高血压脑出血护理论文 关于脑出血急救论文
关于脑出血患者的护理论文
关于脑出血患者的护理论文问:护理论文范文答:关键字:急诊护士压力护士被人们称为“白衣天使”'呵护着人们的身心健康。
对于急诊护士而言,院前急救工作社会性强,急救活动涉及社会各个方面,跨出了纯粹的医学领域,除了专业技术,对护士综合素质提出了更高要求。
工作性质紧张,设计疾病多样复杂,现场急救环境差,干扰因素多,人力物力有限,急救灶余护理工作技术含量高、专业性强,需要护理队伍的相对稳定。
随着急诊医疗体系的建立与完善,缘于特定的工作性质和强度,护士在院前急救过程中往往要承受巨大的精神、心理压力,从而影响了其身心健康和工作质量。
其中最突出的问题是人际关系敏感化、躯体化、焦虑、敌对。
1压力源分析1.1居于第一位的当是工作量太大,倒班多、工作量饱和。
夜班使人体生物钟紊乱,长期熬夜,缺乏休息和睡眠,造成人体生理机能失调,及易搏锋发生疲劳,对人的神经行为影响也是很严重的。
1.2随着护龄的延长,许多护理人员的工作经验也随之增多,但工作时间越长,越担心出现差错事故;在指导护生时害怕出现问题而产生心理压力。
1.3来自护理管理者、医生及同事的不理解;护士的深造机会少,福利待遇及社会地位不高,使护士的自身价值与现实发生矛盾。
2应对方式2.1给予人力资源的倾斜,适当增加科内护士人员编制,减轻其工作负担;同时改善工作环境,必要时采取人员轮换制度,缓解工作压力。
护士长应做好护士的宏观调配,合理排班。
在工作中尽力以“人本原则”为基隐银滚础,做好“以人为本”的管理,护士是“关怀者”,同时也是“被关怀者”。
2.2加强心理素质训练,提高心理素质及心理耐受力。
护士应学会从容面对压力,积极采取放松技巧,给自己创造一个轻松的工作氛围,有利身心健康提高工作效率。
问:高血压脑出血护理论文综述怎么写问:脑出血的护理措施答:多做口护,这个护士裤知门都不会太做的乎纯码彻底,还有就是要时常给病人翻身,活动病人肢岁哪体,病人一般都会昏迷很久,注意不要让病人生褥疮,最好点一些软的垫子,我知道的也不多,希望能帮到你答:患者需要一个安静、舒适的环境,特别是发病2周内,应尽量减少卜答探望,保持平和、稳定薯枯的情绪,避免各种不良情绪影响。
探讨高血压脑出血患者的临床急救措施及其效果
探讨高血压脑出血患者的临床急救措施及其效果摘要:目的研究分析高血压脑出血患者的临床急救措施及其效果。
方法选择在2013年1月至2014年9月入住我院接受治疗的240例高血压脑出血患者作为研究对象,根据患者脑出血量的不同,合理选择治疗方案。
如果患者脑出血量小,则采用内科控制,如果患者脑出血量大,则采用外科手术治疗,观察急诊脑出血患者的临床治疗效果。
结果采用内科治疗患者中,由于控制病情的效果不理想,转外科手术治疗;而实施外科手术治疗的患者,治疗效果良好,病情得以缓解。
由于脑出血量大,6例患者错过最佳时机,治疗无效死亡。
结论根据脑出血患者病情的不同,合理确定治疗方案,对于改善患者病情,降低死亡率,具有重要的作用。
关键词:高血压;脑出血;临床效果随着经济发展水平的提高,人们的生活水平得到了显著提高,但是高血压脑出血的发病率却大幅上升。
在高血管疾病中,脑血管的致死率已上升到70%,比例相当高[1]。
因此,高度重视脑出血患者的治疗,提高脑出血急诊的临床治疗效果,具有重要的现实意义。
不过从实际情况看,高血压脑出血抢救效果,整体不容乐观[2]。
该研究2013年1月至2014年9月期间探讨急诊脑出血患者的临床分析,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择在2013年1月至2014年9月入住我院接受治疗的240例高血压脑出血患者作为研究对象,男性156例,女性84例,患者年龄41~82岁,平均年龄(63.4±3.5)岁。
所有患者中,84例收缩压<180 mmHg患者,108例患者收缩压在180~195 mmHg,>195 mmHg的48例。
而舒张压<105 mmHg患者82例,>105 mmHg158例。
脑出血部位,174例为内囊基底、22例丘脑、6例额叶、8例脑干、26例颞顶和4例小脑。
240例患者全是突发性脑出血,CT 检查(型号为东芝/toshiba/TOSCANER)与MRI 检查(型号为MAGNETOM Sonata)结果显示,无脑血管炎、脑动脉瘤和凝血功能差等导致的出血,且患者均有的呕吐、大汗和呼吸微弱等临床症状。
高血压脑出血治疗护理论文
高血压脑出血治疗护理论文1资料与方法1.1临床资料我院2022年1月-2022年10月收治46例,均为发病后6h内接受治疗的高血压脑出血患者。
其中男28例,女18例;年龄38~72岁,平均年龄56.7岁。
脑出血量均>30ml。
入院时深昏迷6例;中度昏迷8例;浅昏迷12例;嗜睡20例。
46例患者均出现不同程度的肢体瘫痪。
Glasgow评分:4~5分8例,6~8分22例,9~12分16例。
入选标准为基底节、丘脑、小脑或脑干区出血患者。
排除标准:(1)全身衰竭状态、体温过低或并发低血压者;(2)伴有严重心、肾功能不全者。
随机分为亚底温组与对照组,每组各23例,2组各项临床资料比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2治疗方法(1)亚低温组:全组患者均于入院或开颅手术后6h 内行亚低温治疗。
