假肢和矫形器
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康复工程
概论
是工程学在康复医学临床中的应用，是利用 工程学的原理和手段，通过代偿或替代的方法 来矫治畸形、弥补功能缺陷、预防功能减退， 使患者能更大限度地实现生活自理和回归社会。
常见的具体器具： 功能代偿用品：矫形器、辅助用品、 拐杖、助行器、轮椅 功能重建用品：人工喉、人工耳蜗
一、假肢
如果患者下肢或上肢有短缩畸形：
穿上鞋或配戴下肢矫形器仰卧位测量。
四、 前臂支撑拐
适用于握力差、前臂 力较弱但又不必用腋 杖者
使用
患者将手从托槽上 方穿过，握住把手 ，前臂水平支撑在 托槽上，此时的承 重点为前臂。
四、平台杖
自然站立，测量肘
关节尺骨鹰嘴至地
面的高度
h
有固定带，可将前 臂固定在平台式前 臂托上，前臂前方 有一把手。
保护肘关节功能位 维持复位 限制关节异常活动
如：肘关节功能位固定矫形器
腕关节矫形器
预防腕手关节变形 帮助腕手发挥屈曲
等功能 如：腕背伸功能位
矫形器
（三）下肢矫形器
功能：承重，站立，行走 作用： 保护瘫痪无力及疼痛肢体； 防止发生畸形或矫正畸形； 代偿肌肉瘫痪而丧失的功能； 减轻负重，改善行走 复位固定
Hale Waihona Puke Baidu
单足手杖长度测量:无直立困难患者
站立 大转子的高度 手杖的长度及把
手的位置
二、 腋杖
可靠稳定，用 于截瘫或外伤 较严重 的患者 。
（三）测量与使用
最简单的方法是用身长 减去41cm即为腋杖的长 度。
站立时大转子的高度为 把手的位置，也是手杖 的长度及把手的位置。
测量时患者应着常穿的 鞋站立。
脚踏板高度：脚放在脚踏板 上时大腿与座位前缘之间有 2.5cm左右的空隙，脚踏板 与地面的距离至少5cm
轮椅的选择
座位宽度：测臀部 最宽处再加上5cm
座位深度：坐位时 从自然屈曲的膝关 节后面到座位的前 缘距离5cm
轮椅的选择
（二）下肢假肢
功能：站、走、跑 等
要求：适合长度； 良好承重；类似关 节功能机械关节； 正确承重力线
检查和评定
残肢： 皮肤；畸形；长度；形状； 关节活动度；肌力 神经瘤
临床应用
临时假肢安装： 尽可能早步行和承重训练 消除肿胀 防治并发症
装配临时假肢后训练
穿戴 平行杠内 迈步 侧方移动 行走 提高难度
下肢矫形器
➢ 踝足矫形器 ➢ 膝踝足矫形器 ➢ 髋膝踝足矫形器 ➢ 膝关节矫形器
中山大学附属第一医院黄东锋教授
膝关节矫形器
中山大学附属第一医院黄东锋教授
中山大学附属第一医院黄东锋教授
踝足矫形器
固定止痛 矫正畸形 补高
（四）脊柱矫形器
功能：支持躯干，保持姿势 作用：固定躯干，纠正不良姿
脚踏板
常用轮椅
普通式轮椅 适用范围:下肢残疾、 偏瘫、胸以下截瘫者及 行动不便的老年人。
常用轮椅
电动轮椅车 供高位截瘫或偏瘫 等但有单手控制能 力的人使用。
常用轮椅
特型椅车
轮椅的选择
座位高度：脚踏板离地面 5cm，坐在座位上，大腿与 座位前缘之间有2.5cm空隙， 即可以确定座位的高度
（三）临床应用
（二）步行器
助行架 截瘫行走器 交替式行走器
(一) 助行架--固定架
双手提起两侧扶手同时 向前放于地面 代替一足，然后健腿迈 上
适用于下肢损伤不能负 重者
(二) 助行架--交互型
该助行架还有一种 用铰链结构的，可 以左或右侧先向前 移动，然后右或左 侧再向前移动，称 交互式助行架
肢体部分或全部缺实可由先天性肢体 缺损和后天性伤病截肢所造成。
装配假肢，以代偿失去的功能。
选用假肢的原则
在装配假肢时，要 充分考虑到穿戴假 肢后对基本功能的 影响，以功能代偿 为主
同时要考虑到实用 性和经济效益的比 ，考虑患者的使用 目的和假肢的费用 来源。
（一）上肢假肢
进行生活和劳动操作 要求外观逼真、动作灵活、功能良好、
轻便耐用、穿脱方便
检查与评定
安装前检查 残肢：畸形；皮肤感染；溃疡创面；瘢
痕； 关节活动度；肌力； 神经瘤
残肢长度
