颅脑损伤患者预后的影响因素分析

明显高 于对照 组的８ ７ ． ５ ％ （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ），好转率 和无效 率均为４ ． ２ ％，均 明显低于对 照组的１ ２ ． ５ ％ （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ）。具体结果见表 １ 。
表 ｌ 两组 患者 的疗 效对 比［ ｎ（ ５ ％）］
化道出血的临床效果显著，具有快速止血，再出血率低 ，无明显不 良
２结 果
特殊原因导致的出血 ，比如急性 胃黏膜病变、胃单纯性溃疡引起的
出血 ，既可 以显 著降 低 由于 出血 引起 的手 术风 险 ，又能够 防 止保 守 治 疗 无效 造成 的循 环 衰竭 ，４ ８ ｈ 内实施 胃镜 检查 与 胃镜 下 是 比较安
全 可靠 的措施 】 。
经 过治疗 ，观察 组患者 的平均 出血停 止时 间为０ ． ５ ｄ ，明显 低于对 照组的３ ． ５ ｄ ，差异 明显 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ）。临床疗效 上 ，两组 患者 的临床症
为研 究对 象 ，按 照预 后 情 况 分为 两组 ，回顾 性 分 析所 有 惠者 入 院资料 ，查阅影 响 颅脑损 伤预 后 相 关因素 文献 资料 ，采 用非 条件 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回
归分 析进 行 多 因素 分析 。结 果 单 因素 分 析得知 ，血糖 水 平 、凝血 功 能、年 龄 、脑干 损 伤 、Ｇ Ｃ Ｓ评 分 、 医源性肺 部 感染是 影 响颅脑 损 伤 患 者 预后 相 关 因素 。 多 因素 分析得 知 ，凝 血 功 能、 脑干损 伤 、医 源性肺 部 感 染是影 响 颅脑损 伤 患者 预后 独立 危 险 因素 。结论 影 响 颅脑损 伤
患者预 后 因素 是 多方 面的 ，我 们应 采取 针 对性 措 施 ，改善 患者 预后 。
【 关 键 词】 颅脑 损 伤 患者 ；预后 影 响 因素 ；Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回归 分析
中 图分 类号 ：Ｒ ６ ５ １ ． １ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）３ ０ － ０ ０ ７ ９ － ０ ２
反 应 ，安全有效 等特点 ，患者 痛苦少 ，治疗 时间短 ，无 需长期住 院 ， 值得 临床推广。
３讨 论
参考文献
［ １ 】 孙 承美 ． 急性 上 消 化 道 出血 的诊 断 与治 疗 进展 ［ Ｊ 】 ． 中国 现代 医
生， ２ ０ １ ２ ， １ ４ （ ７ ） ： ２ ５ ５ ．
状 均明显改善 ，但观察组 患者的治愈率 ６ ８ ． ８ ％、治疗 总有效率９ ５ ． ８ ％均
泮托拉唑是一种新型的质子泵抑制剂，与内镜治疗联合使用可以 取得 良好的治疗效果，显著提高止血的成功率，降低病死率。在本研
究 中 ，观察组 患者使用 内镜 与泮托拉 唑联 合使用 的疗法 取得 了良好 的 临床效果 ，其７ ２ ｈ 内的再 出血率 远低 于对照组 ，止血 迅速 ，明显优 于 单 纯使用泮托拉唑 ，说 明联合使 用的疗 法起到了累加效应 。 总的来说 ，内镜与 泮托拉唑联合 使用治疗 急性非静脉 曲张性上 消
（ １ １ ） ： １ ３ ２ ．
散 ，最终 胃黏 膜丧 失对 胃蛋 白酶 及Ｈ 的抵 抗力 ，导 致黏 膜糜 烂 、溃
颅脑 损伤患者 预后 的影 响因素分析
周 建
（ 岳 阳市一人 民医院，湖南 岳阳 ４ １ ４ ０ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 探 究影 响颅 脑损 伤 患者 预后 的危 险因素 。方 法 选 择 ２ ０ １ ０年 ８月至 ２ ０ １ ３ 年 ８月我 院神经 外科 收 治的 １ ２ ０ 例 颅脑 损伤 患者作
好；④治愈 ：无黑便、呕血现象 ，７ ｄ 内大便潜血测试结果正常。其中
治 愈＋ 显效＋ 好转＝ 总有效 。 １ ． ４ 统计学处理
及治疗多依赖患者的病史与体征 ，明确病 因还需进一步的 胃镜检
查 ，而胃镜 下止 血也 逐渐成 为 临床治 疗该 病 的重要措 施 ，尤 其是对
采用 Ｓ Ｐ Ｓ ￥ １ ９ ． ０ 统 计学软件 进行分 析处理 ，计数 资料用％表 示 ，采 用对 佥 验 ，以Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 表示差异有统 计学意义 。
急 性 非静 脉 曲张 的致病 因素 较多 ，一 般认 为 与脑 干及 下丘 脑 受 损 有 关 ，上 消 化 道 出血 是 其 最 为 常见 的一 种 并 发症 。丘 脑 或 者脑
干下部受损会造成呼吸衰竭，交感神经张力变化 ，心脏血管收缩障
碍 ，血液 中儿 茶酚 胺 的水 平上 升 ，导致 胃黏 膜缺 血 ，其屏 障受损 。
２ ０ １ ３ 年１ ０ 月第 １ １ 卷 第３ Ｏ期
加 重者 ；②好转 ：黑便 、呕血 现象减少 ，大便潜 血测试结 果不再是 强 阳性 ；③显 效 ：黑便 、呕血现 象明显 减少 ，７ ｄ 内大便潜血 测试结果 良
疡 并发生 出血 。
・
临床研 究 ・ ７ ９
多 数 急性 非静 脉 曲张 性上 消化 道 出血 患 者 是 由单 纯 溃 疡 引 起 的 ，部分患者 由胃癌 、 胃黏 膜损 伤等 病变 造成 。 当前对 该病 的诊 断
中枢 神经 损伤 导致 胃泌 素显 著增 加 ， 胃腔 中Ｈ 水 平 提高 而导 致逆 弥
［ ２ ］ 田旭兰． 急诊 胃镜诊断上消化道 出血原因临床分析［ Ｊ ］ ． 实用医院
临床杂 志 ， ２ ０ １ ｌ ， １ ２ （ ５ ） ： ２ ３ ３ ．
［ ３ ］ 朱薇． 急性上消化道出血的常见病 因［ Ｊ ］ ． 中国临床医生， ２ ０ １ ０ ， ９
颅 脑损伤 是神 经外科危 重疾病 ，该病病情 重 、发展 快 ，治 疗过程
中易 出现并发症 ，是 患者 致残 、致死 的重要原 因，在外伤致死 中占重
按格拉斯哥昏迷分级 （ Ｇ Ｃ Ｓ ）评分划分，轻度 （ Ｇ Ｃ Ｓ 评分９ － １ ２ 分）７ ９
例 ，重度 （ Ｇ Ｃ Ｓ 评分３ ￣ ８ 分 ）４ １ 例 ｌ患者 入院 时Ｇ Ｃ Ｓ ４ — １ ２ ，平均９ ． ８ ７ 分 ；出院时按 照格拉斯哥预 后分级 （ Ｇ Ｏ Ｓ ）评 定 ，分为２ 类 ，Ｇ Ｏ Ｓ １ — ３ 级为 预后差 ，共３ ２ 例 ，Ｇ Ｏ Ｓ ４ － ５ 级为预后 良好，共８ ８ 例。