八纲辨证、气血津液辨证及脏腑辨证要点

特点
起病可急可缓，病程长，病情重
2.寒热证——热证
感受热邪，或阴虚阳亢所表现的证候
热证表现特点
热 发热 、恶热喜冷
黄(赤) 面红目赤，舌红苔黄、排出物黄或赤
稠 痰、涕等排出物粘稠
燥
口干咽燥欲饮，鼻腔干燥，舌苔干燥少津，大 便秘结，小便短少
动 烦躁不宁，善言好动，表情丰富，脉数
热证分类
表热证
风热病邪侵袭肌表的证候 ，表证，伴渴、头痛、汗出、 脉数等
里热证
阳热或阴虚火旺的证候 ，主要指里实热证
寒热证——寒证
感受寒邪，或阴盛阳衰所表现的证候
寒证表现特点
冷 白
恶寒、畏寒、肢冷、腰背腹肢等冷痛 面色白，舌淡白、苔白，排出物色白
稀 痰、涎、二便等排出物清稀
润 口不渴，苔润滑
静 屈身蜷卧，喜静少动，表情淡漠，脉迟
寒证分类
表寒证
寒邪侵袭肌表的证候，表证，伴新起恶寒、无汗、脉紧等
八纲辩证
四诊 运 资料 用
辨 八纲 别
病位——表里 病性——寒热 病势——虚实
辨证 方法
病类——阴阳
八纲基本证候
1. 表里辨证 2. 寒热辨证 3. 虚实辨证 4. 阴阳辨证
1. 表里证——表证
六淫等外邪经皮毛、口鼻侵入机体所产生的证候
病邪
外感六淫
病位
肌表
表证
病证 主症 恶寒发热，脉浮 常症 头身疼痛、鼻塞、流涕或喷嚏 或症 咽喉痒或痛，微咳
2.运行 失常
① 气运失常——气滞气逆 ② 血运失常——血淤 ③ 水运失常——水停痰证
实证
1.亏虚不足—— ①气虚证
元气不足、脏腑组织机能减退所表现的证候 气短声低、少气懒言神疲乏力 动则诸症加剧 、头晕目眩、自汗、舌淡苔白，脉弱
气陷证
气虚无力升举而反下陷所表现的证候 内脏下垂、便意频频、久泻
② 血虚证
阴证 里证 寒证 虚证
阴邪致病，病变较慢，症显于 内、向下、不易发现，表现抑 制、沉静、衰退、晦暗、迟缓
阳证与阴证分类
①阳盛与阴盛 ②阳虚与阴虚 ③亡阳与亡阴
① 阳盛与阴盛
阳盛证(里实热证)
阳热炽盛所表现的证候 壮热喜冷，口渴饮冷，面红目赤烦躁/神昏谵语，腹胀满 痛拒按、尿赤便结，舌红苔黄干，脉洪、数、滑、实
2.运行失常—— ①气滞证
人体局部或全身的气机阻滞，运行不畅所表现的证候 胀闷窜痛胀痛攻痛 胸胁乳房少腹
胸部 脘腹部 肢体关节 脉弦 症状时轻时重，部位不固定，按之无形 常随嗳气、肠鸣、矢气等而减轻 随情绪变化而增减
气逆证
气机升降失常，脏腑之气上逆所表现的证候
肺气逆
咳嗽、喘息
胃气逆
呃逆、嗳气恶心、呕吐
里寒证
阴盛与阳虚的证候，主要指里实寒证
3. 虚实证——实证
邪气亢盛所表现的证候
实证表现特点 新短 病程较短，发病急暴 强烈 症状明显，痛剧拒按，舌老、脉实 有余 胸腹胀满，痰涎壅盛，舌苔厚 停聚 二便不通，气、血、水、食、虫等停聚
实证分类
表实证
风寒束表，腠理郁闭的证候，即表寒证
里实证
里实寒证 里实热证
病机
外邪袭表，卫阳被郁
特点
发病急，病程短，病情轻，主见于外感病初期阶段
表里证——里证
疾病深入于里，脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候
病邪
表邪传里，或外邪直中情志、饮食、劳倦等内伤失调， 病理性产物性病因
病位
脏腑、气血、骨髓等
里证
病证 非表即里 无新起恶寒发热并见，脏腑功能、气