行床旁心电监护和颅内压监测,q12h抽血测定血气、血糖及电解质。
降温方法采用冰毯降温,同时输液泵控制静脉滴注冬眠肌松合剂(NS500ml+氯丙嗪100mg+异丙嗪100mg+哌替啶100mg),冬眠合剂用量和滴速根据患者体温、心率、血压、肌张力等进行调节。
肛温均在8h内降至33℃~35.5℃研究表明此低温区间对脑出血具有肯定的治疗效果。
本组亚低温治疗时间为1~7d。
对6分以上非手术治疗者维持48~72h,4~5分病情危重者维持3~7d。
采用控制性复温方法逐渐减少冬眠药物剂量,调整冰毯的温度,平均每4h复温1℃。
在12~16h之后将患者肛温缓慢恢复至36.5℃~37.5℃左右,在24h内停用冬眠肌松合剂。
(2)对照组:行常规治疗,监测项目与亚低温组相同。
采用药物或物理降温等方法将患者肛温控制在36.5℃~38.5℃。
1.3疗效评定2组患者均于3个月后根据GLS评估法判定疗效。
结果分为良好、中残、重残、植物生存和死亡。
1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行分析计数资料比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
高血压脑出血患者内科护理论文
高血压脑出血患者内科护理体会摘要:目的:对高血压脑出血患者的内科护理措施进行统计和分析。
方法:选取我院2010年10月-2011年10月收治的高血压脑出血患者122例,均采用内科保守治疗,随机分为两组,甲组患者60例,对其采取有针对性的护理措施;乙组患者62例,采用常规性护理措施,对两组患者的临床疗效及护理措施进行统计和分析。
结果:两组患者均进行10天的内科治疗及临床护理;甲组患者总有效率显著优越于乙组患者,差异性显著,具有统计学意义(p0.05)。
2 结果两组患者均进行10天的内科治疗及临床护理;甲组患者总有效率显著优越于乙组患者,差异性显著,具有统计学意义(p<0.05),详见表1.在临床治疗及护理过程中没有发生不良反应。
3 讨论高血压疾病是老年患者多见的慢性疾病,由于多种原因会导致脑出血的发生,但对于出血量较少的的患者,临床上较常采用内科保守治疗的方法。
但是出血量多少为少量出血尚未明确一般按多田氏公式进行计算,单个血肿体积或出血量在 30ml以内为少量出血[1]。
高血压脑出血一般为急性发病、病情发展较快,如没有得到及时的诊断及救治,会导致死亡的发生。
所以,我院为提高患者的成功救治率,对高血压脑出血的患者实施有针对性的活力措施,具体如下:3.1 环境护理:保持安静、整洁的环境,对于脑出血患者的常用药应在抢救室内按照次序,摆放好,对抢救药物进行每天检查,替换掉已经过期的药物,及时补充使用缺少的药物。
抢救床要设有安全装置,并设有专人看护,防止患者躁动跌落床下。
3.2 急救护理:在对高血压脑出血患者进行护理时应,首先建立全面急救体系,所进行急救的医护人员应有专业的医疗技术,及对工作高度的积极负责的态度。
应先辅助主治医生进行早期的诊断,采用监护仪,对患者的临床症状及体征详细的监护及观察,对重要的体征及发生异常的变化进行详细的记录,并及时的告知主治医生。
在进行生命体征监护的同时,应快速给予患者吸氧及建立畅通的静脉通道,以便抢救药物的使用。
高血压脑出血急诊抢救探究
高血压脑出血急诊抢救探究1. 引言1.1 高血压脑出血急诊抢救探究高血压脑出血是一种常见而严重的急性脑血管疾病,常常危及患者的生命健康。
及时有效的急救措施对于高血压脑出血患者的生存和康复至关重要。
本文将对高血压脑出血急诊抢救进行深入探究,从病因分析、临床表现、诊断方法、抢救处理以及合并症处理等方面进行详细讨论,旨在为临床医务人员提供更准确、有效的抢救指导,最大限度地缩短抢救时间,提高患者急救成功率。
高血压脑出血的急救工作至关重要,只有在抢救过程中采取及时有效的措施,才能有效减少病情的恶化和并发症的发生率,提高患者的生存率和生活质量。
在探究高血压脑出血急诊抢救的过程中,我们也将深入探讨预防措施和治疗前景,为临床工作提供更为全面的参考和指导。
2. 正文2.1 高血压脑出血病因分析高血压脑出血的病因可以追溯到长期患有高血压的个体。
高血压会导致血管壁结构发生改变,变得脆弱易碎。
当高血压达到一定程度时,血管壁可能无法承受血液的压力,发生破裂导致出血。
此外,高血压还会引起脑动脉硬化,使血管变得狭窄,增加了出血的风险。
除了高血压,其他因素也可能导致脑出血,如脑动脉瘤、脑血管畸形等。
遗传因素也可能在一定程度上影响脑出血的发生。
总的来说,高血压是脑出血最主要的诱因之一,因此控制好血压可以有效预防脑出血的发生。
另外,定期体检、饮食控制和避免过度劳累也可以帮助减少脑出血的风险。
通过对高血压脑出血的病因进行深入了解,可以更好地制定预防和治疗策略,降低患者的病死率和致残率。
2.2 高血压脑出血临床表现1. 急性起病:患者通常在短时间内出现严重的头痛,意识障碍等症状,病情发展迅速。
2. 昏迷:严重的脑出血可导致患者昏迷,甚至昏迷时间较长,需要密切监测及有效抢救措施。
3. 用语障碍:患者可能出现言语不清或说话含糊,甚至完全失语的情况。
