抑郁症的流行病学和治疗学研究新进展(附病例报告一例)
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ａｎｔｉｄｅｐｒｅｓｓａｎｔｓ（ＮＡＳＳＡ）．Ａｓ
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ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ，ｎｅｗ ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｉｃａｌ ａｎｄ ｎｏｎｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｉｃａｌ ｐｏｓｓｉｂｌｙ ｄｉｓｃｌｏｓｅ ｎｏｖｅｌ ｏｆ ｔｈｅ ｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅｓ
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ｐｒｅｃｅｄｅｄ ｂｙ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ．Ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｉｓ ｅｘｐｅｃｔｅｄ ｔｏ ｂｅ ｔｈｅ ｓｅｃｏｎｄ ｌｅａｄｉｎｇ
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是临床处理难题之一，对ＴＲＤ处理、分级的研究将有助于指导抑郁症规范治疗过
程。
【关键词】抑郁症流行病学治疗
Ｎｅｗ ａｐｐｒｏａｃｈｅｓ
ｉｎ ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ： ｗｉｔｈ
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ｍｕｌｔｉｍｏｄａｌ ａｎｔｉｄｅｐｒｅｓｓａｎｔ
ａｎｄ ｅｌｅｃｔｒｉｃ ｃｏｎｖｕｌｓｉｖｅ
抑郁症流行病学及治疗学研究新进展（附病例报告一例） 浙江大学医学院 精神病与精神卫生学
研究生：许委娟
导师：许毅
【摘要】抑郁症是人群中最常见的精神障碍之一。国外研究推断抑郁症的终生患 病率约２０％，抑郁症导致患者社会功能受损，病死率增高，研究显示１５％的抑郁 症患者死于自杀，在所有自杀死亡事件中，６６％患抑郁症，导致严重的社会经济 负担，１９９３年ＷＨＯ等组织将ＤＡＬＹ减少作为疾病负担的衡量指标，并预测至２０２０年 抑郁症将成为全球第二大疾病负担。抑郁症的治疗主要包括药物治疗、心理治疗 及电抽搐治疗等。应用最多的是药物治疗，药物治疗总的有效率只有７０％。目前 Ｉ艋床广泛使用的抗抑郁药主要集中于５一ＨＴ、ＮＥ及ＤＡ系统，按化学结构以及作用 方式进行分类，三环类及四环类抗抑郁药，ＭｈＯｌｓ，ＳＳＲＩｓ，ＮＡＲＩｓ，ＳＮＲＩｓ．ＮＡＳＳＡ 等。一些最新的抗抑郁药如５一ＨＴ．．激动剂、褪黑素激动剂及作用于ＨＰＡ轴的药物 处于临床前期研究。电抽搐疗法是治疗抑郁症最有效的方法，有效率达７０一９０ ％，但因其产生一些严重副反应如认知功能损害而难以被接受。近１０几年来，一 项新的物理治疗技术——经颅重复磁刺激治疗抑郁症的研究取得了很大进展，使 该技术有望成为能够替代电抽搐治疗的有效手段。临床上，１５％的患者表现为难 治性抑郁症（ｔｒｅａｔｍｅｎｔ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔ
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ｓｅｒｏｔｏｎｉｎ ｒｅｕｐｔａｋｅ
ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓ（ＳＳＲＩ），
ａｎｔｉｄｅｐｒｅｓｓａｎｔｓ
Ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓ（ＮＡＲＩ）ａｎｄ
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ｐａｔｉｅｎｔｓ
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ａｎｔｉｄｅｐｒｅｓｓａｎｔｓ，
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ｍｏｎｏａｍｉｎｏｏｘｉｄａｓｅ（ＭＡＯＩ），ｓｅｌｅｃｔｉｖｅ
ｒｅｕｐｔａｋｅ
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ｎｏｒａｄｒｅｎｅｒｇｉｃ ａｎｄ ｓｐｅｃｉｆｉｃ ｓｅｒｏｔｏｎｅｒｇｉｃ ａｄｖａｎｃｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｅｔｉｏｌｏｇｙ ｏｆ ｔｈｅ
ａｎｔｉｄｅｐｒｅｓｓａｎｔｓ（ＮＡＳＳＡ）．Ａｓ
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ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ，ｎｅｗ ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｉｃａｌ ａｎｄ ｎｏｎｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｉｃａｌ ｐｏｓｓｉｂｌｙ ｄｉｓｃｌｏｓｅ ｎｏｖｅｌ ｏｆ ｔｈｅ ｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅｓ
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ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ
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ｐｒｅｃｅｄｅｄ ｂｙ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ．Ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｉｓ ｅｘｐｅｃｔｅｄ ｔｏ ｂｅ ｔｈｅ ｓｅｃｏｎｄ ｌｅａｄｉｎｇ
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是临床处理难题之一，对ＴＲＤ处理、分级的研究将有助于指导抑郁症规范治疗过
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【关键词】抑郁症流行病学治疗
Ｎｅｗ ａｐｐｒｏａｃｈｅｓ
ｉｎ ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ： ｗｉｔｈ
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抑郁症流行病学及治疗学研究新进展（附病例报告一例） 浙江大学医学院 精神病与精神卫生学
研究生：许委娟
导师：许毅
【摘要】抑郁症是人群中最常见的精神障碍之一。国外研究推断抑郁症的终生患 病率约２０％，抑郁症导致患者社会功能受损，病死率增高，研究显示１５％的抑郁 症患者死于自杀，在所有自杀死亡事件中，６６％患抑郁症，导致严重的社会经济 负担，１９９３年ＷＨＯ等组织将ＤＡＬＹ减少作为疾病负担的衡量指标，并预测至２０２０年 抑郁症将成为全球第二大疾病负担。抑郁症的治疗主要包括药物治疗、心理治疗 及电抽搐治疗等。应用最多的是药物治疗，药物治疗总的有效率只有７０％。目前 Ｉ艋床广泛使用的抗抑郁药主要集中于５一ＨＴ、ＮＥ及ＤＡ系统，按化学结构以及作用 方式进行分类，三环类及四环类抗抑郁药，ＭｈＯｌｓ，ＳＳＲＩｓ，ＮＡＲＩｓ，ＳＮＲＩｓ．ＮＡＳＳＡ 等。一些最新的抗抑郁药如５一ＨＴ．．激动剂、褪黑素激动剂及作用于ＨＰＡ轴的药物 处于临床前期研究。电抽搐疗法是治疗抑郁症最有效的方法，有效率达７０一９０ ％，但因其产生一些严重副反应如认知功能损害而难以被接受。近１０几年来，一 项新的物理治疗技术——经颅重复磁刺激治疗抑郁症的研究取得了很大进展，使 该技术有望成为能够替代电抽搐治疗的有效手段。临床上，１５％的患者表现为难 治性抑郁症（ｔｒｅａｔｍｅｎｔ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔ
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ａｎｄ ｉｎ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｅｔｔｉｎｇ ｈａｖｅ ｃｌｅａｒｌｙ ｉｎｄｉｃａｔｅｄ
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