农村医疗改革教学幻灯片

医疗改革的信心是坚定的，改革的方向是明确，
医疗改革尤其是农村的医疗改革其任务的艰巨性
的时间的长期性是不言而喻的，通过近几年的新
农合的实施效果来看，虽然问题还很多，但前景
是乐观的，相信在不久的将来医疗改革会取得更
大的成功。
二、新农村医疗改革现状
2009年1月国务院常务会议通过《关于深化医药卫生体制 改革的意见》和《2009～2011年深化医药卫生体制改革 实施方案》，新一轮医改方案正式出台。当中提到当前我 国医药卫生事业发展水平与经济社会协调发展要求和人民 群众健康需求不适应的矛盾还比较突出。城乡和区域医疗 卫生事业发展不平衡，资源配置不合理，公共卫生和农村、 社区医疗卫生工作比较薄弱，医疗保障制度不健全，药品 生产流通秩序不规范，医院管理体制和运行机制不完善， 政府卫生投入不足，医药费用上涨过快，人民群众反映比 较强烈。
建国以来中国推行的“以预防为主”的卫生战略 曾被世界银行赞誉为“成功的卫生革命”。
解放以后，80年代之前，尽管中国经济的底子薄弱 ，但中国是一个公共卫生领域非常成功的典范。到上 世纪70年代末，中国己成为拥有最全面医疗保障体系 的国家之一，80%-85%的人口享有基本医疗保健。 按健康水平，中国的排名要比人均GDP排名高得多。
二、新农村医疗改革现状
• 大力发展农村医疗卫生服务体系。加快建立健全 以县级医院为龙头、乡镇卫生院为骨干、村卫生 室为基础的农村三级医疗卫生服务网络。县级医 院作为县域内的医疗卫生中心，主要负责以住院 为主的基本医疗服务及危重急症病人的抢救，并 承担对乡村卫生机构的业务技术指导和乡村卫生 人员的进修培训；乡镇卫生院负责提供公共卫生 服务和常见病、多发病的诊疗等综合服务，并承 担对村卫生室的业务管理和技术指导等工作；村 卫生室承担行政村的公共卫生服务及一般疾病的 诊治等工作。
二、新农村医疗改革现状
今年3月14日，国务院印发“十二五” 期 间 深 化 医 药 卫 生 体 制 改革规划暨实施方 案的通知，规划主要明确2012-2015年医药 卫生体制改革的阶段目标、改革重点和主 要任务，是未来四年深化医药卫生体制改 革的指导性文件。
今年两会后卫生部部长陈竺指出2012 年医疗改革工作将重点在农村展开。
二、新农村医疗改革现状
• 现阶段农村实行新型农村合作医疗，并逐步实现城乡农 村医疗一体化。 新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、 引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资， 以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、 集体扶持和政府资助的方式筹集资金。 2003年起，中国开始在部分省区探索建立新型农村合作 医疗制度的试点工作，并提出到2010年在全国实现建立 基本覆盖农村居民的新型合作医疗制度的目标。这一目标 已经基本实现，2011年13亿城乡居民参保，全民医保体 系初步形成。
一个“贵” 字，压了多 少看病人的 心啊
二、新农村医疗改革现状
医疗卫生体制改革历史
医改第一阶段：1985年，医疗卫生市场化 改革的起步。 医改第二阶段：1997年 - 2006年，医疗 卫生市场化改革深化。 医改新阶段：2006年 ~ ，新一轮医疗卫 生体制改革的酝酿到具体实施。
二、新农村医疗改革现状
• 2、农民看病难的基本问题仍然没有从根本上解决， 小病扛大病误的显现屡见不鲜，对于医疗资源仍 然没有合理分配，配给不足，想医大病就得千里 求医，导致耽误治疗。
• 3、政策执行偏差因为参与了新农合，农民去医疗 机构就医，甚至出现有些医生提高医疗费用，本 是几十块钱就可以看好的病花下来有几百块，虽 然报销了一部分，但是，所花费用远远超过理应 花的钱数也不乏某些医生因为农民参与新农合， 提高要价多开药开贵药的行为有些无需住院的病 让农民住院，耗时耗资也不可避免会出现药补医 等现象的发生。
• 5、加强公共卫生保健工作应把农村医疗保健当成 一项比较重要的工作来抓 ， 医疗保健具有投资少 效益高的优点，这样既可以提高全民身体素质， 是政府部门应长期坚持的一项主要职责，从而从 根本上减少农民患病的机率 ， 完备医疗保障政策 。
• 6、建立健全相关法律法规，增强医患相互尊重意 思，切实解决看病难的看病贵的问题。
医改新阶段：2009年 新一轮医疗卫生体制改革的形成
• 主要措施： • 1全面加强公共卫生服务体系建设。 • 2进一步完善医疗服务体系。 • 3加快建设医疗保障体系。 • 4建立健全药品供应保障体系。 • 5建立协调统一的医药卫生管理体制。 • 6建立政府主导的多元卫生投入机制。 • 7建立科学合理的医药价格形成机制。 • 8建立严格有效的医药卫生监管体制。 • 9建立实用共享的医药卫生信息系统。