4. 瞳孔异常:出现瞳孔不等大、不明显对光反应等情况,表明患者可能存在严重的神经系统损伤。
5. 肢体瘫痪:脑出血常常导致肢体一侧瘫痪或肌力减退,患者在活动时会明显感觉到异常。
高血压护理论文范文高血压脑出血护理论文 :150例高血压脑出血的预防与护理
高血压护理论文范文高血压脑出血护理论文:150例高血压脑出血的预防与护理脑出血是一种高致残率和致死率的全球性疾病,在美国和欧洲,脑出血占卒中比例的15%,在亚洲占30%。
脑出血是中老年人的多发病,其是因血压突然升高,致使颅内微血管破裂而引起的出血。
脑出血预防大于治疗,切实做好预防护理,可明显降低发病率和复发率。
现将护理体会总结如下。
1临床资料2005~2007年共收治高血压脑出血患者150例,男100例,女50例,年龄45~85岁。
恢复良好110例,中残20例,重残12例,死亡8例。
2预防措施采取以下措施可有效预防脑出血:①稳血压:控制血压是关键,长期坚持服用降压药,不宜将血压降得过低,以防供血不足,一般维持在20·0~21·3/12·0~13·3kPa为宜;②调情志:调节情绪,避免情绪波动,讲究心理精神卫生;③戒烟酒:烟能加速动脉硬化的发展,长期大量饮酒也会促使动脉硬化,甚至促使血管破裂;④调节饮食:“三低一高”,即低油,低糖,低盐,高纤维饮食,宜食高蛋白饮食,少吃胆固醇含量高及油炸食物,少吃鹌鹑蛋,多吃鱼类、豆制品、蔬菜水果,忌饮浓茶、咖啡,忌暴饮暴食,晚餐不要过饱;⑤避劳累:注意劳逸结合,合理安排工作,保证充足睡眠,避免过劳过累;⑥防便秘:多吃蔬菜水果,保持大便通畅,必要时给予开塞露, `番泻叶通便;⑦不蹲便:避免蹲便,防止用力大便导致血压升高;⑧防跌倒:老年人应防止跌倒,注意安全,避免头部受伤;⑨动左手:可减轻大脑左半球负担,又能锻炼大脑右半球。
医学研究表明,脑出血最容易发生在血管比较脆弱的右脑半球。
最好在早晚时分,用左手转动两个健身球;⑩饮足水:平时养成多饮水的习惯,特别是晚睡前,晨起时,饮1~2杯温开水;○11保暖:冬季是脑中风好发季节,血管收缩,血压容易上升,要注意保暖,进行一些适宜的体育锻炼,如散步,做体操,以不感疲劳为宜;○12摇头晃脑可减少脑出血脑卒中;○13美国研究出咖啡+酒精混合食用可使中风损害下降80%;○14重先兆:脑卒中先兆如无诱因的剧烈头痛、头晕、晕厥。
脑出血术后护理干预论文(共2篇)【护理医学论文】
第1篇:脑出血术后护理治疗的探究高血压脑出血是一种常见的神经外科急症,其发病突然、病情变化迅速、并发症多、致残率及致死率均较高,积极有效的术后护理治疗及防治术后并发症是促进患者最大程度康复的关键。
常见的术后并发症有再出血、感染、消化道出血、中枢性高热、脑水肿、肾功能不全、高糖血症及压疮等。
我科自年至年共收治高血压脑出血患者176例,其中57例患者术后出现不同形式的并发症。
1临床资料年至年共收治高血压脑出血患者176例,男103例,女73例,年龄51~75岁,平均(66.2士45)岁;血压142~220/95~143mmHg。
根据患者的病情轻重及出血量不同,采取以下3种手术方式:(1)出血量幕上>40ml、幕下>10ml,意识处于昏迷状态,脑疝形成者,行(2)患者出血量30~50ml意识未出现昏迷,骨瓣开颅手术,共110例,术后出现并发症48例;脑疝中线移位小于0.5cm者,行小骨窗开颅手术,共35例,术后出现并发症5例;(3)患者出血量小于30ml或一般状况差,无法耐受手术或主要表现为脑室出血者,行脑室穿刺引流术或血肿腔穿刺引流术,共31例,术后出现并发症4例。
术后并发症的类型:术后再次出血12例,感染22例,上消化道出血9例,中枢性高热8例,高糖血症8例,肾功能不全5例,脑水肿4例,部分患者合并多种并发症。
2并发症的观察和护理2.1术后再出血多发生在术后12~48h常见原因:(1)术后血压过高或患者躁动;(2)术中止血不彻底,术后再次形预防治疗及护理措施:(1)术后抬高头部1^~30°,避免颈部扭曲,以利静脉回流通畅。
(2)保持患者安静,躁动者给予镇静^(3)严密观察患者的意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸等生命体征。
(4)控制血压,防止波动过大,血压高者采取降压措施,一般维持在原血压的2/3。
(5)注意患者有无头痛、恶心、呕吐等症状,如发现患者术后意识好转后又突然恶化或术后意识恢复不理想,清醒患者头痛加重,出现恶心、呕吐,提示有再出血的可能,应及时通知医生。
脑出血患者的急诊护理论文
脑出血患者的急诊护理论文1方法结合患者病情,在对于患者进行脱水降颅压处理后,对患者进行止血以及抗炎、脱水、脑代谢改善、神经营养等综合治疗。
在此基础上,为改善和提升患者的病症治愈率,减少患者病残情况的发生,还给予患者以下急诊护理。
①在治疗期间,对患者的生命体征进行严密的观察,以掌握患者的病情变化。
比如,在患者病症治疗期间对患者意识以及体温、呼吸、瞳孔、脉搏、血压进行严密观察,一旦患者出现昏迷水准加深或者是血压升高、脉搏增快、呼吸不规则等变化,则表示患者有可能已经形成脑疝,这时就需要对患者采取相对应的紧急治疗和处理,以控制患者病情的变化,使患者病症趋向稳定。
