尿道骑跨伤的导管相关护理
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原则 。
并尿道狭窄 ， 但尿道存 在 断裂伤 需手术修补 处理则 拔管后 尿
道狭窄 的发生机会较 大 ， 拔 管后 １周患者 即应开 始尿道扩 张
治疗 ， １ 次／ 周， 持续 １ 个月， 然后 根据尿线变 细情况 可予每 半
月或 １ 月 １次 ， 连续 ３～ ６个月 。另可在尿道 扩张后加用 利多 卡 因、 地塞米松混合液行尿道灌注 ， 可进一步减低尿道 狭窄程
现。根据尿道球部损伤的程度选择 实施经会 Ｉ 别录 道修补术或
断端 吻合术 ， 患者 一般均需 留置导尿管治疗 ， 其尿 管护理也具
有专科特点 。我院 ２ ０ １ ０ 年３ 月一 ２ ０ １ ３ 年３ 月收治 了 ｌ Ｏ 例尿
道 骑跨伤患者 ， 尿 管护理取得满意疗效 ， 现报告如下 。
１ 临床 资料
防止尿道狭窄形成 。
Leabharlann Baidu
２ ． ７ 尿 管相关尿路 感染 的处理 ： 当插入导 尿管时 ， 聚集在 尿
道 口或尿道前段的微 生物 可直接进 入膀胱 而感染 ， 而且 当患
者 长期 放 置尿 管 时 ， 微生 物 更容 易经 由尿 管 外移 行 潜入 膀
胱 造成尿管相关尿路感染。应根据尿细菌 培养及 药物敏感 试 验结果选择敏感抗生素 ， 严禁滥 用广谱抗生索 ， 避 免用抗菌
２ ． ６ 观察尿 液性状 ： 患者 早期均 有血尿 ， 随着球 部损 伤的修
复， 血尿会转 清接着 会 出现 尿路感染 的迹 象 ， 包 括尿液 混浊 ， 同时伴有急迫性 尿失禁 ， 尿 液沿尿管 壁流 出等情况 。如 发现
尿液 中出现棉絮状沉积物 ， 应考虑存在 真菌感染 ， 应及 时汇报
吉林医学 ２ ０ １ ４年 ３月 第 ３ ５卷 第 ７期
尿 道 骑 跨 伤 的导 管相 关 护理
梁华梅 （ 浙江省桐乡市中医院 ， 浙江 桐乡 ３ １ ４ ５ ０ ０ ）
［ 关键词】 尿道骑 跨伤 ； 导管 ； 护理 会 阴部骑跨伤时 ， 将尿道挤 向耻骨联 合下方 ， 常引起尿道
球 部损伤 ， 会 出现尿道 出血 ， 疼痛 ， 排尿 困难 、 尿外渗等 临床表 间一般为 １ 周， 而尿道 断裂 伤患者根 据术后恢 复情 况 ， 可 留置 ２— ４周 。因留置导尿 与医院 泌尿 系感染 的关 系密切 ， 插管后 ３ ｄ菌尿 发生率 ２ ６ ． ７ ％， ７ ｄ菌尿发 生率 ６ ６ ． ７ ％， １ ０ ｄ发生率 ９ ３ ． ３ ％¨ ｊ 。因此 ， 应 尽可能缩短留置导尿时间。
２ 护理
２ ． １ 心 理护理 ： 尿道骑跨伤患者均有不同程度的尿道流 血及 排尿 困难 ， 并且需 长时间留置导尿 ， 故有恐 慌、 焦虑心理 ， 应向
其介绍手术大概方式及 根据伤 情评估 大约 留置导 尿管时 间，
告知愈后较好 ， 可消除 紧张情绪 ， 配合治疗 。 ２ ． ２ 制度管理 ： 医院应健全规 章制 度， 加强 针对 尿道管 相关 尿路感染预防的培训 ， 熟练掌握操作规程 ， 严格遵守无 菌操作
关系［ Ｊ ］ ．中华 医院感染学 ， ２ ０ ０ １ ， １ １ （ ５ ） ： ３ ６ ８ ．
［ ２ ］ 张俊芰 ． 导尿 管相关 尿路感染患 者的护理 与预防策 略
医生 处 理 。
本组尿道骑 跨伤 １ ０例 ， 均为男 性 ， 年龄 １ ６ — ３ ８ 岁， 平均
年龄 ２ ５ 岁， 其中６ 例因尿道断裂伤实施了经会阴尿道修补术
或 断端 吻合 术 ， ６ 例手术 患者 均在手术 中留置 导尿管 ， 另４ 例
伤后 能顺利插入导尿管。患者 导尿时间短 者 １ 周， 长 者 ４周 ， 拔 除尿管后 均能 自行排 尿 ， 尿 线粗 ， 无 明显排 尿困难感 觉 ， 并 且随访 ６个 月 ， 如果患者 出现尿线变 细需行 尿道扩张治疗 ， 以