血失调等症状
病机
脏腑功能失调、气血失调等
血液亏损，不能濡养脏腑、经络、组织所表现的虚弱证候 面淡白无华或萎黄、睑、唇、爪甲、舌色淡白 头晕目涩、心悸，失眠多梦、手足麻木 妇女月经量少色淡、后错、闭经 脉细无力
③ 津液亏虚证
津液不足，脏腑组织官窍等失去津液滋润濡养和充盈所 表现的证候
口、鼻、唇、舌、咽、皮肤、大便等干燥征 眼陷、口渴欲饮、尿少 舌红少津，脉细数
虚实证——虚证
正气不足，邪气不盛所表现的证候
虚证表现特点 久长 病程较长，发病缓慢 衰弱 神疲乏力，痛缓喜按，舌嫩、脉虚 不足 气短声低，苔少或无苔 耗损 二便失禁，气血阴阳津液精等耗损
虚证分类
里虚寒证 里虚热证
4. 阳证与阴证
八纲的总纲
症状归类的纲领
阳证 表证 热证 实证
阳邪致病，病变较快，症现于 外、向上、易发现，表现兴奋、 躁动、亢进、明亮、数疾
提示
前面讲述八纲基本证候的表里辨证、寒热辨证、 虚实辨证、阴阳辨证 表证主症恶寒发热，脉浮
第二部分 气血津液辨证
概念
气血津液辨证
四诊 运 资料 用
气血津 辨 液理论 别
气血 有 津液 无
亏损不 足
运行障 碍
辨证 方法
气血津液证候分类
分类
1.亏虚 不足
百度文库
① 气虚→气陷 ② 血虚 ③ 津液亏虚
虚证
肝气逆
头痛、眩晕、气从少腹上冲胸咽、昏厥
② 血瘀证 ——瘀血内阻所致的证候
疼痛
刺痛拒按、固定不移、夜甚
肿块
体表——包块色青紫 体内——质硬、推之不移
出血
色紫暗或夹血块，或便黑如柏油状
色脉改变
面色黧黑、唇甲青紫、皮下紫斑、肌肤甲错、舌紫暗、 瘀点瘀斑，脉细涩或结代
③ 水停证
体内水液停聚而形成的证候 水肿，按之凹陷不易起 腹满如鼓，叩之声浊 小便短少 苔润滑，脉濡缓
阴虚证(里虚热证)
阴液亏虚，虚热内生所致的证候 骨蒸潮热，五心烦热，颧红盗汗形体消瘦、口燥咽干，小 便短黄大便干结，舌红少苔或无苔，脉沉细数
③亡阳与亡阴
亡阳证
体内阳气极度衰微有欲脱时所表现的危重证候 冷汗淋漓，汗质稀淡，面色苍白精神淡漠，肌肤不温，四 肢厥冷呼吸气微，舌淡而润，脉微欲绝
亡阴证
体内阴液严重亏乏而欲竭时所表现的危重证候 大汗淋漓，汗热咸粘、如珠如油面赤肢温，虚烦躁扰，渴 欲冷饮小便极少，唇舌齿燥，脉细数疾
阴盛证(里实寒证)
寒邪直中脏腑，阳气被遏所表现的证候 形寒肢冷、腹痛拒按，大便秘结或肠鸣腹泻，面色苍白， 痰鸣喘嗽，口淡多涎、小便清长，苔白厚腻，沉迟，或弦 紧有力
② 阳虚与阴虚
阳虚证(里虚寒证)
阳虚生寒所致的证候 形寒肢冷、腹痛绵绵，喜暖喜按口不渴或渴喜热饮，大便 溏薄，小便清长或尿少浮肿，精神不振面色咣白，少气乏 力，舌淡嫩、苔白滑，脉沉迟无力
八纲辨证、气血津液辨证及脏腑辨证要点
课前导读
八纲是指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个辨证 的纲领 ；脏腑辨证是指收集四诊资料运用藏象理论辨别 病变所在脏腑 本课将重点介绍八纲基本证候、气血津液辨证及脏腑 辨证
课程结构
1
八纲辨证
2
气血津液辨证
3
脏腑辨证
第一部分 八纲辨证
概念
八纲
表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个辨证的纲领