循环系统常见症状护理ppt
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循环系统疾病病人常见症状体征的护理ppt幻灯片课件
病人心前区疼痛是否减轻或消失 病人恐惧心理是否解除
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心前区疼痛
【概述】
概念 心源性晕厥（cardiogenic syncope）是指由于心排血量骤减、中断或严重低血压而引起脑供血骤然减少或停止而出现的短暂意识丧失，常伴有肌张力丧失而跌倒的临床征象。
病因 常见病因包括严重心律失常和器质性心脏病。
概念 心源性呼吸困难（cardiogenic dyspnea）是指各种心血管病引起的呼吸困难，病人呼吸时自觉空气不足，呼吸费力，并伴有呼吸频率、深度与节律异常。
病因 最常见的病因是左心衰竭，亦见于右心衰竭、心包积液和心脏压塞。 左心衰竭主要病变基础为肺淤血和肺泡弹性降低。 右心衰竭主要病变基础为体静脉淤血。
第三章 循环系统疾病病人的护理
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理
学习目标
掌握循环系统疾病病人常见症状体征的护理评估要点和主要护理措施。
熟悉循环系统疾病病人常见症状体征的主要护理诊断/问题。
了解循环系统疾病常见症状和体征的护理目标和护理评价。
特点 心悸严重程度不一定与病情成正比 初发、突发的心律失常心悸多较明显，慢性心律失常者可无明显心悸 紧张、焦虑、安静或注意力集中时心悸易出现 心悸时，心率可快、可慢 心悸一般无危险性，但少数严重心律失常所致者可发生猝死 伴随症状 胸痛、呼吸困难、晕厥或抽搐、发热、贫血
（二）身体状况
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心悸
紧张、焦虑、恐惧心理
（三）心理-社会状况
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心悸
心电图检查 了解有无心律失常、心肌缺血等情况 心肌酶谱、血红蛋白、血糖、血T3、T4测定、超声心动图及胸片 协助判断心悸的病因
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心前区疼痛
【概述】
概念 心源性晕厥（cardiogenic syncope）是指由于心排血量骤减、中断或严重低血压而引起脑供血骤然减少或停止而出现的短暂意识丧失，常伴有肌张力丧失而跌倒的临床征象。
病因 常见病因包括严重心律失常和器质性心脏病。
概念 心源性呼吸困难（cardiogenic dyspnea）是指各种心血管病引起的呼吸困难，病人呼吸时自觉空气不足，呼吸费力，并伴有呼吸频率、深度与节律异常。
病因 最常见的病因是左心衰竭，亦见于右心衰竭、心包积液和心脏压塞。 左心衰竭主要病变基础为肺淤血和肺泡弹性降低。 右心衰竭主要病变基础为体静脉淤血。
第三章 循环系统疾病病人的护理
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理
学习目标
掌握循环系统疾病病人常见症状体征的护理评估要点和主要护理措施。
熟悉循环系统疾病病人常见症状体征的主要护理诊断/问题。
了解循环系统疾病常见症状和体征的护理目标和护理评价。
特点 心悸严重程度不一定与病情成正比 初发、突发的心律失常心悸多较明显，慢性心律失常者可无明显心悸 紧张、焦虑、安静或注意力集中时心悸易出现 心悸时，心率可快、可慢 心悸一般无危险性，但少数严重心律失常所致者可发生猝死 伴随症状 胸痛、呼吸困难、晕厥或抽搐、发热、贫血
（二）身体状况
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心悸
紧张、焦虑、恐惧心理
（三）心理-社会状况
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心悸
