中心静脉置管堵塞的原因及
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脉冲式冲管的堵管发生率低，使临床上的深静脉置管得到了保护和充分利 用，减少了患者的痛苦，提高了医疗质量。
朱云徽 脉冲式冲管与普通式冲管对于深静脉置管的应用比 20
1、CVC冲管时间间隔应为
12h
8h
6h
2、冲管方式应为
不间断静推
脉冲式
21
Lock—正确的封管 可来福接头的应用
肝素帽组封管方法由于是由不同的 护士操作，不能保证每次都为正压 封管，可来福接头可产生瞬间正压， 将导管内的液体向前推动，从而避 免血液回流形成血栓有效降低堵管 的发生率。
1
速缓慢、回抽血液有阻力、输液泵
经常报警示输液阻力过大。
有研究认为输液滴数>60滴/分视
2
为通畅，<60滴/分视为有堵塞
.
导管堵塞分类①完全堵塞：不能输
3
入液体，回抽无血液回流。
②部分堵塞：可缓慢输入液体但回
王20晓07燕，，2余1(燕6B朝)：．1公51庆9华一，15等抽 .2．1无．中血张心液婷静回脉张流导丽管丽堵不塞同原浓因度及的对肝策素[J盐]．水护用理于研中究心，
朱春香 深静脉置管两种封管方法 的对比性研究 实用临床医药杂志 （护理版）2009,5（10）：96-97
22
Lock—正确的封管 肝素液？
中心静脉置管使用人体大静脉，如上腔静脉和下腔静脉，直接快速输注大量
液体进入循环，无论是哪一途径置管，导管头必须位于上腔静脉、下腔静脉
6
1 概述 2 中心静脉置管堵塞的原因 3 预防中心静脉置管堵塞 4 讨论
7
药物因素
药物的沉淀：
输入有配伍禁合忌理安排输液顺序
的药物
正确的配置药液
药物的浓度过及高时冲管
（人血白蛋白、
泰能）
脂质的沉积：
脂肪乳、静脉高 营养
竺晓赞 深静脉导管堵塞护理 全科护理2010年5月第88 卷第5期
导管因素
静脉封管效果的观察[J] 中国中医急症 2008,8，（8）1183—1184
14
Assess—导管机能的评估 输液速度
冲管封管
抽取回血
15
Assess—导管机能的评估
输液速度 抽取回血
冲管
输液大于60滴/
否分
是
抽回血畅
否
是
导管通畅
静脉推生理盐水畅
否
是
部分堵塞
完全堵塞
检查
16
Clean—正确的冲管 冲管时间的间隔
Clean—正确的冲管
Products
补液 结束
药物配 伍禁忌
冲管 时机
胃肠外 营养
刺激性或 Service 粘附性药
物
竺晓赞 深静脉导管堵塞护理 全科护理2010 年5月第8卷第5期下旬版 1361页
Fra Baidu bibliotek
18
Clean—正确的冲管 冲管方式
不间断的冲管方法
脉冲式冲管方法
19
Clean—正确的冲管
相关文献
• 锁骨下静脉
研究发现，经
• 股静脉
颈内中心静脉
• 颈内静脉
穿刺血栓的发
生率大约是锁
骨下静脉穿刺
的4倍
选择合适的穿刺部位
降低导管堵塞
Timsit JF,Farkas JC,Boyer JM,et at.Central vein cathere-redated thrombosis in intersive care pationts:Incidence,risk factors,and relationshipwith catheter-related sepsis[J],Chest.1998.114:207-213
4
中心静脉置管的优点
护士： ▪ 可用于所有的输液治疗 ▪ 减少 每日工作量 ▪ 各种测量指标的观察 ▪ 提高工作效率
5
中心静脉置管并发症
文献报道其发生率可达21．
3% is a Design Digital Content
&美C国on每te年nt有s m50al0l 万developed by
G例ui病ld人De行si中gn心In静c.
导管类型
单腔、双腔、三腔乳Contents mall developed by Guild Design Inc.
导管材料
选择合适的导管 避免解除机械性因素
硅胶、聚氨酯Guild Design Inc.
