新医改环境下的医院管理之思考
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院管理 的改革与 医院发展路 径。
【 关键词 】 医院管理 公立医院 新 医改 管理改革
公 立 医院 ２ ０ ０ ９年 改革 作 为 新 医改 中五 项 重点 工作之 一 ， 推进 医药卫 生 改革 步伐 的关键 环 节 ， 是 更 是检验 医药卫 生 改革成 效 的重要标 尺 。 共卫 生 、 公 医 疗服务 、 医疗 保 障 、 品供应 四大 体 系建设 最终 要通 药 过公立 医院的端 口实现 ， 因此 ， 立 医院改 革也 是整 公 个医药 卫生体 制 改革 的基础 。如 何进行 有 效 的公 立 医院改 革？ 现 阶段 ， 索新 医改环 境下 的公立 医 院 在 探 管理之 道是推 进公 立医 院改革 的有效 途径 。 １ 把 握政 策支 撑， 保证公 立 医 院改革 的发展 方 向 １１ 政 策 性 保 证 新 医改 方 案 明确 了 深 化 医药 卫 ． 生体 制 改革 的总体 方 向 ，一 个 目标 、 四大体 系 、 “ 八 项 支撑 ” 基 本 框 架 ， 是 我 国 医疗 卫 生事 业 发 展 的 这 从理 念到 体制 的重 大变革 。建立 健全 覆盖 城 乡居 民 的 基本 医疗 卫 生 制 度 ， 供 安 全 、 效 、 便 、 廉 提 有 方 价 的 医疗 卫 生 服 务 ． 应 人 民群 众 多层 次 、 元 化 的 适 多 医疗 卫 生需 求 ． 现人 人 享有 基 本 医疗 卫 生 服务 目 实 标 是 医改 的总 体 方 向 ； 善公 共 卫 生 服 务 、 完 医疗 服 务 、 疗 保 障 、 品供 应 体 系是 支 撑 医药 卫 生 改 革 医 药 大 厦 的 四大 栋 梁 ： 强 管 理 、 行 、 入 、 格 、 加 运 投 价 监 管 、 技 与 人才 、 息 、 制 工作 成 为 了保 障 医药 卫 科 信 法 生体 系 有效 规 范运 转 的八 项 支 撑 ， 四梁 八柱 ” 定 “ 框 出了 医药卫 生 改革 的总体 任 务 和实 施 步骤 ， 也奠 定 了公立 医院改革 的政 策依 托 和操作 依据 。 １ ． 公 益 性 回归 基 本 医 疗 卫 生 制度 的 建立 是 用 ２ 制度 来 解决 体制 性 、 制 性 和结 构性 问题 的具 体 体 机 现 。新 医改方 案 明确 了基本 医疗 卫生 制度 是公共 产 品 ． 决 了现 阶段 公共 产 品短 缺 主要 体 现 在制 度 缺 解
安徽卫生职业技术学院学 报 ２ １ ０ ０年第 ９卷第 ４期
◇卫生政 策与管理 ◇
新医改环境下的医院管理之思考
朱 德 昌 李传 平
【 中图分类号 】 Ｒ ９． １７ 【 ３ 文献标识码 】 Ａ 【 文章编 号 】 １７－ｏ４２ｌ） —０ １０ ６ １８５（ Ｏ ４ ００—３ຫໍສະໝຸດ BaiduＯ Ｏ 【 要 】 探讨新 医改环境 下的 医院管理改革 问题 ， 摘 分析 了 医改影响 下公 立 医院的发展 方向及 改革的关键 ， 出了公 立医 新 提
失 上 的 问题 公 益 性 对 人 民 群 众 来 说 就 是 改 革 医 药
是 医院 自身需 要持 续关 注 和不断 完善 的工 作 。 １ 体 制性 变 革 管 理体 制 、 ． ３ 运行 机 制 和监 管机 制 的变 革是公 立 医 院改革 的关 键 。体制 改革 最核 心的 问题 是解决 政 府 和公立 医 院的关 系 问题 。公立 医院 改革 的两 种路 径 ，一是 通过 产权 改革 实现 公立 医院 整体 或部 分产 权 民营化 和社 会化 。 而产权 改革 又体 现 出两种模 式 ，即医院 的整 体股 权改 制和 以 医院非 医疗 服务 为主 体 的部分 股权 改制 。部 分改 制对 资本 吸引 相对较 弱 ， 而整 体改 制 的最佳 推手 应该 是政府 。 二是 在不改 变 产权 基础 上 ， 行治 理结 构 的再造 ， 进 在 所 有权 与 经营 权分 离 的基础 上强 化公 立 医院 的运 营 自主性 ， 升运 营效 率 。 