心电图检查 了解有无心律失常、心肌缺血等情况 心肌酶谱、血红蛋白、血糖、血T3、T4测定、超声心动图及胸片 协助判断心悸的病因
循环系统疾病病人常见症状体征的护理课件
循环系统的主要功能
1 2
3
输送氧气和营养物质
循环系统通过心血管系统将氧气和营养物质输送到全身各个 组织和器官，支持细胞代谢和功能。
回收废物
循环系统通过心血管系统将代谢废物和二氧化碳从组织中回 收，进而排出体外。
调节体温
循环系统通过血管收缩和扩张来调节体温，保持体温稳定。
循环系统疾病的主要类型
冠心病
详细描述
心脏杂音通常是由心脏瓣膜、血管或心腔异 常引起的，可能表现为收缩期或舒张期的心 脏杂音。收缩期杂音主要是由于二尖瓣关闭 不全、主动脉瓣狭窄等引起，而舒张期杂音 主要是由于二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全 等引起。心脏杂音的严重程度和性质对疾病 的诊断和治疗具有重要意义。
心力衰竭
总结词
心力衰竭是指心脏无法有效泵血，导致全身器官和组织灌注不足，进而引起呼吸困难、乏力等症状。
由于冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧 而引起的心脏病。
高血压
由于动脉壁弹性下降、血管阻力增加等原因引 起的高血压。
心力衰竭
由于心脏功能下降，无法满足全身组织代谢需 求而引起的心脏病。
02 常见症状
心悸
总结词
心悸是指患者感到心脏不规则搏动或 快速跳动，常常与心律失常有关。
详细描述
心悸可能是由于心脏早搏、心动过速 、心动过缓或其他心律失常引起的。 患者可能会感到心慌、胸闷、气短， 严重时可能导致呼吸困难甚至晕厥。
提供心理支持
向病人及家属提供疾病相关的知识，解答疑问，给予鼓励和支持。
调整心态
鼓励病人积极面对疾病，保持乐观心态，增强信心。
生活护理
01
02
03
休息与活动
保证病人充足的休息，避 免过度劳累，根据病情适 当安排活动。
循环系统疾病病人常见症状及体征护理
心理护理
心理支持
给予患者关心、支持和鼓 励，增强其战胜疾病的信 心。
心理疏导
倾听患者诉求，解答其疑 虑，减轻其焦虑和抑郁情 绪。
健康宣教
向患者及家属宣传循环系 统疾病相关知识，提高其 认知水平。
04
预防与康复
预防措施
健康饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食 习惯，多摄入富含膳食纤维的 食物，如蔬菜、水果和全谷类
适当运动
病人可以进行适当的运动，如散步、 慢跑、太极拳等，以增强体质，提高 免疫力。
保持良好生活习惯
保持良好生活习惯
循环系统疾病病人应保持规律作息，避免熬夜、过度劳累等不良生活习惯。
控制饮食
病人应控制饮食，避免高脂、高糖、高盐、高热量等食物的摄入，多吃蔬菜水果 ，重，避免肥胖， 有助于降低循环系统疾病的风 险。
适量运动
定期进行适量的有氧运动，如 快走、慢跑、游泳等，有助于 增强心肺功能，提高血液循环 。
控制危险因素
戒烟、限酒，控制血压、血糖 和血脂等危险因素，以降低心
血管事件的发生率。
康复训练
心理护理
运动康复
关注患者的心理状态，提供心理支持和疏 导，帮助患者树立战胜疾病的信心。
护理措施
对于胸痛的病人，护理人员应给予舒适的体位，避免剧烈运动和深呼吸等加重疼痛的动作。同时，遵医嘱给予相 应的药物治疗和物理治疗，如止痛药、局部热敷等。在护理过程中，应注意观察病人的病情变化和自身认知情况， 及时调整护理措施。
02
体征
水肿
水肿概述
水肿是由于组织间隙过量的液体 积聚而引起的组织肿胀，是循环
药等。
药物剂量
严格遵医嘱，控制药物剂量，避免 过量或不足。
药物副作用
循环系统症状-PPT精品文档
PS：当发生肺水肿时，肺微血管静水压力升高、通透性增加，血液 中的液体及少量红细胞进入肺泡，形成粉红色泡沫痰
急性肺水肿抢救与护理
1）体位：取坐位或半卧位，两腿下垂，以减少静脉回流。