药 物直接进行膀胱 冲洗 ， 以减少 细菌耐药及二重感染 的风险。 同时鼓励患者每 日饮水 ３ ０ ０ ０ ｍ ｌ ， 加强尿液 的 自我 冲洗 作用。 朱静等人提倡 ７ ２ ｈ更换 引流袋即保持导尿系统的密闭性又降
低 医疗成本 ， 未增加尿道感染的机会 。 ２ ． ８ 拔管后尿路狭窄 的防治 ： 如尿道 损伤较 轻， 一般 不会合
度。
２ ． ３ 抑制勃起 ： 患者多为男性青 壮年 ， 夜 间勃起较常 见 ， 勃起 时可导致球部尿道海绵体伤 口出血 ， 或止 血后 再次 出血 ， 可选 己烯雌酚等药物抑制勃起 ， 以减少 出血利 于伤 口愈合 ， 在球部 尿道伤 口出血 时 可用纱 布掌 压 患处 达到 局部 压迫 止血 的效 果， 其效满意。 ２ ． ４ 尿道的固定 及尿道外 口消毒 ： 应妥 善 固定 尿管 ， 防止折
３ 小 结
尿道骑跨伤 临床较 常见 ， 其 尿管护 理在 泌尿 外科 护理 中 具有更加重要 的意义 ， 能有效减少尿 路感 染 ， 尿道 狭窄的发生 率， 上述体会望能与同行共勉。
４ 参考文献
叠扭 曲 ， 保障 引流通 畅。应 采用 密闭式 引流装置 ， 保证集尿袋
高度低于膀胱位置 。同时活动或者搬运 时夹闭引流管 防止 尿 液逆流 ， 避免尿路感染 。要保持 尿道外 口清 洁 ， ２次／ ｄ用碘伏 棉球 擦拭 尿道外 口、 会阴部和导尿管露出尿道外 口侧 的 ２ ｅ ｍ。 应及时清洗掉血迹及尿道分泌物 ， 减少逆行感染发 生机率 。 ２ ． ５ 尿管 口径选择及 留置时间 ： 根据患者年龄及尿道球 部损 伤程度来选择适 当的尿管 口径 ， 并不是越粗越 好 ， 口径越 大会 造成 尿道 正常黏膜损伤 ， 尿道分泌物引流不 畅， 形成局部 感染 灶， 可加重伤后尿道狭窄程度 ， 故我们一般选用 Ｆ １ ６乳胶 气囊 尿管 。轻 度的球部 尿道 损伤 ， 能顺利导 尿 的患者 留置尿管 时 ［ １ ］ 徐 敏， 徐 榕， 张优琴 ， 等 ．留置导尿与泌尿系感染 的
并尿道狭窄 ， 但尿道存 在 断裂伤 需手术修补 处理则 拔管后 尿
道狭窄 的发生机会较 大 ， 拔 管后 １周患者 即应开 始尿道扩 张
治疗 ， １ 次／ 周， 持续 １ 个月， 然后 根据尿线变 细情况 可予每 半
月或 １ 月 １次 ， 连续 ３～ ６个月 。另可在尿道 扩张后加用 利多 卡 因、 地塞米松混合液行尿道灌注 ， 可进一步减低尿道 狭窄程
现。根据尿道球部损伤的程度选择 实施经会 Ｉ 别录 道修补术或
断端 吻合术 ， 患者 一般均需 留置导尿管治疗 ， 其尿 管护理也具
有专科特点 。我院 ２ ０ １ ０ 年３ 月一 ２ ０ １ ３ 年３ 月收治 了 ｌ Ｏ 例尿
道 骑跨伤患者 ， 尿 管护理取得满意疗效 ， 现报告如下 。
１ 临床 资料
防止尿道狭窄形成 。
Leabharlann Baidu
２ ． ７ 尿 管相关尿路 感染 的处理 ： 当插入导 尿管时 ， 聚集在 尿
道 口或尿道前段的微 生物 可直接进 入膀胱 而感染 ， 而且 当患
者 长期 放 置尿 管 时 ， 微生 物 更容 易经 由尿 管 外移 行 潜入 膀
胱 造成尿管相关尿路感染。应根据尿细菌 培养及 药物敏感 试 验结果选择敏感抗生素 ， 严禁滥 用广谱抗生索 ， 避 免用抗菌
２ ． ６ 观察尿 液性状 ： 患者 早期均 有血尿 ， 随着球 部损 伤的修
复， 血尿会转 清接着 会 出现 尿路感染 的迹 象 ， 包 括尿液 混浊 ， 同时伴有急迫性 尿失禁 ， 尿 液沿尿管 壁流 出等情况 。如 发现
尿液 中出现棉絮状沉积物 ， 应考虑存在 真菌感染 ， 应及 时汇报
吉林医学 ２ ０ １ ４年 ３月 第 ３ ５卷 第 ７期
尿 道 骑 跨 伤 的导 管相 关 护理
梁华梅 （ 浙江省桐乡市中医院 ， 浙江 桐乡 ３ １ ４ ５ ０ ０ ）