提 ２ 重 视形 势趋 动 ． 紧扣公 立 医院 改革 的关键 要素 ２１ 完善 内部 治 理 结 构 在产 权 关 系 不 变 的情 况 ． 下 ． 立 医院改 革重 点应 从 优化治 理结 构人 手 ， 成 公 形 公 益性 质 的公 立医 院 内部治理 结 构 。建立公 益性 的 事 业法 人治 理结 构 ．界定 公立 医 院所有 者 和管理 者 的责权 ，探 索 建立 以 医院管理 委 员会 为核 心 的公 立 医 院法 人治 理 结 构 ． 之 成 为 自主管 理 、 使 自我 发展 、 自我 约 束 的法 人 实体 。同时 ， 把公 益 性 事业 法 人 治 理 结 构和 医护 人员 的有 效激励 机 制结合 。通 过优 化 治理 结构 ．引 入管理 决 策机制 、监督机 制 和激励 机 制 ， 到决 策 、 行 、 达 执 监督 相互 制约 ， 医院建 立贯 以 对 三权 制衡 的运 行机 制 ， 成有 责任 、 形 有激 励 、 约束 、 有 有 竞争 、 活力 的管 理机 制 。 有 ２２ 强化 管 理运 行 机制 公 立 医 院管 理机 制 之变 ， ． 既有 利 益分 配格 局 隐蔽 于体 制 惯性 之 下 ， 同时 也 面
临 着 与 现 实 的对 撞 和 妥 协 。公 立 医 院发 展 到 现 阶段 必 然需 要通 过 管理 改革 来提 升医疗 服务 质量 和运行
付 费机 制 ， 对 医 院 ， 革 过 程 中既 要 保 障人 民群 面 改 众利 益 ． 要保 障 医 院正 常 运转 和 持续 发 展 ， 么 ， 又 那 只有 政 府 职能 转变 和 政府 自身 转 型 ， 偿 机 制得 到 补 完善 ． 能 保证 公 立 医 院真 正地 回归公 益 性 。因此 才 说 ．公 立 医院 的公 益 性需 要 政府 职 能作 用 的发 挥 。 医 院面 对 病 人 来 源 、 费方 式 、 付 医疗 监 管 的情 况 变 化 ， 疗 质 量 、 力 资 源 、 本 核 算 等 方 面 的管 理 ， 医 人 成
【 关键词 】 医院管理 公立医院 新 医改 管理改革
公 立 医院 ２ ０ ０ ９年 改革 作 为 新 医改 中五 项 重点 工作之 一 ， 推进 医药卫 生 改革 步伐 的关键 环 节 ， 是 更 是检验 医药卫 生 改革成 效 的重要标 尺 。 共卫 生 、 公 医 疗服务 、 医疗 保 障 、 品供应 四大 体 系建设 最终 要通 药 过公立 医院的端 口实现 ， 因此 ， 立 医院改 革也 是整 公 个医药 卫生体 制 改革 的基础 。如 何进行 有 效 的公 立 医院改 革？ 现 阶段 ， 索新 医改环 境下 的公立 医 院 在 探 管理之 道是推 进公 立医 院改革 的有效 途径 。 １ 把 握政 策支 撑， 保证公 立 医 院改革 的发展 方 向 １１ 政 策 性 保 证 新 医改 方 案 明确 了 深 化 医药 卫 ． 生体 制 改革 的总体 方 向 ，一 个 目标 、 四大体 系 、 “ 八 项 支撑 ” 基 本 框 架 ， 是 我 国 医疗 卫 生事 业 发 展 的 这 从理 念到 体制 的重 大变革 。建立 健全 覆盖 城 乡居 民 的 基本 医疗 卫 生 制 度 ， 供 安 全 、 效 、 便 、 廉 提 有 方 价 的 医疗 卫 生 服 务 ． 应 人 民群 众 多层 次 、 元 化 的 适 多 医疗 卫 生需 求 ． 现人 人 享有 基 本 医疗 卫 生 服务 目 实 标 是 医改 的总 体 方 向 ； 善公 共 卫 生 服 务 、 完 医疗 服 务 、 疗 保 障 、 品供 应 体 系是 支 撑 医药 卫 生 改 革 医 药 大 厦 的 四大 栋 梁 ： 强 管 理 、 行 、 入 、 格 、 加 运 投 价 监 管 、 技 与 人才 、 息 、 制 工作 成 为 了保 障 医药 卫 科 信 法 生体 系 有效 规 范运 转 的八 项 支 撑 ， 四梁 八柱 ” 定 “ 框 出了 医药卫 生 改革 的总体 任 务 和实 施 步骤 ， 也奠 定 了公立 医院改革 的政 策依 托 和操作 依据 。 １ ． 公 益 性 回归 基 本 医 疗 卫 生 制度 的 建立 是 用 ２ 制度 来 解决 体制 性 、 制 性 和结 构性 问题 的具 体 体 机 现 。新 医改方 案 明确 了基本 医疗 卫生 制度 是公共 产 品 ． 决 了现 阶段 公共 产 品短 缺 主要 体 现 在制 度 缺 解
