炭疽的流行病学及预防控制0817nj
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– 罕见，吸入炭疽芽孢杆菌引起感染； – 潜伏期不完全确定，一般1~7d，最长可达43d； – 有流感样前驱症状，高热，呼吸困难，可有胸痛及咳嗽，咯粘
液血痰。肺部体征常只有散在的细湿罗音。X射线的主要表现 为纵膈影增宽。常见胸腔积液。
22
炭疽的历史
日本731部队在中国用炭疽制造的 罪恶——731部队俯瞰图
日本731部队的受害者
我国的炭疽流行情况
20世纪90年代以来，我国的炭疽疫情大幅下降，从 1991年的2701例，下降到 2010年的290例，见下图。
2001至2010年，我国炭疽年发病数均为数百例，年死 亡数在1-22人之间波动。
炭疽主要发生于畜间，以牛、羊、马等草食动物最为 易感；
人类偶然从病畜及其产品受到感染。 《传染病防治法》将其列为乙类传染病（其中如发生
肺炭疽，则按照甲类进行处理；《动物疫病防治法》 列为二类检疫传染病；
炭疽杆菌 (彩色扫描电镜)
人脾脏中炭疽杆菌（扫描电镜）
炭疽杆菌（透射电镜） 在活炭疽病畜体或死亡后未经解剖的尸体内，不形成芽胞。
一旦体内炭疽杆菌暴露于空气中，接触了游离氧，在一定温度下(12--42℃)就会形成芽胞 。芽胞呈卵圆形或圆形，位于菌体中央或稍偏向一端。
15
病原特征
炭疽杆菌有两种状态：繁殖体和芽孢（下图） 炭疽杆菌的繁殖型菌体对外界理化因素的抵抗力较弱
在腐败血液和尸体中只能存活2~4天；75℃经1分钟可 被杀死；一般消毒液也能很快杀死炭疽杆菌； 炭疽杆菌的繁殖体在适宜条件（15~42℃，60%以上相 对湿度，有足够的游离氧）下可形成芽孢，芽孢在一 定条件下又可发芽繁殖； 炭疽柑橘一旦形成芽胞后抵抗力特别强，在污染的土 壤、皮张、毛及掩埋炭疽尸体的土壤中能存活数年至 数十年，在粪便和水中能长期存活。
2012年截至7月底，全国共报告炭疽病例114例。病例 分布在12省份，分别为四川（45例）、新疆（18例） 、甘肃、内蒙古（各11例）、云南（7例）、青海（6 例）、吉林（5例）、西藏（3例）、广西、黑龙江、 辽宁及陕西（各2例）。
10
概述
炭疽（Anthrax）是由炭疽芽孢杆菌引起的人兽共患传 染病，因其形成一种特征性的皮肤炭样焦痂而得名。
16
炭疽杆菌两种形态的循环
17
Mich`ele Mock and Agn`es Fouet. Anthrax. Annu. Rev. Microbiol. 2001. 55:647–71
炭疽芽孢的抗力
特别强， 在直射阳光下可生存4天，在干燥环境中可存活10年，
在土壤中可存活30年； 煮沸1时尚能检出少数芽胞，加热100℃，2小时才能全
疫情主要发生在西北、西南的10个高发省份，按十年 累计发病数排序，依次为四川（1453例）、新疆（ 755例）、贵州（692例）、甘肃（588例）、广西（ 384）、内蒙（262例）、青海（242例）、重庆（240 例）、云南（206例）及西藏（85例），此10省份报 告病例数占全国同期报告病例总数的95.4%以上。
1979年，前苏联斯维尔德罗夫斯克（Sverdlovsk）疑 似炭疽生化武器事故致炭疽芽胞泄漏事件，导致70例 感染者中68例肺炭疽病例死亡（86%）。
美国1900-2000的一百年间，共发生18例肺炭疽，其 中16例死亡（89%）。
4
“911”后炭疽热感染事件
Fra Baidu bibliotek
炭疽的历史
五角大楼炭疽恐慌惊动白宫 又关闭一处邮政设施
炭疽的流行病学研究进展
江苏省疾病预防控制中心 鲍昌俊 2012-08-17 南京
主要内容
第一部分：炭疽的流行病学、诊断和控制 第二部分：布病的流行病学、诊断和控制
2
第一部分
炭疽的流行病学及其预防控制
3
美国2001年“白粉”事件
继美国华盛顿“9.11”事件之后，2001年在华盛顿及 美国其它四个州发生包含炭疽芽孢邮件的生物恐怖事 件，共报告发生22例炭疽病例（确诊肺炭疽11例、确 诊皮肤炭疽7例、疑似皮肤炭疽4例），其中5例死亡（ 45%）；
21
皮肤炭疽（图）