②在进行治疗期间,还应做好患者各种并发症的治疗护理,这主要是因为患者意识出现昏迷,治疗期间极容易发生吸入性肺炎或者是尿道感染等并发症状,对治疗与恢复造成不利影响,就需要在治疗期间,每隔一段时间对患者进行翻身拍背1次,以实现呼吸道刺激,使患者肺部膨胀,并注意做好患者导尿管护理,避免出现逆行感染,以保证患者的治疗效果。
③注意针对脑出血昏迷患者的颅内高压情况,及时采用甘露醇或者是利尿剂等脱水药物,对患者的颅内高压进行控制,避免患者脑疝的发生和扩大,以减少患者死亡率。
④随着患者颅内出血情况的加重,患者的呼吸也会发生相对应的变化,因此还应注意对患者呼吸节奏、深浅、规则性等进行观察,在患者呼吸不规则情况下,对患者实施机械通气,并且尽量采用侧卧位,减少患者呕吐的发生,一旦发生呕吐,注意及时清理呕吐物,给予吸痰处理,保证患者呼吸道通畅。
⑤还应做好患者的饮食与生活护理,通过鼻饲流质食物,给予患者相对应的营养支持,并且在中后期注意保证患者维生素以及高热量、高蛋白的摄取,注意对患者的胃部颜色变化进行观察,对症处理。
同时注意保证患者皮肤的干燥、清洁,帮助患者进行按摩、翻身,促进患者血液循环,提升病症治疗的有效率。
2结果48例脑出血患者,经临床救治与急诊护理后,30例患者的病情得到控制趋向稳定,13例患者经治疗后自动出院,5例患者治疗后无效死亡,患者抢救治疗的有效率约为89.6%;此外,治疗期间患者家属对于急诊护理的满意度约为92.0%。
高血压脑出血急诊抢救探究
高血压脑出血急诊抢救探究高血压脑出血是指高血压患者因动脉硬化等因素而导致的脑内动脉破裂出血的一种疾病,其发病率逐年递增,已成为医学界的头等公害。
高血压脑出血的急性期对患者生命安全极为危急,及时、正确的抢救是保障患者生命的关键。
本文将从高血压脑出血的病因、病理生理及临床表现入手,探究高血压脑出血的急诊抢救方法。
一、高血压脑出血的病因高血压是高血压脑出血的基本病因,长期高血压会导致血压进一步升高,血管内皮细胞损伤,形成内膜炎反应,加上超生、饮食不当、精神紧张等因素,使脑内动脉壁较正常更容易破裂,产生脑出血。
另外,也有部分患者是因为脑血管畸形或脑血管炎等原因致使脑动脉破裂出血,需要注意鉴别。
高血压脑出血的病理基础是脑内动脉的破裂和出血,使脑组织受到机械性压迫和缺氧缺血的双重打击。
由于脑出血的部位、程度、速度等因素的不同,其临床表现也各有不同,但都表现出急性发作、突然变化、症状骤然出现等特点。
高血压脑出血可分为大面积、局限性、脑干型等不同类型,其中大面积出血常常伴有颅内压增高,全脑缺氧缺血等严重的并发症,而局限性出血多表现为局部感觉或运动障碍,脑干型则表现为昏迷或心脏呼吸中枢损害等不同的临床症状。
因此,对高血压脑出血的患者进行及时、有效的抢救非常关键。
1、依据患者的临床表现及体征迅速评估病情,尽快进行紧急处理。
2、控制高血压。
高血压脑出血是高血压病的一种严重并发症,高血压的急性升高会加重脑出血的损害,因此应尽快降低血压。
临床常用的降压药物有硝酸甘油、普萘洛尔、利尿剂等。
3、防止脑积水。
脑出血可引起颅内高压综合症,由于脑出血后阻塞了部分脑室,脑脊液扩散受阻,导致脑积水。
如出现颅内压增高的表现,应立即采取降低颅内压的措施。
如颅内压过高,需要行颅内压监测,必要时进行脑室引流鼻胃管,确保恰当的引流、水平管道,维持颅内压在正常范围内。
4、维护水电解质平衡。
高血压脑出血会导致血容量的改变及脑代谢水平的变化,容易发生水和电解质紊乱。
高血压脑出血发病原因及护理对策论文
高血压脑出血的发病原因及护理对策【摘要】高血压脑出血是一种急性脑占位病变,高血压脑出血起病急骤、病情凶险、死亡率非常高。
急性期的高血压脑出血病人应注意休息,保持呼吸道畅通并严密观察病情变化,定时测量生命体征,防治并发症。
术后护理中加强生命体征检测,注意呼吸和消化系统的护理。
预防潜在并发症的发生。
总之在脑出血的治疗及护理工作中,应注重身体与心理的整体护理。
【关键词】脑出血;发病原因;护理高血压脑出血(hypertensive cerebral hemorrhage,hich)是由脑内动脉、静脉或毛细血管破裂引起脑实质内的一种自发性脑血管病,具有高血压特性,为中老年人的常见病、多发病。
病情重,病死率高(40%-60%),病残率也高(占生存者的50%-85%)[1]。
随着生活水平的提高,高血压发病率逐年上升,脑出血已成为不可忽视的疾病,所以了解高血压脑病的发病原因与相关护理就显得尤为重要。
1高血压脑出血的原因1.1脑出血多为单独的出血灶血肿挤压周围的脑组织,引起脑水肿、颅内压增高及组织移位,导致天幕疝、小脑扁桃体疝,前者压迫脑干,使脑干继发出血、坏死,是脑出血常见的致死原因。
出血数月后血肿即有自溶现象,末期可成为囊腔,称为中风囊,腔内可见黄色液体。
2高血压脑出血的护理2.1急性期的护理2.1.1休息与安全病人应卧床休息,急性期绝对卧床休息二到四周,抬高床头以减轻脑水肿,瞻望躁动病人加保护性窗栏,必要时给予适当约束,保持环境安静,安全,严格控制探视时间,避免各种刺激,各项护理操作应集中进行。
2.1.2保持呼吸道通畅仰卧头偏向一侧或者侧卧位,及时清除口鼻分泌物和吸痰,防止舌根后缀,窒息,误吸等。
3.1.3饮食护理给予高蛋白,高维生素清淡饮食,昏迷或有吞咽障碍者,遵医嘱胃管鼻饲。