安徽卫生职业技术学院学 报 ２ １ ０ ０年第 ９卷第 ４期
◇卫生政 策与管理 ◇
新医改环境下的医院管理之思考
朱 德 昌 李传 平
【 中图分类号 】 Ｒ ９． １７ 【 ３ 文献标识码 】 Ａ 【 文章编 号 】 １７－ｏ４２ｌ） —０ １０ ６ １８５（ Ｏ ４ ００—３ຫໍສະໝຸດ BaiduＯ Ｏ 【 要 】 探讨新 医改环境 下的 医院管理改革 问题 ， 摘 分析 了 医改影响 下公 立 医院的发展 方向及 改革的关键 ， 出了公 立医 新 提
失 上 的 问题 公 益 性 对 人 民 群 众 来 说 就 是 改 革 医 药
是 医院 自身需 要持 续关 注 和不断 完善 的工 作 。 １ 体 制性 变 革 管 理体 制 、 ． ３ 运行 机 制 和监 管机 制 的变 革是公 立 医 院改革 的关 键 。体制 改革 最核 心的 问题 是解决 政 府 和公立 医 院的关 系 问题 。公立 医院 改革 的两 种路 径 ，一是 通过 产权 改革 实现 公立 医院 整体 或部 分产 权 民营化 和社 会化 。 而产权 改革 又体 现 出两种模 式 ，即医院 的整 体股 权改 制和 以 医院非 医疗 服务 为主 体 的部分 股权 改制 。部 分改 制对 资本 吸引 相对较 弱 ， 而整 体改 制 的最佳 推手 应该 是政府 。 二是 在不改 变 产权 基础 上 ， 行治 理结 构 的再造 ， 进 在 所 有权 与 经营 权分 离 的基础 上强 化公 立 医院 的运 营 自主性 ， 升运 营效 率 。 提 ２ 重 视形 势趋 动 ． 紧扣公 立 医院 改革 的关键 要素 ２１ 完善 内部 治 理 结 构 在产 权 关 系 不 变 的情 况 ． 下 ． 立 医院改 革重 点应 从 优化治 理结 构人 手 ， 成 公 形 公 益性 质 的公 立医 院 内部治理 结 构 。建立公 益性 的 事 业法 人治 理结 构 ．界定 公立 医 院所有 者 和管理 者 的责权 ，探 索 建立 以 医院管理 委 员会 为核 心 的公 立 医 院法 人治 理 结 构 ． 之 成 为 自主管 理 、 使 自我 发展 、 自我 约 束 的法 人 实体 。同时 ， 把公 益 性 事业 法 人 治 理 结 构和 医护 人员 的有 效激励 机 制结合 。通 过优 化 治理 结构 ．引 入管理 决 策机制 、监督机 制 和激励 机 制 ， 到决 策 、 行 、 达 执 监督 相互 制约 ， 医院建 立贯 以 对 三权 制衡 的运 行机 制 ， 成有 责任 、 形 有激 励 、 约束 、 有 有 竞争 、 活力 的管 理机 制 。 有 ２２ 强化 管 理运 行 机制 公 立 医 院管 理机 制 之变 ， ． 既有 利 益分 配格 局 隐蔽 于体 制 惯性 之 下 ， 同时 也 面
临 着 与 现 实 的对 撞 和 妥 协 。公 立 医 院发 展 到 现 阶段 必 然需 要通 过 管理 改革 来提 升医疗 服务 质量 和运行
付 费机 制 ， 对 医 院 ， 革 过 程 中既 要 保 障人 民群 面 改 众利 益 ． 要保 障 医 院正 常 运转 和 持续 发 展 ， 么 ， 又 那 只有 政 府 职能 转变 和 政府 自身 转 型 ， 偿 机 制得 到 补 完善 ． 能 保证 公 立 医 院真 正地 回归公 益 性 。因此 才 说 ．公 立 医院 的公 益 性需 要 政府 职 能作 用 的发 挥 。 医 院面 对 病 人 来 源 、 费方 式 、 付 医疗 监 管 的情 况 变 化 ， 疗 质 量 、 力 资 源 、 本 核 算 等 方 面 的管 理 ， 医 人 成