胎盘早剥的临床诊断与处理规范

液不能外流，而积聚于胎盘与子宫壁之间，即
为隐性剥离或内出血 。
混合性剥离
? 由于血液不能外流，胎盘后血液越积越多， 宫底随之升高。当出血达到一定程度，血液仍 可冲开胎盘边缘而经宫颈管外流，或偶有出血 穿破羊膜溢入羊水中成为血性羊水，称为 混合 性出血。
子宫胎盘卒中
胎盘早剥发生内出血时，血液积聚在胎盘 与子宫之间，由于血肿的压迫，使血液浸及子 宫肌层至浆膜层时，子宫表面呈现紫色瘀斑， 尤以胎盘附着处为著，称为 子宫胎盘卒中 。
胎盘早剥的临床诊断与处理规 范（第一版）-----2012年
产一科 王毅
胎盘早剥的临床诊断与处理规 范
? 一.胎盘早剥的定义与分级 ? 二.诊断 ? 三.辅助检查 ? 四.治疗
一.胎盘早剥的定义与分级
? 定义： 正常位置的胎盘在胎儿 娩出前部分或全部从宫壁剥离， 称为胎盘早剥。
? 病理：胎盘后出血，进而出现临 床症状，随着剥离面增大，病情 逐级加重，危及胎儿及孕妇生命。
→
? 在临床上推荐使用胎盘早剥分级 标准作为对病情的判断与评估。
一.胎盘早剥的定义与分级
病 理 分 类
显性剥离
? 若剥离面积大，继续出血来自百度文库成较大胎盘后 血肿，使胎盘剥离部分不断扩大，出血逐渐增 多，当血液冲开胎盘边缘，沿胎膜与子宫壁之 间经宫颈管向外流出，即为 显性剥离或外出血 。
隐性剥离
?
若胎盘边缘仍附着于子宫壁上，胎盘后血
→
二.诊断
? 1.高危因素 ? 2.早期表现 ? 3.临床表现
1.高危因素
? 产妇有血管病变 ? 机械因素 ? 子宫静脉压升高 ? 高龄多产 ? 外伤及接受辅助生育技术助孕
等
→
2.早期表现
? 常常是胎心率首先发生变化，宫 缩后子宫迟缓欠佳。
? 触诊时子宫张力增大，宫底增高， 严重时子宫呈板状，压痛明显， 胎位触及不清；胎心率改变或消 失，胎盘早剥III级患者病情凶 险，可迅速发生休克、凝血功能 障碍甚至多器官功能损害。