2.1.4生活护理做好口腔皮肤大小便护理,定时协助更换体位,保持床单整洁干燥,预防压疮,发病后24-48小时,在变换体位时,尽量减少头部摆动幅度,以防加重出血。
高血压脑出血护理论文 关于脑出血急救论文
高血压脑出血护理论文关于脑出血急救论文院前急救对急性脑出血预后的影响【摘要】目的探讨急性脑出血患者的合理有效的院前急救方式对患者预后的影像。
方法对比分析75例接受院前急救和52例未行院前急救的急性脑出血患者的临床资料及预后情况。
结果治疗组与对照组相比,其死亡率、后遗症发生率明显降低(P<0.05),而该组患者治愈率明显提高(P<0.05)。
结论对急性脑出血患者进行合理有效的院前急救可明显提高患者的治愈率、改善患者预后生活质量。
【关键词】脑出血;院前急救近年来,随着人们生活水平的提高,心脑血管疾病已成为威胁人类生命的主要杀手。
而急性脑出血发病急骤、来势凶猛、病情进展快、致残率高、预后差,如不能得到及时有效的救治,可迅速危及患者的生命。
据报道,脑出血患者急性期病死率达15%~40%[1]。
本研究选取我院急诊科于2009年12月至2010年12月收治127例急性脑出血患者临床资料进行回顾对比分析。
现将研究结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组127例脑出血患者,均于发病后24 h内就诊,平均就诊时间(152±35)min,且均未在外院就诊治疗,入院后均行颅脑CT或MRI检查确诊为急性脑出血;其中男69例,女58例,年龄35~82岁,平均63.2岁;75例经院前急救来院就诊(救治组),余52例发病后由家属送至我院急诊科(对照组)。
救治组中有高血压病史者45例,发病后出现昏迷34例,嗜睡19例,烦躁抽搐7例,失语15例,平均出血量(36.21±8.92)ml;对照组中有高血压病史者31例,发病后出现昏迷24例,嗜睡13例,烦躁抽搐5例,失语10例,平均出血量(36.91±9.07)ml;两组一般资料对比无明显差异,所有患者治疗6个月后均进行电话回访。
1.2 临床表现及诊断患者多于疲劳、情绪激动等状态下发病,可表现为头痛、头晕、恶心、偏瘫、昏迷和大小便失禁等。
高血压脑出血护理论文
---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------高血压脑出血护理论文【关键词】高血压;脑出血;颅内穿刺术;护理颅内血肿穿刺引流术是近年来治疗颅内出血的简便可行的新技术,操作简单,创伤小,不受年龄和重要脏器功能的限制[1]。
我院采用微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血,取得了良好的治疗效果,现将护理体会总结如下。
1资料与方法1.1一般资料病例选自2002~2004年在我院住院的40例急性高血压性脑出血进行微创颅内血肿清除术治疗的患者,均符合第四届全国脑血管病会议修订的”高血压脑出血”诊断标准。
其中男30例,女10例;年龄45~70a,平均55a;均有高血压病史,入院时血压150~280/90~140mmHg;CT检查:额叶出血10例,颞叶出血10例,基底节区出血20例;出血量30~110ml;发病时间6h~7d。
1.2治疗方法为患者剃头,根据CT片测量好合适的穿刺部位,在无菌操作下配合医生在定位处经头颅钻孔,然后将直径0.3cm、长35cm的硅胶管经钻孔置于血肿腔内进行冲洗引流,末端与无菌引流瓶连接。
2护理2.1做好术前准备,向家属交代病情的危害性及手术的目的、方法、优点,消除家属的心里负担,取得配合,认真观察患者神志、瞳孔、生命体征的变化,做好记录。
2.2保持引流管通畅,引流管置于穿刺部位以下10~15cm处,将其固定于床头,患者枕于钻孔对侧,使穿刺部位悬空,头部作适当的限制,活动不可过频,幅度不可过大,在翻身治疗等操作中,动作应轻柔缓慢,注意不要牵拉引流管,防止引流管脱落;及时检查引流管是否受压、扭曲,发现问1/ 3题及时解决。
若血肿未液化,血凝块堵塞引流不畅时,给予尿激酶1万μ加生理盐水5ml随管注入后夹闭引流管,待30min后放开,每日1次,以溶解血凝块保证引流管的通畅。
脑出血患者的护理毕业研究论文
脑出血患者的护理毕业研究论文脑出血是一种临床常见的、病死率和致残率极高的重症疾病,脑出血患者的护理工作也极其重要。
下面是店铺为大家整理的脑出血护理毕业论文,供大家参考。
脑出血护理毕业论文篇一:《试论脑出血的护理》【摘要】目的探讨脑出血病人的护理方法。
方法:对24例脑出血患者应用全身治疗和护理相结合,采取科学有效的护理措施。
结果:经过治疗后,痊愈4例占比例17%,好转1 0例占42%,病情恶化家属要求出院者7例占2g%,死亡3例占12%。
讨论:通过科学有效的护理措施有助于疾病的恢复及减少并发症的发生。
【关健词】脑出血;护理脑出血是指脑实质内有血管的破裂,大多数是由于动脉破裂所致,其原因最主要的是高血压及动脉粥样硬化,在脑动脉壁病变的基础上,由于用力或情绪激动等诱因使血压突然升高而致血管破裂。
[1]好发于55岁以上中老年人,具有发病率高,病死率高的特点,多数突然发病,病情进展迅速,严重时数分钟或数小时内恶化,并发症多。
