建立一个“过滤口”以便房水可顺利溢出眼外，从而降低眼压。
该手术成功率高，但仍存在术后并发症，如浅前房、人工晶状体夹持等，需加强重视和预防[5]。
如术中灼烧充分止血彻底，尽量减低结膜瓣出血造成的损伤，附加巩膜瓣缝线，巩膜瓣厚度不低于全层的一半，预防巩膜瓣因太薄而自行收缩导致缝合不佳，最终出现浅前房现象[6]。
羊膜中含有无血管基质和厚基底膜，通透性强，能促进物质交换；抗感染，可减少炎症反应起到保护伤口的作用；抗原性低，无强烈的排斥反应。
小梁切除
联合羊膜移植可有效控制眼压，且能抑制炎性反应，加强过滤效果，提高患者的视力。
[参考文献]
[1] 葛峙.综合手术治疗青光眼临床观察[J].中国医药指南，2011，9（6）：82-83.
[2] 李云侠.青光眼高眼压状态下手术治疗临床观察[J].中国医师进修杂志，2010，33（21）：35-36.
[3] 许钟毓，谢龙发.高眼压状态下青光眼手术治疗临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2007，28（9）：1047-1049.
[4] 杜宁静，杨珂，陆可卫，等.隧道式小梁切除术治疗青光眼的临床研究[J].广西医学，2009，31（4）：488-490.
[5] 黎海平，郝小波，唐勇华，等.黏弹物质小管切开术治疗原发性开角型青光眼的临床研究[J].微创医学，2011，6（5）：394-396.
[6] 姜红霞，李诚，曾洁.联合手术治疗白内障青光眼的临床观察[J].宁夏医学杂志，2009，31（5）：460-461.。