• 3、完善医疗政策，切实服务农民国家应多方位考 虑 简化报销审批程序完善医疗政策，给广大农民 提供尽可能多的方便与优惠。
四、农村医疗改革的几点建议
• 4 、 增强宣传力度，防止理解模糊国家应加强 新 农合宣传力度 ， 让农民真正了解参与新农合的好 处 ， 了解优惠政策，明确优惠范围 ， 以免造成对 政策理解模糊，产生适得其反的效果。
医改新阶段：2009年 新一轮医疗卫生体制改革的形成
• 10建立健全医药卫生法律制度。 • 11加快推进基本医疗保障制度建设。 • 12初步建立国家基本药物制度。 • 13健全基层医疗卫生服务体系。 • 14促进基本公共卫生服务逐步均等化。 • 15推进公立医院改革试点。 • 16切实加强领导。 • 17突出重点，分步实施。 • 18组织开展试点工作。 • 19做好舆论宣传工作。
第一，建立由国家财政支持的全民医疗保健计划， 使得绝大多数农民都能够看得起病而不至于沦落 到有病不医或因病返贫、因病致贫的境地。
第二，实现各种医疗保障制度的有机结合。把农 民纳入各种合作医疗、社会医疗保险、商业医疗 保险等医疗保障制度的覆盖范围之中，基本消除 农民自费医疗的情况。
第三，对于那些少数没有参加医疗制度的极端贫 困的农民和花费极其昂贵的病人，实施社会医疗 救助。
浅析农村合作医疗改革的现状及建议
2012年5月16日 演讲：
浅析农村合作医疗改革的现状及建议
一、农村医疗现状 二、农村医疗改革现状 三、农村医疗改革存在的问题 四、农村医疗改革的几点建议 五、总结
一、农村医疗现状
据我国第六次人口普我国现有农村 常住人口674149546人，占总人 口的50.32%，如此巨大农村人口 的医疗卫生问题受到广泛的关注。 究竟怎么弄让农村人口病有所医是 当前摆在卫生部门面前的一个大问 题。
三、农村医疗改革存在的问题
从一定程度上看农村新型合作医疗改革缓解了 农民的就医负担，改善了就医环境，使农民的身 体健康得到了基本的保证但是，作为一种新的医 疗 制 度在农村普遍实施 ， 在政策的制定以及执行 阶段不免会出现一些问题 ， 经 分 析 总 结 主 要 表 现 为以下几点：
• 1、政府在提供医疗公共产品方面存在着严重的缺 位在医疗卫生领域中，一些本应由政府承担的具 有公共产品性质的服务和产品( 如防疫等公共卫生 服务) 却转由市场提供，由于这些产品本身存在的 非竞争性非排它性及外部性等特征 ， 仅靠市场无 法有效提供，致使占人口多数的农村居民个人和 家庭几乎全部承担医疗保健支出从而加剧了医疗 保健的不公平性，导致城乡健康差距快速增大 。
• 4、个别医护人员服务态度差、责任心不强，导致 医患纠纷不断。
• 5、就医过程复杂不堪，冗余环节过多。
四、农村医疗改革的几点建议
• 1、国家应加大对农村医疗的财政投入利用转移支 付等方式来完善农村基本医疗服务硬件以及软件 设施。
• 2 、 针对以药补医现象 ， 应切断药品收入与医院 的关系，防止医生谋私利，提高医生职业道德 ， 完善医疗服务体系。
二、新农村医疗改革现状
• 国家卫生局在2012年工作重点中特别指出，今年将进一 步的加强完善农村合作医疗，推进乡镇农村的卫生医疗机 构综合制度改革，增加国家基本药物的医药种类。国家医 疗改革重点在农村的制度推出后，也突显出了未来市场的 机会，我国在县镇农村有5万多家的公立医院，所以农村 医疗改革将推动国家政府把大量的人力财力投入到其中。 我国卫生部部长陈笙特别指出，我国将在“十二五”期间 把乡镇以上的国家综合性医院建立成二甲医院，在“十二 五”末期的时候，有可能实现全国农村总医保筹资水平达 到450元。
解决了农民看病贵，看病难的问题
新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支 持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资， 以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度，它是 结合国情，将要在农村长期实行的具有中国特色 的一种社会保险性质的医疗保障制度,是各级政 府着眼于提高农民健康水平、促进农村经济发展 和维护社会稳定的重要举措。并且直接关系到我 国几亿农民的健康和利益，是医疗体制改革的重 要组成部分，是中央为解决“三农”问题而做出 的重大决策，对于落实科学发展观，促进城乡协 调发展，全面建设小康社会，具有十分重要的意 义。
五、总结
•
农村合作医疗制度的实施在一定程度上解决
农民求医难、看病贵的问题，现在很多大病能够
得到较为及时的治疗，医疗费用也有所下降，但
是这还明显的存Leabharlann Baidu区域性，经济发达地区明显优
于落后地区，这就要求我们的政府部门加强区域
经济发展的协调性，从而更好地改善当地的医疗
状况。从国家的政府报告中可以看出，政府对于