肿瘤科品管圈

主题选定
主要评价项
项目
提高外周留置针 留置时间
提高血气分析穿 刺成功率
如何准确执行静 脉点滴药物的时 间要求
提高住院患者的 舒适度
重要性
院方 政策
迫切性
可行性
达成 性
5
3
4
5
5
4
3
4
5
3
3
3
3
4
3
4
3
3
分数 院方政策
4
3
重要性
圈能力 4 4 4
3 可行性
总分 26 23 20
20 圈能力
提案人 劳 溪 周
动
D 对策实施及检讨
C
成果确认
标准化
A
改进
资料整理与发表
表示计划时间
表示实际时间
甘特圈
柏拉图 矩阵图 鱼刺图
办公室 病房 办公室
计划圈 办公室
PDCA 病房
柱状图 病房
制定标准 办公室
头脑风暴 办公室
办公室
30 25 20 15 10
5 0
日期
留置针使用时间统计表
2015年4月
2015年5月
1~2天 3~4天 5~6天
内四品管圈成果汇报
提高外周留置针安全留置时间
我们的品管圈
部门：内四科（肿瘤科） 圈名：希望圈
组圈日：2015年7月1日 圈长姓名：劳
圈名意义：通过医护人员的努力，用爱心、责任心寄 圈员合计：8人 于患者生存的希望
成员基本情况
职务
姓名
年龄
资历
学历
圈长
劳 袁 李思
22岁 43 39
护士 主管护师
护师
大专 大专 中专
无形成果
编号 1
评价项目 解决问题的能力
活动前
合计
平均
60
10
活动后
合计
平均
80
13.3
活动成长 值
正/负向
3.3
萍 圈员
冯
22
护士
中专
40
护士
中专
玲
32
护师
中专
邓
22
护士
中专
黄
22
护士
中专
主要工作：通过头脑风爆法选定圈名、圈徽、选定主题，围绕主题拟定活动计划，分配成员工作内容。
品管圈活动期间：2015年7月1日~2015年10月1日。
护理部主旨：护理质量持续改善、服务流程优化、患者满意度提升。
品管圈第一次圈会会议记录
劳琳作示范 3、高年资护士实践操作指导 4、实施地点：内四办公室、病房 要求护士全员参加，全员冲封管手法规范，
合格率100%
对策处置：
对策效果：
达目标列入标准 未达目标再对策
执行情况：知识讲座出席率90%，操作合格 率100%
改善效果：全科相关护士理论知识提升，全 员冲封管手法规范，并能注意操作细节。
对策效果：
执行情况：对外周静脉留置操作规范初稿形 成。
改善效果：操作有详细的规章可循，全体严
格按章
操作。
对策拟定与实施
对策二：组织培训
主要因：1、冲封管手法不规范 2、日常工作忙，忽略细节 3、新上岗护士多
问题点：相关知识薄弱
对策内容： 改善对象：全体护士
对策实施： 负责人：袁溪、邓锟燕
实施步骤：1、观看操作视频 2、由负责人 实施开始时间：2015年9月21日
wk.baidu.com改善对象：全体护士
负责人：全体圈内人。
实施步骤：1、组织圈员结合临床实际编制 实施时间：2015年9月14日 详细的外周静脉留置操作规范手册，同时请 实施地点：肿瘤科医师办公室及病房 上级老师指导。
2、全员培训达标，加强对病人的告知宣教。
3、关注外周静脉留置新知识，及时告知培 训。
对策处置： 达目标列入标准 未达目标再对策
2、使护士不断主 动学习，增加工 作成就感
3、有利于提高工 作效率
品管圈活动计划——甘特图
What
月/周
活动类型
7月
项目
When
8月
Who
9月
10月
负责
123412341234123
组圈
How Where
工具 地点 办公室
设定主题及目标
头脑暴风 办公室
P 制定活动计划
现状调查
改
原因分析
善
活
对策制定和审核
我们的圈徽
• 寓意：中间是我医院的院徽，红十字代表“救死 扶伤”的神圣职责，“手掌”寓意着医院与患者 心手相连，一切为病人着想，全心全意为人民服 务的精神理念。“绿色圈”寓意全体医护人员团 结一起，为了灵山中医医院的精神、理念、理想 而努力奋斗。
• 意义：“绿色圈”是英文oncology（肿瘤科）的 首写，绿色代表希望，在各个医护人员对肿瘤患 者的精心治疗下，让患者对生命看到希望。故命 名：生命圈。
例数
1、2015年4月至5月份，肿瘤科共经外周静脉留置输液88例，留置时间 1~2天占53.41%，3~4天占44.32%，5~6天占2.27%。实施静脉留置的 目的未实现，即增加患者的痛苦及经济负担，又增加护士工作量。
2、在收集科室外周静脉留置输液例数的基础上，针对各项资料进行统计汇总。 3、通过网络、期刊查找相关文献、论文资料。
0.00%
改善前
改善后
系列1
在9月份前提高外周静脉留置时间，3~4天者由44.32%提高至76.32% 提高了32%，实现留置针的良好用途。
对策与实施
对策一：制定外周静脉留着操作规范
主要原因：1、缺乏详细规范章程，无章可 循。
2、知识更新渠道缺乏。
问题点：未能严格按照章程操作。
对策内容：
对策实施：
萍
评价方法
5
非常符合
3
符合
1
无相关
很重要 重要 不重要
非常可 行 可行
不可行
能胜任 尚能上任 无法胜任
选题理由
对患者
对医院
对护理同仁
1、确保输液安全 2、减轻患者经济
负担
3、提高对医院的 满意度
1、提高患者对医 院的满意度
2、提升医院信誉， 促进医院发展
3、有利于规范化 护理行为，提供 优质护理
1、应用品管圈知 识使护理工作不断 持续改进
效果确认
35 30 25 20 15 10
5 0
2015年6月
2015年7月
1~2天 3~4天 5~6天
开展品管圈活动后，肿瘤科外周留置针时间从1~2天占53.41%降到29.21%， 3~4天从44.32%上升至67.42%。提高率=（改善后-改善前）/改善前×100% =（67.42-44.32）/44.32=52.12%
血管因素： 弹性差 皮下脂肪薄 肢体肿胀
原因分析
药液因素： 高浓度 高渗透性 高刺激性
操作因素： 血管处于功能位 操作过程不当
外周静脉 留置时间短
封管因素：
合作程度：
未正压封管
神志不清、躁动、
封管液选择不当
用力过度
封管时间不当
护理因素： 消毒面积过小 局部潮湿 固定不牢
目标设定
• 目标值=现状值—改善值
•
=现状值+（现状值×改善重点×圈
•
能力）
•
=44.32+（44.32 ×80% ×90% ）
•
=76.32%
• 即通过开展品管圈活动，在活动周期内留 置3-4天的例数提高到76.32%
目标设定
80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00%