尽可能保留 前臂：肘下15cm－机电、机械假手 肘下<6cm－较差 上臂：保留18cm
种类
截肢部位：前臂假肢；上臂假肢；其 它
手功能和使用目的：功能手；外部动 力手；工具手；装饰手
（一）矫形器的作用
稳定和支持 固定和保护 预防、矫正畸形 减轻轴向负重 改进功能
（二）上肢矫形器
功能：完成ADL，从事某些精细活动 作用：牵引力，控制异常活动，纠正
畸形；扶持瘫痪肢体，完成ADL；纠 正不良姿势体位
肩关节矫形器
保护肩关节活动功能 如：肩外展矫形器（肩外展架）
肘关节矫形器
• 手杖 • 前臂杖 • 腋杖 • 平台杖
一、手杖
标准可调杖
长度不可调杖 鹅颈型杖
钩形杖
四足手杖
三足手杖
单足手杖
适用于握力好、上 肢支撑力强的患者 ，如偏瘫患者、老 年人等。
三足手杖
适用于平衡能力稍欠 佳、使用单足手杖不 安全的患者。
四足手杖
适用于平衡能力欠佳、 臂力较弱或上肢患有震 颤麻痹、用三足手杖不 够安全的患者。
适用于立位平衡差 ，下肢肌力差的患 者
(三) 助行架--前方有轮型
适用于上肢肌 力差， 单侧或双侧足 提起困难者
截瘫行走器
交替式行走器
四、轮 椅
（一）轮椅的构造与选择
结构 ➢ 轮椅架 ➢ 轮子 ➢ 刹车装置 ➢ 椅坐背靠
轮椅的选择
把手
刹车 后轮 手轮圈
轮椅的构造
靠背 扶手 坐垫
脚托
前轮
势，防止和矫正畸形
三、助行器
辅助人体支撑体重，保持平衡和行 走的工具也可称为步行器、步行架
或步行辅助器等。
助行器
种类
杖类助行器
手杖
肘杖
前臂 支撑拐
腋杖
多脚 拐杖
带座 拐杖
助行架
标准型 助行架
轮式 助行架
助行椅
助行台
作用
保持身体平衡 支持体重 增加肌力 辅助行走 其它
（一）拐杖
中山大学附属第一医院黄东锋教授
装配前后训练
装配前 全身锻炼，增强心肺功能 残肢肌力训练 健肢训练
中山大学附属第一医院黄东锋教授
二、矫形器
用于人体躯干、四肢的体外附加装置， 用于预防、矫正畸形，纠正或补偿功 能缺陷，保持肢体的正常位置和功能 活动，也称：支具；夹板；矫形器械； 支持物；辅助具等
概论
是工程学在康复医学临床中的应用，是利用 工程学的原理和手段，通过代偿或替代的方法 来矫治畸形、弥补功能缺陷、预防功能减退， 使患者能更大限度地实现生活自理和回归社会。
常见的具体器具： 功能代偿用品：矫形器、辅助用品、 拐杖、助行器、轮椅 功能重建用品：人工喉、人工耳蜗
一、假肢
如果患者下肢或上肢有短缩畸形：
穿上鞋或配戴下肢矫形器仰卧位测量。
四、 前臂支撑拐
适用于握力差、前臂 力较弱但又不必用腋 杖者
使用
患者将手从托槽上 方穿过，握住把手 ，前臂水平支撑在 托槽上，此时的承 重点为前臂。
四、平台杖
自然站立，测量肘
关节尺骨鹰嘴至地
面的高度
h
有固定带，可将前 臂固定在平台式前 臂托上，前臂前方 有一把手。
保护肘关节功能位 维持复位 限制关节异常活动
如：肘关节功能位固定矫形器
腕关节矫形器
预防腕手关节变形 帮助腕手发挥屈曲
等功能 如：腕背伸功能位
矫形器
（三）下肢矫形器
功能：承重，站立，行走 作用： 保护瘫痪无力及疼痛肢体； 防止发生畸形或矫正畸形； 代偿肌肉瘫痪而丧失的功能； 减轻负重，改善行走 复位固定
Hale Waihona Puke Baidu
单足手杖长度测量:无直立困难患者
站立 大转子的高度 手杖的长度及把
手的位置
二、 腋杖
可靠稳定，用 于截瘫或外伤 较严重 的患者 。
（三）测量与使用
最简单的方法是用身长 减去41cm即为腋杖的长 度。
站立时大转子的高度为 把手的位置，也是手杖 的长度及把手的位置。
测量时患者应着常穿的 鞋站立。
脚踏板高度：脚放在脚踏板 上时大腿与座位前缘之间有 2.5cm左右的空隙，脚踏板 与地面的距离至少5cm
轮椅的选择
座位宽度：测臀部 最宽处再加上5cm
座位深度：坐位时 从自然屈曲的膝关 节后面到座位的前 缘距离5cm
轮椅的选择
（二）下肢假肢
功能：站、走、跑 等
要求：适合长度； 良好承重；类似关 节功能机械关节； 正确承重力线
