针刺合雷火灸对中风后偏瘫肩痛疗效观察

中风 后偏瘫 肩痛 是 中风 病常 见并 发症 ，国内有 ５ ％～ ８ ４ ％、 国 小 时 １ 次， 每 日两 次 ， 直 至颅 内压 控制 ； 如需 要控 制 高血 压 ， 则应 外有 １ ６ ％～ ７ ２ ％ｔ ｌ 的患者 在偏 瘫 后 ３ 个 月 内 即出现轻 重 不 同的上 用长 效 心 痛定 口服或 鼻 饲 ， 每１ ２小 时服 用 １片（ 即１ ０ ａ ｒ ｇ ） ， 每日 使 用 时 限依 患 者情 况 而定 ； 营 养脑 细胞 采 用脑 神 经生 长素 述症 状 。轻者 表现 为偏瘫 侧肩 关节 疼痛 和运 动受 限 ， 妨 碍躯 干稳 两 次 ，
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内蒙古 中医药
针刺 合雷火 灸对 中风后 偏瘫 肩痛疗 效观 察
李 扬帆
摘 要： 目的 ： 观察针 刺 合 雷火灸 对 中风 后偏 瘫肩 痛疗 效。方法 ： 将６ Ｏ 例 中风后 偏瘫 肩痛 患者按 照随机 数 字表 法分成 两组 ： 针 刺合 雷 火 灸组 （ Ａ 组） 、 中西 医内科常规 治 疗组 （ Ｂ 组） 各３ ０ 例 。以视 觉模拟 评分 （ Ｖ Ａ Ｓ ） 及 总有 效率进 行统计 学分 析。 结果 ： Ａ、 Ｂ 两组肢体 疼痛 缓解 程 度优 良率分别 为９ ３ ． ３ ％和５ ６ ． ７ ％（ Ｐ ＜ ｌ ０ ． ０ １ ） 。结论 ： 针刺 合雷 火灸疗 法 对 中风 后偏瘫 肩痛 疗效确 切 ， 与单 纯药物 相 比具 有 明显优 势。
内科住 院患 者 。按 照全 国第 ４届脑 血管 病学 术会 议《 各 类 脑血 管 疾病诊断要点》 诊断 ， 中医诊断及辨证分型参照《 中医内科学》 进
两组 患 者 Ｖ Ａ Ｓ治疗 后评 分 经方 差分 析 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ， 差 异显 著 有 行 。发 病后 出现患 侧肩 关节 疼痛 、 拒按 ， 甚 至肩关 节肿 胀 、 僵 直 伴 统计 学 意义 。 手 指麻 木肿 胀者 。 ３ ． ３ ． ２两组患 者疗 效 比较 见表 ２ 。 ２ 治疗 方 法 表 ２ 两组 患者 疗 效 比例 ２ ． １ 针刺 合雷 火灸 组 （ Ａ组 ） ： 针刺 主穴 ： 水沟 、 内关 、 通里、 极泉 、 足 三里、 悬钟 、 三 阴交 、 涌泉。 配穴 ： 按经 络辨证 进行 。手阳 明经循 行 部位疼 痛 加用 曲池 、 肩； 手少 阳经循 行部 位 疼痛 加 用外 关 、 肩； 手 太 阳经循 行部 位疼 痛 加用 肩 贞 、 后溪 ； 手 太 阴经 循 行部 位 疼痛 加 用肩前 、 列缺 。 毫针 平补 平泻法 ， 水 沟穴 刺激强 度 以患者 眼眶 含泪 为度 ； 极泉 、 内关 、 三 阴交穴 针感 以麻或 触 电感 向手指 （ 脚趾 ） 尖 传 导为 度 。 极 泉穴 不 留针 ， 余 穴得 气后 留针 ３ ０分钟 ， 每隔 １ ０ 分钟 行 针１ 次 。针刺 治疗 完毕 即实 施雷 火灸 治疗 ，灸疗 部 位为 大椎 、 肩 井、 肩俞、 阿是穴 、 曲池 、 患侧 五指 冲 。 雷 火灸操 作步 骤 ： 参 照《 中国 雷 火灸 疗法 》 实施 。治疗每 日 １ 次， ５次为一疗 程 ， 疗 程 间休息 两