2） 吸氧：高流量6-8L/分，35%酒精湿化吸氧。 3） 镇静剂：皮下或肌内注射吗啡5-10mg或哌替啶50mg，对
概念
心源性呼吸困难是指由于各种心血 管疾病引起病人呼吸时自觉空气不足， 呼吸费力，并伴有呼吸频率、深度与节 律异常。
心 源 性 呼 吸 困 难
重
急性肺水肿 端坐呼吸
轻
夜间阵发性呼吸困难 劳力性呼吸困难
左心衰竭
肺淤血
右心衰竭
体循环淤血
表现：脏器淤血（胃肠道、肝脏淤 血）
健康史
护理评估
原发性高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏 瓣膜病、心肌炎及心包炎等病史； 有无体力活动、精神紧张及感染等诱发因素； 了解心源性呼吸困难的首发时间、起病特点、发展 过程及与活动的关系，采取何种方法缓解呼吸困难； 有无特殊药物服用史。
二、 心源性水肿
区分： 肾源性水肿 心源性水肿
概念
心源性水肿是指由于心功能不全，引起 体循环静脉淤血，致使机体组织间隙有过多 的液体积聚。 心源性水肿最常见病因右心衰竭。
健康史
护理评估
询问导致水肿的病因和诱因；了解水肿初始出现的部 位、时间、程度及发展速度； 水肿与饮食、体位及活动的关系等； 了解病人饮水量、摄盐量、尿量，休息状况、用药名 称、剂量、时间、方法及其疗效。
身体状况
护理评估
3.端坐呼吸
Ø肺淤血达到一定程度时，病人不能平卧。 Ø因为平卧时回心血量增多且横膈上抬，使呼吸 困难加重。
Ø高枕卧位、半卧位甚至端坐时，方可使憋气好转。
急性肺水肿抢救与护理
1）体位：取坐位或半卧位，两腿下垂，以减少静脉回流。
2） 吸氧：高流量6-8L/分，35%酒精湿化吸氧。 3） 镇静剂：皮下或肌内注射吗啡5-10mg或哌替啶50mg，对
概念
心源性呼吸困难是指由于各种心血 管疾病引起病人呼吸时自觉空气不足， 呼吸费力，并伴有呼吸频率、深度与节 律异常。
心 源 性 呼 吸 困 难
重
急性肺水肿 端坐呼吸
轻
夜间阵发性呼吸困难 劳力性呼吸困难
左心衰竭
肺淤血
右心衰竭
体循环淤血
表现：脏器淤血（胃肠道、肝脏淤 血）
健康史
护理评估
原发性高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏 瓣膜病、心肌炎及心包炎等病史； 有无体力活动、精神紧张及感染等诱发因素； 了解心源性呼吸困难的首发时间、起病特点、发展 过程及与活动的关系，采取何种方法缓解呼吸困难； 有无特殊药物服用史。
二、 心源性水肿
区分： 肾源性水肿 心源性水肿
概念
心源性水肿是指由于心功能不全，引起 体循环静脉淤血，致使机体组织间隙有过多 的液体积聚。 心源性水肿最常见病因右心衰竭。
健康史
护理评估
询问导致水肿的病因和诱因；了解水肿初始出现的部 位、时间、程度及发展速度； 水肿与饮食、体位及活动的关系等； 了解病人饮水量、摄盐量、尿量，休息状况、用药名 称、剂量、时间、方法及其疗效。
身体状况
护理评估
3.端坐呼吸
Ø肺淤血达到一定程度时，病人不能平卧。 Ø因为平卧时回心血量增多且横膈上抬，使呼吸 困难加重。
Ø高枕卧位、半卧位甚至端坐时，方可使憋气好转。
内科护理学循环系统疾病病人常见症状体征的护理课件
2.身体评估
• 包括呼吸频率、节律、深度，脉搏，血压，意识状况，体位，面容 与表情，皮肤、黏膜有无发绀。双肺是否可闻及湿啰音或哮鸣音， 啰音的范围。心脏有无扩大，心率、心律、心音的改变，有无奔马 律。
3.实验室及其他检查
• 根据末梢血氧饱和度（SpO₂）和动脉血气分析结果，判断病人缺氧 程度及酸碱平衡状况。X线胸片有助于判断肺淤血、肺水肿或肺部 感染的严重程度，有无胸腔积液或心包积液。
• 出院前根据病人病情及居家生活条件如居住的楼层、卫生设备条件 以及家庭支持能力等进行活动指导；指导病人在职业、家庭、社会 关系等方面进行必要的角色调整。
PART 04
【评价】
• 1.病人呼吸困难减轻或消失，夜间能平卧人睡，发绀消失，肺部无 啰音，血氧饱和度和动脉血气分析恢复正常。
• 2.能根据自身耐受能力，完成活动计划，主诉活动耐力增加，活动 时无明显不适。