– 比重：在三型炭疽中最常见，占95%以上； – 潜伏期：一般为2~3天，最短9小时，最长12天； – 病变部位：多见于手、脚、面、颈、肩等裸露部位皮肤； – 特点：炭块状焦痂，周围皮肤水肿，但无明显疼痛感和压痛，
也无脓肿形成。经有效抗生素治疗，病死率低于1%。
吸入性炭疽（肺炭疽）
染疫动物多在感染后短时间内（1-2天）死亡； 炭疽杆菌存在于炭疽病畜的尸体、土壤和水中。
病畜死亡后各个脏器、血液、淋巴系统、分泌物及排 泄物等处均有炭疽杆菌存在；其中以脾脏的含菌量为 最多，血液的含菌量次之。
20
人炭疽临床特征
根据感染途径不同，人类炭疽分为
– 皮肤炭疽（图） – 吸入性炭疽（肺炭疽） – 胃肠道炭疽
第二次世界大战后的20多年中，每年皆查出活芽孢。 1979年（污染后37年）从0-6厘米深的土层中检出活芽
孢。 1986年英国国防部多次使用表面喷洒、钻空注入甲醛
液法，历时一年多才洗消结束，共用去280吨福尔马林 和2000吨海水。
19
动物炭疽特征
动物炭疽的主要临床表现
– 血液凝固不良 – 天然孔出血 – 死后尸僵不全 – 脾脏肿大 – 皮下和浆膜下出血性、胶样浸润
部杀死。 消毒药杀芽胞的效果为：乙醇对芽胞无害；3-5%石炭
酸1~3天；3-5％来苏儿12~24小时；4％碘酊2小时； 若在0.1%升汞中加入0.5%盐酸则1~5分钟；据报道 20%漂白粉或10%氢氧化钠消毒作用显著。
18
1941-1942年，英国曾在苏格兰Grainard Island实验 了炭疽芽孢炸弹，佑计约4×1014个芽孢被扩散，安置 于起爆点下风的羊只在几天内死于炭疽
8
我国1991-2011年人间炭疽报告病例数
9
2011年，全国14省份共报告炭疽病例305例，死亡3人 （肺炭疽1人，皮肤炭疽2人）。2011年报告病例数较 多的省份为四川（85例）、新疆（42例）、内蒙古（ 41例）、甘肃（39例）、辽宁（34例）及青海（23例 ），此6省份报告病例数占全国病例总数的86.6%。
液血痰。肺部体征常只有散在的细湿罗音。X射线的主要表现 为纵膈影增宽。常见胸腔积液。
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炭疽的历史
日本731部队在中国用炭疽制造的 罪恶——731部队俯瞰图
日本731部队的受害者
我国的炭疽流行情况
20世纪90年代以来，我国的炭疽疫情大幅下降，从 1991年的2701例，下降到 2010年的290例，见下图。
2001至2010年，我国炭疽年发病数均为数百例，年死 亡数在1-22人之间波动。
炭疽主要发生于畜间，以牛、羊、马等草食动物最为 易感；
人类偶然从病畜及其产品受到感染。 《传染病防治法》将其列为乙类传染病（其中如发生
肺炭疽，则按照甲类进行处理；《动物疫病防治法》 列为二类检疫传染病；
炭疽杆菌 (彩色扫描电镜)
人脾脏中炭疽杆菌（扫描电镜）
炭疽杆菌（透射电镜） 在活炭疽病畜体或死亡后未经解剖的尸体内，不形成芽胞。
一旦体内炭疽杆菌暴露于空气中，接触了游离氧，在一定温度下(12--42℃)就会形成芽胞 。芽胞呈卵圆形或圆形，位于菌体中央或稍偏向一端。
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病原特征
炭疽杆菌有两种状态：繁殖体和芽孢（下图） 炭疽杆菌的繁殖型菌体对外界理化因素的抵抗力较弱
在腐败血液和尸体中只能存活2~4天；75℃经1分钟可 被杀死；一般消毒液也能很快杀死炭疽杆菌； 炭疽杆菌的繁殖体在适宜条件（15~42℃，60%以上相 对湿度，有足够的游离氧）下可形成芽孢，芽孢在一 定条件下又可发芽繁殖； 炭疽柑橘一旦形成芽胞后抵抗力特别强，在污染的土 壤、皮张、毛及掩埋炭疽尸体的土壤中能存活数年至 数十年，在粪便和水中能长期存活。
2012年截至7月底，全国共报告炭疽病例114例。病例 分布在12省份，分别为四川（45例）、新疆（18例） 、甘肃、内蒙古（各11例）、云南（7例）、青海（6 例）、吉林（5例）、西藏（3例）、广西、黑龙江、 辽宁及陕西（各2例）。
10
概述
炭疽（Anthrax）是由炭疽芽孢杆菌引起的人兽共患传 染病，因其形成一种特征性的皮肤炭样焦痂而得名。
16
炭疽杆菌两种形态的循环
17