因此,对脑出血患者进行及时有效的系统护理是减少并发症和死亡率的关键,同时对患者的早日康复也有积极的作用。
我科从2009年01月至2010年01月收治24例脑出血患者,现将护理体会总结如下:1资料2009年01月至2010年01月收治脑出血患者24例患者中,男性19例,多数有烟酒嗜好;女性5例,其中l例有吸烟嗜好,年龄在33岁至70岁之间,入院时主要表现为头痛、呕吐,意识障碍、昏迷、肢体瘫痪等,经过治疗后痊愈4例,占比例17%,好转10例,占42%,病情恶化家属要求出院者7例占29%,死亡3例。
2护理方法对脑出血患者其重点主要是密切观察病情变化,生命体征变化神志、瞳孔的变化,预防再出血及并发症的护理。
护士必须熟悉脑出血病人的护理要点,预防再出血,帮助患者渡过危险期(一般在一个月内),是降低脑出血病死亡率的关键,主要有以下几点:2.1密切观察病情变化:常见的脑出血死亡原因为脑疝及肺部感染等,如果能早期发现,及时处理,可避免死亡。
高血压脑出血急诊抢救探究
高血压脑出血急诊抢救探究高血压脑出血是指由于高血压使脑动脉破裂或破裂后瘤体破裂而引起的一种严重的急性脑血管病,其临床特点是突然发生剧烈头痛、呕吐、意识障碍和不同程度的神经功能损害。
该病病死率高,难治性对策,患者不同程度的神经功能损害,因此如何高效地进行急诊抢救具有重要的临床意义。
本文将探讨高血压脑出血急诊抢救的相关内容。
急诊抢救的首要目标是减轻脑组织的损伤,迅速恢复脑血流和脑缺血、缺氧状态,尽量避免或减小脑水肿,维持脑功能的稳定。
具体的急诊抢救措施包括以下几个方面。
1.立即维持呼吸道通畅:高血压脑出血发生后,患者意识障碍、肌张力增高等症状会导致呼吸困难或呼吸停止,因此必须立即采取措施维持呼吸道通畅。
可以通过抬高患者头部、清除口腔分泌物、采用气道吸引或气管插管等方法来保持呼吸畅通。
2.控制血压:高血压脑出血的主要致病因素就是长期的高血压,因此控制血压非常重要。
但是过于迅速和过度的降压有可能导致脑缺血,因此要根据患者的具体情况来进行适当控制。
一般可以使用硝普钠、尼卡地平等药物来降低血压,但是需要密切监测血压变化,避免过度降压。
3.减轻脑水肿:高血压脑出血后,由于血液进入脑组织,导致局部脑水肿。
脑水肿会进一步加重脑组织损伤,因此需要采取措施减轻脑水肿。
可以通过使用呋塞米和甘露醇等利尿药物来减轻脑水肿。
如果出现颅内压增高的症状,如呕吐、头痛、意识减退等,还可以考虑进行颅内压监测和引流。
4.防止再出血:高血压脑出血的患者由于脑动脉破裂或瘤体破裂,存在再出血的风险。
再出血会导致病情恶化,因此需要采取措施防止再出血。
可以通过使用血液凝块增加剂、抗纤维蛋白溶解药物等来阻止血液再次渗出。
5.提供适当的营养支持和康复护理:在急诊抢救阶段,患者往往处于危重状态,需要特殊的营养支持和康复护理。
应该根据患者的病情和需求,提供适当的营养和药物支持,包括维持水电解质平衡、纠正代谢紊乱等。
还需要进行康复护理,帮助患者尽快恢复功能。
脑出血病人护理论文
脑出血病人的护理【关键词】脑出血;原发性高血压;护理脑出血是指自发性的脑实质内出血,多数发生在大脑半球,少数在脑干和小脑,近年来脑出血病的发病率呈逐年增高趋势,且发病急骤、病情危重,是死亡率最高的疾病之一。
而对脑出血患者进行及时有效的护理就可以减少并发症和死亡率。
1 病因最常见的病因是原发性高血压伴动脉粥样硬化。
颅内动脉瘤、动脉畸形瘤、血液病、抗凝治疗或溶栓治疗等均可引起出血。
诱因是情绪激动和体力活动。
2 临床表现以50—70岁高血压病人发病最常见。
多在白天情绪激动、活动、劳累、用力排便时发病。
起病突然,往往在数分钟至数小时内病情发展到高峰。
主要症状有头疼、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、失语等。
由于出血部位不同,临床表现有所差异。
2.1 内囊出血三偏:偏瘫、偏身感觉减退、偏盲。
2.2 脑桥出血侧出血、交叉瘫、凝视瘫肢、双侧出血、四肢瘫、瞳孔针尖样缩小。
持续高热,呼吸不规则,病情常迅速恶化,多数在24—48小时内死亡。
2.3 小脑出血后枕部头痛、眩晕、呕吐、病侧共济失调,眼球震颤等。
2.4 脑室出血多为继发性。
大量脑室出血起病急骤,病情严重,预后极差。
2.5 并发症和后遗症、长期卧床常发生便秘,严重者常并发脑疝,坠积性肺炎,泌尿道感染,消化道出血等。
3 治疗原则3.1 急性期治疗防止再出血,控制脑水肿,降低颅内压、维持生命机能和防治并发症。
3.2 高血压的处理收缩压超过200mmhg时,适当给予作用温和的降压药。
3.3 降低颅内压,减轻脑水肿快速静脉滴注20%甘露醇,静脉注射呋塞米。
3.4 止血药和凝血药止血药无肯定疗效,如合并消化道出血或凝血障碍时选用。
3.5 给予补充营养及电解质维持生命机能.3.6 并发症的防治若有感染者给予抗生素.3.7 手术治疗.对大脑半球出血量在30ml以上和小脑出血量在10ml以上,均可考虑手术治疗。
4 护理措施4.1 病情观察严密观察病情变化,如血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔的变化并做好详细记录。
高血压脑出血患者ICU护理论文