（2）制订活动计划：
• 与病人及家属一起确定活动量和持续时间，根据病人身体状况和活 动时的反应，确定活动的强度、持续时间和频度，可选择呼吸肌训 练（如缩唇呼吸、腹式呼吸、人工对抗阻力呼吸）、力量训练和平 衡训练，逐步增加有氧运动。病人可遵循卧床休息→床边活动→病 室内活动→病室外活动→上下楼梯的活动步骤。当病人活动耐力有 所增加时适当给予鼓励，增强病人信心。
循环系统疾病病人常见症状体征的护理
一、心源性呼吸困难
• 心源性呼吸困难（cardiogenic-dyspnea）指各种 心血管疾病引起的呼吸困难。最常见的病因是左心 衰竭引起的肺淤血，亦见于右心衰竭、心包积液、 心脏压塞时。心源性呼吸困难常表现为：
• ①劳力性呼吸困难，在体力活动时发生或加重，休息后缓解或消失， 常为左心衰竭最早出现的症状。
循环系统疾病病人的护理PPT课件
社会支持的重要性及来源
重要性
社会支持对于循环系统疾病病人 的康复和心理健康具有重要意义 ，能够减轻病人的心理压力，提 高其生活质量。
来源
家庭支持、朋友和同事的支持、 社区资源、病友互助组织等。
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药物治疗的护理
总结词
加强药物管理和监督
详细描述
护士应加强对病人药物的管理和监督，确保病人按时、按量、正确地服用药物。同时， 护士还应定期检查病人的药物使用情况，及时发现和处理问题，防止病人私自停药或更
改用药剂量。
非药物治疗的护理
总结词
指导病人合理饮食和运动
VS
详细描述
护士应指导病人合理饮食和运动，以促进 血液循环和代谢。对于高血脂、高血压等 循环系统疾病，应控制脂肪和盐的摄入量 ，适量增加富含蛋白质、维生素和矿物质 的食物。同时，应根据病人的具体情况， 指导病人进行适量的有氧运动，如散步、 慢跑等。
冠心病的病因主要包括高血脂、高血压、 糖尿病、吸烟、肥胖等。
症状
护理措施
冠心病的症状包括心绞痛、胸闷、气短等 ，严重时可出现心肌梗死。
冠心病的护理需注意控制危险因素，如降 脂、降压、戒烟等，同时避免诱发因素， 如情绪激动、剧烈运动等。
心力衰竭
定义
心力衰竭是由于各种原因导致心脏泵血功 能受损，不能满足全身代谢需求的临床综
详细描述
循环系统疾病病人需要长期服用药物，护士应指导病人遵医嘱用药，确保病人了解药物的种类、剂量、使用方法 及注意事项。同时，护士应注意观察病人用药后的反应，如出现不良反应，应及时报告医生并协助处理。
药物治疗的护理
总结词
合理安排给药时间和方式
详细描述
针对不同药物的药理作用和病人的具体情况，护士应合理安排给药时间和方式，以提高病人的用药效 果和依从性。例如，对于需要长期服用的药物，可以采用定时给药的方式，对于需要快速起效的药物 ，可以采用舌下含服或静脉注射等方式。
循环系统疾病及护理ppt课件
心绞痛
总结词
心绞痛是由于冠状动脉供血不足导致心肌缺血缺氧而引起的疼痛。
详细描述
心绞痛通常表现为胸骨后疼痛或压迫感，可放射至左肩、左上肢等部位。心绞 痛发作时，患者应立即停止活动并休息，如症状持续不缓解，应立即就医。治 疗心绞痛的方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。
心肌梗死
总结词
心肌梗死是由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血坏死而引起的严重疾病。
详细描述
心肌梗死通常表现为胸骨后剧烈疼痛，可伴随呼吸困难、出汗等症状。心肌梗死 是一种紧急情况，需要立即就医，进行溶栓或介入治疗等紧急处理。治疗心肌梗 死的原则是尽快恢复心肌供血，保护和维持心脏功能。
心脏瓣膜病
总结词
心脏瓣膜病是由于心脏瓣膜狭窄或关闭不全导致的心脏疾病。
详细描述
心脏瓣膜病通常表现为呼吸困难、乏力、运动耐量下降等症状。治疗心脏瓣膜病的方法包括药物治疗 、介入治疗和手术治疗等。根据患者的具体情况，医生会制定合适的治疗方案，以改善患者的生活质 量。
介入治疗
通过导管等非开腹手段治疗心血 管疾病，如冠状动脉成形术、心
