进行性肌营养不良症（痿症）

进行性肌营养不良症（痿症）
[病案]黄某,男,40岁。

1975年3月10日初诊。

患者于1974年6月底患泄泻,治
愈后一周发现右手拧不动自来水龙头,左手亦觉无力,难以蹲下,以后手足无
力日益明显,症状逐渐加重,以致体重减轻消瘦,肌肉萎软,上肢不能上举,穿衣
脱衣亦需他人帮助,平卧时抬头困难,下肢不能自行蹲下站起,大便时要扶着
凳子,不能上下公共汽车,手脚及小腿显得肥大,穿鞋由39码改为41码,全身有
僵硬感,上述症状与睡眠休息却无关系。

患者皮肤干燥搔痒,口不干饮食减
少,既不能饱食,不耐饥饿,毛发腋毛易于脱落,面色黯滞多黑斑,舌质两边及口
唇均有大片青紫色瘀斑,两少腹亦有大片棕色斑块,脉缓软。

检查:肌肉消瘦
萎软,右手肘后部及右眼眶上部各有一慢性溃疡面,不化脓,但亦久久不能愈
合,其他无异常。

曾去多方求治,均诊断为“进行性肌营养不良症”(假性肥大
型),治疗数月无效。

[治则]益气活血化瘀。

[方药]黄芪30～120克,川芎6克,当归尾9克,桃仁9克,赤芍9克,地龙9克,川牛膝
9克。

每剂3次服,服药30余剂,自觉肢体较前有力,活动亦有进步,毛发脱落得
到控制,但皮肤搔痒加剧,故方中加桂枝6克,炙甘草12克。

再服50多剂,患者
上肢抬举较高,能半蹲拾东西,两处慢性溃疡亦渐好转,毛发始长新。

以后改
用健脾升气活血化瘀,用黄芪30克,党参15克,升麻6克,柴胡6克,陈皮3克,当归
9克,白术9克,桂枝6克,赤芍9克,炙甘草9克。

再服30多剂,患者手能上举,能自
己穿衣服,能蹲下,两溃疡区基本愈合,唇舌、少腹瘀斑消退,病情好转。

以后
用补中益气汤合桂枝甘草汤加赤芍、丹参。

前后服药近半年,四肢力量恢复
正常,形体肥满,不仅生活能自理,能上下公共汽车,步行10余公里亦不觉累,诸
症均恢复正常,手可提20公斤重东西。

随访一年正常。

(见《新中医》1977年
第4期)
[评析]进行性肌营养不良症多认为是一种遗传性疾病。

本患者尚未发现有关
线索,该病属于中医痿证范畴,患者唇舌有瘀斑,少腹有斑块,面色黯滞,瘀血症
状突出,毛发脱落亦为瘀,故《医林改错》云：“不知皮里肉外血瘀,阻塞血路,
新血不能养发,故发脱落。

”又因脾主肌肉,主四肢、四肢不用,肌肉萎软脾虚
之故,所以开始以补阳还五汤加味主治。

以后病情有所进步,改用健脾升气佐
活血化瘀之品,使脾健,饮食精微得以上升,又因祛瘀使脉络通,使饮食精微得
以运行输布,使肌肉得到充分营养,故而治愈。

(李祥云)。