甲状腺功能减退症诊断标准

甲状腺功能减退症诊断标准
甲状腺功能减退症（Hypothyroidism）是指甲状腺所分泌的甲状腺激素量不足或缺乏，导致身体代谢率下降的一种疾病。

根据不同的病因和临床表现，甲状腺功能减退症可以分为原发性、继发性和中枢性三种类型。

本文将着重介绍原发性甲状腺功能减退症的诊断标准。

一、临床表现
原发性甲状腺功能减退症的临床表现多样，但最常见的症状是乏力、易疲劳、体重增加、皮肤干燥、便秘、月经不规则等。

此外，还可能出现面部浮肿、声音嘶哑、心率缓慢、体温降低等症状。

需要注意的是，某些症状可能不是由甲状腺功能减退症引起的，因此必须结合实验室检查结果进行综合分析。

二、实验室检查
实验室检查是诊断甲状腺功能减退症的关键。

常用的检查项目包括：
1. 血清TSH测定
TSH是由垂体分泌的甲状腺刺激素，其浓度反映了甲状腺激素的生物效应。

在原发性甲状腺功能减退症患者中，血清TSH水平通常升高，但在继发性和中枢性甲状腺功能减退症患者中，血清TSH水平可能正常或降低。

2. 血清甲状腺激素测定
血清甲状腺激素包括游离甲状腺素（FT4）和总甲状腺素（TT4）。

在原发性甲状腺功能减退症患者中，血清FT4和TT4水平通常降低，
但在继发性和中枢性甲状腺功能减退症患者中，血清FT4和TT4水平可能正常或降低。

3. 血清甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）测定
TPOAb是指针对甲状腺过氧化物酶的自身抗体。

在原发性甲状腺功能减退症患者中，TPOAb阳性的比例很高，但在继发性和中枢性甲状腺功能减退症患者中，TPOAb阳性的比例较低。

三、诊断标准
根据中国内分泌学会发布的《甲状腺功能减退症诊断标准》，原发性甲状腺功能减退症的诊断标准为：
1. 临床表现符合甲状腺功能减退症的特点；
2. 血清TSH浓度升高（＞4.0mIU/L）；
3. 血清FT4浓度降低（＜12pmol/L）或血清TT4浓度降低（＜60nmol/L）。

需要注意的是，以上三项指标必须同时满足，才能确诊原发性甲状腺功能减退症。

此外，对于甲状腺功能减退症患者的治疗，应根据病因和临床表现进行个体化的选择。

四、结论
甲状腺功能减退症是一种常见的内分泌疾病，其临床表现多样，诊断需要结合实验室检查结果进行综合分析。

对于原发性甲状腺功能减退症，其诊断标准为临床表现符合甲状腺功能减退症的特点，血清TSH浓度升高，血清FT4浓度或血清TT4浓度降低。

在治疗上，应根据病因和临床表现进行个体化的选择。