脏瓣膜置换等。
临床试验与药物研发
新型药物的研发
针对不同循环系统疾病的病理生理机制，研发出 更高效、低毒的药物。
临床试验进展
对新型治疗手段进行严格的临床试验，评估其安 全性和有效性。
药物疗效评估
对已上市的药物进行疗效评估，为临床用药提供 科学依据。
等。
循环系统疾病与呼吸系统疾病
02
心血管疾病可能影响呼吸功能，如心衰、肺动脉高压等。
循环系统疾病与消化系统疾病
03
心血管疾病可能影响消化系统的正常功能，如胃食管反栓形成
对于有循环系统疾病的患者，应 采取措施预防血栓形成，如使用
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5、皮肤护理 防止擦伤、烫伤皮肤，防止压 疮发生。
三、心前区疼痛
是指循环系统病变引起的缺血、缺氧、 炎症等刺激了支配心脏、主动脉的交感 神经及肋间神经，所致的心前区或胸骨 后疼痛。
心前区疼痛是心绞痛和急性心肌梗死 病人的首要症状，也可见于心脏神经官 能症的病人。
心绞痛与心肌梗死的特点比较
心绞痛
2、调整体位 根据病情取舒适体位。夜间睡 眠应保持高枕卧位或半卧位。急性左心衰竭 时应迅速给予双腿下垂坐位。
3、饮食指导 摄取清淡、易消化的饮食，不 进易产气食物，保持大便通畅。
护理措施
4、氧疗:改善呼吸困难、保护心脏。 5、观察病情：密切观察呼吸困难有无改善，
发绀是否减轻，若病情加重或氧饱和度降低 到94%以下，应报告医生。 6、 输液护理：24h输1500ml以内为宜 , 速度 控制在每分钟20-30滴 7、心理护理 8、协助和指导病人生活自理
伴有右心衰竭和静脉压升高的其他症 状和体征，如心悸，气喘，颈静脉怒张， 肝肿大，甚至胸、腹水等
护理诊断
体液过多 与右心衰竭引起体循 环淤血等有关。
有皮肤完整性受损的危险 与水 肿部位循环改变、强迫体位或躯体 活动受限有关
护理措施
1、休息与体位：轻度水肿者应限制活动，重 度水肿者应卧床休息，伴胸水或腹水者宜取 半卧位。
• 病人出现急性肺水肿，你该如何处理？ • 心源性水肿病人每天食盐摄入量在多少
以下为宜？一般每天入水量限制在多少 以内？
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循环系统常见症状护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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循环系统常见症状
主要功能：向全身组织器官运输血液，将氧和 营养物质、激素等供给组织，并将组织废物 运走，以保证人体正常的新陈代谢
常见症状： 心源性呼吸困难 心源性水肿 心前区疼痛 心悸 心源性晕厥
一、心源性呼吸困难
是指心力衰竭时，病人自觉空气不足,呼 吸费力，出现发绀、端坐呼吸，并可有 呼吸频率、深度与节律的异常。 病因
常见的病因是左心衰竭，由于肺淤 血致气体交换障碍；
也可见于右心衰竭、心包炎、心脏压 塞等。
临床表现
劳力性呼吸困难：为首发症状，体力活动时 发生，休息后即缓解。
夜间阵发性呼吸困难：患者可于睡眠中突然 憋醒，被迫坐起，轻者经数分钟至数十分钟， 重者经，少量多餐， 伴低蛋白血症者可静脉补充白蛋白，每天食 盐摄入量在5g以下为宜，一般每天入水量限 制在1500ml以内。
3、用药护理：遵医嘱使用利尿剂，合理安排 用药时间，一般要避免睡前用药；密切观察 药物的疗效和不良反应。
护理措施
4、病情观察：准确记录24h液体出入量，若 病人尿量减少，应报告医生，有腹水者应 每天测量腹围，定期测体重。观察水肿的 部位、范围、程度和变化。
端坐呼吸：心功能不全后期，病人休息时亦 感呼吸困难，不能平卧，被迫采取坐位或半 卧位以减轻呼吸困难。
急性肺水肿：突然出现严重的呼吸困难， 端坐呼吸，伴咳嗽，常咳出粉红色泡沫 样痰，病人烦躁不安，口唇紫绀，大汗 淋漓，心率增快，两肺布满湿罗音及哮 鸣音，严重者可引起晕厥及心脏骤停.
