乳腺癌改良根治术
乳腺癌改良根治术
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乳腺癌改良根治术乳腺癌作为女性最常见的恶性肿瘤之一,给患者的身心健康带来了巨大的威胁。
为了有效治疗乳腺癌,许多医学研究人员不断探索和改良乳腺癌的治疗方法。
其中,乳腺癌改良根治术作为一种先进的手术技术,为患者提供了更好的治疗选择。
本文将对乳腺癌改良根治术进行深入探讨。
乳腺癌改良根治术是一种全乳切除手术,它可以彻底清除患者乳腺内的恶性肿瘤和周围组织。
与传统的根治术相比,改良根治术更加精细,具有更低的复发率和更好的整体生存率。
这主要得益于该手术采用了一些新的技术和器械。
首先,手术过程中的放大器官采用了微创技术。
传统手术中,医生只能依靠肉眼直接观察患者的乳腺组织,难以辨别肿瘤的边界和周围正常组织的界限。
而在改良根治术中,医生利用高清摄像技术将手术视野放大,可以清楚地观察到微小的肿瘤和周围的正常组织。
这使得医生能够更加精确地切除肿瘤,减少了对健康组织的损伤。
其次,改良根治术采用了乳腺癌分子分型的指导治疗策略。
根据乳腺癌分子分型的不同,患者对化疗和靶向治疗的敏感性也会有所差异。
因此,在改良根治术中,医生会在手术前进行详细的分型研究,准确判断肿瘤的类型和特点。
这使得治疗方案能够更加个体化,精确选择适合患者的化疗药物和靶向药物,提高治疗效果。
此外,改良根治术还利用了辅助治疗技术,如冷冻手术和放疗。
冷冻手术是一种通过低温杀死肿瘤细胞的技术,可以在手术过程中对肿瘤进行冷冻封闭,最大限度减少术后复发和转移的风险。
放疗则是在手术后利用电离辐射技术照射残留的恶性细胞,以确保彻底消灭肿瘤,并降低复发的可能性。
综上所述,乳腺癌改良根治术作为一种先进的手术技术,为乳腺癌患者提供了更好的治疗选择。
它通过微创技术、个体化治疗和辅助治疗等手段,在提高手术效果的同时,也减少了患者的痛苦和创伤。
然而,改良根治术在一些方面仍存在一些问题和挑战。
首先,改良根治术需要医生具备精湛的技术和丰富的经验。
由于手术过程复杂,对医生的技术要求较高,医生必须具备丰富的乳腺解剖知识和手术经验。
改良根治术Ⅰ式治疗乳腺癌例报告
![改良根治术Ⅰ式治疗乳腺癌例报告](https://img.taocdn.com/s3/m/d7cf05edb8f3f90f76c66137ee06eff9aff84956.png)
改良根治术Ⅰ式治疗乳腺癌例报告改良根治术Ⅰ式是目前治疗乳腺癌的一种较为有效的手术方法。
该手术可以尽可能地切除病变组织,保留正常组织,从而降低患者的手术创伤和疼痛,并达到良好的治疗效果。
本文将介绍一例乳腺癌患者通过改良根治术Ⅰ式治疗后的情况。
患者李女士,37岁,因发现左乳房有肿块,到当地医院就诊,经过乳腺B超及乳腺钼靶检查,确诊为乳腺癌。
之后,在省立医院进行了乳腺核磁共振检查。
检查结果显示左乳腺可见一个卵圆形、边界清楚,大小约为2.8cm×2.3cm的低信号结节,另见1个约0.5cm×0.3cm的低信号小结节。
右乳腺检查未见明显异常。
根据检查结果,我们确认了李女士患上了左侧乳腺癌。
因李女士年龄尚轻且未生育,保乳手术成为首选治疗方案。
同时,由于肿瘤大小较为明显,肿瘤位置偏上,周边癌灶也有可能存在,因此我们考虑采用改良根治术Ⅰ式进行手术治疗。
手术在全麻下进行,以肿瘤为中心向周围切除肿瘤,同时在安全范围内复查周围组织,确保切除范围内无肿瘤残余。
肿瘤切除后,为保证手术后的整体外观,采取局部乳晕皮瓣修补,手术治疗顺利完成。
手术后术中病理结果为左侧乳腺癌,属于浸润性小叶癌,分化程度中等,ER(雌激素受体)/PR(孕激素受体)均为阳性,HER-2阴性,Ki-67(增殖指数)为10%。
术后患者恢复良好,无发热,无明显疼痛,无乳房皮肤肿胀。
术后第5天拆线,病理结果为乳腺癌完全切除,无淋巴结转移。
术后接受放疗和内分泌治疗,术后1年后复查结果显示,患者乳腺组织无明显异常。
此例病例说明了改良根治术Ⅰ式是一种有效的治疗乳腺癌的手术方法。
该手术能够尽可能地保留乳房组织,降低手术创伤和疼痛,同时能够达到良好的治疗效果。
但是,根据乳腺癌的不同病情和患者个体差异,治疗方案应当个体化,具体方案需要在医生和患者共同协商后确定。
手术记录:右乳腺癌改良根治术
![手术记录:右乳腺癌改良根治术](https://img.taocdn.com/s3/m/45adb00beffdc8d376eeaeaad1f34693daef1096.png)
手术记录:右乳腺癌改良根治术
术前及术后诊断:
术前诊断:右乳腺癌,类别:恶性;分期:(待进一步确定)。
术后诊断:右乳腺癌,类别:恶性;分期:(待进一步确定)。
手术方式:
改良根治术。
麻醉方式:
全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉。
手术经过:
1.患者入手术室,麻醉生效后,常规消毒铺巾。
2.手术开始,切口选择为胸壁横行切口,切开皮肤及皮下组织,分离皮瓣,清晰暴露
乳腺病变区域。
3.术中冰冻切片病理检查,证实为乳腺癌,进行根治性切除。
4.切除范围包括:乳腺肿块及胸大肌、胸小肌、腋窝淋巴结、锁骨下淋巴结。
5.切除后,对创面进行冲洗,缝合胸大肌、胸小肌及皮下组织,最后缝合皮肤。
6.术中出血量约XXXml,输血XXXml。
术后注意事项:
1.术后常规换药,预防感染;
2.对症治疗,预防电解质紊乱;
3.根据患者病理情况及免疫组化结果,制定下一步化疗或放疗等治疗方案;
4.患者需定期进行复查,包括胸片、CT、B超等检查,以监测病情变化;
5.医生应与患者及家属充分沟通,告知病情及治疗计划,以取得理解和配合。
乳腺癌改良根治术
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乳腺癌改良根治术随着医学科技的不断进步,乳腺癌的治疗方法也在不断改进与创新。
乳腺癌改良根治术作为一种重要的治疗手段,为乳腺癌患者提供了更好的治疗选择。
本文将对乳腺癌改良根治术进行详细介绍,包括手术过程、术后护理以及优势与局限性等方面。
一、手术过程乳腺癌改良根治术是一种以手术切除肿瘤组织为主的手术方式。
手术会在局麻或全麻下进行,一般通过对患者的乳腺进行切口,将肿瘤组织完全切除。
手术会根据乳腺癌的类型、阶段以及个体差异等因素进行个性化治疗方案的制定。