定 和肢 体平 衡 ； 重 则病 情迁 延 ， 出现肌 肉萎 缩 、 肩 手 关节 挛缩 ， 造 注射 液 ２ ０ ｍ Ｌ 加入 ０ ． ９ ％的生 理盐 水 ２ ５ ０ ｍ Ｌ当 中 ， 每日１ 次， 连续 成 不可 逆变 。因此及 时正 确 的治疗 十分重 要 。２ ０ １ １ 年起 ， 笔者 在 使 用 ３ Ｏ天 ； 其余 治疗 则是 维持水 、 电解 质平衡 。 以往研究 结果 的 基础上 ［ ２ － ３ ］ ， 采用 以 阴经为 主的针 刺用 穴合 人雷火 两组 在 ３ ０天后 进行疗 效评 定 。 灸疗法， 对 中风后 偏瘫 肩 痛 患者 进行 防 治效 果 的观 察 ， 现将 结 果 ３ 疗效 观 察 报 道 如下 。 ３ ． １ 疗效 标准 ： 疼 痛疗 效评定 ： 采 用视觉模 拟 评分法 （ 简称 Ｖ Ａ Ｓ ） ［ ６ １ ， １ 临床 资料 在 标 尺上 面 画 １ 条１ ０ ｃ ｍ 的横线 ， 横线 的一端 为 ０ ， 表示 无 痛 ； 另 １ ． １ 一 般 资料 ： 经Ｃ Ｔ或 ＭＲ Ｉ 确诊 ， 于２ ０ １ １ 年 起 因脑 血 管 意外 在 端为 １ Ｏ ， 表示 剧 痛 ； 中间 分别 分 成 ｌ ｃ ｍ的 １ ０等份 表 示不 同程 表示 疼痛 的 我 院神经 内科 接 受康 复 治疗 的 意识 恢 复清 楚 ， 无感 觉 障碍 ， 除 外 度 的疼 痛 。让 患者 根据 自我感 觉在横 线 上画一 记号 ， 肩部 创伤 和肩关 节周 围炎 病史 ， 并有 偏瘫 肩疼 痛的 患者 ６ ０例 。 按 程度 。 “ ０ ～ ２ ” 分为“ 优秀” ， “ ３ ～ ５ ” 分为 “ 良好 ” ， “ ６ ～ ８ ” 分为“ 一般 ” ， ８ ” 分 以上 为“ 差” 。 照 随机 数字 表 法 随机 分 为针 刺合 雷 火 灸组 （ Ａ组 ） ３ ０ 例， 男性 ｌ ７ “ 例， 女性 １ ３ 例； 年龄 ４ ２ ． ５ ～ ７ ５ 岁， 平 均年 龄 ５ ８ 岁； 病 程最 短 ９ 天， ３ ． ２ 统 计学 方法 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统计 学软 件 统计 。计 量 资料 用方 最长 １ ２ ５天 ； 脑 出血 １ ８ 例， 脑梗 死 １ ２ 例； 左侧 偏瘫 ２ ｌ 例， 右 侧偏 差分 析 ， 以（ ｉ ± ｓ ） 表示 ， 计数 资料用 秩和 检验 。 全部 临床 操作 、 疗效 瘫９ 例 。中西 医内科 常规治 疗组 （ Ｂ组 ） ３ ０ 例， 男性 １ ９ 例， 女性 ｌ １ 评定 、 统计 分析均 固定 专人 完成 。 ＿ ３ 治疗 结果 例； 年龄 ４ ４ ～ ７ ３ 岁， 平均年龄 ５ ６ ． ５岁 ； 病程最短 １ ３天 ， 最长 １ ４ ９ ３ 天； 脑 出血 ２ ｌ 例， 脑 梗 死 ９例 ； 左侧 偏瘫 １ ９例 ， 右侧 偏瘫 ｌ １ 例。 ３ ． ３ ． １ 两 组患者 Ｖ Ａ Ｓ 评分 比较 见表 １ 。 表 １ 两组患者 Ｖ ＡＳ 评 分 比较 （ ｘ ＋ － ｓ ， 分） 两 组患 者一般 资料 经统计 学分 析具 有 可 比性 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 治疗 前各
一
组 视觉 模 拟 评分 （ Ｖ Ａ Ｓ ）分 别 为 Ａ 组 （ ６ ． ３ ３ ＋ － ２ ． １ ０ ） 、 Ｂ组 （ ６ ． ２ ６ ＋ － ２ ． ０ ４ ） ， 差异 无显 著性 意义 ， Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ， 具有 可 比性 。
１ ． ２ 诊 断标 准 ：病 例全 部来 自广 西 中医药 大学 附属 瑞康 医 院神 经
关键词 ： 中风 后遗 症， 针 灸疗法 ； 偏瘫／ ＊ ｔ 灸疗法 ； 雷 火灸 ； 肩； 疼痛／ 针 灸疗 法
中图分 类号 ： Ｒ ２ ４ ６ ． ６ 来自文 献标识 码 ： Ｂ
文章 编号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ６ — ０ ０ ２ ６ — ０ ２