处理：体位、氧疗、建立静脉通道药物 治疗、病情监测、心理护理、基础护理。
心肌梗死
诱因
劳力、情绪激动
有或无
部位及放射 心前区、胸骨后； 范围更广
左肩、左臂，后背， 咽部、下颌
性质
压榨感、紧缩感、胸 程度更重 闷
持续时间 1-5分钟
>15分 钟 ， 数 小 时 或 数日
缓解方式
休息、含服硝酸甘油 休息、含服硝酸甘油
5分钟内缓解
不缓解
伴随症状 有或无
大汗、恶心、黑矇、 晕厥
护理诊断
疼痛：心前区疼痛 与心肌缺血、缺 氧及心包受炎症刺激有关。
护理措施
1.配合治疗 :止痛是治疗的关键 2.观察病情 :密切观察血压、呼吸， 尤其是心前区疼痛发作时心率、心 律与心电图的变化；必要时进行持 续心电监护。 3.健康指导:解释心前区疼痛的原 因、诱因。嘱病人避免诱因，减少 发作
思考题
• 心源性呼吸困难按疾病发展进程分为 哪几种？
护理诊断
气体交换受损 与肺淤血、肺水肿或 伴肺部感染有关。
活动无耐力 与氧的供需失调有关。 焦虑 与呼吸困难影响病人的日常生
活及睡眠、病情呈加重趋势有关。
护理措施
1、休息与活动 明显呼吸困难时应卧床休息， 根据病情循序渐进增加活动量。出现心悸、 心前区不适、呼吸困难、头晕眼花、面色苍 白、极度疲乏时，应停止活动，就地休息。
二、心源性水肿
是指由于心力衰竭引起体循环静脉淤血， 使机体组织间隙有过多的液体积聚而出 现肿胀。 病因
右心衰竭、 心包积液、 心包缩窄
临床表现
水肿逐渐形成，首先表现为尿量减少， 体重增加，然后逐渐出现下肢及全身水 肿。
水肿先从身体的下垂部位开始，逐渐 发展为全身性水肿。一般首先出现下肢 可凹陷性水肿，以踝部最为明显。
三、心前区疼痛
是指循环系统病变引起的缺血、缺氧、 炎症等刺激了支配心脏、主动脉的交感 神经及肋间神经，所致的心前区或胸骨 后疼痛。
心前区疼痛是心绞痛和急性心肌梗死 病人的首要症状，也可见于心脏神经官 能症的病人。
心绞痛与心肌梗死的特点比较
心绞痛
2、调整体位 根据病情取舒适体位。夜间睡 眠应保持高枕卧位或半卧位。急性左心衰竭 时应迅速给予双腿下垂坐位。
3、饮食指导 摄取清淡、易消化的饮食，不 进易产气食物，保持大便通畅。
护理措施
4、氧疗:改善呼吸困难、保护心脏。 5、观察病情：密切观察呼吸困难有无改善，
发绀是否减轻，若病情加重或氧饱和度降低 到94%以下，应报告医生。 6、 输液护理：24h输1500ml以内为宜 , 速度 控制在每分钟20-30滴 7、心理护理 8、协助和指导病人生活自理
伴有右心衰竭和静脉压升高的其他症 状和体征，如心悸，气喘，颈静脉怒张， 肝肿大，甚至胸、腹水等
护理诊断
体液过多 与右心衰竭引起体循 环淤血等有关。
有皮肤完整性受损的危险 与水 肿部位循环改变、强迫体位或躯体 活动受限有关
护理措施
1、休息与体位：轻度水肿者应限制活动，重 度水肿者应卧床休息，伴胸水或腹水者宜取 半卧位。
• 病人出现急性肺水肿，你该如何处理？ • 心源性水肿病人每天食盐摄入量在多少
以下为宜？一般每天入水量限制在多少 以内？
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循环系统常见症状护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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循环系统常见症状