在手术中,医生会尽量保留乳房的形状和外观,并仔细清除乳腺组织中的恶性细胞,以防止癌细胞的扩散和复发。
二、术后护理术后,患者需要进行一定的护理和康复工作。
首先,患者需要保持伤口的清洁和干燥,避免感染的发生。
医生会在手术后的几天内给予抗生素预防,患者需要按时服用,并注意个人卫生。
其次,患者应遵医嘱进行相关的药物治疗,包括抗癌药物和辅助治疗等。
此外,术后恢复期间,患者需要积极参与康复运动和心理疏导,以促进身体和心理的康复。
三、优势乳腺癌改良根治术相比传统手术方式具有一定的优势。
首先,它可以有效地保留乳房形状和外观,在一定程度上提高患者的生活质量。
其次,手术范围局限明确,手术时间较短,患者术后疼痛和并发症的发生率较低。
此外,改良根治术还可以根据乳腺癌的个体差异制定个性化的治疗方案,提高治疗效果。
然而,乳腺癌改良根治术也存在一定的局限性。
首先,与保守治疗相比,手术对患者身体的创伤较大,术后恢复时间较长。
其次,乳房外观或形状的变化是难以避免的,可能会对患者的心理造成负面影响。
此外,由于乳腺癌的复发率较高,手术并不能完全杜绝疾病的复发。
综上所述,乳腺癌改良根治术是一种重要的治疗手段,在乳腺癌的治疗中起着至关重要的作用。
通过手术切除肿瘤组织,可以有效地控制疾病的发展,并提高患者的生活质量。
然而,作为一种手术方式,它也存在一定的局限性,需要在临床实践中不断完善和改进。
对于乳腺癌患者来说,选择适合自己的治疗方式是非常重要的,应在医生的指导下做出决策,并积极配合治疗和康复工作,以提高治疗效果和预后。
乳腺癌改良根治术
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乳房触诊
• 乳房上界为第2肋间,乳 头平第4肋间,下界为第 6肋间,内界为胸骨缘, 外界为腋前线。 • 先健侧后患侧 • 左乳由外上象限开始顺 时针方向,最后触诊乳 头 • 右乳由外上象限开始逆 时针方向,最后触诊乳 头
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病理类型
• • • • • 非浸润性癌 早期浸润性癌 浸润性特殊癌(分化程度高,预后好) 浸润性非特殊癌(最常见,占80%,预后差) 其他罕见癌
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手术步骤
• 手术用物准备:中敷包、中方单、手术衣、乳冰包、 乳器包、1#慕丝线、4#慕丝线、必要时备7#慕丝线、 乳器针2包、23号刀片2个、电刀、吸引器、纱布3包、 10ml注射器、负压球、灯把。 • 备4-0可吸收、组织胶水
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体位:平卧位,患侧垫一小方垫
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切口
上方画锁骨, 下方画肋弓 背阔肌前缘、 腋窝中分,肋 弓下5厘米
3
乳腺淋巴回流
• 乳腺淋巴输出:75%淋 巴液---锁 淋巴结(1、2、3肋间) • 腋区淋巴结以胸小肌为 界限,分为腋下组(胸 小肌外侧组)、腋中组 (胸小肌后组)、腋上 组(锁骨下组)
4
疾病概述
• 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤。 • 病因未明,可能有关的病因包括:雌酮、雌二醇、月经初潮年龄 早、绝经年龄晚、不孕、初次足月产的年龄、乳腺良性病因(乳 腺小叶上皮高度增生或不典型增生)、营养过剩、肥胖、脂肪饮 食、遗传因素、环境因素等。
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切除乳腺组织
切除乳腺自下内开始向上外将乳腺连同其深面的胸大 肌筋膜一并分离,直至胸大肌外缘下。
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清扫胸肌淋巴结
将翻起的乳腺向外 拉紧,将胸大、 小肌向内牵拉, 沿胸大肌外缘与 乳腺组织分界处 纵向切开,显露 胸大、小肌间的 脂肪及淋巴组织, 将其全部清除。
手术记录:乳腺癌改良根治切除术
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手术记录:乳腺癌改良根治切除术
术前及术后诊断:
患者,女性,55岁,因发现乳腺肿块进行性增大,无痛性乳头溢液,并伴有同侧腋窝淋巴结肿大,于XXXX年XX月XX日入院。
入院后诊断为:乳腺癌,TNM 分期为T2N3M0。
手术方式:
患者于XXXX年XX月XX日在全麻下行乳腺癌改良根治切除术。
麻醉方式:
患者入手术室后,常规监测血压、心率、血氧饱和度等生命体征。
麻醉诱导阶段,使用丙泊酚、芬太尼和顺式阿曲库铵静脉注射,通过气管插管进行机械通气。
术中维持麻醉状态,使用丙泊酚和瑞芬太尼持续静脉输注,并间断注射顺式阿曲库铵维持肌松。
手术经过:
手术开始前,患者取仰卧位,患侧上肢外展90度。
手术野常规消毒铺巾。
在乳房表面做切口,沿乳腺边缘切开皮肤,将乳腺组织与胸大肌筋膜分离。
在胸大肌和胸小肌之间以及腋窝处进行淋巴结清扫。
清扫完成后,对创面进行冲洗并电凝止血。
然后进行腋窝淋巴结清扫,并将整个乳腺组织和淋巴结标本送病理检查。
术后注意事项:
术后患者入住ICU病房,监测生命体征和麻醉苏醒状况。
注意观察患者是否有呼吸道梗阻、通气不足、心律失常等不良反应。
在患者完全清醒后,拔除气管插管,并协助患者进行排痰和早期活动。
术后给予抗生素预防感染,并进行必要的营养支持治疗。
术后定期进行乳腺X线摄影复查,以及时发现是否有复发或转移。
乳腺癌改良根治术手术记录
![乳腺癌改良根治术手术记录](https://img.taocdn.com/s3/m/6e0f50f92dc58bd63186bceb19e8b8f67c1ceff2.png)
乳腺癌改良根治术手术记录【乳腺癌改良根治术手术记录】【手术时间】:X年月日【手术医生】:【手术】:【麻醉方法】:全身麻醉【手术过程】:⒈术前准备⑴患者体位:患者采取俯卧位,双臂自然垂放⑵手术区域准备:对乳腺癌病灶及周围进行消毒,覆盖无菌巾⑶导尿:患者导尿,将膀胱排空⑷手术场布置:准备手术器械和物资,组织好手术室环境⒉切口选择根据患者的具体情况选择合适的切口,常见切口有:乳晕切口、锁骨下切口等。