机械性因素
受压、扭曲、贴壁
王晓燕，余燕朝．公庆华，等．中心静脉导管堵塞原
9
穿刺部位的选择
提出问题
堵塞
脉穿刺置管术，
其中大于15%的
病人合并有与导
管相关的并发症， 感染
2%—26%的并发
症与导管堵塞有
关。
移位
气胸 置过管程使中用置管所致
血胸 血肿
心包填塞
滑脱
陈燕玲，刘娜，白淑玲．中心静脉置管发生导管堵塞32例[J].第四
军 Da医vi大d 学C,学M报cG，e2e0M05D，, M26ic(h9)a：el7K9,5et al.Preventing
实验组每8小时1次冲管与对照组每6小时1次冲管都能达到降低深静脉堵管 发生率、延长留置时间的目的，但每8小时1次冲管简便易行，不仅减少了 护理工作量，而且可减少因过多操作引起导管相关感染等并发症，减轻了 病人的痛苦和经济负担，是一安全有效值得临床推广使用的冲管方法。
17
叶蝶莲，赖慧晶，梁立雪，罗艳霞 深静脉置管三种冲管间隔时间效果
中心静脉置管堵塞的原因及
感谢您的阅览，下载可编辑
1
1 概述 2 中心静脉置管堵塞的原因 3 预防中心静脉置管堵塞 4 讨论
2
何谓中心静脉置管 将各种导管经体表穿刺至相应的静脉，至大血管腔内或心腔。利用其测定 各种生理学参数，同时也可为各种治疗提供直接便利路途。
3
中心静脉置管的优点
病人：
静脉输液全疗程“一针治疗” 避免反复静脉穿刺及药物刺激给病人造成 的痛苦 不影响病人活动 便于危重患者抢救用药，赢得治疗和抢救 时间
护理因素 • 未正压封管 • 更换液体不及时使输液 中断 • 从导管采取血标本
11
1 概述 2 中心静脉置管堵塞的原因 3 预防中心静脉置管堵塞 4 讨论
12
导管维护ACL三步曲 A—Assess 导管功能评估 C—Clean 有效冲管 L—Lock 有效封管
13
Assess—导管机能的评估
中心静脉导管堵塞的早期表现为滴
相关文献
经股静脉中心静 脉穿刺者血栓 发生率为21.5%， 而锁骨下中心 静脉穿刺者血 栓发生率为 1.9得%（出p结<论0.001）
股静脉穿刺置 管的导管堵塞 率明显高于颈 内静脉及锁骨 下静脉置管者
10
病人因素
• 疾病：肿瘤、急性炎症 • 静脉血液淤滞：长期卧床、 制动 • 血液反流：过度活动、肢 体受压 • 中心静脉压测量时间较长， 输液速度过慢 • 颅内压增高、频繁呕吐、 咳嗽
朱云徽 脉冲式冲管与普通式冲管对于深静脉置管的应用比 20
1、CVC冲管时间间隔应为
12h
8h
6h
2、冲管方式应为
不间断静推
脉冲式
21
Lock—正确的封管 可来福接头的应用
肝素帽组封管方法由于是由不同的 护士操作，不能保证每次都为正压 封管，可来福接头可产生瞬间正压， 将导管内的液体向前推动，从而避 免血液回流形成血栓有效降低堵管 的发生率。
1
速缓慢、回抽血液有阻力、输液泵
经常报警示输液阻力过大。
有研究认为输液滴数>60滴/分视
2
为通畅，<60滴/分视为有堵塞
.
导管堵塞分类①完全堵塞：不能输
3
入液体，回抽无血液回流。
②部分堵塞：可缓慢输入液体但回
王20晓07燕，，2余1(燕6B朝)：．1公51庆9华一，15等抽 .2．1无．中血张心液婷静回脉张流导丽管丽堵不塞同原浓因度及的对肝策素[J盐]．水护用理于研中究心，
朱春香 深静脉置管两种封管方法 的对比性研究 实用临床医药杂志 （护理版）2009,5（10）：96-97
22
Lock—正确的封管 肝素液？
中心静脉置管使用人体大静脉，如上腔静脉和下腔静脉，直接快速输注大量
液体进入循环，无论是哪一途径置管，导管头必须位于上腔静脉、下腔静脉
6
1 概述 2 中心静脉置管堵塞的原因 3 预防中心静脉置管堵塞 4 讨论
7
药物因素
药物的沉淀：
输入有配伍禁合忌理安排输液顺序
的药物
正确的配置药液
药物的浓度过及高时冲管
（人血白蛋白、
泰能）
脂质的沉积：
脂肪乳、静脉高 营养
竺晓赞 深静脉导管堵塞护理 全科护理2010年5月第88 卷第5期
导管因素
静脉封管效果的观察[J] 中国中医急症 2008,8，（8）1183—1184
14
Assess—导管机能的评估 输液速度
冲管封管
抽取回血
15
Assess—导管机能的评估
输液速度 抽取回血
冲管
输液大于60滴/
否分
是