高血压脑出血患者的ICU护理体会摘要目的:探讨高血压脑出血患者在icu内的护理要点。
方法:收治高血压脑出血患者120例,回顾性分析护理情况。
结果:120例患者中,治愈64例,治愈率47.76%,重残11例,轻残23例,致残率25.75%,死亡36例,死亡率30%。
结论:高血压脑出血患者,患者收入icu治疗是必须的,早期监测生命体征的变化,可以及时发现患者颅内压过度增高及颅内血肿增多等情况,加强呼吸道护理及营养支持可以有效提高患者的生产率及降低致残率。
及时实施各项抢救护理措施,可降低患者的死亡率,减少神经功能残废程度和降低复发率,提高生存质量。
关键词高血压脑出血icu护理高血压脑出血是常见脑血管疾病,具有发病急,进展快,死亡率和致残率高等特点。
目前常见治疗方法有内科保守治疗、血肿穿刺引流及开颅手术治疗等。
患者大多数被收入icu治疗。
2008~2010年收治高血压脑出血患者120例,分析护理经验,结合有关文献,探讨研究高血压脑出血患者的护理要素。
临床资料本组患者120例,男72例,女48例,年龄2l~40岁2例,41~60岁30例,60~80岁以上88例,平均65.6岁。
中老年发病率96%。
120病例均有高血压病史,家族有高血压病史51例(42.5%),偏瘫56例,昏迷78例,神志清楚22例,嗜睡20例,四肌瘫痪53例,脑膜刺激征阳性78例。
根据急查ct报告示脑室出血28例,脑干出血9例,基底节出血35例,小脑出血35例,脑皮层下出血15例。
患者入院后,进行血肿穿刺引流术48例(40%),开颅手术治疗10例(8.3%),其余保守治疗62例(51.7%),收入icu后,进行特级护理。
患者住icu时间15±2.5天。
本组患者治愈64例,治愈率47.76%,重残11例,轻残23例,致残率25.75%,死亡36例,死亡率30%。
护理根据病情轻重的选择分级护理:患者进入icu治疗时评估病情轻重非常重要,根据患者意识状态、言语反应和肢体对疼痛刺激反应及颅脑ct表现,判断患者病情的轻重程度,格拉斯格评分3~8分患者是重型患者,其中3~5分患者是特重患者。
高血压脑出血老年人的护理论文
开展护理人员 的培训和教育, 提高护理人员 的专业素养和
技能水平
社会支持与参与
家庭支持:家庭成员在护理中的重要性,提供情感和经济支持 社区参与:社区资源和服务在护理中的应用,如社区医疗、康复中心等 社会政策:政府在老年人护理中的角色,如医疗保险、长期护理保险等 志愿者服务:志愿者组织在老年人护理中的贡献,提供陪伴、关怀和帮助
并发症预防与处理
预防措施:控制血压、保持稳定情绪、避免过度劳累、定期检查等 处理方法:及时就医、遵循医生建议、进行康复训练、加强营养等
高血压脑出血老年人的护理效果评 价
评价指标
血压控制情况
并发症发生率
生活质量改善程度
护理满意度
评价方法
血压控制情况:观察血压是否稳定,是否控制在正常范围内 症状改善情况:观察老年人的症状是否得到改善,如头痛、头晕、恶心等 日常生活能力:评估老年人的日常生活能力,如穿衣、进食、洗澡等 心理状态:关注老年人的心理状态,是否有焦虑、抑郁等情绪问题
评价结果及分析
护理效果评价: 通过对比实验, 评估高血压脑出 血老年人的护理 效果,包括生活 质量、并发症发 生率、死亡率等
方面的指标。
数据分析:对实 验数据进行统计 和分析,得出护 理效果评价的结 论,并探讨可能 影响护理效果的
因素。
护理措施改进: 根据评价结果, 提出改进高血压 脑出血老年人护 理措施的建议, 以提高护理质量。
护理资源不足: 目前,护理资 源相对不足, 无法满足所有 老年人的需求。
护理质量参差 不齐:由于护 理人员的技能 水平和经验不 同,护理质量
存在差异。
护理费用较高: 高血压脑出血 老年人的护理 费用较高,给 家庭和社会带 来一定的经济
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高血压脑出血护理论文关于脑出血急救论文
院前急救对急性脑出血预后的影响
【摘要】目的探讨急性脑出血患者的合理有效的院前急救方式对患者预后的影像。
方法对比分析75例接受院前急救和52例未行院前急救的急性脑出血患者的临床资料及预后情况。
结果治疗组与对照组相比,其死亡率、后遗症发生率明显降低(P<0.05),而该组患者治愈率明显提高(P<0.05)。
结论对急性脑出血患者进行合理有效的院前急救可明显提高患者的治愈率、改善患者预后生活质量。
【关键词】脑出血;院前急救
近年来,随着人们生活水平的提高,心脑血管疾病已成为威胁人类生命的主要杀手。
而急性脑出血发病急骤、来势凶猛、病情进展快、致残率高、预后差,如不能得到及时有效的救治,可迅速危及患者的生命。
据报道,脑出血患者急性期病死率达15%~40%[1]。
本研究选取我院急诊科于2009年12月至2010年12月收治127例急性脑出血患者临床资料进行回顾对比分析。
现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料本组127例脑出血患者,均于发病后24 h内就诊,平均就诊时间(152±35)min,且均未在外院就诊治疗,入院后均行颅脑CT或MRI检查确诊为急性脑出血;其中男69例,女58例,年龄35~82岁,平均63.2岁;75例经院前急救来院就诊(救治组),余52例发病后