主要功能：向全身组织器官运输血液，将氧和 营养物质、激素等供给组织，并将组织废物 运走，以保证人体正常的新陈代谢
常见症状： 心源性呼吸困难 心源性水肿 心前区疼痛 心悸 心源性晕厥
一、心源性呼吸困难
是指心力衰竭时，病人自觉空气不足,呼 吸费力，出现发绀、端坐呼吸，并可有 呼吸频率、深度与节律的异常。 病因
常见的病因是左心衰竭，由于肺淤 血致气体交换障碍；
也可见于右心衰竭、心包炎、心脏压 塞等。
临床表现
劳力性呼吸困难：为首发症状，体力活动时 发生，休息后即缓解。
夜间阵发性呼吸困难：患者可于睡眠中突然 憋醒，被迫坐起，轻者经数分钟至数十分钟， 重者经，少量多餐， 伴低蛋白血症者可静脉补充白蛋白，每天食 盐摄入量在5g以下为宜，一般每天入水量限 制在1500ml以内。
3、用药护理：遵医嘱使用利尿剂，合理安排 用药时间，一般要避免睡前用药；密切观察 药物的疗效和不良反应。
护理措施
4、病情观察：准确记录24h液体出入量，若 病人尿量减少，应报告医生，有腹水者应 每天测量腹围，定期测体重。观察水肿的 部位、范围、程度和变化。
端坐呼吸：心功能不全后期，病人休息时亦 感呼吸困难，不能平卧，被迫采取坐位或半 卧位以减轻呼吸困难。
急性肺水肿：突然出现严重的呼吸困难， 端坐呼吸，伴咳嗽，常咳出粉红色泡沫 样痰，病人烦躁不安，口唇紫绀，大汗 淋漓，心率增快，两肺布满湿罗音及哮 鸣音，严重者可引起晕厥及心脏骤停.
处理：体位、氧疗、建立静脉通道药物 治疗、病情监测、心理护理、基础护理。
心肌梗死
诱因
劳力、情绪激动
有或无
部位及放射 心前区、胸骨后； 范围更广
左肩、左臂，后背， 咽部、下颌
性质
压榨感、紧缩感、胸 程度更重 闷
持续时间 1-5分钟
>15分 钟 ， 数 小 时 或 数日
缓解方式
休息、含服硝酸甘油 休息、含服硝酸甘油
5分钟内缓解
不缓解
伴随症状 有或无
大汗、恶心、黑矇、 晕厥
护理诊断
疼痛：心前区疼痛 与心肌缺血、缺 氧及心包受炎症刺激有关。
护理措施
1.配合治疗 :止痛是治疗的关键 2.观察病情 :密切观察血压、呼吸， 尤其是心前区疼痛发作时心率、心 律与心电图的变化；必要时进行持 续心电监护。 3.健康指导:解释心前区疼痛的原 因、诱因。嘱病人避免诱因，减少 发作
思考题
• 心源性呼吸困难按疾病发展进程分为 哪几种？
护理诊断
气体交换受损 与肺淤血、肺水肿或 伴肺部感染有关。
活动无耐力 与氧的供需失调有关。 焦虑 与呼吸困难影响病人的日常生
活及睡眠、病情呈加重趋势有关。
护理措施
1、休息与活动 明显呼吸困难时应卧床休息， 根据病情循序渐进增加活动量。出现心悸、 心前区不适、呼吸困难、头晕眼花、面色苍 白、极度疲乏时，应停止活动，就地休息。
二、心源性水肿
是指由于心力衰竭引起体循环静脉淤血， 使机体组织间隙有过多的液体积聚而出 现肿胀。 病因
右心衰竭、 心包积液、 心包缩窄
临床表现
水肿逐渐形成，首先表现为尿量减少， 体重增加，然后逐渐出现下肢及全身水 肿。
水肿先从身体的下垂部位开始，逐渐 发展为全身性水肿。一般首先出现下肢 可凹陷性水肿，以踝部最为明显。