脑出血病人护理论文

脑出血病人的护理体会
摘要：目的：通过对脑出血病人护理的研究，减轻病人的痛苦，并减少此病的发生，提高护士对此病的护理水平。

方法：分析和总结脑出血发病机制等等，采取针对性的护理措施。

结果：护士对脑出血的护理有了更多的方法和经验，能够很好的在临床中应用，对患者进行健康教育和更加科学合理的护理研究。

结论：对脑出血病人护理的方案合理、可行，在临床护理工作中起了重要的作用。

关键词：脑出血;病人;护理体会
【中图分类号】r473.15 【文献标识码】c 【文章编号】1672-3783(2012)06-0477-01
脑出血（ich）是指原发性非外伤性脑实质内的出血，占全部脑卒中的10%~30%，病死率高，致残率高。

高血压是脑出血最常见的病因，多数是高血压和脑动脉粥样硬化同时并存。

脑出血后，血中周围组织受压，水肿明显，较大血肿可引起脑组织和脑室移位、变形和脑疝形成。

高血压脑出血以50-70岁左右高血压病人最常见，冬春季易发。

出血前多无预兆，少数有头昏、头痛、肢体麻木和口齿不清等前驱症状。

多在活动和情绪和激动、劳累、用力排便时骤然起病。

脑疝是脑出血最常见的直接致死病因。

ich是威胁人类健康的主要疾病之一。

此病起病急骤，病势凶险，死亡率高，严重危害病人的生命。

为提高治愈率，做好对此病的护理工作尤为重要。

1 脑出血的临床表现
1.1 基底节区出血:典型病例可见三偏体征：病灶对侧偏瘫、对
侧偏身感觉障碍和双眼对侧同向性偏盲。

大量出血时，临床症状重，可出现意识障碍，也可引起脑疝甚至死亡。

1.2 脑叶出血:常出现头痛、呕吐、失语症、视野异常及脑膜刺激征，癫痫发作较常见，昏迷较少见。

1.3 脑桥出血:小量出血表现交叉性瘫痪或共济失调性偏瘫，双眼向病灶侧凝视麻痹或核间性眼肌麻痹，无意识障碍，恢复较好。

大量出血，双侧曈昽呈“针尖样”，多数在48小时内死亡。

1.4 小脑出血:小脑齿状核动脉破裂所致，起病突然，数分钟内出现头痛、眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈疼痛和平衡障碍等，但无肢体瘫痪。

1.5 原发性脑室出血:较少见，可见头痛、呕吐、脑膜刺激征，无意识障碍及局灶性神经体征，科完全恢复。

2 一般护理
2．1 休息与安全:急性期应绝对卧床休息，抬高床头15到30度，以促进脑部静脉回流，减轻脑水肿;侧卧位，防止呕吐物返流引起误吸；头置冰袋或冰帽，以减少脑细胞耗氧量；发病24-48小时内避免搬动，保持环境安静，严格限制探视制度，避免各种刺激，避免咳嗽和用力排便，进行各项护理操作，如翻身、吸痰、鼻饲、导尿等均需动作轻柔，以免加重出血。

2.2 饮食护理:禁食24~48小时，发病3日后，如不能进食者，鼻饲流质，以保证营养供给。

2.3 大小便护理:便秘者可用缓泻剂，排便时避免屏气用力，以
免颅内压增高。

对需卧床的病人，指导和训练定期在床上排便的习惯。

尽量消除病人的过度紧张和恐惧心理，以免影响排便，并可常规服用缓泻剂，如口服果导，选用适量蛋白质，充足的纤维素等饮食以促进肠蠕动，利于通便。

尿潴留者，应及时导尿，留置导尿者用1∶5000呋喃西林液膀胱冲洗，每日1-2次，防止泌尿系统感染。

2.4 生活护理:协助病人完成日常生活（如穿衣、洗漱、沐浴、大小便等），保持皮肤清洁干燥，及时更换衣服、床单，定时翻身，以免压疮发生。

3 用药护理
遵医嘱快速给予脱水剂等药物。

甘露醇应在15-30分钟内滴完，注意防止药液外渗，注意尿量与电解质的变化，尤其应注意有无低血钾发生。

4 康复护理
神经系统症状稳定48~72小时后，病人即应开始早期康复训练，包括肢体功能康复训练、语言功能康复训练等。

5 心理护理
脑出血病人急性期后常因留有后遗症，肢体功能和语言功能恢复慢，而易产生烦躁、抑郁情绪，从而影响治疗、护理及病人的生活质量，因此应鼓励病人增强生活的勇气和信心，消除不良心理反应。

急性期可运用触摸护理，以缩短护患之间的距离，运用正面鼓励语言和握手等心理支持方法，稳定患者情绪，树立治疗信心；在康复护理时首先要求病人达到心理康复，向病人及家属说明早期锻
炼的重要性，告知病人病情稳定后即尽早锻炼，越早疗效越好。

告诉病人只要坚持功能锻炼，许多症状体征可在1~3年内逐渐改善，以免因心理压力而影响脑功能的恢复。

6 健康教育
6.1 避免诱发因素：告知病人避免情绪激动和不良刺激，勿用力大便。

生活规律，保证充足睡眠，适当锻炼，劳逸结合。

6.2 饮食指导：饮食以清淡为主，多吃蔬菜和水果，戒烟、忌酒。

6.3 积极治疗原发病：如高血压病、糖尿病、心脏病等；按医嘱服药，将血压控制在适当水平，以防脑出血再发。

6.4 坚持康复训练：教会家属有关护理知识和改善后遗症的方法，尽量使病人做到日常生活自理，康复训练时注意克服急于求成的心理，做到循序渐进，持之以恒。

护理工作在预防、治疗脑出血的过程中起着至关重要的作用，通过总结和归纳，对脑出血病人的护理有了更多更好的经验和方法，并且能够提高护理水平，为病人保驾护航。

参考文献
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