糖尿病代谢综合征

糖尿病代谢综合征

糖尿病代谢综合征

课前问答：

代谢综合症降压药首选：( )

A. β－受体阻滞剂

B. 利尿药

C. ACEI

D. 钙离子结抗剂糖尿病病人冠心病的发病率是非糖尿病人群的2～4倍，尽管糖尿病控制与并发症试验（DCCT）和英国糖尿病前瞻性研究（UKPDs）证明严格的血糖控制可以明显减少和延缓1型和2型糖尿病的大血管和微血管并发症（心脑血管并发症、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变和糖尿病神经病变等），但单纯的血糖控制并不能完全消除糖尿病病人发生冠心病的危险，为预防和减少冠心病等大血管并发症还需要从血脂、血压、体重和吸烟等方面控制，为此糖尿病的控制目标除血糖和糖化血红蛋白外，还应包括血脂、血压和体重指数等。

2型糖尿病或糖耐量减退、胰岛素抵抗、高血压、血脂紊乱、腹型肥胖、微量白蛋白尿等分别是心血管疾病的单一危险因素，若聚集出现在同一个体中，则使患心血管疾病的风险大为增加。这种聚集现象以往称为胰岛素抵抗综合征，近年称为代谢综合征（metabolic syndrome）。代谢综合症定义

*2000 WHO亚太地区肥胖病会议

其他如高尿酸血症、高凝状态、纤溶蛋白缺乏、PAI4增高以及脂肪肝等也是心血管危险因素，但不是确认Ms所必需的。

代谢综合症主要成分

美国“国家胆固醇教育计划成人治疗组”（ATP-ш,2001）对代谢综合征的诊断（见表1）要求存在3项以上异常。

表1 代谢综合征的诊断危险因素

确定指标腹型肥胖

男>102cm(或BMI↑)

女>88cmTG

>150mg/dlHDL-C

男<40mg/dl

女<50mg/dl血压

≥130/85mmHg空腹血糖<110mg/dl