流行病学第八版第十二章 慢性病流行病学 PPT
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1. 美国心脏病协会提出的心血管健康概念
• 四种健康行为：近一年内不吸烟，BMI<25 kg/m2，达到推荐水 平的体力活动，符合当前膳食指南推荐的健康的饮食习惯。
• 四种健康状态：近一年内不吸烟，未经治疗的总胆固醇<200 mg/dl，未经治疗的血压<120/<80 mmHg，未经治疗的空腹 血糖<100 mg/dl。
第一节 概述
（三）慢性病的主要危险因素
主要慢性病病因链不同环节上的影响因素
第二节 流行特征
第二节 流行特征
（一）主要慢性病的流行特征（全球）
• 慢性病 • 心血管疾病
第二节 流行特征
（一）主要慢性病的流行特征（中国）
1990年和2010年中国全年龄组人群231种死因的死亡人数、年龄标化死亡率及变化率
第一节 概述
（二）慢性病的健康和社会经济影响
对社会经济的影响
• 巨额医疗卫生支出 + 生产力的损失 • 加剧健康不平等
第一节 概述
（三）慢性病的主要危险因素
公共卫生关注可实施干预、可改变的因素
• 行为危险因素：吸烟（包括二手烟暴露）、过量饮酒、不健康 的膳食习惯、少体力活动
• 生理性危险因素：高血压、超重、高血脂、高血糖 • 其他：有害的环境和职业暴露、感染性病原体
利药物）的可及性达到80%
第三节 预防策略与措施
（二）预防措施
WHO通过循证的方法确定的“最划算”（best buy）的干预措施 • 非常经济有效：用低于人均年收入或人均GDP的投入可增加一
个健康寿命年（即挽回一个DALY） • 可行性好，投入低，适合在低收入和中等收入国家中实施
第三节 预防策略与措施
（二）预防措施
WHO推荐的一组“最划算”的干预措施
危险因素/疾病
干预措施
吸烟
提高税率
工作场所和公共场所室内禁烟
烟草健康警示
禁止烟草广告、促销和赞助
过量饮酒
提高税率
限制零售酒类可及性
禁止酒类广告
不健康的膳食习惯和少体力活动 减少食物中的食盐摄入（如加工食品）
用多不饱和脂肪替代反式脂肪
通过大众媒体提高公众对膳食和体力活动的认识
• 病因复杂，起病隐匿，病程长且病情迁延不愈 • 某些慢性病的病因中包括感染性因素，或由慢性传染性疾病演
变而来
第一节 概述
（二）慢性病的健康和社会经济影响
对人群健康的影响
• 死亡：心血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、糖尿病 • 疾病负担（DALYs）：缺血性心脏病、脑血管疾病、腰痛和颈
痛、慢性阻塞性肺疾病
流行病学
第十二章 慢性病流行病学
（Epidemiology of Noncommunicable Disease）
目录
01 02
03
第一节：概述 第二节：流行特征 第三节：预防策略与措施
第一节 概述
第一节 概述
（一）基本概念
慢性非传染性疾病（chronic noncommunicable diseases）
• 没有冠心病、脑卒中、心力衰竭等心血管疾病史。 2. 中国人群的心血管健康状况
第三节 预防策略与措施
第三节 预防策略与措施
（一）预防策略
• 三级预防：强调根本预防 • 生命全程策略 • 高危策略和全人群策略
第三节 预防策略与措施
（一）预防策略
WHO《全球非传染性疾病预防与控制行动计划2013—2020》 • 愿景：全球没有可避免的慢性病负担。 • 目标：通过多部门协作以及在国家、区域和全球层面上的协
wenku.baidu.com
第二节 流行特征
（一）主要慢性病的流行特征（中国）
1990年和2010年中国全年龄组人群285种死因的DALYs、年龄标化DALYs率及变化率
第二节 流行特征
（二）慢性病主要危险因素的流行特征
• 吸烟 • 饮酒 • 不健康的饮食习惯 • 少体力活动 • 超重肥胖 • 高血压
第二节 流行特征
（二）慢性病主要危险因素的流行特征
利益的不恰当的影响 达到可实现的健康的最高标准是每个人享有的最基本的权利 创造包容、公平、生产力高和健康的社会 充分认识政府在慢性病防控中的主导作用和责任，同时发挥国际协作
的重要作用 有效的慢性病防控需要多部门的行动
第三节 预防策略与措施
（一）预防策略
• 2025年全球目标：
由心血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病或慢性呼吸系统疾病导致的死亡降低25% 过量饮酒行为降低至少10% 体力活动不足率降低10% 人群食盐平均摄入量降低30% 15岁以上人群当前吸烟率降低30% 高血压患病率降低25%，或根据各国实际情况控制高血压流行水平 停止糖尿病和肥胖的增长趋势 至少50%有需要的人接受药物治疗和咨询（包括血糖控制），预防心脏病发作和脑卒中 在公立和私营机构中，用于治疗主要慢性病的可负担的基本技术和基本药物（包括非专
心血管疾病和糖尿病
对心脏病发作和脑卒中风险增加或已有心血管疾病的个体开展咨询和多药治疗
（包括对糖尿病患者控制血糖）
心脏病发作（心肌梗死）时服用阿司匹林
恶性肿瘤
接种乙肝疫苗，预防肝癌
筛查和治疗癌前病变，预防宫颈癌
作，减少可预防的慢性病发病、死亡和残疾负担，使得任何 年龄的人群都可达到可实现的健康和生产力的最高标准，这 些疾病不再是人类福祉和社会经济发展的障碍。
第三节 预防策略与措施
（一）预防策略
• 原则：