抽回血畅
否
是
导管通畅
静脉推生理盐水畅
否
是
部分堵塞
完全堵塞
检查
16
Clean—正确的冲管 冲管时间的间隔
Clean—正确的冲管
Products
补液 结束
药物配 伍禁忌
冲管 时机
胃肠外 营养
刺激性或 Service 粘附性药
物
竺晓赞 深静脉导管堵塞护理 全科护理2010 年5月第8卷第5期下旬版 1361页
Fra Baidu bibliotek
18
Clean—正确的冲管 冲管方式
不间断的冲管方法
脉冲式冲管方法
19
Clean—正确的冲管
相关文献
• 锁骨下静脉
研究发现，经
• 股静脉
颈内中心静脉
• 颈内静脉
穿刺血栓的发
生率大约是锁
骨下静脉穿刺
的4倍
选择合适的穿刺部位
降低导管堵塞
Timsit JF,Farkas JC,Boyer JM,et at.Central vein cathere-redated thrombosis in intersive care pationts:Incidence,risk factors,and relationshipwith catheter-related sepsis[J],Chest.1998.114:207-213
4
中心静脉置管的优点
护士： ▪ 可用于所有的输液治疗 ▪ 减少 每日工作量 ▪ 各种测量指标的观察 ▪ 提高工作效率
5
中心静脉置管并发症
文献报道其发生率可达21．
3% is a Design Digital Content
&美C国on每te年nt有s m50al0l 万developed by
G例ui病ld人De行si中gn心In静c.
导管类型
单腔、双腔、三腔乳Contents mall developed by Guild Design Inc.
导管材料
选择合适的导管 避免解除机械性因素
硅胶、聚氨酯Guild Design Inc.
机械性因素
受压、扭曲、贴壁
王晓燕，余燕朝．公庆华，等．中心静脉导管堵塞原
9
穿刺部位的选择
提出问题
堵塞
脉穿刺置管术，
其中大于15%的
病人合并有与导
管相关的并发症， 感染
2%—26%的并发
症与导管堵塞有
关。
移位
气胸 置过管程使中用置管所致
血胸 血肿
心包填塞
滑脱
陈燕玲，刘娜，白淑玲．中心静脉置管发生导管堵塞32例[J].第四
军 Da医vi大d 学C,学M报cG，e2e0M05D，, M26ic(h9)a：el7K9,5et al.Preventing
实验组每8小时1次冲管与对照组每6小时1次冲管都能达到降低深静脉堵管 发生率、延长留置时间的目的，但每8小时1次冲管简便易行，不仅减少了 护理工作量，而且可减少因过多操作引起导管相关感染等并发症，减轻了 病人的痛苦和经济负担，是一安全有效值得临床推广使用的冲管方法。
17
叶蝶莲，赖慧晶，梁立雪，罗艳霞 深静脉置管三种冲管间隔时间效果
中心静脉置管堵塞的原因及
感谢您的阅览，下载可编辑
1
1 概述 2 中心静脉置管堵塞的原因 3 预防中心静脉置管堵塞 4 讨论
2
何谓中心静脉置管 将各种导管经体表穿刺至相应的静脉，至大血管腔内或心腔。利用其测定 各种生理学参数，同时也可为各种治疗提供直接便利路途。
3
中心静脉置管的优点
病人：
静脉输液全疗程“一针治疗” 避免反复静脉穿刺及药物刺激给病人造成 的痛苦 不影响病人活动 便于危重患者抢救用药，赢得治疗和抢救 时间
护理因素 • 未正压封管 • 更换液体不及时使输液 中断 • 从导管采取血标本
11
1 概述 2 中心静脉置管堵塞的原因 3 预防中心静脉置管堵塞 4 讨论
12
导管维护ACL三步曲 A—Assess 导管功能评估 C—Clean 有效冲管 L—Lock 有效封管
13
Assess—导管机能的评估
中心静脉导管堵塞的早期表现为滴
相关文献
经股静脉中心静 脉穿刺者血栓 发生率为21.5%， 而锁骨下中心 静脉穿刺者血 栓发生率为 1.9得%（出p结<论0.001）
股静脉穿刺置 管的导管堵塞 率明显高于颈 内静脉及锁骨 下静脉置管者
10
病人因素
• 疾病：肿瘤、急性炎症 • 静脉血液淤滞：长期卧床、 制动 • 血液反流：过度活动、肢 体受压 • 中心静脉压测量时间较长， 输液速度过慢 • 颅内压增高、频繁呕吐、 咳嗽