⒊术中步骤⑴切开皮肤和皮下组织:在局部麻醉后,在选定的切口处切开皮肤和皮下组织,揭示手术区域。
⑵渐进切开乳房筋膜:分层渐进切开乳房筋膜,暴露出乳腺病灶。
⑶行乳腺病灶切除:根据影像学检查结果确定乳腺癌病灶的范围,进行肿瘤切除。
⑷突破淋巴结区域:根据淋巴结转移情况,进行相应的淋巴结清扫。
⑸闭合切口:将切口进行层级闭合,确保切口愈合。
⒋术后处理⑴应用引流管:在术后会放置引流管,以减少术后渗液和血肿的形成。
⑵敷药及包扎:术后包扎切口,进行敷药,保持切口干净。
⑶患者观察:密切观察患者术后情况,及时发现并处理术后并发症。
【术后评估】:根据手术情况和术后观察,对术后结果进行评估,包括术后病理报告、术后并发症等。
【术后护理】:针对患者的术后情况,提供相应的术后护理指导,包括休息、饮食、切口护理、术后复查等。
【附件】:本文档涉及相关的术前、术中和术后影像学检查报告、病理报告等。
【法律名词及注释】:⒈乳腺癌改良根治术:一种用于治疗乳腺癌的手术方法,通过切除乳腺癌病灶及周围淋巴结清扫来达到根治的效果。
⒉病理报告:通过对手术标本的组织学检查,获取有关病变性质、范围以及淋巴结转移等信息的报告。
⒊并发症:指手术过程中或术后可能出现的意外事件或不良效应。
乳腺癌保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的疗效及生活质量比较
![乳腺癌保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的疗效及生活质量比较](https://img.taocdn.com/s3/m/f2a14551a31614791711cc7931b765ce05087ab3.png)
乳腺癌保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的疗效及生活质量比较乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,它的治疗方法多种多样,其中保乳手术和改良根治术是治疗早期乳腺癌的两种常见方法。
保乳手术是通过切除肿瘤及其周围组织,保留乳房的外形和功能;而改良根治术是通过切除乳房组织,然后进行乳房重建。
那么,这两种手术在治疗早期乳腺癌的疗效和生活质量上有何不同呢?本文将对这两种手术进行比较分析。
一、疗效比较保乳手术是早期乳腺癌的常规手术,它能够保留患者的乳房,避免对患者身体形象和心理的影响。
研究表明,保乳手术后患者的生存率与改良根治术相当。
而且,保乳手术后患者的术后恢复速度快,不需要长时间的康复期,可以尽快地恢复正常生活和工作。
保乳手术还能够减少因为切除乳房而导致的身体不适和心理负担,提高患者的生活质量。
相比之下,改良根治术虽然能够通过乳房重建来弥补乳房切除所带来的心理影响,但是手术创伤和恢复时间相对较长,术后并发症的风险也会增加。
乳房重建手术的效果也因个体差异而有所不同,部分患者可能存在乳房形态不满意、感觉异常等问题。
就疗效而言,保乳手术在治疗早期乳腺癌时可能更为适宜。
二、生活质量比较保乳手术术后并发症的风险相对较低,患者在术后的生活质量可能会更好。
而改良根治术的术后并发症风险相对较高,患者可能需要额外的治疗和康复,这对生活质量也会产生一定的影响。
就生活质量而言,保乳手术可能更适合一些早期乳腺癌患者。
保乳手术与改良根治术是治疗早期乳腺癌的两种常见方法,它们在疗效和生活质量上存在一定的差异。
保乳手术能够保留患者的乳房,术后恢复速度快,术后并发症的风险相对较低,因此在治疗早期乳腺癌时可能更适合一些患者。
而改良根治术虽然能够通过乳房重建来弥补乳房切除所带来的心理影响,但手术创伤和恢复时间相对较长,术后并发症的风险也会增加。
在选择治疗手术时,患者应该根据自身的情况和医生的建议做出合适的选择。
对于医生来说,需要根据患者的情况和需求,为其提供更合理和个性化的治疗方案,以提高治疗的疗效和患者的生活质量。
乳腺癌改良根治术手术步骤(一)
![乳腺癌改良根治术手术步骤(一)](https://img.taocdn.com/s3/m/ce07e822001ca300a6c30c22590102020740f2d1.png)
乳腺癌改良根治术手术步骤(一)引言概述:乳腺癌是世界范围内女性最常见的恶性肿瘤之一,而改良的根治术已成为乳腺癌治疗的一种重要方法。
本文旨在介绍乳腺癌改良根治术的手术步骤,为医务人员及乳腺癌患者提供相关知识。
一、术前准备1. 评估患者的身体状况和乳腺癌的分期,以确定是否适合进行改良根治术。
2. 术前进行必要的检查,如乳腺超声、乳腺磁共振、乳腺穿刺活检等,以确定肿瘤的大小和位置。
3. 做好手术前的营养支持和心理辅导工作,提高患者的手术耐受性和术后恢复。
4. 确保手术所需的器械和设备准备充分,并做好手术室的消毒与准备工作。
二、麻醉和手术体位1. 给予患者全身麻醉,确保患者在手术过程中没有疼痛感。
2. 将患者置于仰卧位,并做好相应的身体固定与保护,以确保手术操作的稳定性和安全性。
3. 给予患者抗生素预防,降低手术感染的风险。
三、切口和淋巴结清扫1. 根据肿瘤的位置和大小,在乳房上做出适当的切口,以便于手术操作和肿瘤切除。
2. 切口进行层次分离,以暴露出肿瘤和周围淋巴结。
3. 经过细致的解剖学操作,清除周围受影响的淋巴结,以防止肿瘤扩散。
四、肿瘤切除和重建1. 根据肿瘤的类型和大小,进行适当的肿瘤切除,保留正常组织。
2. 若需要行乳房重建,根据患者的意愿和具体情况选择合适的方法,如皮下植入物重建、自体组织重建等。
3. 做好手术切口的缝合,保持美观和良好的创面愈合。
五、术后处理和观察1. 进行术后的疼痛控制,给予适当的镇痛药物。
2. 观察患者的术后恢复情况,包括伤口愈合、淋巴引流、感染等并及时处理。
3. 进行相关术后辅助治疗,如放疗、化疗,并加强对患者的心理支持。
总结:通过本文对乳腺癌改良根治术手术步骤的详细阐述,我们了解到这一手术的重要性和复杂性。
医务人员应根据具体情况和患者需求,制定合理的手术方案,并在手术过程中加强团队合作,提高手术成功率和患者的术后生活质量。
乳腺癌患者也应积极配合医生的治疗,接受全面的术后康复护理和随访,以提高治愈率和生存率。
乳腺癌改良根治性切除术操作规范
