血培养采集建议

血培养采集建议

病原菌的检测是临床抗菌素使用重要的依据，目前，我院血培养阳性率为8.18%，低于国内平均水平。众所周知，菌血症患者多数为间歇性，病原菌是周期性出现在血液中。若血液中病原菌浓度水平处于较低时，不论临床症状经历的严重程度，但患者血培养阳性率依然较低，所以要求临床多次采集血液标本进行培养。为了进一步提高血培养阳性率，依据卫生部《全国临床检验操作规程》第三版要求，制订血培养采集建议如下：

采血时间：尽量在使用抗菌药物前采集。

采血次数：24小时内采集2-3次做血培养；入院前两周内接受抗菌药物治疗的患者，连续3天，每天采集2次。

采血量：成人一次采血量为20ml，其中10 ml注入需氧培养瓶，10 ml 注入厌氧培养瓶。立即送检。

注意事项：采血注入厌氧瓶时，要注意勿将注射器内的空气注入瓶内，否则会破坏瓶内的无氧状态，影响阳性率。

检验科

2012-11-22

血培养采集流程

采血时间：尽量在使用抗菌药物前采集。

采血次数：24小时内采集2-3次做血培养；入院前两周内接受抗菌药物治疗的患者，连续3天，每天采集2次。

采血量：成人一次采血量为20ml，其中10 ml注入需氧培养瓶，10 ml 注入厌氧培养瓶。立即送检。

注意事项：采血注入厌氧瓶时，要注意勿将注射器内的空气注入瓶内，否则会破坏瓶内的无氧状态，影响阳性率。

快速感染炎症监测项目

检科科目前开展的可用于感染炎症监测项目有：白细胞、内毒素、1-3-β-D-葡聚糖、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）。由于血培养需要一定的时间检测，临床医生可通过血液中炎症监测项目来弥补。炎症监测项目与血培养联合检测可提高感染的检出率和及时性。有利于感染的早期诊断、早期治疗。

内毒素：是细菌细胞壁的组成成份，当细菌进入体内时，机体的免疫反应给细菌造成损伤而释放出来的。对脓毒症、革兰氏阴性菌感染的早期诊断、早期治疗及疗效的判定。

1-3-β-D-葡聚糖：是真菌细胞壁上的组成成份，可为临床医生提供用常规方法难以确诊的深部真菌感染，便于临床医生的早期诊断、早期治疗及对疗效的判定。

C反应蛋白（CRP）：是急性时相反应蛋白，可以作为炎症过程和相关疾病的诊断、治疗和监控。在感染发生后6-8h开始升高，24-48h达高峰，升高幅度与感染的程度呈正相关。

降钙素原（PCT）：是急性时相反应蛋白，可作为炎症过程和相关疾病的诊断、治疗和监控，与炎症的严重程度高度正相关，脓毒症(败血症)患者其PCT浓度显著增高。在感染发生后2h开始升高，12-24h 达到高峰，炎症消失后恢复正常。