检查和评定
残肢： 皮肤；畸形；长度；形状； 关节活动度；肌力 神经瘤
临床应用
临时假肢安装： 尽可能早步行和承重训练 消除肿胀 防治并发症
装配临时假肢后训练
穿戴 平行杠内 迈步 侧方移动 行走 提高难度
下肢矫形器
➢ 踝足矫形器 ➢ 膝踝足矫形器 ➢ 髋膝踝足矫形器 ➢ 膝关节矫形器
中山大学附属第一医院黄东锋教授
膝关节矫形器
中山大学附属第一医院黄东锋教授
中山大学附属第一医院黄东锋教授
踝足矫形器
固定止痛 矫正畸形 补高
（四）脊柱矫形器
功能：支持躯干，保持姿势 作用：固定躯干，纠正不良姿
脚踏板
常用轮椅
普通式轮椅 适用范围:下肢残疾、 偏瘫、胸以下截瘫者及 行动不便的老年人。
常用轮椅
电动轮椅车 供高位截瘫或偏瘫 等但有单手控制能 力的人使用。
常用轮椅
特型椅车
轮椅的选择
座位高度：脚踏板离地面 5cm，坐在座位上，大腿与 座位前缘之间有2.5cm空隙， 即可以确定座位的高度
（三）临床应用
（二）步行器
助行架 截瘫行走器 交替式行走器
(一) 助行架--固定架
双手提起两侧扶手同时 向前放于地面 代替一足，然后健腿迈 上
适用于下肢损伤不能负 重者
(二) 助行架--交互型
该助行架还有一种 用铰链结构的，可 以左或右侧先向前 移动，然后右或左 侧再向前移动，称 交互式助行架
肢体部分或全部缺实可由先天性肢体 缺损和后天性伤病截肢所造成。
装配假肢，以代偿失去的功能。
选用假肢的原则
在装配假肢时，要 充分考虑到穿戴假 肢后对基本功能的 影响，以功能代偿 为主
同时要考虑到实用 性和经济效益的比 ，考虑患者的使用 目的和假肢的费用 来源。
（一）上肢假肢
进行生活和劳动操作 要求外观逼真、动作灵活、功能良好、
轻便耐用、穿脱方便
检查与评定
安装前检查 残肢：畸形；皮肤感染；溃疡创面；瘢
痕； 关节活动度；肌力； 神经瘤
残肢长度
尽可能保留 前臂：肘下15cm－机电、机械假手 肘下<6cm－较差 上臂：保留18cm
种类
截肢部位：前臂假肢；上臂假肢；其 它
手功能和使用目的：功能手；外部动 力手；工具手；装饰手
（一）矫形器的作用
稳定和支持 固定和保护 预防、矫正畸形 减轻轴向负重 改进功能
（二）上肢矫形器
功能：完成ADL，从事某些精细活动 作用：牵引力，控制异常活动，纠正
畸形；扶持瘫痪肢体，完成ADL；纠 正不良姿势体位
肩关节矫形器
保护肩关节活动功能 如：肩外展矫形器（肩外展架）
肘关节矫形器
• 手杖 • 前臂杖 • 腋杖 • 平台杖
一、手杖
标准可调杖
长度不可调杖 鹅颈型杖
钩形杖
四足手杖
三足手杖
单足手杖
适用于握力好、上 肢支撑力强的患者 ，如偏瘫患者、老 年人等。
三足手杖
适用于平衡能力稍欠 佳、使用单足手杖不 安全的患者。
四足手杖
适用于平衡能力欠佳、 臂力较弱或上肢患有震 颤麻痹、用三足手杖不 够安全的患者。
适用于立位平衡差 ，下肢肌力差的患 者
(三) 助行架--前方有轮型
适用于上肢肌 力差， 单侧或双侧足 提起困难者
截瘫行走器
交替式行走器
四、轮 椅
（一）轮椅的构造与选择
结构 ➢ 轮椅架 ➢ 轮子 ➢ 刹车装置 ➢ 椅坐背靠
轮椅的选择
把手
刹车 后轮 手轮圈
轮椅的构造
靠背 扶手 坐垫
脚托
前轮
势，防止和矫正畸形
三、助行器
辅助人体支撑体重，保持平衡和行 走的工具也可称为步行器、步行架
或步行辅助器等。
助行器
种类
杖类助行器
手杖
肘杖
前臂 支撑拐
腋杖
多脚 拐杖
带座 拐杖
助行架
标准型 助行架
轮式 助行架
助行椅
助行台
作用
保持身体平衡 支持体重 增加肌力 辅助行走 其它
（一）拐杖
中山大学附属第一医院黄东锋教授
装配前后训练
装配前 全身锻炼，增强心肺功能 残肢肌力训练 健肢训练
中山大学附属第一医院黄东锋教授
二、矫形器
用于人体躯干、四肢的体外附加装置， 用于预防、矫正畸形，纠正或补偿功 能缺陷，保持肢体的正常位置和功能 活动，也称：支具；夹板；矫形器械； 支持物；辅助具等