![乳腺癌改良根治性切除术操作规范](https://img.taocdn.com/s3/m/81dcaeaa900ef12d2af90242a8956bec0975a5e2.png)
乳腺癌改良根治性切除术操作规范【适应症】1.非浸润性乳癌或I期浸润性乳癌。
2.II期乳腺癌临床无明显腋淋巴结肿大者,可选择应用改良根治性切除术;有明显腋窝淋巴结肿大者,宜用根治性手术。
3.部分Ⅲ期乳癌,经化学药物治疗,原发病灶明显缩小者,可采用乳腺癌根治性切除术。
【禁忌症】1.重要脏器功能不全,不能耐受手术。
2.凝血功能障碍,如血友病患者或月经期妇女。
【操作方法及程序】1.麻醉连续高位硬膜外麻醉,或静脉麻醉或气管内插管全身麻醉。
2.体位仰卧位,病人上肢外展90°,外旋,手心朝上,衬以薄垫,固定于托板上,患侧肩背部以软枕稍垫高。
3.切口可采取纵行或横行切口。
纵切口上端在三角肌和锁骨之间,下端到肋缘。
皮肤切口应距肿瘤边缘3cm.。
横切口内侧缘为胸骨缘,外侧在腋中线及腋皱襞下2cm处,不应进入腋窝。
4.手术步骤(1)游离皮瓣:用神经钩、巾钳或组织钳分段夹住皮瓣边缘,拉挺、提起,用手术刀或电刀分离皮瓣。
分离平面在真皮层之下,浅筋膜之上,皮瓣不应带有脂肪。
皮瓣分离范围内达胸骨中线,上达锁骨,下达腹直肌上缘。
也可采用锋利的水果刀分离皮瓣,以节省时间。
(2)切除乳腺:将乳腺与胸大肌筋膜一并自内侧向外侧分离,达胸大肌边缘,结扎所有穿支血管。
(3)腋窝淋巴结清扫:分离切除胸大肌与胸小肌之间的淋巴结脂肪组织,分离切除胸小肌外侧及深面的淋巴结脂肪组织;牵开胸大、小肌,显露腋血管鞘;继续向侧方及下方分离,切开腋血管鞘,将腋窝淋巴结脂肪组织向下分离;向上提起胸小肌,腋静脉分支结扎切断,腋窝淋巴结脂肪组织与乳腺一并向外侧分离,达背阔肌边缘,保护、保留胸背及胸长神经。
(4)创口止血、清洗后放置引流管。
间断缝合皮下及皮肤。
【注意事项】1.术前常规体检,以及心、肺、肝、肾功能检查。
2.皮肤准备范围自同侧下颈部起到脐部,外侧达腋后线,包括肩部,内侧达对侧腋前线。
3.麻醉清醒后取半卧位,以利呼吸。
患侧肢体抬高,以利静脉及淋巴回流,减少肢体肿胀。
乳腺癌改良根治术手术记录(一)2024
![乳腺癌改良根治术手术记录(一)2024](https://img.taocdn.com/s3/m/3f8093bff71fb7360b4c2e3f5727a5e9856a27c3.png)
乳腺癌改良根治术手术记录(一)引言概述:本文是对乳腺癌改良根治术手术过程进行记录的文档。
乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤,根治术是目前最主要的治疗方法之一。
本文将通过以下五个大点详细介绍乳腺癌改良根治术的手术过程。
正文:1. 术前准备- 分类病灶:根据患者乳腺癌的大小、分布和转移情况,对病灶进行分类。
- 术前检查:通过乳腺超声、CT、乳腺钼靶等检查手段,确认病灶的范围和位置。
- 术前准备:患者需要进行基础检查,包括血液化验、心电图等,确保术前身体状况良好。
2. 麻醉与手术体位- 麻醉方式:根据患者的具体情况,采用全身麻醉或区域麻醉。
- 手术体位:患者被置于仰卧位,双手抬高固定于头部,使乳房充分暴露。
3. 切口与操作- 乳房切口:根据病灶的位置和大小,选择合适的切口位置,常用的切口有锁骨上和乳晕周围切口。
- 腋窝活检:如需评估腋窝淋巴结转移情况,进行腋窝的淋巴结活检。
- 切除病灶:根据乳腺癌的分期和病灶的位置,采取适当的手术方法,如乳房全切除、乳腺次全切除等。
4. 术中处理- 防止术中出血:使用止血夹和电凝术等方法控制术中出血。
- 肿瘤边缘标定:在切除乳腺癌病灶后,进行肿瘤边缘标定,确保切除干净。
- 淋巴结检查:根据需要检查腋窝淋巴结是否有转移,如有转移,进行淋巴结清扫。
5. 术后处理- 切口缝合:对切口进行缝合,保持切口的良好愈合。
- 引流管留置:将引流管留置于手术部位,排除手术创面积液。
- 术后护理:进行术后的护理和观察,包括切口换药、感染预防等。
总结:通过对乳腺癌改良根治术手术过程的记录,我们可以看到术前准备、麻醉与手术体位、切口与操作、术中处理以及术后处理等五个大点涵盖了整个手术过程中的关键步骤。
这些步骤的顺利进行对于手术的成功与患者的康复至关重要。
希望通过这份文档的记录,可以为相关医疗工作者提供一定的参考价值。
乳腺癌保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的疗效及生活质量比较
![乳腺癌保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的疗效及生活质量比较](https://img.taocdn.com/s3/m/048a05410640be1e650e52ea551810a6f524c89f.png)
乳腺癌保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的疗效及生活质量比较乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,常见于40岁以上的女性,随着生活方式和环境的改变,近年来乳腺癌发病率呈逐年上升趋势。
随着医学技术的不断进步,乳腺癌的治疗方法也在不断改进,包括乳腺癌保乳手术和改良根治术两种治疗方法。
本文旨在比较这两种治疗方法在治疗早期乳腺癌时的疗效和患者生活质量。
乳腺癌保乳手术是一种保留乳房的手术方法,通过切除乳腺中的肿瘤组织以及周围一定范围的正常组织来达到治疗的目的。
相比之下,改良根治术则是通过全乳房切除,并在同一期间同时进行乳房再造术,使患者不失去乳房的完整性。
这两种手术方法各有优劣势,下面我们来分别比较它们在治疗早期乳腺癌中的疗效和患者生活质量。
首先是治疗疗效方面,乳腺癌保乳手术和改良根治术在治疗早期乳腺癌方面都有很好的效果。
保乳手术可以最大程度地保留患者的乳房,不影响患者的外貌和自尊心,同时减轻了患者的心理负担。
而改良根治术虽然需要切除患者的整个乳房,但通过乳房再造术可以在一定程度上恢复乳房的外貌,减轻患者的心理负担。
对于患者来说,最关键的还是手术后的生存率和术后的生活质量。
据统计数据显示,乳腺癌保乳手术和改良根治术在治疗早期乳腺癌方面,两者的生存率相差不大,都在90%以上。
从治疗疗效方面来看,两种手术方法都是有效的。
