中药灌肠法专业知识讲座培训课件

注意事项
操作前先了解病人的病变部位，掌握灌 肠的卧位和肛管插深度。如慢性痢疾， 病变多在直肠和乙状结肠，宜采取左侧 卧位，插入的深度以15～20厘米为宜， 溃疡性结肠炎病变多在乙状结肠或降结 肠，插入深度应达18～25厘米，阿米巴 痢疾病变多在回盲部，应采取右侧卧位。
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注意事项
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注意事项
肛门、直肠和结肠等手术后或大便失禁病人， 不宜保留灌肠。
向病人及家属宣讲中药保留灌肠的注意事项 及肠道疾病的预防保健知识，以取得病人的 配合。
灌肠过程中如患者出现腹胀或便意，嘱患者 深呼吸并降低灌肠的高度。
如患者出现面色苍白、出冷汗、激烈腹痛、 心慌、气促应停止灌肠。
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提问
1、中药灌肠的适宜温度？ 2、慢性痢疾患者灌肠时采用什么体位？
阿米巴痢疾患者灌肠时采用什么体位？ 3、
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降低血液中的含氮物质，如氮质血症等疾患。
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中药灌肠
机理
中医学认为，大肠具有传化糟粕、 吸收部分水液的功能。由于肺与大肠通 过经脉络属构成表里关系，药物自大肠 吸收入体内，通过经脉复归于肺，肺朝 百脉，宣发通降，将药物输布于五脏六 腑四肢百骸，从而达到整体治疗作用。 若病位在肠腑、盆腔等邻近部位，灌肠 疗法可使药物直达病所，充分发挥局部 疗效。
■关上灌肠袋开关，反折或捏紧肛 管，用卫生纸包住肛管前段，拔出 肛管放于弯盘内。
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用卫生纸轻揉肛门片刻，抬高臀部，待 10～15分钟后取出小枕、治疗巾，嘱病 人静卧1小时以上。
整理床单位，撤去屏风，开窗通风，观 察病人反应。
清理用物，洗手，记录并签名。
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中药灌肠疗法
临床常用的灌肠疗法分为四类：大 量不保留灌肠法﹑小量不保留灌肠 法﹑清洁灌肠法﹑保留灌肠法、直 肠滴注法。
中药灌肠基本为保留灌肠。
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中药灌肠
目的
镇静、催眠。用于高热等症。
控制肠道感染。如结肠炎、直肠周围脓肿、肠 道易激综合症。
控制慢性炎症的临床症状，如慢性盆腔炎、慢 性前列腺炎等。
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中药灌肠法
定义
中药灌肠又称肛肠纳药法，属中医内病外治法之一，是在 中医理论指导下选配中药煎煮并将药液自肛门灌入，保留在直肠 结肠内，通过肠粘膜吸收治疗疾病的一种方法。具有清热解毒、 软坚散结、活血化瘀等作用。
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中药直肠给药的历史沿革
早在东汉末年，张仲景所著《伤寒论·辨 阳明病脉证并治》中记载“大猪胆汁一 枚，泻汁，和少许醋，以灌谷道内，如 一食顷，当大便出宿食恶物，甚效”,开 创了中药肠道给药的先河。至今已发展 应用多个临床科室 。
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物品准备
治疗盘：一次性灌肠袋、量杯、50ml注 洗器、弯盘内放止血钳、温开水、水温 计、石蜡油、一次性垫单、棉签、卫生 纸、便盆、。按医嘱准备中药汤剂。
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物品源自文库备
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操作步骤
评估患者的年龄、意识、有无烦躁、焦 虑，能否配合操作
评估患者有无灌肠的禁忌症，急腹症、 消化道出血、妊娠、严重的心血管疾病 禁忌灌肠
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备齐用物携至病人床旁，对床号，姓名， 手腕带，做好解释，再次核对治疗卡
根据病情选择适宜体位（左侧或右侧卧 位），护士站患者右侧靠前，嘱双膝曲 屈，裤脱至膝部，臀部移至床沿，上腿 弯曲，下腿伸直微弯，一次性治疗巾于 臀下，垫小枕于治疗单下以抬高臀部 10cm，注意保暖。
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注意事项
操作前先了解病人的病变部位，掌握灌 肠的卧位和肛管插深度。如慢性痢疾， 病变多在直肠和乙状结肠，宜采取左侧 卧位，插入的深度以15～20厘米为宜， 溃疡性结肠炎病变多在乙状结肠或降结 肠，插入深度应达18～25厘米，阿米巴 痢疾病变多在回盲部，应采取右侧卧位。
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减轻肛门刺激，宜选用小号肛管，压力 宜低，药量宜小；为促进药物吸收，插 入不能太浅，操作前须嘱排空大便。
一般用量200ml以内，小剂量药液灌肠时 应加倍稀释，以增加吸收率。
慢性肠道疾患病人应在晚间睡前灌入， 灌肠后药液保留时间越长越好，并减少 活动。 。
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注意事项
灌肠液应温度适宜：一般为39℃～ 41℃。可根据药性、年龄及季节作适当 调整。清热解毒药温度宜偏低，以 10℃～20℃之间为宜；清热利湿药则 稍低于体温，以20℃～30℃为宜；补 气温阳，温中散寒之药温度以38℃～ 40℃之间为宜。老年人药温宜偏高。冬 季药温宜偏高，夏季可偏低。
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测药液温度（39-41℃），药液 200毫升倒入一次性灌肠袋内，
连接肛管，石蜡油润滑肛管前端，
排气，夹紧肛管并放入清洁弯盘
内，弯盘置于臀下，左手用卫生
纸分开臀部，显露肛门，右手持
血管钳夹入肛管前端轻轻插入
15cm。
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■松开血管钳，缓慢注入药液，注 入时间宜在15～20分钟内，液面距 肛门不超过30cm。
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机理
中药灌肠
现代医学认为，直肠的肠壁组织是 具有选择性吸收和排泄功能的半透膜。 另外直肠富有丰富的静脉丛，药物可通 过下列三条途径发挥全身疗效：一条是 经门静脉进入肝脏，再进入体循环；另 一条是经下腔静脉进入体循环。第三； 淋巴组织也参与了药物的吸收。