［ 关键词】 尿道骑 跨伤 ； 导管 ； 护理 会 阴部骑跨伤时 ， 将尿道挤 向耻骨联 合下方 ， 常引起尿道
球 部损伤 ， 会 出现尿道 出血 ， 疼痛 ， 排尿 困难 、 尿外渗等 临床表 间一般为 １ 周， 而尿道 断裂 伤患者根 据术后恢 复情 况 ， 可 留置 ２— ４周 。因留置导尿 与医院 泌尿 系感染 的关 系密切 ， 插管后 ３ ｄ菌尿 发生率 ２ ６ ． ７ ％， ７ ｄ菌尿发 生率 ６ ６ ． ７ ％， １ ０ ｄ发生率 ９ ３ ． ３ ％¨ ｊ 。因此 ， 应 尽可能缩短留置导尿时间。
２ 护理
２ ． １ 心 理护理 ： 尿道骑跨伤患者均有不同程度的尿道流 血及 排尿 困难 ， 并且需 长时间留置导尿 ， 故有恐 慌、 焦虑心理 ， 应向
其介绍手术大概方式及 根据伤 情评估 大约 留置导 尿管时 间，
告知愈后较好 ， 可消除 紧张情绪 ， 配合治疗 。 ２ ． ２ 制度管理 ： 医院应健全规 章制 度， 加强 针对 尿道管 相关 尿路感染预防的培训 ， 熟练掌握操作规程 ， 严格遵守无 菌操作
关系［ Ｊ ］ ．中华 医院感染学 ， ２ ０ ０ １ ， １ １ （ ５ ） ： ３ ６ ８ ．
［ ２ ］ 张俊芰 ． 导尿 管相关 尿路感染患 者的护理 与预防策 略
医生 处 理 。
本组尿道骑 跨伤 １ ０例 ， 均为男 性 ， 年龄 １ ６ — ３ ８ 岁， 平均
年龄 ２ ５ 岁， 其中６ 例因尿道断裂伤实施了经会阴尿道修补术
或 断端 吻合 术 ， ６ 例手术 患者 均在手术 中留置 导尿管 ， 另４ 例
伤后 能顺利插入导尿管。患者 导尿时间短 者 １ 周， 长 者 ４周 ， 拔 除尿管后 均能 自行排 尿 ， 尿 线粗 ， 无 明显排 尿困难感 觉 ， 并 且随访 ６个 月 ， 如果患者 出现尿线变 细需行 尿道扩张治疗 ， 以
药 物直接进行膀胱 冲洗 ， 以减少 细菌耐药及二重感染 的风险。 同时鼓励患者每 日饮水 ３ ０ ０ ０ ｍ ｌ ， 加强尿液 的 自我 冲洗 作用。 朱静等人提倡 ７ ２ ｈ更换 引流袋即保持导尿系统的密闭性又降
低 医疗成本 ， 未增加尿道感染的机会 。 ２ ． ８ 拔管后尿路狭窄 的防治 ： 如尿道 损伤较 轻， 一般 不会合
度。
２ ． ３ 抑制勃起 ： 患者多为男性青 壮年 ， 夜 间勃起较常 见 ， 勃起 时可导致球部尿道海绵体伤 口出血 ， 或止 血后 再次 出血 ， 可选 己烯雌酚等药物抑制勃起 ， 以减少 出血利 于伤 口愈合 ， 在球部 尿道伤 口出血 时 可用纱 布掌 压 患处 达到 局部 压迫 止血 的效 果， 其效满意。 ２ ． ４ 尿道的固定 及尿道外 口消毒 ： 应妥 善 固定 尿管 ， 防止折
３ 小 结
尿道骑跨伤 临床较 常见 ， 其 尿管护 理在 泌尿 外科 护理 中 具有更加重要 的意义 ， 能有效减少尿 路感 染 ， 尿道 狭窄的发生 率， 上述体会望能与同行共勉。
４ 参考文献
叠扭 曲 ， 保障 引流通 畅。应 采用 密闭式 引流装置 ， 保证集尿袋
高度低于膀胱位置 。同时活动或者搬运 时夹闭引流管 防止 尿 液逆流 ， 避免尿路感染 。要保持 尿道外 口清 洁 ， ２次／ ｄ用碘伏 棉球 擦拭 尿道外 口、 会阴部和导尿管露出尿道外 口侧 的 ２ ｅ ｍ。 应及时清洗掉血迹及尿道分泌物 ， 减少逆行感染发 生机率 。 ２ ． ５ 尿管 口径选择及 留置时间 ： 根据患者年龄及尿道球 部损 伤程度来选择适 当的尿管 口径 ， 并不是越粗越 好 ， 口径越 大会 造成 尿道 正常黏膜损伤 ， 尿道分泌物引流不 畅， 形成局部 感染 灶， 可加重伤后尿道狭窄程度 ， 故我们一般选用 Ｆ １ ６乳胶 气囊 尿管 。轻 度的球部 尿道 损伤 ， 能顺利导 尿 的患者 留置尿管 时 ［ １ ］ 徐 敏， 徐 榕， 张优琴 ， 等 ．留置导尿与泌尿系感染 的