进行性肌营养不良护理查房ppt课件

常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
根据病史提出护理问题
躯体活动障碍: 与肌无力及肌萎缩有关 有皮肤完整性受损的危险: 与长期卧床有关 生活自理缺陷：与肌无力及肌萎缩有关 清理呼吸道无效：与无力咳嗽及气管分泌
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病史
现患者呼吸平稳，气管切开处导管吸氧， SPO2波动在98%－100%，气道内痰液量 较前减少，色白，较粘稠，需辅助吸痰排 痰，大小便能自解。
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转入后给予的诊疗计划
一级护理 ，吸氧，心电监护。 左卡尼汀营养心肌细胞、低分子肝素钙预
防血栓形成，维可莱、多索茶碱、雾化吸 入等化痰治疗。 营养支持治疗。 严密观察病情变化，肺部体征，血氧饱和 度，血气分析及呼吸道管理 。
病史
患者陈欣，男性、21岁 ，父母体健，家庭 经济情况可，能支会医疗费用。
因进行性四肢无力16年，咳嗽、胸闷10余 天，在中心医院就诊，考虑“肌营养不良症” ，未予特殊治疗，患者病情加重入住我院 重症医学科经治疗后病情好转转入我科。
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查房教案
查房对象：16 陈欣， 诊断：肌营养不良症 查房对象：全科人员 学数：1学时 查房目标： 掌握进行性肌营养不良的概念、 掌握临床表现，熟悉肌营养不良的病因， 了解肌营养不良患者的治疗护理新进展。
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如何对气管切开病人进行气道管理
讨论
1．保持室内空气清新，温湿度适宜。每日进行空气消毒 。地面使用含氯消毒剂（2‰）擦拭。 2．防止套管脱出，牢固固定气管切开套管，松紧度以能 伸进固定带一小指为宜。 3. 取平卧位或半卧位。定期做痰培养，若有感染应及时 处理。 4. 密切观察有无出血、皮下气肿、气胸、感染等并发症 的发生。 5．保持呼吸道湿润通畅，遵医嘱给予气道湿化、雾化吸 入。套管口处应覆盖 1－2层潮湿无菌纱布或使用人工鼻 。
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如何对气管切开病人进行气道管理
6. 根据痰液多少选择吸痰时机，吸痰要彻底，吸 痰过程严格执行无菌技术操作；吸痰前中后观察 患者神志、面色、生命体征的改变，密切注意 SPO2的变化。 7. 每日更换气管切开处敷料和清洁气管内套管 1-2次，防止感染。 8. 根据病情鼓励病人进食，告知病人进食不可过 急，做好口腔护理。 9. 床旁备吸引器，气管切开包，气管插管等急 救设备，以备意外拔管，气管套管堵塞等应急处 理。
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拟提的问题
进行性肌营养不良的概念 进行性肌营养不良的临床表现 如何对肌营养不良患者进行气道管理
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病史
转入时患者神志清，颜面肌及咀嚼肌活动 自如，四肢发育欠佳，肌肉萎缩，仅手指 及足趾关节能动，余关节均不能活动，躯 干肌肉萎缩，不能翻身，肌张力不高，深 浅感觉、深浅反射均存在，带入鼻胃管固 定妥，气管切开处套管固定妥，局部敷料 包扎完好，创周无红肿，留置导尿管畅， 尿色清，情绪稳定，T37.1℃，P100次/分 ，BP126/88mmHg。
与节律改变，观察有无呼吸困难加重、发 绀等。 保持皮肤的完整性,预防压疮发生 做好生活护理、安全护理 心理护理、有效沟通
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物增多有关 语言沟通障碍：与建立人工气道有关
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护理措施
加强呼吸道护理 病情监测：密切观察病情，注意呼吸频率
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辅助检查
胸片示两肺透过度减低，心影增大，躯干 畸形改变。
CT示两肺炎症、胸廓畸形、肌肉萎缩。 心电图示不完全右束支阻滞、T波轻度改变