乳腺癌保乳手术和改良根治术在治疗早期乳腺癌方面都有其优势和不足。
患者在选择手术方法时,应充分了解两种手术方法的优缺点,选择适合自己的治疗方案。
我们也希望通过医学研究的不断进步,能够为乳腺癌患者提供更加安全、有效的治疗方案,帮助患者尽快康复,提高生活质量。
乳癌改良根治术手术配合
![乳癌改良根治术手术配合](https://img.taocdn.com/s3/m/c116dd664a73f242336c1eb91a37f111f1850deb.png)
在手术过程中,器械护士需根据医生需求及时调整器械的位置和角 度,确保手术顺利进行。
巡回护士观察记录内容
观察患者生命体征
巡回护士需密切关注患者的呼吸、心率、血压等生命体征,及时 发现并处理异常情况。
记录手术过程和用药情况
巡回护士需详细记录手术过程中的关键步骤、用药情况和医生的指 示,以便术后回顾和总结。
麻醉后监测
在手术过程中和手术后, 对患者的生命体征进行持 续监测,及时发现并处理 可能出现的并发症。
03 手术步骤与操作技巧
消毒铺巾及体位摆放要求
消毒
使用碘伏或酒精对手术区域进行彻底消毒,确保无菌操作环境。
铺巾
在消毒后,按顺序铺设无菌手术巾,确保手术区域完全覆盖。
体位摆放
患者取仰卧位,患侧上肢外展90°,背后垫软枕,使胸部和腋窝 充分暴露。
患肢功能锻炼指导
早期活动
鼓励患者术后尽早进行患肢功能锻炼,如手指、手腕和肘关节的屈伸运动。
逐步增加活动量
根据患者的耐受情况,逐步增加患肢的活动范围和活动量。
避免过度活动
在功能锻炼过程中,应避免过度活动和剧烈运动,以免影响伤口愈合和患肢功能恢复。
定期随访安排和内容
随访时间安排
01
制定详细的随访计划,包括随访时间、地点和联系方
非药物治疗
采用物理疗法、心理疗 法等非药物治疗手段, 如冷敷、热敷、按摩、 针灸、心理疏导等,以 缓解疼痛。
引流管护理注意事项
01
引流管固定
确保引流管固定稳妥,避免引流管脱落、扭曲或受压。
02
引流液观察
密切观察引流液的颜色、性质和量,如发现异常应及时通知医生处理。
03
预防感染
分析改良根治术治疗乳腺癌的临床效果
![分析改良根治术治疗乳腺癌的临床效果](https://img.taocdn.com/s3/m/5362ad46a7c30c22590102020740be1e650ecc95.png)
分析改良根治术治疗乳腺癌的临床效果乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,其发病率逐年上升,给女性的健康带来了严重威胁。
目前,乳腺癌的治疗方式主要包括手术切除、放疗和化疗等,其中改良根治术治疗乳腺癌已成为一种常见的治疗方法。
本文将从临床效果的角度对改良根治术治疗乳腺癌进行分析,以期更好地了解其治疗效果。
改良根治术是一种相对较新的治疗方法,其主要特点是通过保留乳房的彻底切除乳腺癌肿瘤组织和淋巴结,以达到根治的目的。
与传统的乳房切除手术相比,改良根治术在外形和心理上都对患者造成了较小的创伤,同时也能够有效保留乳房的完整性,减轻了患者的剧烈疼痛。
在手术方式上,改良根治术通常采用微创手术,降低了手术创伤,术后康复较快。
这些优势使得改良根治术成为了治疗乳腺癌的一种重要手术方式。
从临床效果来看,改良根治术对乳腺癌的治疗效果具有较好的临床效果。
研究表明,改良根治术在保留乳房的能够保证肿瘤切除的干净彻底,较低了肿瘤复发的风险。
而且,改良根治术后的患者术后恢复较快,术后并发症较少,生活质量较高。
临床研究还表明,采用改良根治术治疗乳腺癌,患者的五年生存率和无瘤存活率都有显著提高,为患者的生存和康复带来了更多的希望。
改良根治术在术后重建和美容方面也取得了显著的效果。
改良根治术后,患者可选择乳房重建手术,使得乳房的外形和大小得到恢复,帮助患者重建自信心,减少术后的心理负担。
而且,采用微创手术的方式进行改良根治术,术后留下的瘢痕更加美观,减轻了患者对外貌的担忧。
这些优势使得改良根治术不仅在治疗效果上表现出色,而且在患者的生活质量和心理健康方面也起到了积极的作用。
值得注意的是,虽然改良根治术在治疗乳腺癌方面具有显著优势,但其并非适用于所有的乳腺癌患者。
对于已经扩散到全身的晚期乳腺癌患者,改良根治术的治疗效果并不理想,此时更需要综合治疗,包括手术、化疗和放疗等综合治疗手段。
患者年龄、肿瘤的分期和生长情况等因素也会影响治疗效果,因此在选择治疗方式时需要结合患者的个体情况进行综合评估。
乳腺癌改良根治术
![乳腺癌改良根治术](https://img.taocdn.com/s3/m/bce40b9f52ea551811a6878e.png)
乳腺癌改良根治术临床路径一、乳腺癌改良根治术临床路径标准住院流程(一)适用对象。
1.第一诊断为乳腺癌(ICD-10:C50/D05),行乳腺癌改良根治术(ICD-9-CM-3:85.43或85.44)。
2.可手术乳腺癌:0、I、IIA(T2,N0,M0)、IIB(T2,N1,M0或T3,N0,M0)或IIIA(仅T3N1M0)期的乳腺癌。
(二)诊断依据。
根据《乳腺癌诊疗规范(2011年版)》(卫办医政发〔2011〕78号),NCCN《乳腺癌临床实践指南(2011年)》等。
1.病史:发现乳腺肿块,可无肿块相关症状。
2.体征:乳腺触及肿块,腺体局灶性增厚,乳头、乳晕异常,乳头溢液等。
3.辅助检查:乳腺超声,乳腺X线摄影,乳腺MRI、乳管镜等。
4.病理学诊断明确(组织病理学、细胞病理学)。
(三)治疗方案的选择。
根据《乳腺癌诊疗规范(2011年版)》(卫办医政发〔2011〕78号),NCCN《乳腺癌临床实践指南(2011年)》等。
(活检)+乳腺癌改良根治术。
(四)临床路径标准住院日为≤15天。
(五)进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10:C50/D05乳腺癌疾病编码。
2.可手术乳腺癌(I-IIIA期)。
3.符合手术适应证,无手术禁忌证。
4.知情并同意行乳房切除。
5.当患者合并其他疾病,但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。
(六)术前准备2-4天。