由家属送至我院急诊科(对照组)。
救治组中有高血压病史者45例,发病后出现昏迷34例,嗜睡19例,烦躁抽搐7例,失语15例,平均出血量(36.21±8.92)ml;对照组中有高血压病史者31例,发病后出现昏迷24例,嗜睡13例,烦躁抽搐5例,失语10例,平均出血量(36.91±9.07)ml;两组一般资料对比无明显差异,所有患者治疗6个月后均进行电话回访。
1.2 临床表现及诊断患者多于疲劳、情绪激动等状态下发病,可表现为头痛、头晕、恶心、偏瘫、昏迷和大小便失禁等。
现场由于情况紧急,一般根据患者的既往病史、起病情况、临床表现及体检多可以做出诊断。
但同时需与中毒、肝性脑病、肺性脑病、心脏病、醉酒、颅脑外伤等加以鉴别。
1.3 主要院前急救措施
(1)准确及时的电话指导:接到求诊电话后向家属简单了解病情后,如初步判断为脑出血,指导家属采取一些必要的处理措施:如保持患者平卧,避免过度搬到等。
(2)派遣有经验的救护人员在3 min 内出车(急救箱内背冰块),尽快赶赴现场实施急救,到达现场时间(26±6)min。
(3)采取的急救措施为:急救人员快速根据患者病史、临床表现及体格检查作出初步诊断,立即进行急救。
①保存呼吸道通畅,吸氧2~4 L/min;②有时现场难以与脑梗死鉴别,可采用快速静脉滴注20%甘露醇注射液125 ml,速尿20~40 mg,并用冰块行头部局部降温;③呕吐或昏迷者给予头偏向一侧、清理呕吐物、吸痰、放置
口咽通气管、气管插管等措施,以保持呼吸道通畅;④如有血压高(220~240/110~130 mm Hg),给利降压药物,将血压控制在150/90 mm Hg左右;⑤监测控制血糖;⑥烦躁、无缺氧征、血压高者,适当给予安定注射液5~10 mg肌内注射;⑦必要时可行窗旁心电图检查;⑧发现呼吸、心跳骤停者,迅速实施心肺复苏,待生命体征稳定再行转运;⑨行平稳搬运:病情稳定后,以多人双手插入患者头、背、臀、下肢下,平托搬至单架上,杜绝用手直接提拿或搂抱患者,以免增加刺激引起呕吐,下楼保持头高脚低,长途转运注意防震。
(4)到院后给予绿色通道及时行头颅CT或MRI检查,明确诊断及病变情况,再依据病情安排神经内科或外科进一步治疗。
1.4 统计学方法采用SPSS 13.0统计软件进行统计学处理。
组间比较采用χ2检验,以a=0.05为显著性检验水准。
2 结果
治疗6个月后随访显示:与对照组相比,救治组患者死亡率和后遗症发生率明显降低(P<0.05),而患者治愈率明显提高(P<0.05)。
详见表1。
3 讨论
重症脑出血是院前急救中的常见病,病死率极高。
临床上高血压脑出血多见于50岁以上高血压和动脉硬化患者,男多于女,且多于过度活动、劳累、并发其他疾病、情绪激动等诱发,有颅内压增高或眩晕表现,其中大多数患者出现血压增高,部分患者短时间内出现昏迷
并出现中枢性呼吸循环衰竭而死亡;而非高血压性脑出血患者中,动静脉畸形最多,年龄40岁以前,一般占非高血压性脑出血的85%;出血性烟雾病则多见于青少年,年龄20~39岁[2];本组病例中患者发病情况与此基本相符。
急性脑出血院前急救应严密监测患者生命体征,本文中有2例患者在急救人员到达现场时已发现呼吸心跳停止,经过就地及时抢救,待生命体征稳定后顺利转入医院治疗(抢救时间达20 min以上),6个月后随访患者康复良好;对于伴有昏迷或者颅内压升高导致严重呕吐的患者,应注意保持其呼吸道通畅;对那些现场无法明确鉴别脑出血还是脑梗死的患者可及早选用中性治疗方法,应用甘露醇、速尿及头颅局部降温等治疗,防止脑疝发生,而脑水肿、脑疝,压迫脑干是患者死亡的直接原因,这与本组死亡原因也基本相符;另外,还要严密监测患者血压,避免其过高导致出血量加大,以将其控制在150/90 mm Hg左右为宜;对过度烦躁的患者可在严密监护的情况下适当的应用镇静药物,避免引血压过度波动,诱发出血加重,同时还要防止药物过量掩盖病情。
对那些由患者家属自行送入医院的患者,由于其家属缺乏必要的医疗常识及有效的医疗措施,是直接导致患者死亡率增加的因素;另外对脑出血患者不恰当地搬运也是增加死亡率的重要因素,因为它可诱发患者发生呕吐、窒息,还可引起脑内出血量加大,发生脑疝,甚至导致血肿破入脑室,引起患者死亡,这与文献报道相符[3]。
另外经过院前急救的患者也可以通过我院为急诊患者开辟的绿色通道,第一时间接受院内CT、MRI检查,第一时间接受院内专家会诊,第一时间住院接受药物及手术治疗,这为患者救治赢得了宝贵时间。
目前认为,脑内出血量一般在30 ml以上,采用超早期手术或脑内穿刺抽吸等方法[4],即发病后6~24 h内,可以明显降低患者死亡率、致残率,能明显改善患者术后生活治疗,提高治愈率。
这与我们实验结果完全一致。
因此,良好的院前急救是保证患者安全顺利康复、改善其预后的有效手段,应加大对广大患者地宣传教育。
参考文献
[1]阮继.急性脑卒中.基础生命支持,2004,8(1):40-45.
[2]孔静波.多发生非高血压性脑出血诊治体会.中国急救医学,2003,23(9):665.
[3]黄丹.老年高血压急症的院前救治.临床急诊杂志,2004,5(4):41-43.
[4]王纯.重症心脑血管病治疗学.北京:人民卫生出版社,2005:697.。