采取生命全程策略 动员全社会参与 慢性病防控策略和实践应该基于循证的方法 实现健康广覆盖 保护公共卫生政策、防控策略和多部门行动不会受到任何形式的既定
• 四种健康行为：近一年内不吸烟，BMI<25 kg/m2，达到推荐水 平的体力活动，符合当前膳食指南推荐的健康的饮食习惯。
• 四种健康状态：近一年内不吸烟，未经治疗的总胆固醇<200 mg/dl，未经治疗的血压<120/<80 mmHg，未经治疗的空腹 血糖<100 mg/dl。
第一节 概述
（三）慢性病的主要危险因素
主要慢性病病因链不同环节上的影响因素
第二节 流行特征
第二节 流行特征
（一）主要慢性病的流行特征（全球）
• 慢性病 • 心血管疾病
第二节 流行特征
（一）主要慢性病的流行特征（中国）
1990年和2010年中国全年龄组人群231种死因的死亡人数、年龄标化死亡率及变化率
第一节 概述
（二）慢性病的健康和社会经济影响
对社会经济的影响
• 巨额医疗卫生支出 + 生产力的损失 • 加剧健康不平等
第一节 概述
（三）慢性病的主要危险因素
公共卫生关注可实施干预、可改变的因素
• 行为危险因素：吸烟（包括二手烟暴露）、过量饮酒、不健康 的膳食习惯、少体力活动
• 生理性危险因素：高血压、超重、高血脂、高血糖 • 其他：有害的环境和职业暴露、感染性病原体
利药物）的可及性达到80%
第三节 预防策略与措施
（二）预防措施
WHO通过循证的方法确定的“最划算”（best buy）的干预措施 • 非常经济有效：用低于人均年收入或人均GDP的投入可增加一
个健康寿命年（即挽回一个DALY） • 可行性好，投入低，适合在低收入和中等收入国家中实施
第三节 预防策略与措施
（二）预防措施
WHO推荐的一组“最划算”的干预措施
危险因素/疾病
干预措施
吸烟
提高税率
工作场所和公共场所室内禁烟
烟草健康警示
禁止烟草广告、促销和赞助
过量饮酒
提高税率
限制零售酒类可及性
禁止酒类广告
不健康的膳食习惯和少体力活动 减少食物中的食盐摄入（如加工食品）
用多不饱和脂肪替代反式脂肪
通过大众媒体提高公众对膳食和体力活动的认识
• 病因复杂，起病隐匿，病程长且病情迁延不愈 • 某些慢性病的病因中包括感染性因素，或由慢性传染性疾病演
变而来
第一节 概述
（二）慢性病的健康和社会经济影响
对人群健康的影响
• 死亡：心血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、糖尿病 • 疾病负担（DALYs）：缺血性心脏病、脑血管疾病、腰痛和颈
痛、慢性阻塞性肺疾病
流行病学
第十二章 慢性病流行病学
（Epidemiology of Noncommunicable Disease）
目录
01 02
03
第一节：概述 第二节：流行特征 第三节：预防策略与措施
第一节 概述
第一节 概述
（一）基本概念
慢性非传染性疾病（chronic noncommunicable diseases）
• 没有冠心病、脑卒中、心力衰竭等心血管疾病史。 2. 中国人群的心血管健康状况
第三节 预防策略与措施
第三节 预防策略与措施
（一）预防策略
• 三级预防：强调根本预防 • 生命全程策略 • 高危策略和全人群策略
第三节 预防策略与措施
（一）预防策略
WHO《全球非传染性疾病预防与控制行动计划2013—2020》 • 愿景：全球没有可避免的慢性病负担。 • 目标：通过多部门协作以及在国家、区域和全球层面上的协
wenku.baidu.com
第二节 流行特征
（一）主要慢性病的流行特征（中国）
1990年和2010年中国全年龄组人群285种死因的DALYs、年龄标化DALYs率及变化率
第二节 流行特征
（二）慢性病主要危险因素的流行特征
• 吸烟 • 饮酒 • 不健康的饮食习惯 • 少体力活动 • 超重肥胖 • 高血压
第二节 流行特征
（二）慢性病主要危险因素的流行特征
利益的不恰当的影响 达到可实现的健康的最高标准是每个人享有的最基本的权利 创造包容、公平、生产力高和健康的社会 充分认识政府在慢性病防控中的主导作用和责任，同时发挥国际协作
的重要作用 有效的慢性病防控需要多部门的行动
第三节 预防策略与措施
（一）预防策略
• 2025年全球目标：
由心血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病或慢性呼吸系统疾病导致的死亡降低25% 过量饮酒行为降低至少10% 体力活动不足率降低10% 人群食盐平均摄入量降低30% 15岁以上人群当前吸烟率降低30% 高血压患病率降低25%，或根据各国实际情况控制高血压流行水平 停止糖尿病和肥胖的增长趋势 至少50%有需要的人接受药物治疗和咨询（包括血糖控制），预防心脏病发作和脑卒中 在公立和私营机构中，用于治疗主要慢性病的可负担的基本技术和基本药物（包括非专
心血管疾病和糖尿病
对心脏病发作和脑卒中风险增加或已有心血管疾病的个体开展咨询和多药治疗
（包括对糖尿病患者控制血糖）
心脏病发作（心肌梗死）时服用阿司匹林
恶性肿瘤
接种乙肝疫苗，预防肝癌
筛查和治疗癌前病变，预防宫颈癌
作，减少可预防的慢性病发病、死亡和残疾负担，使得任何 年龄的人群都可达到可实现的健康和生产力的最高标准，这 些疾病不再是人类福祉和社会经济发展的障碍。
第三节 预防策略与措施
（一）预防策略
• 原则：
采取生命全程策略 动员全社会参与 慢性病防控策略和实践应该基于循证的方法 实现健康广覆盖 保护公共卫生政策、防控策略和多部门行动不会受到任何形式的既定