1.必需的检查项目:(1)血常规+血型、尿常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、血糖、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等);(2)心电图、胸部X线平片;(3)B超:双乳、双腋下、锁骨上、腹盆;(4)双乳腺X线摄影。
2.根据情况可选择的检查项目:(1)肿瘤标志物;(2)ECT全身骨扫描;(3)双乳MRI、超声心动图、血或尿妊娠试验;(4)检查结果提示肿瘤有转移时,可进行相关部位CT 或MRI检查;(5)ERPR、HER2检查;(6)合并其他疾病相关检查:如心肌酶谱、24小时动态心电图、心肺功能检查等。
分析改良根治术治疗乳腺癌的临床效果
![分析改良根治术治疗乳腺癌的临床效果](https://img.taocdn.com/s3/m/73591a4a591b6bd97f192279168884868762b8a6.png)
分析改良根治术治疗乳腺癌的临床效果乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,也会偶尔发生在男性。
近年来,随着医疗技术的不断进步,治疗乳腺癌的方法也在不断地改良和创新。
改良根治术治疗乳腺癌已经成为乳腺癌治疗的重要手段之一,并且在临床实践中取得了显著的治疗效果。
本文将会对改良根治术治疗乳腺癌的临床效果展开分析,以期为乳腺癌患者提供更为全面的治疗选择。
改良根治术是一种相对较新的手术方法,它结合了传统根治性乳房切除术和保留乳房的手术方式。
该手术旨在尽可能地切除患部肿瘤,并保留患者的乳房形态,达到良好的美容效果。
由于乳腺癌多数发生在女性,对于女性来说,乳房不仅仅是一个器官,更是个人形象和自尊心的重要组成部分。
保留乳房不仅可以让患者摆脱乳腺癌的威胁,还可以帮助患者在心理上更好地接受治疗,对于患者的生活质量和精神状态都有着积极的影响。
改良根治术的临床效果主要包括手术创伤小、恢复快、美容效果好、生存率高等特点。
在手术技术方面,改良根治术相对于传统的根治性乳房切除术来说,创伤更小。
传统的根治性乳房切除术一般需要切除整个乳房组织,造成的创伤比较大,术后需要较长的康复期。
而改良根治术则通过对肿瘤进行精确切除,同时保留周围组织,不仅可以减少手术对患者的伤害,还可以加快患者的康复速度。
在美容效果方面,改良根治术可以最大限度地保留乳房的形态和轮廓,术后患者几乎看不出乳腺癌的切除痕迹。
这对于患者来说,无疑是一种心理上的慰藉,可以帮助患者更好地接受自己的身体变化,增强治疗信心。
在生存率方面,改良根治术的治疗效果也得到了临床实践的证实。
研究表明,相比传统的根治性乳房切除术,改良根治术在提高患者的生存率方面具有一定的优势。
这主要得益于改良根治术在手术切除肿瘤的不会对肿瘤周围的正常组织造成过多的伤害,从而降低了术后复发率和转移率。
改良根治术的临床效果也受到一些因素的影响。
比如手术医生的水平和经验、手术设备和技术、患者的病情等,都可能对手术的效果产生一定的影响。
乳腺癌改良根治术的手术技巧
![乳腺癌改良根治术的手术技巧](https://img.taocdn.com/s3/m/63821742f68a6529647d27284b73f242336c3193.png)
乳腺癌改良根治术的手术技巧乳腺癌是常见的女性恶性肿瘤之一,早期诊断和治疗对于患者的生存率和生活质量具有重要意义。
乳腺癌改良根治术作为一种常见的手术方式,在提高治疗效果的同时,也对手术技巧和操作方式提出了更高的要求。
本文旨在探讨乳腺癌改良根治术的手术技巧,并分享一些应注意的问题。
一、手术前的准备在进行乳腺癌改良根治术之前,医生应详细了解患者的病情,包括肿瘤的类型、大小、位置以及有无转移等信息。
同时,还需进行相关检查,如乳腺MRI、乳腺穿刺活检等,以确保手术的准确性和安全性。
二、术中操作的技巧1. 切口的选择:根据乳腺肿瘤的位置和大小,选择合适的切口进行手术。
一般情况下,常见的切口有乳晕切口、锁骨下切口和腋窝切口等。
医生应根据患者的具体情况,灵活选取合适的切口,以便更好地进行手术操作。
2. 淋巴结清扫:乳腺癌常会转移到腋窝淋巴结,因此在进行乳腺改良根治术时,必须进行淋巴结清扫。
医生应注意准确判断淋巴结的位置和数量,避免对患者造成不必要的创伤。
3. 肿瘤切除:手术中,对肿瘤的切除是至关重要的一步。
医生应准确识别肿瘤的边界,并保证安全切除。
避免对周围组织的伤害,确保手术的彻底性和安全性。
4. 皮瓣修补:在进行肿瘤切除后,有时需要对切口进行皮瓣修补,以保护乳房形态的完整性。
医生应熟练掌握皮瓣修补的技巧,使手术后的效果更加自然美观。
三、手术后的处理与警示1. 术后监测:乳腺癌改良根治术后,患者需要进行术后监测。
医生应密切关注患者的恢复情况,包括体温、乳房肿胀情况等,及时发现并处理术后并发症。
2. 重视护理:在术后护理方面,患者和家属应重视伤口护理和心理疏导。
保持伤口清洁,避免感染,合理饮食,有助于患者的康复。
3. 定期随访:术后,患者应定期进行随访,以检测复发和转移情况。
医生应与患者建立起良好的随访制度,及时发现问题并进行处理。
总结:乳腺癌改良根治术作为一种常见的手术方式,给医生和患者都提出了更高的要求。
医生应严格按照手术技巧和操作方式进行手术,充分考虑患者的具体情况。
乳腺癌改良根治术
![乳腺癌改良根治术](https://img.taocdn.com/s3/m/af1c78c7ed3a87c24028915f804d2b160b4e8602.png)
乳腺癌改良根治术乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,对女性的身心健康造成了极大的威胁。
乳腺癌改良根治术是一种常用的治疗方法,其目的是通过手术切除肿瘤组织,以延长患者的生存期和提高生活质量。
肿瘤直径小于5cm,没有侵犯皮肤、胸肌筋膜和胸壁,也没有淋巴结转移;病理学检查发现癌细胞分化良好,没有侵犯血管和淋巴管;患者年龄在50岁以下,身体状况良好,能够承受手术的创伤。
麻醉:患者会被给予全身麻醉或局部麻醉加镇静剂。
切开:在乳房周围切开皮肤和皮下组织,分离皮瓣,暴露出肿瘤组织。
切除:将肿瘤组织连同周围的部分正常乳腺组织和腋窝淋巴结一起切除。
缝合:将切开的组织逐层缝合,修复胸壁和腋窝。
术后处理:术后患者需要接受抗生素治疗、疼痛控制和康复训练等处理。
术后患者需要定期接受检查,包括胸部X光、B超和血液检查等,以监测肿瘤是否复发。