Mich`ele Mock and Agn`es Fouet. Anthrax. Annu. Rev. Microbiol. 2001. 55:647–71
炭疽芽孢的抗力
特别强， 在直射阳光下可生存4天，在干燥环境中可存活10年，
在土壤中可存活30年； 煮沸1时尚能检出少数芽胞，加热100℃，2小时才能全
疫情主要发生在西北、西南的10个高发省份，按十年 累计发病数排序，依次为四川（1453例）、新疆（ 755例）、贵州（692例）、甘肃（588例）、广西（ 384）、内蒙（262例）、青海（242例）、重庆（240 例）、云南（206例）及西藏（85例），此10省份报 告病例数占全国同期报告病例总数的95.4%以上。
1979年，前苏联斯维尔德罗夫斯克（Sverdlovsk）疑 似炭疽生化武器事故致炭疽芽胞泄漏事件，导致70例 感染者中68例肺炭疽病例死亡（86%）。
美国1900-2000的一百年间，共发生18例肺炭疽，其 中16例死亡（89%）。
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“911”后炭疽热感染事件
Fra Baidu bibliotek
炭疽的历史
五角大楼炭疽恐慌惊动白宫 又关闭一处邮政设施
炭疽的流行病学研究进展
江苏省疾病预防控制中心 鲍昌俊 2012-08-17 南京
主要内容
第一部分：炭疽的流行病学、诊断和控制 第二部分：布病的流行病学、诊断和控制
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第一部分
炭疽的流行病学及其预防控制
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美国2001年“白粉”事件
继美国华盛顿“9.11”事件之后，2001年在华盛顿及 美国其它四个州发生包含炭疽芽孢邮件的生物恐怖事 件，共报告发生22例炭疽病例（确诊肺炭疽11例、确 诊皮肤炭疽7例、疑似皮肤炭疽4例），其中5例死亡（ 45%）；
21
皮肤炭疽（图）
– 比重：在三型炭疽中最常见，占95%以上； – 潜伏期：一般为2~3天，最短9小时，最长12天； – 病变部位：多见于手、脚、面、颈、肩等裸露部位皮肤； – 特点：炭块状焦痂，周围皮肤水肿，但无明显疼痛感和压痛，
也无脓肿形成。经有效抗生素治疗，病死率低于1%。
吸入性炭疽（肺炭疽）
染疫动物多在感染后短时间内（1-2天）死亡； 炭疽杆菌存在于炭疽病畜的尸体、土壤和水中。
病畜死亡后各个脏器、血液、淋巴系统、分泌物及排 泄物等处均有炭疽杆菌存在；其中以脾脏的含菌量为 最多，血液的含菌量次之。
20
人炭疽临床特征
根据感染途径不同，人类炭疽分为
– 皮肤炭疽（图） – 吸入性炭疽（肺炭疽） – 胃肠道炭疽
第二次世界大战后的20多年中，每年皆查出活芽孢。 1979年（污染后37年）从0-6厘米深的土层中检出活芽
孢。 1986年英国国防部多次使用表面喷洒、钻空注入甲醛
液法，历时一年多才洗消结束，共用去280吨福尔马林 和2000吨海水。
19
动物炭疽特征
动物炭疽的主要临床表现
– 血液凝固不良 – 天然孔出血 – 死后尸僵不全 – 脾脏肿大 – 皮下和浆膜下出血性、胶样浸润
部杀死。 消毒药杀芽胞的效果为：乙醇对芽胞无害；3-5%石炭
酸1~3天；3-5％来苏儿12~24小时；4％碘酊2小时； 若在0.1%升汞中加入0.5%盐酸则1~5分钟；据报道 20%漂白粉或10%氢氧化钠消毒作用显著。
18
1941-1942年，英国曾在苏格兰Grainard Island实验 了炭疽芽孢炸弹，佑计约4×1014个芽孢被扩散，安置 于起爆点下风的羊只在几天内死于炭疽
8
我国1991-2011年人间炭疽报告病例数
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2011年，全国14省份共报告炭疽病例305例，死亡3人 （肺炭疽1人，皮肤炭疽2人）。2011年报告病例数较 多的省份为四川（85例）、新疆（42例）、内蒙古（ 41例）、甘肃（39例）、辽宁（34例）及青海（23例 ），此6省份报告病例数占全国病例总数的86.6%。