患者需要接受化疗、放疗、内分泌治疗等辅助治疗,以降低复发风险。
患者需要保持良好的生活习惯,包括健康饮食、适量运动、避免暴露在阳光下等。
患者需要接受心理辅导,以减轻手术带来的心理压力。
乳腺癌改良根治术是一种有效的治疗方法,能够延长患者的生存期和提高生活质量。
术后患者需要接受全面的检查和治疗,并保持良好的生活习惯和心态。
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,其治疗方式主要包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗等。
在手术治疗方面,乳腺癌改良根治术和标准乳腺癌根治术是两种常用的手术方法,但其疗效是否存在差异一直是临床的焦点。
本文将对这两种手术方法的疗效进行对比,以探讨其优劣。
乳腺癌改良根治术是一种较为简单的手术方法,其主要步骤包括:切除整个乳房、清扫腋窝淋巴结、切除胸大肌和胸小肌。
这种手术方法保留了胸大肌和胸小肌,因此术后患者的上肢功能相对较好。
标准乳腺癌根治术则更为彻底,除了切除整个乳房和清扫腋窝淋巴结外,还要切除胸大肌、胸小肌以及腋窝淋巴结和锁骨下淋巴结。
这种手术方法对患者上肢功能的影响较大,但理论上可以更彻底地清除肿瘤细胞,降低复发风险。
乳腺癌改良根治术手术记录
![乳腺癌改良根治术手术记录](https://img.taocdn.com/s3/m/f0043f4230b765ce0508763231126edb6f1a7600.png)
乳腺癌改良根治术手术记录乳腺癌改良根治术手术记录1、术前准备1.1 病历资料审核详细审核患者的病历资料,包括病史、影像学检查结果、术前检查报告等。
1.2 术前评估进行评估工作,包括身体状况评估、手术风险评估等。
1.3 术前安全检查对手术前的麻醉设备、手术器械和手术床等进行全面检查,确保设备完好无损。
1.4 术前准备工作准备手术所需的器械、药品、消毒材料等,并对手术室环境进行整理和清洁。
2、手术过程2.1 麻醉根据患者的情况选择合适的麻醉方法,进行麻醉操作。
2.2 切口选择根据患者的乳房形态和病变位置,选择合适的切口。
2.3 乳腺癌切除通过切口进入乳腺组织,将乳腺癌组织进行切除。
2.4 淋巴结清扫对淋巴结进行清扫,检查是否有淋巴结转移。
2.5 乳房重建根据患者的需要进行乳房重建手术,使乳房恢复成自然形态。
2.6 术中并发症处理对手术过程中出现的并发症进行及时处理,保证手术的安全和顺利进行。
2.7 切口缝合对手术切口进行缝合,保持切口的整洁和外观美观。
3、术后处理3.1 术后监测对患者进行术后监测,观察伤口愈合情况、疼痛程度等,及时处理并发症。
3.2 术后护理提供患者术后护理,包括伤口清洁、更换敷料、疼痛控制等。
3.3 术后康复指导向患者提供术后康复指导,包括饮食、活动、药物使用等方面的指导。
4、附件本文档涉及的附件包括但不限于患者病历资料、手术影像学检查结果、术前评估表等。
5、法律名词及注释在本文中涉及的法律名词和相关注释以正常字体形式出现。
乳腺癌改良根治术手术记录(二)2024
![乳腺癌改良根治术手术记录(二)2024](https://img.taocdn.com/s3/m/e6f68022001ca300a6c30c22590102020640f25e.png)
乳腺癌改良根治术手术记录(二)引言概述乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,对于乳腺癌患者,乳腺癌改良根治术是一种常见的治疗方式。
本文将详细描述乳腺癌改良根治术的手术记录,以便医务人员更好地了解手术过程和注意事项。
正文内容一、手术前准备1. 确认患者的身份信息、过敏史和病史,以制定个性化的手术计划。
2. 与麻醉科医生协商,确定适合的麻醉方式,并告知患者相关注意事项。
3. 仔细检查患者的乳房情况,确定术前标记的位置和方式。
4. 注意提前准备所需的手术器械、药物和材料,确保手术过程顺利进行。
5. 术前与患者沟通,解释手术过程、风险和术后护理措施,取得患者的知情同意。
二、手术步骤1. 患者进入手术室后,进行麻醉诱导和插管,确保患者在手术过程中保持良好的麻醉状态。
2. 用消毒液清洗手术部位,并进行全面地无菌准备。
3. 根据术前标记,进行皮肤切口和扩张,暴露乳腺恶性肿瘤所在的位置。
4. 使用电刀或剪刀进行乳腺受损组织的切除,同时确保周围正常组织的保护。
5. 进行淋巴结清扫,以评估淋巴结的转移情况,并减少术后淋巴结转移的风险。
三、手术注意事项1. 手术过程中要密切观察患者的血压、心率和呼吸情况,及时纠正出现的异常。
2. 注意避免手术切除时的出血,必要时需进行适当的止血处理。
3. 手术过程中应尽量保护神经血管,并避免对周围组织的损伤。
4. 手术切口及时间要合理掌握,减少手术创伤,减轻患者的术后疼痛。
5. 定期清洗手术器械,确保器械的无菌状态,避免感染的风险。
四、术后处理1. 完成手术后,对切口进行缝合,并进行适当的包扎处理,以促进伤口的愈合。
2. 给予患者适当的镇痛药物,缓解术后疼痛,提高患者的舒适度。
3. 暂时禁食,观察患者的肠胃功能恢复情况,决定是否适合饮食。
4. 进行术后的病理检查,评估手术的疗效和良性肿瘤切除的程度。
5. 给予患者术后的护理指导,包括伤口护理、饮食调理和生活卫生等方面。
总结乳腺癌改良根治术是乳腺癌患者常见的手术方式,通过本文的描述,我们可以了解到乳腺癌改良根治术的手术过程和注意事项。
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4、术后 • 留意患者反映 • 保护患者安全 • 与病房护士做好交接 • 做好术后回访
器械护士配合要点
◆备齐用物清点规范
熟悉手术步骤密切 配合
器械护士配合要点
◆
无菌技术 无瘤技术
◆
划分瘤区与非瘤区
手套、刀片、器械 等及时更换
器械护士配合要点
• 术中操作准确、轻柔。 • 手术需长时间使用电刀分离 皮瓣,应及时清理刀头焦痂, 保证电流有效传导。 • 术中冰冻标本不可固定,及 时送检。
骨及胸廓内动静脉及其周围淋巴结;清扫腋上中下组淋巴结+胸 骨旁淋巴结 • 乳腺癌改良仿根治Patey手术:与Halsted手术比较,保留了胸 大肌或同时保留胸大小肌;清扫腋中下组淋巴结 • 单纯乳房切除:无淋巴清扫,适用于原位癌、微小癌、年老体弱 不宜根治者 • 保乳:完整肿块切除+腋淋巴结清扫
手术步骤
• 沿切口切开皮肤
• 电刀切除乳腺组织
• 游离皮瓣
• 清除肌间、腋窝淋 巴结组织及脂肪
游离皮瓣中的解剖标志
• 上:胸大肌---三角肌间沟。头静脉要保护。 • 外:背阔肌前缘胖人容易靠外,瘦人容易靠内。 • 下:肋弓是标志,但不是边界。乳房下内侧部 的淋巴管,向下达胸骨剑突处,经腹前壁上部, 与腹直肌、肝和膈肌的淋巴管丛相交通。 • 腋窝:有不少人清扫腋窝会扫到上臂。
乳腺淋巴回流
• 乳腺淋巴输出:75%淋 巴液---锁骨下淋巴结--锁骨上淋巴结。不封乳 房内侧淋巴液---胸骨旁 淋巴结(1、2、3肋间) • 腋区淋巴结以胸小肌为 界限,分为腋下组(胸 小肌外侧组)、腋中组 (胸小肌后组)、腋上 组(锁骨下组)
疾病概述
• 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤。 • 病因未明,可能有关的病因包括:雌酮、雌二醇、月经初潮年龄 早、绝经年龄晚、不孕、初次足月产的年龄、乳腺良性病因(乳 腺小叶上皮高度增生或不典型增生)、营养过剩、肥胖、脂肪饮 食、遗传因素、环境因素等。
• 检查切口情况,无出血后即进行缝合 • 缝合前要注意纱布的清点 • 加压包扎切口
注意事项
• 备好钳头线 钳1和钳4 • 提前剪好负压球的引流 管,备好皮针4#线 • 点清楚纱布、刀片、针、 器械 • 注意无瘤原则 • 注意标本的留取
巡回护士配合要点
1、术前访视 介绍手术室环境
做好患者心理护理 评估病情及皮肤情况
大夫喜好
• 乳腺一科 李现桥主任 1、无论手术大小都用组织胶水 2、电刀用吸烟电刀 3、根治术缝合要减张,所以要做纱布块 4、引流球用普通的,引流球切口的敷料用敷贴
大夫喜好
• 乳腺一科 吕志辉主任 1、组织胶水和可吸收线根据病人要求使用 2、可吸收线不换针 3、不爱用吸烟电刀 4、缝合的时候,深部组织有时爱用罗锅针 5、缝乳腺组织4#线,皮下和皮肤用1#线,线剪一半 6、引流球用普通的
从锁骨下静脉入胸处开始, 沿锁骨下静脉下缘解剖, 结扎切断所有向下分支。 将腋静脉周围的淋巴脂 肪组织连同肩胛下肌群 的筋膜全部清除。
冲洗切口,负压引流
• 用500ml灭菌注 射用水2瓶冲洗 • 冲洗水的温度最 佳为35~43度 • 引流管穿刺部位 再次用酒精消毒 • 引流管用皮针4# 线固定
缝合和包扎
体表局部麻醉 和乳房后间隙 阻滞麻醉 勿刺入胸腔
乳房包块活检
取冰冻标本后注意事项
• 取下的标本由手术医师、器护、巡回核对无误后,器 械护士将标本交给巡回护士,巡回护士填写危急值登 记本,交由专职人员立即送检. • 所有用于切标本的器械均需要更换或者用灭菌注射用 水浸泡至少20min。刀片和缝针全部换新。 • 清点纱布,等待冰冻结果过程中用纱布覆盖切口处. • 结果为恶性肿瘤,做根治术的准备。
体位
消毒范围
上过颈部上及上臂 下过脐水平 前至对侧锁骨中线 后至腋后线
铺单
• • • • • • 上头架和托盘, 患侧手臂和腋下铺一个小方单, 切口周围铺四块治疗巾, 两个中方单铺在切口下方, 一个中方单双折铺在切口上方, 最后铺洞巾
麻醉
• 取冰冻标本时用局麻,盐酸利多卡因(5ml,0.1g) 必要时加肾上腺素 0.75%利多卡因:4支利多+40ml水 0.5%利多卡因:4支利多+60ml水 • 根治切除时用全麻
桔皮样变
乳头内陷或回缩
酒窝征
铠甲胸
乳腺癌常见手术方式
*乳腺癌根治术(Halsted手术) *乳腺癌扩大根治术(Urban手术) *乳腺癌改良仿根治术(Patey手术) *单纯乳房切除术 *保乳术
切除范围
• 乳腺癌根治手术:整个乳腺、胸大肌、胸小肌、腋窝及锁骨下淋 巴结;清扫腋上中下组淋巴结
• 乳腺癌扩大根治Urban手术:Halsted手术+2、3、4肋软
• 手术用物准备:中敷包、中方单、手术衣、乳冰包、 乳器包、1#慕丝线、4#慕丝线、必要时备7#慕丝线、 乳器针2包、23号刀片2个、电刀、吸引器、纱布3包、 10ml注射器、负压球、灯把。 • 备4-0可吸收、组织胶水
体位:平卧位,患侧垫一小方垫
切口
上方画锁骨, 下方画肋弓 背阔肌前缘、 腋窝中分,肋 弓下5厘米
大夫喜好
• 乳腺二科 韩建军主任 1、组织胶水根据病人需要使用 2、电刀用吸烟电刀 3、根治术的患者在术中或术后扎输液港 4、引流球用高级的 5、用可吸收线时换小皮针
感谢聆听
转移途径
• 局部扩散 • 淋巴转移,主要传播途径 1.癌细胞---同侧腋窝淋巴结---锁骨下淋巴结--- 锁骨上淋巴结--胸导管淋巴结---静脉血流 2.乳腺内侧和中央区癌细胞---胸骨旁淋巴结---胸导管淋巴结---静 脉血流 • 血运转移,最常转移到肺、骨、肝 • 椎旁静脉系统
肿块常位于外上象限其次 在乳头 乳晕和内上象限
乳房触诊
• 乳房上界为第2肋间,乳 头平第4肋间,下界为第 6肋间,内界为胸骨缘, 外界为腋前线。 • 先健侧后患侧 • 左乳由外上象限开始顺 时针方向,最后触诊乳 头 • 右乳由外上象限开始逆 时针方向,最后触诊乳 头
病理类型
• • • • • 非浸润性癌 早期浸润性癌 浸润性特殊癌(分化程度高,预后好) 浸润性非特殊癌(最常见,占80%,预后差) 其他罕见癌
切除乳腺组织
切除乳腺自下内开始向上外将乳腺连同其深面的胸大 肌筋膜一并分离,直至胸大肌外缘下。
清扫胸肌淋巴结
将翻起的乳腺向外 拉紧,将胸大、 小肌向内牵拉, 沿胸大肌外缘与 乳腺组织分界处 纵向切开,显露 胸大、小肌间的 脂肪及淋巴组织, 将其全部清除。
清扫腋窝淋巴结
将胸小肌向内向上提起, 锁骨下血管、腋血管全 程暴露。
乳腺手术的护理配合
病概述 3、简要手术步骤 4、巡回护士配合要点 5、器械护士配合要点 6、小结
解剖
乳腺由15-20个腺叶构 成,每个腺叶又分为多 个小叶。小叶是分泌乳 汁的地方,集中了分泌 乳汁的腺房,产生的乳 汁通过输乳管运出。腺 叶和输乳管一起组成乳 腺腺体 。
制定个性化的护理措施
2、术中 • 时刻注意手术进展,及时 提供手术所需物品和要求 • 注意观察患者生命体征变 化 • 留意台上取下的标本,和 手术医师及器械护士做好 核对,及时固定
3、安全管理
• 做好核对工作 • 加强皮肤、眼睛、臂丛 神经的保护 • 使用电刀注意防止热损 伤 • 术中保温和等待冰冻结 果时患者心理护理